POLS-oksimetrie kan teoreties arteriële hemoglobien suurstofversadiging bereken vanaf die verhouding van die pulserende tot die totale oorgedrade rooi lig gedeel deur dieselfde verhouding vir infrarooi lig wat 'n vinger, oor of ander weefsel verlig.Die afgeleide versadiging moet onafhanklik wees van velpigmentasie, en baie ander veranderlikes, soos hemoglobienkonsentrasie, naellak, vuilheid en geelsug.Verskeie groot gekontroleerde studies wat swart en wit pasiënte (380 proefpersone)1,2 vergelyk het, het geen beduidende pigmentverwante foute in polsoksimeters by normale versadiging gerapporteer nie.
Severinghaus en Kelleher3 het egter data van verskeie ondersoekers nagegaan wat anekdotiese foute (+3 tot +5%) in swart pasiënte gerapporteer het.4–7 Modelsimulasies van foute as gevolg van verskeie pigmente is deur Ralston nagegaan.et al.8 Koteet al.9 berig dat naellak en ink op veloppervlak foute kan veroorsaak, 'n bevinding wat anekdoties deur ander bevestig is deur vingerafdrukink,10 henna,11 en mekonium.12 Intraveneus ingespuite kleurstowwe veroorsaak verbygaande foute.13 Leeet al.14 het oorskatting van versadiging gevind, veral by lae versadiging in gepigmenteerde pasiënte (Indies, Maleisvs.Chinees).Die Tegnologie-subkomitee van die Werkgroep vir Kritieke Sorg, Ontario Ministerie van Gesondheid,15 het onaanvaarbare foute in polsoksimetrie by lae versadiging in gepigmenteerde vakke aangemeld.Zeballos en Weisman16 het die akkuraatheid van die Hewlett-Packard (Sunnyvale, CA) ooroksimeter en die Biox II polsoksimeter (Ohmeda, Andover, MA) vergelyk in 33 jong swart mans wat op drie verskillende gesimuleerde hoogtes geoefen het.Op 'n hoogte van 4 000 m, waar arteriële suurstofversadiging (Sao2) van 75 tot 84% gewissel het, het die Hewlett-Packard Sao2 met 4,8 ± 1,6% onderskat, terwyl die Biox Sao2 met 9,8 ± 1,8% (n = 22) oorskat het.Daar is gestel dat hierdie foute, wat voorheen by blankes gerapporteer is, albei by swartes oordrewe is.
Tydens ons jarelange toets van polsoksimeter akkuraatheid by suurstofversadigings so laag as 50%, het ons soms buitengewoon hoë positiewe vooroordeel opgemerk, veral by baie lae versadigingsvlakke, in sommige maar nie in ander diep gepigmenteerde vakke nie.Hierdie ondersoek is dus spesifiek ontwerp om te bepaal of foute by lae Sao2 korreleer met velkleur.
Alle polsoksimeters wat in die Verenigde State bemark word, word deur die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie vereis om getoets te wees en as akkuraat gesertifiseer te wees tot minder as ±3% wortelgemiddelde kwadraatfout by Sao2waardes tussen 70 en 100%.Die oorgrote meerderheid kalibrasie- en bevestigingstoetse is uitgevoer in vrywillige proefpersone met ligte velpigmentasie.
Die Food and Drug Administration het onlangs voorgestel dat studies van polsoksimeter akkuraatheid wat ingedien is vir Food and Drug Administration toestel goedkeuring vakke insluit met 'n reeks velpigmentasies, hoewel geen kwantitatiewe vereiste versprei is nie.Ons is bewus van geen data wat hierdie aksie ondersteun nie.
As daar 'n beduidende en reproduceerbare positiewe vooroordeel by lae versadiging in donker velle vakke is, sal insluiting van donker velle vakke toetsgroep gemiddelde wortel gemiddelde kwadraat foute verhoog, miskien genoeg om verwerping deur die Food and Drug Administration veroorsaak.Indien 'n reproduceerbare vooroordeel by lae versadiging in donker velle in alle polsoksimeters gevind word, moet waarskuwingsetikette aan gebruikers verskaf word, moontlik met voorgestelde regstellingsfaktore.
Postyd: Jan-07-2019