وحدات الجراحة الكهربائية عالية التردد - مبدأ العمل والاحتياطات للاستخدام الآمن

وحدات الجراحة الكهربائية(ESU) هي أداة جراحية كهربائية تستخدم تيارًا كهربائيًا عالي التردد لقطع الأنسجة والتحكم في النزيف عن طريق التسبب في التخثر.يقوم بتسخين الأنسجة عندما يولد تيار عالي الجهد عالي التردد من طرف القطب الفعال في اتصال مع الجسم ، ويدرك فصل وتجلط أنسجة الجسم ، وبالتالي تحقيق الغرض من القطع والإرقاء.

قد تستخدم ESU وضع أحادي القطب أو ثنائي القطب

1. الوضع أحادي القطب

في الوضع أحادي القطب ، يتم استخدام دائرة كاملة لقطع الأنسجة وترسيخها.تتكون الدائرة من مولد عالي التردد ، لوحة سلبية ،موصل كابل الوسادة الأرضيةوالأقطاب الكهربائية.يمكن أن يؤدي تأثير التسخين لوحدات الجراحة الكهربائية عالية التردد إلى تدمير الأنسجة المريضة.إنه يجمع تيار عالي الكثافة وعالي التردد ويدمر الأنسجة عند النقطة التي يتصل فيها بطرف القطب الفعال.يحدث التصلب عندما ترتفع درجة حرارة النسيج أو الخلية الملامسة للإلكترود إلى تمسخ البروتين في الخلية.يعتمد هذا التأثير الجراحي الدقيق على شكل الموجة والجهد والتيار ونوع الأنسجة وشكل القطب الكهربائي وحجمه.

2- الوضع ثنائي القطب

نطاق العمل يقتصر على طرفيملقط ثنائي القطب، كما أن الضرر ونطاق تأثير الملقط أصغر بكثير من تأثير الملقط أحادي القطب.وهي مناسبة لسد الأوعية الدموية الصغيرة (قطر <4 مم) وقناتي فالوب.لذلك ، يستخدم التخثر ثنائي القطب بشكل أساسي في جراحة المخ ، والجراحة المجهرية ، وخمس خصائص ، والتوليد وأمراض النساء ، وجراحة اليد ، وما إلى ذلك. يتم التعرف تدريجياً على سلامة وحدات الجراحة الكهربائية عالية التردد التخثر ثنائي القطب ، ويتوسع نطاق تطبيقها تدريجياً.

مبدأ عمل الوحدات الجراحية الكهربائية

في الجراحة الكهربائية ، يتدفق التيار منقلم رصاص كهربائيفي جسم الإنسان ، ويتدفق على اللوحة السلبية.التردد المعتاد لدينا هو 50 هرتز.يمكننا أيضًا إجراء الجراحة الكهربائية في نطاق التردد هذا ، لكن التيار قد يسبب تحفيزًا كبيرًا جدًا لجسم الإنسان ويسبب الوفاة.بعد أن يتجاوز التردد الحالي 100 كيلو هرتز ، لم تعد الأعصاب والعضلات تتفاعل مع التيار.لذلك ، تقوم وحدات الجراحة الكهربائية عالية التردد بتحويل تيار 50 هرتز من التيار الكهربائي إلى تيار عالي التردد يتجاوز 200 كيلو هرتز.بهذه الطريقة ، يمكن أن توفر الطاقة عالية التردد الحد الأدنى من التحفيز للمريض.لا يوجد خطر حدوث صدمة كهربائية عبر جسم الإنسان.من بينها ، يمكن أن يشكل دور اللوحة السالبة حلقة تيار ، وفي نفس الوقت تقلل من كثافة التيار في لوحة القطب ، لمنع التيار من مغادرة المريض والعودة إلى وحدات الجراحة الكهربائية عالية التردد لمواصلة التسخين الأنسجة وحرق المريض.

في ضوء مبدأ العمل لوحدات الجراحة الكهربائية عالية التردد ، نحتاج إلى الانتباه إلى جوانب السلامة التالية أثناء الاستخدام:

ل الاستخدام الآمن للوحة السلبية

تم تجهيز وحدات الجراحة الكهربائية عالية التردد الحالية بتقنية عزل عالية التردد ， ويستخدم التيار عالي التردد المعزول فقطلوحة سلبيةباعتبارها القناة الوحيدة للعودة إلى دارة وحدات الجراحة الكهربائية عالية التردد.على الرغم من أن نظام الدائرة المعزول يمكن أن يحمي المريض من الحروق من الدائرة البديلة ، إلا أنه لا يمكنه تجنب الحروق التي تسببها مشاكل توصيل اللوحة السالبة.إذا كانت منطقة التلامس بين اللوحة السالبة والمريض ليست كبيرة بما يكفي ، فسيتم تركيز التيار في منطقة صغيرة ، وسترتفع درجة حرارة اللوحة السالبة ، مما قد يتسبب في حروق للمريض.تشير الإحصائيات إلى أن 70٪ من حوادث حرق وحدات الجراحة الكهربائية عالية التردد المبلغ عنها ناتجة عن فشل لوحة القطب السالب أو الشيخوخة.من أجل تجنب حروق الصفيحة السالبة للمريض ، يجب التأكد من منطقة التلامس للوحة السالبة والمريض وموصليةها ، وتذكر تجنب الاستخدام المتكرر للوحة السالبةلوحة سلبية يمكن التخلص منها.

ل موقع التثبيت المناسب

حاول أن تكون قريبًا قدر الإمكان من موقع العملية (ولكن ليس أقل من 15 سم) مع منطقة عضلية مسطحة وغنية بالأوعية الدموية ؛

إزالة الشعر من الجلد المحلي والحفاظ عليه نظيفًا وجافًا ؛

لا تعبر موقع العملية إلى اليسار واليمين ، وأن تكون على بعد أكثر من 15 سم من القطب الكهربائي لتخطيط القلب ؛

يجب ألا يكون هناك غرسات معدنية أو أجهزة تنظيم ضربات القلب أو أقطاب كهربائية لتخطيط القلب في الحلقة ؛

الجانب الطويل من اللوحة قريب من اتجاه التيار عالي التردد.

ل انتبه عند تثبيت اللوحة السلبية

يجب أن تكون اللوحة والجلد متصلين بإحكام ؛

حافظ على اللوحة القطبية مسطحة ولا تقطع أو تطوي ؛

تجنب نقع الألواح القطبية أثناء التطهير والغسيل ؛

يجب على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 كجم اختيار أطباق الرضع.

ل مسائل أخرى تحتاج إلى الاهتمام

تحقق مما إذا كانت خطوط الإمداد بالطاقة والأقطاب الكهربائية مكسورة وأن الأسلاك المعدنية مكشوفة ؛

ربطقلم جراحي كهربائيإلى الجهاز ، ابدأ الفحص الذاتي ، واضبط طاقة الإخراج بعد أن تبين أن اللوحة السالبة مثبتة بشكل صحيح ولا يوجد مؤشر إنذار ؛

تجنب الحروق الالتفافية: يتم لف أطراف المريض بقطعة قماش ويتم تثبيتها بشكل صحيح لتجنب ملامسة الجلد للجلد (مثل بين ذراع المريض والجسم).لا تلامس المعدن المؤرض.حافظ على جفاف لا يقل عن 4 سم بين جسم المريض والسرير المعدني.عازلة؛

تجنب تسرب المعدات أو ماس كهربائى: لا تقم بلف السلك حول الأجسام المعدنية ؛قم بتوصيله إذا كان هناك جهاز سلك أرضي ؛

بعد أن يتحرك المريض ، تحقق من منطقة التلامس للوحة السالبة أو ما إذا كان هناك أي إزاحة ؛