مقياس التأكسج النبضيتستخدم لتقييم حالة الأكسجين للمرضى في مختلف البيئات السريرية أصبحت أكثر وأكثر شيوعًا من معدات المراقبة.يوفر مراقبة مستمرة وغير جراحية لتشبع الأكسجين بالهيموجلوبين في الدم الشرياني.سيتم تحديث كل موجة نبضية نتيجتها.
لا توفر مقاييس التأكسج النبضي معلومات حول تركيز الهيموغلوبين ، أو النتاج القلبي ، أو كفاءة توصيل الأكسجين إلى الأنسجة ، أو استهلاك الأكسجين ، أو الأوكسجين ، أو كفاية التهوية.ومع ذلك ، فإنها توفر فرصة لملاحظة الانحرافات على الفور عن خط الأساس للأكسجين الخاص بالمريض ، كإشارة إنذار مبكر للأطباء للمساعدة في منع عواقب عدم التشبع واكتشاف نقص الأكسجة في الدم قبل حدوث الجروح.
وقد اقترح أن زيادة استخداممقياس التأكسج النبضيبشكل عام ، يمكن أن تجعله شائعًا مثل موازين الحرارة.ومع ذلك ، تم الإبلاغ عن أن الموظفين لديهم معرفة محدودة بتشغيل المعدات ، ومعرفة قليلة بمبدأ العمل الخاص بالمعدات والعوامل التي قد تؤثر على القراءات.
بالمقارنة مع الهيموغلوبين المنخفض ، يمكن لمقاييس التأكسج النبضي قياس امتصاص أطوال موجية محددة من الضوء في الهيموغلوبين المؤكسد.الدم المؤكسج الشرياني أحمر بسبب كتلة الهيموغلوبين المؤكسج الذي يحتوي عليه ، مما يسمح له بامتصاص أطوال موجية معينة من الضوء.يحتوي مسبار مقياس الأكسجة على اثنين من الصمامات الثنائية الباعثة للضوء (LED) على جانب واحد من المسبار ، أحدهما أحمر والآخر الأشعة تحت الحمراء.يتم وضع المسبار على جزء مناسب من الجسم ، عادةً طرف الإصبع أو شحمة الأذن ، وينقل المصباح الطول الموجي للضوء إلى جهاز الكشف الضوئي على الجانب الآخر من المسبار عبر الدم الشرياني النابض.أوكسي هيموغلوبين يمتص الأشعة تحت الحمراء.ينتج عن انخفاض الهيموجلوبين الضوء الأحمر.يتسبب الدم الشرياني النابض في الانقباض في تدفق الهيموجلوبين المؤكسج إلى الأنسجة ، وامتصاص المزيد من ضوء الأشعة تحت الحمراء ، والسماح بوصول ضوء أقل إلى جهاز الكشف الضوئي.يحدد تشبع الدم بالأكسجين درجة امتصاص الضوء.تتم معالجة النتيجة في عرض رقمي لتشبع الأكسجين على شاشة مقياس التأكسج ، ويمثله SpO2.
هناك العديد من الشركات المصنعة والنماذج لأجهزة قياس التأكسج النبضي.يوفر معظمها عرضًا رقميًا بصريًا لشكل الموجة ، ونبض شرياني مسموع وعرض معدل ضربات القلب ، وأجهزة استشعار مختلفة لتناسب الأفراد من العمر أو الحجم أو الوزن.يعتمد الاختيار على الإعدادات التي تستخدمه.يجب على جميع الأفراد الذين يستخدمون مقياس التأكسج النبضي فهم وظيفته واستخدامه الصحيح.
تحليل غازات الدم الشرياني أكثر دقة.ومع ذلك ، يعتبر قياس التأكسج النبضي دقيقًا بدرجة كافية لمعظم الأغراض السريرية بسبب القيود التي تم التعرف عليها.
حالة المريض - لحساب الفرق بين الشعيرات الدموية والشعيرات الدموية الفارغة ، يقيس مقياس التأكسج امتصاص الضوء لنبضات متعددة (عادة خمسة).من أجل الكشف عن تدفق الدم النابض ، يجب إجراء نضح كاف في المنطقة المراقبة.إذا كان النبض المحيطي للمريض ضعيفًا أو غائبًا ، فإنمقياس النبضستكون القراءة غير دقيقة.المرضى الأكثر عرضة لخطر نقص تدفق الدم هم أولئك الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ونقص حجم الدم وانخفاض حرارة الجسم وأولئك الذين يعانون من توقف القلب.قد يعاني الأشخاص المصابون بنزلة برد وليس انخفاض حرارة الجسم من تضيق الأوعية في أصابع اليدين والقدمين وقد يضعف تدفق الدم الشرياني.
إذا تم تثبيت المسبار بإحكام شديد ، فقد يتم الكشف عن النبضات غير الشريانية ، مما يتسبب في حدوث نبضات وريدية في الإصبع.يحدث النبض الوريدي أيضًا بسبب فشل القلب بالجانب الأيمن ، وقلس ثلاثي الشرفات ، وعاصبة ضغط الدم فوق المسبار.
يمكن أن يتسبب عدم انتظام ضربات القلب في نتائج قياس غير دقيقة للغاية ، خاصة إذا كان هناك عجز كبير في القمة / العظام.
قد تسبب الصبغات الوريدية المستخدمة في التشخيص واختبارات الدورة الدموية تقديرات غير دقيقة لتشبع الأكسجين ، وعادة ما تكون منخفضة.يجب أيضًا مراعاة تأثيرات تصبغ الجلد أو اليرقان أو ارتفاع مستويات البيليروبين.
لا يتضمن الاستخدام الصحيح لقياس التأكسج النبضي قراءة الشاشة الرقمية فحسب ، بل يشمل أيضًا قراءة المزيد ، لأنه ليس كل المرضى الذين لديهم نفس الأكسجين في الدم لديهم نفس محتوى الأكسجين في الدم.يعني التشبع بنسبة 97٪ أن 97٪ من إجمالي الهيموجلوبين في الجسم مليء بجزيئات الأكسجين.لذلك ، يجب شرح تشبع الأكسجين في سياق مستوى الهيموجلوبين الكلي للمريض.العامل الآخر الذي يؤثر على قراءات مقياس الأكسجة هو مدى إحكام ارتباط الهيموجلوبين بالأكسجين ، والذي قد يختلف باختلاف الظروف الفسيولوجية.
الوقت ما بعد: 23 يناير - 2021