المورد المهنية الملحقات الطبية

13 عاما من الخبرة في التصنيع
  • info@medke.com
  • 86-755-23463462

قياس النبض

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة

اذهب إلى الملاحةاذهب للبحث

قياس النبض

قياس التأكسج النبضي

غاية

مراقبة تشبع الشخص بالأكسجين

قياس النبضهوغير جراحيطريقة لرصد الشخصتشبع الأكسجين.على الرغم من قراءتها لتشبع الأكسجين المحيطي (SpO2) ليس دائمًا مطابقًا للقراءة المرغوبة أكثر من تشبع الأكسجين الشرياني (SaO2) منغازات الدم الشريانيالتحليل ، الاثنان مرتبطان جيدًا بما يكفي لأن طريقة قياس التأكسج النبضي الآمنة والمريحة وغير الغازية وغير المكلفة تعتبر قيّمة لقياس تشبع الأكسجين فيمرضياستعمال.

في وضع التطبيق الأكثر شيوعًا (الانتقالي) ، يتم وضع جهاز استشعار على جزء رفيع من جسم المريض ، وعادة ما يكونالإصبعأوشحمة الأذن، أو في حالة وجودرضيععبر القدم.يمرر الجهاز طولين موجيين من الضوء عبر جزء الجسم إلى جهاز الكشف الضوئي.يقيس الامتصاص المتغير في كل منأطوال موجية، مما يسمح لها بتحديدالامتصاصبسبب النبضالدم الشريانيوحده ، باستثناءالدم الوريديوالجلد والعظام والعضلات والدهون و (في معظم الحالات) طلاء الأظافر.[1]

يعد قياس التأكسج بالنبض الانعكاسي بديلاً أقل شيوعًا لقياس التأكسج النبضي.لا تتطلب هذه الطريقة جزءًا رقيقًا من جسم الشخص ، وبالتالي فهي مناسبة تمامًا للتطبيق العالمي مثل القدمين والجبهة والصدر ، ولكن لها أيضًا بعض القيود.يمكن أن يتسبب توسع الأوعية الدموية وتجمع الدم الوريدي في الرأس بسبب ضعف العودة الوريدية إلى القلب في حدوث مزيج من النبضات الشريانية والوريدية في منطقة الجبين مما يؤدي إلى حدوث خلل في ضغط الدم.2النتائج.تحدث مثل هذه الحالات أثناء التخديرالتنبيب الرغاميوالتهوية الميكانيكية أو في المرضى فيموقف ترندلينبورغ.[2]

محتويات

تاريخ[تعديل]

في عام 1935 ، طور الطبيب الألماني كارل ماتيس (1905-1962) أول أذن ثنائية الطول الموجي O2مقياس التشبع مع المرشحات الحمراء والخضراء (فيما بعد مرشحات الأحمر والأشعة تحت الحمراء).كان عداده أول جهاز يقيس O2التشبع.[3]

تم صنع مقياس التأكسج الأصلي بواسطةجلين آلان ميليكانفي الأربعينيات.[4]في عام 1949 ، أضاف وود كبسولة ضغط لضغط الدم خارج الأذن للحصول على O المطلق2قيمة التشبع عند إعادة إدخال الدم.هذا المفهوم مشابه لمقياس التأكسج النبضي التقليدي اليوم ، ولكن كان من الصعب تنفيذه بسبب عدم استقرارهالخلايا الضوئيةومصادر الضوءاليوم لا يتم استخدام هذه الطريقة سريريًا.في عام 1964 ، قام شو بتجميع أول مقياس تأكسج للأذن للقراءة المطلقة ، والذي استخدم ثمانية أطوال موجية من الضوء.

تم تطوير مقياس التأكسج النبضي في عام 1972 ، بواسطةتاكو أوياجيوميشيو كيشي ، مهندس بيولوجي ، فينيهون كوهدينباستخدام نسبة امتصاص الضوء الأحمر إلى الأشعة تحت الحمراء للمكونات النابضة في موقع القياس.قام الجراح سوسومو ناكاجيما وزملاؤه باختبار الجهاز لأول مرة على المرضى ، حيث أبلغوا عنه في عام 1975.[5]تم تسويقه من قبلبيوكسفي عام 1980.[6][5][7]

بحلول عام 1987 ، تضمن معيار الرعاية لإدارة التخدير العام في الولايات المتحدة قياس التأكسج النبضي.من غرفة العمليات ، انتشر استخدام مقياس التأكسج النبضي بسرعة في جميع أنحاء المستشفى أولاًغرف الإنعاش، ثم إلىوحدات العناية المركزة.كان قياس التأكسج النبضي ذا قيمة خاصة في وحدة حديثي الولادة حيث لا يزدهر المرضى بسبب نقص الأكسجين ، ولكن قد يؤدي الكثير من الأكسجين والتقلبات في تركيز الأكسجين إلى ضعف البصر أو العمى مناعتلال الشبكية من الولادة المبكرة(شرطة عمان السلطانية).علاوة على ذلك ، فإن الحصول على غاز الدم الشرياني من مريض حديثي الولادة مؤلم للمريض وسبب رئيسي لفقر الدم عند حديثي الولادة.[8]يمكن أن تكون الأداة المتحركة قيدًا كبيرًا على مراقبة قياس التأكسج النبضي مما يؤدي إلى إنذارات كاذبة متكررة وفقدان البيانات.هذا بسبب أثناء الحركة وانخفاض المحيطنضحلا يستطيع العديد من مقاييس التأكسج النبضي التمييز بين نبض الدم الشرياني وتحريك الدم الوريدي ، مما يؤدي إلى التقليل من تشبع الأكسجين.أوضحت الدراسات المبكرة لأداء قياس التأكسج النبضي أثناء حركة الموضوع نقاط ضعف تقنيات قياس التأكسج النبضي التقليدية في تأثير الحركة.[9][10]

في عام 1995،ماسيموقدم تقنية استخراج الإشارة (SET) التي يمكن أن تقيس بدقة أثناء حركة المريض وانخفاض التروية عن طريق فصل إشارة الشرايين عن الإشارات الوريدية والإشارات الأخرى.منذ ذلك الحين ، طور مصنعو قياس التأكسج النبضي خوارزميات جديدة لتقليل بعض الإنذارات الكاذبة أثناء الحركة[11]مثل تمديد متوسط ​​الأوقات أو قيم التجميد على الشاشة ، لكنها لا تدعي قياس الظروف المتغيرة أثناء الحركة وانخفاض التروية.لذلك ، لا تزال هناك اختلافات مهمة في أداء مقاييس التأكسج النبضي أثناء الظروف الصعبة.[12]أيضًا في عام 1995 ، قدم ماسيمو مؤشر التروية ، الذي يحدد سعة المحيطمخطط التحجمالموجي.ثبت أن مؤشر التروية يساعد الأطباء على توقع شدة المرض والنتائج التنفسية العكسية المبكرة عند الولدان ،[13][14][15]توقع انخفاض تدفق الوريد الأجوف العلوي عند الرضع منخفضي وزن الولادة للغاية ،[16]توفير مؤشر مبكر لاستئصال الودي بعد التخدير فوق الجافية ،[17]وتحسين الكشف عن أمراض القلب الخلقية الحرجة عند الأطفال حديثي الولادة.[18]

قارنت الأوراق المنشورة تقنية استخراج الإشارات بتقنيات قياس التأكسج النبضي الأخرى وأظهرت نتائج إيجابية باستمرار لتقنية استخراج الإشارات.[9][12][19]وقد ثبت أيضًا أن أداء قياس التأكسج النبضي بتقنية استخراج الإشارات يُترجم إلى مساعدة الأطباء على تحسين نتائج المرضى.في إحدى الدراسات ، انخفض اعتلال الشبكية الخداجي (تلف العين) بنسبة 58٪ عند حديثي الولادة منخفضي الوزن للغاية عند الولادة في مركز يستخدم تقنية استخراج الإشارات ، بينما لم يكن هناك انخفاض في اعتلال الشبكية الخداجي في مركز آخر مع نفس الأطباء الذين يستخدمون نفس البروتوكول ولكن مع تقنية استخراج غير إشارة.[20]أظهرت دراسات أخرى أن قياس التأكسج النبضي بتقنية استخراج الإشارة ينتج عنه قياسات أقل لغازات الدم الشرياني ، ووقت فطام الأكسجين أسرع ، واستخدام أقل للحساس ، ومدة إقامة أقل.[21]لقد سمحت الحركة المتدرجة وقدرات التروية المنخفضة باستخدامها في مناطق لم تكن خاضعة للرقابة من قبل مثل الأرضية العامة ، حيث أصابت الإنذارات الكاذبة قياس التأكسج النبضي التقليدي.كدليل على ذلك ، نُشرت دراسة تاريخية في عام 2010 تُظهر أن الأطباء في مركز Dartmouth-Hitchcock الطبي الذين يستخدمون تقنية استخراج الإشارة لقياس التأكسج النبضي في الطابق العام كانوا قادرين على تقليل عمليات تنشيط فريق الاستجابة السريعة ، وعمليات نقل وحدة العناية المركزة ، وأيام العناية المركزة.[22]في عام 2020 ، أظهرت دراسة متابعة بأثر رجعي في نفس المؤسسة أنه على مدى عشر سنوات من استخدام قياس التأكسج النبضي مع تقنية استخراج الإشارات ، إلى جانب نظام مراقبة المرضى ، لم يكن هناك أي وفيات بين المرضى ولم يتضرر أي مرضى بسبب الاكتئاب التنفسي الناجم عن المواد الأفيونية. بينما كانت المراقبة المستمرة قيد الاستخدام.[23]

في عام 2007 ، قدم ماسيمو القياس الأول لـمؤشر تقلب pleth(PVI) ، والذي أظهرت العديد من الدراسات السريرية أنه يوفر طريقة جديدة للتقييم التلقائي وغير الباضع لقدرة المريض على الاستجابة لإدارة السوائل.[24][25][26]تعد مستويات السوائل المناسبة أمرًا حيويًا لتقليل مخاطر ما بعد الجراحة وتحسين نتائج المرضى: فقد ثبت أن كميات السوائل المنخفضة جدًا (نقص الماء) أو المرتفعة جدًا (الإفراط في الماء) تقلل من التئام الجروح وتزيد من خطر الإصابة بالعدوى أو مضاعفات القلب.[27]في الآونة الأخيرة ، أدرجت الخدمة الصحية الوطنية في المملكة المتحدة والجمعية الفرنسية للتخدير والرعاية الحرجة مراقبة PVI كجزء من استراتيجياتهم المقترحة لإدارة السوائل أثناء الجراحة.[28][29]

في عام 2011 ، أوصت مجموعة عمل من الخبراء بفحص حديثي الولادة باستخدام مقياس التأكسج النبضي لزيادة اكتشافأمراض القلب الخلقية الحرجة(CCHD).[30]استشهدت مجموعة عمل CCHD بنتائج دراستين كبيرتين ومستقبليتين لـ 59876 شخصًا استخدموا بشكل حصري تقنية استخراج الإشارات لزيادة تحديد CCHD بأقل قدر من الإيجابيات الخاطئة.[31][32]أوصت مجموعة عمل CCHD بإجراء فحص حديثي الولادة باستخدام قياس التأكسج النبضي المتسامح للحركة والذي تم التحقق منه أيضًا في ظروف التروية المنخفضة.في عام 2011 ، أضاف وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكي مقياس التأكسج النبضي إلى لوحة الفحص الموحدة الموصى بها.[33]قبل الدليل على الفحص باستخدام تقنية استخراج الإشارات ، تم فحص أقل من 1٪ من الأطفال حديثي الولادة في الولايات المتحدة.اليوم،مؤسسة الوليدقد وثق الفحص العالمي القريب في الولايات المتحدة ويتوسع الفحص الدولي بسرعة.[34]في عام 2014 ، أظهرت دراسة ثالثة كبيرة شملت 122،738 من حديثي الولادة والتي استخدمت أيضًا تقنية استخراج الإشارات بشكل حصري نتائج إيجابية مماثلة لأول دراستين كبيرتين.[35]

تم تطوير مقياس التأكسج النبضي عالي الدقة (HRPO) لفحص انقطاع التنفس أثناء النوم في المنزل واختباره في المرضى الذين لا يمكن إجراؤهم عمليًاتخطيط النوم.[36][37]يخزن ويسجل كلاهمامعدل النبضو SpO2 في فترات ثانية واحدة وقد ثبت في إحدى الدراسات أنه يساعد في اكتشاف اضطرابات التنفس أثناء النوم لدى مرضى الجراحة.[38]

دور[تعديل]

أطياف امتصاص الهيموغلوبين المؤكسج (HbO2) والهيموغلوبين غير المؤكسج (Hb) للأطوال الموجية الحمراء والأشعة تحت الحمراء

الجانب الداخلي من مقياس التأكسج النبضي

يعرض جهاز مراقبة الأكسجين في الدم نسبة الدم المحملة بالأكسجين.وبشكل أكثر تحديدًا ، فإنه يقيس النسبة المئوية لـالهيموغلوبينوهو البروتين الذي يحمل الأكسجين في الدم.تتراوح النطاقات الطبيعية المقبولة للمرضى الذين لا يعانون من أمراض الرئة من 95 إلى 99 في المائة.بالنسبة للمريض يتنفس هواء الغرفة عند أو بالقرب منمستوى سطح البحر، تقدير pO الشرياني2يمكن صنعه من جهاز مراقبة الأكسجين في الدم"تشبع الأكسجين المحيطي"(SpO2) قراءة.

يستخدم مقياس التأكسج النبضي النموذجي معالجًا إلكترونيًا وزوجًا صغيرًاالثنائيات الباعثة للضوء(المصابيح) التي تواجه أالثنائي الضوئيمن خلال جزء شفاف من جسم المريض ، وعادة ما يكون طرف الإصبع أو شحمة الأذن.LED واحد باللون الأحمر ، معالطول الموجيمن 660 نانومتر ، والآخر هوالأشعة تحت الحمراءبطول موجي 940 نانومتر.يختلف امتصاص الضوء عند هذه الأطوال الموجية اختلافًا كبيرًا بين الدم المحمل بالأكسجين والدم الذي يفتقر إلى الأكسجين.يمتص الهيموجلوبين المؤكسج المزيد من ضوء الأشعة تحت الحمراء ويسمح بمرور المزيد من الضوء الأحمر.يسمح الهيموجلوبين غير المؤكسج بمرور المزيد من ضوء الأشعة تحت الحمراء ويمتص المزيد من الضوء الأحمر.تتسلسل مصابيح LED من خلال دورة واحدة على ، ثم الأخرى ، ثم تنطفئ حوالي ثلاثين مرة في الثانية مما يسمح للديود الضوئي بالاستجابة للضوء الأحمر والأشعة تحت الحمراء بشكل منفصل وكذلك ضبط خط الأساس للضوء المحيط.[39]

يتم قياس كمية الضوء التي يتم إرسالها (بمعنى آخر ، التي لا يتم امتصاصها) ، ويتم إنتاج إشارات طبيعية منفصلة لكل طول موجي.تتقلب هذه الإشارات بمرور الوقت لأن كمية الدم الشرياني الموجودة تزداد (النبضات حرفيًا) مع كل نبضة قلب.من خلال طرح الحد الأدنى من الضوء المرسل من الضوء المرسل في كل طول موجي ، يتم تصحيح تأثيرات الأنسجة الأخرى ، مما يؤدي إلى توليد إشارة مستمرة للدم الشرياني النابض.[40]ثم يتم حساب نسبة قياس الضوء الأحمر إلى قياس ضوء الأشعة تحت الحمراء بواسطة المعالج (والذي يمثل نسبة الهيموغلوبين المؤكسج إلى الهيموغلوبين غير المؤكسج) ، ثم يتم تحويل هذه النسبة إلى SpO2بواسطة المعالج عبر أجدول البحث[40]على أساسقانون بير لامبرت.[39]يخدم فصل الإشارة أيضًا أغراضًا أخرى: شكل موجة مخطط التحجم ("موجة pleth") التي تمثل الإشارة النبضية تُعرض عادةً للإشارة المرئية للنبضات بالإضافة إلى جودة الإشارة ،[41]ونسبة عددية بين الامتصاص النابض وخط الأساس ("مؤشر التروية") لتقييم التروية.[25]

دلالة[تعديل]

تطبيق مسبار مقياس التأكسج النبضي على إصبع الشخص

مقياس التأكسج النبضي هو أجهاز طبييراقب بشكل غير مباشر تشبع المريض بالأكسجينالدم(على عكس قياس تشبع الأكسجين مباشرة من خلال عينة الدم) والتغيرات في حجم الدم في الجلد ، مما ينتج عنهالتصوير الضوئيالتي قد تتم معالجتها بشكل أكبرقياسات أخرى.[41]يمكن دمج مقياس التأكسج النبضي في جهاز مراقبة المريض متعدد العوامل.تعرض معظم الشاشات أيضًا معدل النبض.تتوفر أيضًا أجهزة قياس التأكسج النبضي المحمولة التي تعمل بالبطارية للنقل أو مراقبة الأكسجين في الدم في المنزل.

مزايا[تعديل]

مقياس التأكسج النبضي مناسب بشكل خاص لغير جراحيالقياس المستمر لتشبع الدم بالأكسجين.في المقابل ، يجب تحديد مستويات غازات الدم في المختبر على عينة دم مسحوبة.قياس التأكسج النبضي مفيد في أي مكان يكون فيه المريضأكسجةغير مستقر ، بما في ذلكعناية مركزة، التشغيل ، التعافي ، الطوارئ وجناح المستشفى ،الطيارينفي الطائرات غير المضغوطة ، لتقييم أكسجة أي مريض ، وتحديد فعالية أو الحاجة إلى مكملاتالأكسجين.على الرغم من استخدام مقياس التأكسج النبضي لمراقبة الأوكسجين ، إلا أنه لا يمكنه تحديد عملية التمثيل الغذائي للأكسجين ، أو كمية الأكسجين التي يستخدمها المريض.لهذا الغرض ، من الضروري أيضًا القياسثاني أكسيد الكربون(كو2) المستويات.من الممكن أيضًا استخدامه للكشف عن التشوهات في التهوية.ومع ذلك ، فإن استخدام مقياس التأكسج النبضي للكشفنقص التهويةيضعف مع استخدام الأكسجين الإضافي ، لأنه فقط عندما يتنفس المرضى هواء الغرفة يمكن اكتشاف التشوهات في وظائف الجهاز التنفسي بشكل موثوق باستخدامه.لذلك ، قد يكون الإعطاء الروتيني للأكسجين الإضافي غير مبرر إذا كان المريض قادرًا على الحفاظ على الأوكسجين الكافي في هواء الغرفة ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدم اكتشاف نقص التهوية.[42]

نظرًا لبساطتها في الاستخدام والقدرة على توفير قيم تشبع الأكسجين المستمرة والفورية ، فإن مقاييس التأكسج النبضية لها أهمية حاسمة فيطب الطوارئكما أنها مفيدة جدًا للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي أو القلب بشكل خاصمرض الانسداد الرئوي المزمن، أو لتشخيص البعضاضطرابات النوممثلتوقف التنفسوضيق التنفس.[43]تعتبر مقاييس التأكسج النبضي المحمولة التي تعمل بالبطاريات مفيدة للطيارين الذين يعملون في طائرة غير مضغوطة فوق 10000 قدم (3000 متر) أو 12500 قدم (3800 متر) في الولايات المتحدة.[44]حيث الأكسجين الإضافي مطلوب.تعتبر مقاييس التأكسج النبضي المحمولة مفيدة أيضًا لمتسلقي الجبال والرياضيين الذين قد تنخفض مستويات الأكسجين لديهم عند الارتفاعارتفاعاتأو مع التمرين.تستخدم بعض أجهزة قياس التأكسج النبضي المحمولة برنامجًا يرسم الأكسجين والنبض في دم المريض ، ويعمل بمثابة تذكير لفحص مستويات الأكسجين في الدم.

كما أتاحت التطورات الحديثة في الاتصال الآن للمرضى مراقبة تشبع الأكسجين في الدم بشكل مستمر دون اتصال كبلي بمراقب المستشفى ، دون التضحية بتدفق بيانات المريض إلى أجهزة المراقبة بجانب السرير وأنظمة المراقبة المركزية للمرضى.يوفر Masimo Radius PPG ، الذي تم طرحه في عام 2019 ، قياس التأكسج النبضي بدون قيود باستخدام تقنية استخراج إشارة ماسيمو ، مما يسمح للمرضى بالتحرك بحرية وراحة مع استمرار المراقبة المستمرة والموثوقية.[45]يمكن لـ Radius PPG أيضًا استخدام تقنية Bluetooth الآمنة لمشاركة بيانات المريض مباشرةً مع هاتف ذكي أو جهاز ذكي آخر.[46]

محددات[تعديل]

يقيس مقياس التأكسج النبضي تشبع الهيموغلوبين فقط ، وليستنفسوليس مقياسًا كاملاً للاكتفاء التنفسي.انها ليست بديلا عنغازات الدمتم فحصه في المختبر ، لأنه لا يعطي أي مؤشر على عجز أساسي ، مستويات ثاني أكسيد الكربون ، الدمpH، أوبيكربونات(HCO3-) تركيز.يمكن قياس عملية التمثيل الغذائي للأكسجين بسهولة عن طريق مراقبة ثاني أكسيد الكربون منتهي الصلاحية2، لكن أرقام التشبع لا تعطي معلومات عن محتوى الأكسجين في الدم.يحمل الهيموجلوبين معظم الأكسجين الموجود في الدم.في حالات فقر الدم الحاد ، يحتوي الدم على نسبة أقل من الهيموجلوبين ، والذي على الرغم من تشبعه لا يمكنه حمل الكثير من الأكسجين.

قد يكون سبب قراءات منخفضة خطأنقص انسياب الدممن الطرف المستخدم للمراقبة (غالبًا بسبب برودة أحد الأطراف أو بسببهتضيق الأوعيةالثانوية لاستخدامضاغط الأوعيةعملاء)؛تطبيق مستشعر غير صحيحللغايةقاسجلد؛أو الحركة (مثل الارتعاش) ، خاصة أثناء نقص تدفق الدم.لضمان الدقة ، يجب أن يقوم المستشعر بإرجاع نبضة ثابتة و / أو شكل موجة نبضية.تختلف تقنيات قياس التأكسج النبضي في قدرتها على توفير بيانات دقيقة أثناء ظروف الحركة وانخفاض التروية.[12][9]

كما أن قياس التأكسج بالنبض ليس مقياسًا كاملاً لكفاية الأكسجين في الدورة الدموية.إذا لم يكن هناك ما يكفيتدفق الدمأو نقص الهيموجلوبين في الدم (فقر دم) ، يمكن أن تعاني الأنسجةنقص الأكسجةعلى الرغم من ارتفاع تشبع الشرايين بالأكسجين.

نظرًا لأن قياس التأكسج النبضي يقيس فقط النسبة المئوية للهيموجلوبين المرتبط ، فستحدث قراءة مرتفعة أو منخفضة خطأً عندما يرتبط الهيموجلوبين بشيء آخر غير الأكسجين:

  • الهيموجلوبين له تقارب أكبر مع أول أكسيد الكربون مقارنة بالأكسجين ، وقد تحدث قراءة عالية على الرغم من أن المريض يعاني من نقص الأكسجة.في حالاتالتسمم بأول أكسيد الكربون، قد يؤدي عدم الدقة هذا إلى تأخير التعرف علىنقص الأكسجة(انخفاض مستوى الأكسجين الخلوي).
  • تسمم السيانيديعطي قراءة عالية لأنه يقلل من استخراج الأكسجين من الدم الشرياني.في هذه الحالة ، القراءة ليست خاطئة ، لأن الأكسجين في الدم الشرياني مرتفع بالفعل في حالات التسمم المبكر بالسيانيد.[التوضيح المطلوب]
  • ميتهيموغلوبين الدميتسبب بشكل مميز في قراءات قياس التأكسج النبضي في منتصف الثمانينيات.
  • قد يتسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن (وخاصة التهاب الشعب الهوائية المزمن) في قراءات خاطئة.[47]

النبض هو طريقة غير باضعة تسمح بالقياس المستمر للديشيموجلوبيناتمقياس التأكسج CO، الذي شيده ماسيمو عام 2005.[48]باستخدام أطوال موجية إضافية ،[49]يوفر للأطباء طريقة لقياس ديشيموغلوبين ، كربوكسي هيموغلوبين ، وميثيموغلوبين مع الهيموغلوبين الكلي.[50]

زيادة الاستخدام[تعديل]

وفقًا لتقرير صادر عن iData Research ، كان سوق مراقبة قياس التأكسج النبضي في الولايات المتحدة للمعدات وأجهزة الاستشعار أكثر من 700 مليون دولار أمريكي في عام 2011.[51]

في عام 2008 ، أصبح أكثر من نصف أكبر مصنعي المعدات الطبية المصدرين دوليًا فيالصينكانوا منتجين لمقاييس التأكسج النبضي.[52]

الكشف المبكر عن COVID-19[تعديل]

تستخدم مقاييس التأكسج النبضي للمساعدة في الكشف المبكر عنكوفيد -19العدوى ، والتي قد تسبب في البداية انخفاض تشبع الأكسجين الشرياني ونقص الأكسجة بشكل غير ملحوظ.اوقات نيويوركذكرت أن "مسؤولي الصحة منقسمون حول ما إذا كان يجب التوصية بالمراقبة المنزلية باستخدام مقياس التأكسج النبضي على نطاق واسع خلال Covid-19.تُظهر دراسات الموثوقية نتائج مختلطة ، وهناك القليل من الإرشادات حول كيفية اختيار أحدها.لكن العديد من الأطباء ينصحون المرضى بالحصول على واحدة ، مما يجعلها أداة الانتقال للوباء ".[53]

القياسات المشتقة [تعديل]

أنظر أيضا:مخطط التمثيل الضوئي

بسبب التغيرات في حجم الدم في الجلد ، أتخطيط التحجميمكن رؤية الاختلاف في إشارة الضوء المستلمة (النفاذية) بواسطة المستشعر على مقياس التأكسج.يمكن وصف الاختلاف على أنه أوظيفة دورية، والتي بدورها يمكن تقسيمها إلى مكون DC (قيمة الذروة)[أ]ومكون التيار المتردد (الذروة ناقص الوادي).[54]تُعرف نسبة مكون التيار المتردد إلى مكون التيار المستمر ، معبرًا عنها كنسبة مئوية ، باسم(محيطي)نضحفهرس(Pi) للنبض ، وعادة ما يكون نطاقه من 0.02٪ إلى 20٪.[55]قياس سابق يسمىقياس التأكسج النبضي(POP) يقيس مكون "AC" فقط ، ويتم اشتقاقه يدويًا من بكسلات الشاشة.[56][25]

مؤشر تقلب بليث(PVI) هو مقياس للتغير في مؤشر التروية ، والذي يحدث أثناء دورات التنفس.رياضيا يتم حسابها على أنها (Piالأعلى- بيدقيقة) / بيالأعلى× 100٪ ، حيث تكون قيم Pi القصوى والدنيا من دورة تنفس واحدة أو عدة دورات.[54]لقد ثبت أنه مؤشر مفيد وغير باضع لاستجابة السوائل المستمرة للمرضى الذين يخضعون لإدارة السوائل.[25] مقياس التأكسج النبضي سعة شكل الموجة(ΔPOP) هي تقنية سابقة مماثلة للاستخدام على الملوثات العضوية الثابتة المشتقة يدويًا ، والمحسوبة على أنها (POPالأعلى- بوبدقيقة) / (POPالأعلى+ POPدقيقة) * 2.[56]

أنظر أيضا[تعديل]

ملحوظات[تعديل]

  1. ^يختلف هذا التعريف الذي يستخدمه ماسيمو عن متوسط ​​القيمة المستخدمة في معالجة الإشارات ؛الغرض منه هو قياس امتصاص الدم الشرياني النابض على مستوى الامتصاص الأساسي.

مراجع[تعديل]

  1. ^ Brand TM ، Brand ME ، Jay GD (فبراير 2002)."طلاء أظافر المينا لا يتداخل مع قياس التأكسج النبضي بين المتطوعين العاديين".مجلة المراقبة السريرية والحوسبة.17(2): 93-6.دوى:10.1023 / أ: 1016385222568.بميد 12212998.
  2. ^ Jørgensen JS ، Schmid ER ، König V ، Faisst K ، Huch A ، Huch R (يوليو 1995)."حدود قياس التأكسج ونبض الجبهة".مجلة المراقبة السريرية.11(4): 253-6.دوى:10.1007 / bf01617520.بميد 7561999.
  3. ^ ماتيس ك (1935)."Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes" [دراسات حول تشبع الأكسجين في الدم الشرياني البشري].محفوظات علم الأدوية لـ Naunyn-Schmiedeberg (في ألمانيا).179(6): 698-711.دوى:10.1007 / BF01862691.
  4. ^ Millikan GA(1942)."مقياس التأكسج: جهاز لقياس تشبع الدم الشرياني بالأكسجين بشكل مستمر في الإنسان".مراجعة الأدوات العلمية.13(10): 434-444.بيب كود:1942RScI ... 13..434M.دوى:10.1063 / 1.1769941.
  5. ^انتقل إلى:a b سيفرينغهاوس جي دبليو ، هوندا واي (أبريل 1987)."تاريخ تحليل غازات الدم.سابعا.قياس النبض ".مجلة المراقبة السريرية.3(2): 135-8.دوى:10.1007 / bf00858362.بميد 3295125.
  6. ^ "510 (k): إشعار ما قبل التسويق".إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.تم الاسترجاع 23 فبراير 2017.
  7. ^ "حقيقة مقابل خيال".شركة ماسيمو.مؤرشف منالأصليفي 13 أبريل 2009. تم الاسترجاع 1 مايو 2018.
  8. ^ لين جي سي ، ستراوس آر جي ، كولهافي جي سي ، جونسون كي جي ، زيمرمان إم بي ، كريس جي إيه ، كونولي إن دبليو ، ويدنيس جا (أغسطس 2000)."سحب الفصد الزائد في حضانة العناية المركزة لحديثي الولادة".طب الأطفال.106(2): E19.دوى:10.1542 / peds.106.2.e19.بميد 10920175.
  9. ^انتقل إلى:a b c باركر إس جيه (أكتوبر 2002).""مقاومة الحركة "قياس التأكسج النبضي: مقارنة بين النماذج الجديدة والقديمة".التخدير والتسكين.95(4): 967-72.دوى:10.1213 / 00000539-200210000-00033.بميد 12351278.
  10. ^ باركر إس جيه ، شاه إن كيه (أكتوبر 1996)."تأثيرات الحركة على أداء مقاييس التأكسج النبضي لدى المتطوعين".التخدير.85(4): 774-81.دوى:10.1097 / 00000542-199701000-00014.بميد 8873547.
  11. ^ Jopling MW ، Mannheimer PD ، Bebout DE (يناير 2002)."قضايا في التقييم المختبري لأداء مقياس التأكسج النبضي". التخدير والتسكين.94(ملحق واحد): S62–8.بميد 11900041.
  12. ^انتقل إلى:a b c Shah N ، Ragaswamy HB ، Govindugari K ، Estanol L (أغسطس 2012)."أداء ثلاثة أجيال جديدة من مقاييس التأكسج النبضي أثناء الحركة ونضح منخفض لدى المتطوعين".مجلة التخدير السريري.24(5): 385-91.دوى:10.1016 / j.jclinane.2011.10.012.بميد 22626683.
  13. ^ De Felice C ، Leoni L ، Tommasini E ، Tonni G ، Toti P ، Del Vecchio A ، Ladisa G ، Latini G (مارس 2008)."مؤشر نضح مقياس التأكسج النبضي للأم كمتنبئ لنتائج الجهاز التنفسي الضائرة المبكرة للولدان بعد الولادة القيصرية الاختيارية".طب العناية المركزة للأطفال.9(2): 203-8.دوى:10.1097 / pcc.0b013e3181670021.بميد 18477934.
  14. ^ De Felice C ، Latini G ، Vacca P ، Kopotic RJ (أكتوبر 2002)."مؤشر نضح مقياس التأكسج النبضي كمتنبئ لشدة المرض الشديدة عند الولدان".المجلة الأوروبية لطب الأطفال.161(10): 561-2.دوى:10.1007 / s00431-002-1042-5.بميد 12297906.
  15. ^ De Felice C ، Goldstein MR ، Parrini S ، Verrotti A ، Criscuolo M ، Latini G (مارس 2006)."التغيرات الديناميكية المبكرة في إشارات قياس التأكسج النبضي عند الخدج المصابين بالتهاب المشيمة والسلى النسيجي". طب العناية المركزة للأطفال.7(2): 138-42.دوى:10.1097 / 01.PCC.0000201002.50708.62.بميد 16474255.
  16. ^ تاكاهاشي إس ، كاكيوتشي إس ، نانبا واي ، تسوكاموتو ك ، ناكامورا تي ، إيتو واي (أبريل 2010)."مؤشر التروية المشتق من مقياس التأكسج النبضي للتنبؤ بانخفاض تدفق الوريد الأجوف العلوي عند الرضع منخفضي وزن الولادة للغاية".مجلة طب الفترة المحيطة بالولادة.30(4): 265-9.دوى:10.1038 / JP.2009.159.PMC 2834357.بميد 19907430.
  17. ^ جينوسار واي ، وينيجر سي إف ، ميروز واي ، كورز الخامس ، بدولا-أبرام تي ، بابتشينكو أ ، نيتسان إم ، ديفيدسون إم (سبتمبر 2009)."مؤشر نضح مقياس التأكسج النبضي كمؤشر مبكر لاستئصال الودي بعد التخدير فوق الجافية".أكتا أناستيزيولوجيكا إسكندنافيكا.53(8): 1018-1026.دوى:10.1111 / j.1399-6576.2009.01968.x.بميد 19397502.
  18. ^ Granelli A ، Ostman-Smith I (أكتوبر 2007)."مؤشر التروية المحيطية غير الغازية كأداة ممكنة للكشف عن انسداد القلب الأيسر الحرج".اكتا للأطفال96(10): 1455–149.دوى:10.1111 / j.1651-2227.2007.00439.x.بميد 17727691.
  19. ^ Hay WW ، Rodden DJ ، Collins SM ، Melara DL ، Hale KA ، Fashaw LM (2002)."موثوقية قياس التأكسج النبضي التقليدي والجديد في المرضى حديثي الولادة".مجلة طب الفترة المحيطة بالولادة.22(5): 360-6.دوى:10.1038 / sj.jp.7210740.بميد 12082469.
  20. ^ Castillo A ، Deulofeut R ، Critz A ، Sola A (فبراير 2011)."الوقاية من اعتلال الشبكية الخداج عند الخدج من خلال التغييرات في الممارسة السريرية و spO₂تكنولوجيا".اكتا للأطفال100(2): 188-92.دوى:10.1111 / j.1651-2227.2010.02001.x.PMC 3040295.بميد 20825604.
  21. ^ Durbin CG ، Rostow SK (أغسطس 2002)."إن قياس التأكسج الأكثر موثوقية يقلل من تواتر تحليلات غازات الدم الشرياني ويسرع الفطام عن الأكسجين بعد جراحة القلب: تجربة عشوائية مستقبلية للتأثير السريري لتكنولوجيا جديدة".طب العناية الحرجة.30(8): 1735-40.دوى:10.1097 / 00003246-200208000-00010.بميد 12163785.
  22. ^ Taenzer AH ، Pyke JB ، McGrath SP ، Blike GT (فبراير 2010)."أثر مراقبة قياس التأكسج النبضي على أحداث الإنقاذ ونقل وحدة العناية المركزة: دراسة قبل وبعد الموافقة".التخدير.112(2): 282-7.دوى:10.1097 / aln.0b013e3181ca7a9b.بميد 20098128.
  23. ^ ماكغراث ، سوزان ب.ماكجفرن ، كريستال إم.Perreard ، Irina M. ؛هوانغ ، فيولا ؛موس ، لينزي ب.بليك ، جورج ت. (14 مارس 2020)."توقف الجهاز التنفسي للمرضى الداخليين المرتبط بالأدوية المهدئة والمسكنات: تأثير المراقبة المستمرة على وفيات المرضى والمراضة الشديدة".مجلة سلامة المرضى.دوى:10.1097 / PTS.0000000000000696.ISSN 1549 - 8425.بميد 32175965.
  24. ^ Zimmermann M ، Feibicke T ، Keyl C ، Prasser C ، Moritz S ، Graf BM ، Wiesenack C (يونيو 2010)."دقة تباين حجم السكتة الدماغية مقارنة بمؤشر التباين اللولبي للتنبؤ باستجابة السوائل في المرضى الخاضعين للتهوية الميكانيكية والذين يخضعون لعملية جراحية كبرى".المجلة الأوروبية للتخدير.27(6): 555-61.دوى:10.1097 / EJA.0b013e328335fbd1.بميد 20035228.
  25. ^انتقل إلى:a b c d Cannesson M ، Desebbe O ، Rosamel P ، Delannoy B ، Robin J ، Bastien O ، Lehot JJ (أغسطس 2008)."مؤشر تغير بليث لرصد التغيرات التنفسية في مقياس التأكسج النبضي بسعة شكل الموجة التحجمية والتنبؤ باستجابة السوائل في غرفة العمليات".المجلة البريطانية للتخدير.101(2): 200-6.دوى:10.1093 / بجا / aen133.بميد 18522935.
  26. ^ ننسى P ، Lois F ، de Kock M (أكتوبر 2010)."إدارة السوائل الموجهة نحو الهدف على أساس مؤشر التغير النبضي المشتق من مقياس الأكسجة النبضي يقلل من مستويات اللاكتات ويحسن إدارة السوائل".التخدير والتسكين.111(4): 910-4.دوى:10.1213 / ANE.0b013e3181eb624f.بميد 20705785.
  27. ^ Ishii M ، Ohno K (مارس 1977)."مقارنة أحجام سوائل الجسم ، ونشاط الرينين في البلازما ، وديناميكا الدم ، واستجابة الضغط بين المرضى الصغار وكبار السن المصابين بارتفاع ضغط الدم الأساسي".مجلة التداول اليابانية.41(3): 237-46.دوى:10.1253 / jcj.41.237.بميد 870721.
  28. ^ "مركز اعتماد التكنولوجيا NHS".Ntac.nhs.uk.تم الاسترجاع 2015/04/02.[رابط ميت دائم]
  29. ^ Vallet B ، Blanloeil Y ، Cholley B ، Orliaguet G ، Pierre S ، Tavernier B (أكتوبر 2013)."مبادئ توجيهية لتحسين الدورة الدموية المحيطة بالجراحة".Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation.32(10): e151–8.دوى:10.1016 / j.annfar.2013.09.010.بميد 24126197.
  30. ^ Kemper AR و Mahle WT و Martin GR و Cooley WC و Kumar P و Morrow WR و Kelm K و Pearson GD و Glidewell J و Grosse SD و Howell RR (نوفمبر 2011)."استراتيجيات لتنفيذ فحص لأمراض القلب الخلقية الحرجة".طب الأطفال.128(5): e1259–67.دوى:10.1542 / بدسات 2011-1317.بميد 21987707.
  31. ^ de-Wahl Granelli A، Wennergren M، Sandberg K، Mellander M، Bejlum C، Inganäs L، Eriksson M، Segerdahl N، Agren A، Ekman-Joelsson BM، Sunnegårdh J، Verdicchio M، Ostman-Smith I (يناير 2009)."تأثير فحص قياس التأكسج النبضي على اكتشاف أمراض القلب الخلقية المرتبطة بالقناة: دراسة فحص مستقبلية سويدية في 39821 مولود جديد".BMJ.338: a3037.دوى:10.1136 / bmj.a3037.PMC 2627280.بميد 19131383.
  32. ^ Ewer AK ، Middleton LJ ، Furmston AT ، Bhoyar A ، Daniels JP ، Thangaratinam S ، Deeks JJ ، Khan KS (أغسطس 2011)."فحص قياس التأكسج النبضي لعيوب القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة (PulseOx): دراسة دقة الاختبار".لانسيت.378(9793): 785-94.دوى:10.1016 / S0140-6736 (11) 60753-8.بميد 21820732.
  33. ^ Mahle WT ، Martin GR ، Beekman RH ، Morrow WR (يناير 2012)."الموافقة على توصية الصحة والخدمات البشرية لفحص قياس التأكسج النبضي لأمراض القلب الخلقية الحرجة".129(1): 190-2.دوى:10.1542 / بدسات 2011 - 3211.بميد 22201143.
  34. ^ "خريطة تقدم فحص أمراض القلب الخلقية المزمنة لحديثي الولادة".Cchdscreeningmap.org.7 يوليو 2014. تم الاسترجاع 2015/04/02.
  35. ^ Zhao QM، Ma XJ، Ge XL، Liu F، Yan WL، Wu L، Ye M، Liang XC، Zhang J، Gao Y، Jia B، Huang GY (أغسطس 2014)."قياس التأكسج النبضي مع التقييم السريري للكشف عن أمراض القلب الخلقية عند الولدان في الصين: دراسة مستقبلية".لانسيت.384(9945): 747–54.دوى:10.1016 / S0140-6736 (14) 60198-7.بميد 24768155.
  36. ^ Valenza T (أبريل 2008)."إبقاء النبض على قياس التأكسج".مؤرشف منالأصليفي 10 فبراير 2012.
  37. ^ "PULSOX-300i"(بي دي إف).Maxtec Inc. مؤرشفة منالأصلي(PDF) في 7 يناير 2009.
  38. ^ Chung F، Liao P، Elsaid H، Islam S، Shapiro CM، Sun Y (مايو 2012)."مؤشر عدم التشبع بالأكسجين من قياس التأكسج الليلي: أداة حساسة ومحددة للكشف عن اضطرابات التنفس أثناء النوم في المرضى الجراحيين".التخدير والتسكين.114(5): 993-1000.دوى:10.1213 / آن .0b013e318248f4f5.بميد 22366847.
  39. ^انتقل إلى:a b "مبادئ قياس التأكسج النبضي".انستازيا يو كيه.11 سبتمبر 2004. مؤرشفة منالأصليفي 24/02/2015.تم الاسترجاع 2015/02/24.
  40. ^انتقل إلى:a b "قياس التأكسج".Oximetry.org.2002-09-10.مؤرشف منالأصليفي 2015/03/18.تم الاسترجاع 2015/04/02.
  41. ^انتقل إلى:a b "رصد SpO2 في وحدة العناية المركزة"(بي دي إف).مستشفى ليفربول.تم الاسترجاع 24 مارس 2019.
  42. ^ Fu ES ، Downs JB ، Schweiger JW ، Miguel RV ، Smith RA (نوفمبر 2004)."الأكسجين الإضافي يضعف الكشف عن نقص التهوية عن طريق قياس التأكسج النبضي".صدر.126(5): 1552–158.دوى:10.1378 / الصدر .126.5.1552.بميد 15539726.
  43. ^ شلوشان د ، إليوت ميغاواط (أبريل 2004)."ينام .3: العرض والتشخيص السريري لمتلازمة نقص التنفس أثناء النوم الانسدادي ".الصدر.59(4): 347-52.دوى:10.1136 / thx.2003.007179.PMC 1763828.بميد 15047962.
  44. ^ "FAR الجزء 91 ثانية.91.211 ساري المفعول اعتبارًا من 30/09/1963 ″.Airweb.faa.gov.مؤرشف منالأصليفي 2018-06-19.تم الاسترجاع 2015/04/02.
  45. ^ "ماسيمو تعلن عن تخليص إدارة الغذاء والدواء من Radius PPG ™ ، وهو أول حل لمستشعر قياس التأكسج النبضي Tetherless SET®".www.businesswire.com.2019-05-16.تم الاسترجاع 2020/04/17.
  46. ^ "تعلن مستشفيات جامعة ماسيمو وجامعة ماسيمو بشكل مشترك عن حل" ماسيمو سيفتي نت ™ "، وهو حل جديد لإدارة المرضى عن بُعد مصمم لمساعدة جهود الاستجابة لفيروس كوفيد -19".www.businesswire.com.2020-03-20.تم الاسترجاع 2020/04/17.
  47. ^ Amalakanti S ، Pentakota MR (أبريل 2016)."قياس التأكسج النبضي يبالغ في تقدير تشبع الأكسجين في مرض الانسداد الرئوي المزمن".الرعاية التنفسية.61(4): 423-7.دوى:10.4187 / respcare.04435.بميد 26715772.
  48. ^ المملكة المتحدة 2320566
  49. ^ مايزل ، وليام.روجر جيه لويس (2010)."القياس غير الباضع للكاربوكسي هيموغلوبين: ما مدى دقة الدقة الكافية؟".حوليات طب الطوارئ.56(4): 389-91.دوى:10.1016 / j.annemergmed.2010.05.025.بميد 20646785.
  50. ^ "إجمالي الهيموغلوبين (SpHb)".ماسيمو.تم الاسترجاع 24 مارس 2019.
  51. ^سوق الولايات المتحدة لمعدات مراقبة المريض.بحوث iData.مايو 2012
  52. ^ "بائعي الأجهزة الطبية المحمولة الرئيسيين في جميع أنحاء العالم".تقرير الأجهزة الطبية المحمولة في الصين.ديسمبر 2008.
  53. ^ باركر بوب ، تارا (24 أبريل 2020)."ما هو مقياس التأكسج النبضي ، وهل أنا حقًا بحاجة إليه في المنزل؟".اوقات نيويورك.ISSN 0362-4331.تم الاسترجاع 2020-04-25.
  54. ^انتقل إلى:a b براءة الاختراع الأمريكية 8414499
  55. ^ ليما ،باكر ، ي (أكتوبر 2005)."المراقبة غير الغازية للتروية المحيطية".طب العناية المركزة.31(10): 1316–26.دوى:10.1007 / s00134-005-2790-2.بميد 16170543.
  56. ^انتقل إلى:a b كانيسون ، م ؛عطوف ، ص ؛روزامل ، ف ؛ديسيبي ، يا ؛جوزيف ، ف.ميتون ، يا ؛باستيان ، أو ؛Lehot ، JJ (يونيو 2007)."اختلافات الجهاز التنفسي في مقياس التأكسج النبضي سعة شكل الموجة للتنبؤ باستجابة السوائل في غرفة العمليات".106(6): 1105-11.دوى:10.1097 / 01.anes.0000267593.72744.20.بميد 17525584.

 

الوقت ما بعد: يونيو 04-2020