طريقة وأهمية مراقبة تشبع الدم بالأكسجين تعريف

عملية التمثيل الغذائي لجسم الإنسان هي عملية أكسدة بيولوجية ، ويدخل الأكسجين المطلوب في عملية التمثيل الغذائي إلى دم الإنسان عبر الجهاز التنفسي ، ويتحد مع الهيموغلوبين (Hb) في خلايا الدم الحمراء لتكوين أوكسي هيموغلوبين (HbO2) ، ثم ينقلها إلى جميع أجزاء الجسم.يذهب جزء من خلايا الأنسجة.

تشبع الدم بالأكسجين (SO2)هي النسبة المئوية لحجم أوكسي هيموغلوبين (HbO2) المرتبط بالأكسجين في الدم إلى الحجم الكلي للهيموجلوبين (Hb) الذي يمكن ربطه ، أي تركيز الأكسجين في الدم.إنه فسيولوجيا مهم لمعلمة الدورة التنفسية.التشبع الوظيفي بالأكسجين هو نسبة تركيز HbO2 إلى تركيز HbO2 + Hb ، والتي تختلف عن النسبة المئوية للهيموجلوبين المؤكسج.لذلك ، فإن مراقبة تشبع الشرايين بالأكسجين (SaO2) يمكن أن تقدر أكسجة الرئتين وقدرة الهيموغلوبين على حمل الأكسجين.تبلغ نسبة التشبع الطبيعي بالأكسجين في الدم الشرياني البشري 98٪ ، والدم الوريدي 75٪.

(Hb تعني الهيموغلوبين ، الهيموغلوبين ، Hb المختصر)

طرق القياس

تتسبب العديد من الأمراض السريرية في نقص إمدادات الأكسجين ، مما يؤثر بشكل مباشر على التمثيل الغذائي الطبيعي للخلايا ، ويهدد حياة الإنسان بشكل خطير.لذلك ، فإن المراقبة في الوقت الحقيقي لتركيز الأكسجين في الدم الشرياني مهمة جدًا في الإنقاذ السريري.

تتمثل الطريقة التقليدية لقياس تشبع الدم بالأكسجين في جمع الدم أولاً من جسم الإنسان ، ثم استخدام محلل غازات الدم للتحليل الكهروكيميائي لقياس الضغط الجزئي لـالأكسجين في الدم PO2لحساب تشبع الدم بالأكسجين.هذه الطريقة مرهقة ولا يمكن مراقبتها باستمرار.

طريقة القياس الحالية هي استخدامجهاز استشعار كهروضوئي كم الإصبع.عند القياس ، ما عليك سوى وضع المستشعر على إصبع بشري ، واستخدام الإصبع كحاوية شفافة للهيموجلوبين ، واستخدام الضوء الأحمر بطول موجة 660 نانومتر وضوء قريب من الأشعة تحت الحمراء بطول موجي 940 نانومتر كإشعاع.أدخل مصدر الضوء وقياس شدة انتقال الضوء من خلال سرير الأنسجة لحساب تركيز الهيموجلوبين وتشبع الأكسجين في الدم.يمكن للأداة عرض تشبع الأكسجين في الدم البشري ، مما يوفر أداة قياس الأكسجين في الدم غير الغازية للعيادة.

القيمة المرجعية والمعنى

يعتقد عموما أنSpO2يجب ألا تقل عن 94٪ بشكل طبيعي ، وأن أقل من 94٪ هي إمدادات أكسجين غير كافية.وضع بعض العلماء SpO2 <90٪ كمعيار لنقص الأكسجة في الدم ، ويعتقدون أنه عندما يكون SpO2 أعلى من 70٪ ، يمكن أن تصل الدقة إلى ± 2٪ ، وعندما يكون SpO2 أقل من 70٪ ، فقد تكون هناك أخطاء.في الممارسة السريرية ، قمنا بمقارنة قيمة SpO2 للعديد من المرضى بقيمة تشبع الأكسجين في الدم الشرياني.نعتقد أنقراءة SpO2يمكن أن تعكس وظيفة الجهاز التنفسي للمريض وتعكس التغيير في الشرايينالأكسجين في الدمإلى حد ما.بعد جراحة الصدر ، باستثناء الحالات الفردية التي لا تتطابق فيها الأعراض والقيم السريرية ، يلزم إجراء تحليل غازات الدم.يمكن أن يوفر التطبيق الروتيني لرصد قياس التأكسج النبضي مؤشرات ذات مغزى للمراقبة السريرية للتغيرات في المرض ، وتجنب أخذ عينات الدم المتكررة للمرضى وتقليل عبء العمل على الممرضات.إكلينيكيًا ، هو عمومًا أكثر من 90٪.بالطبع ، يجب أن يكون في أقسام مختلفة.

الحكم والضرر والتخلص من نقص الأكسجة

نقص الأكسجة هو خلل بين إمداد الجسم بالأكسجين واستهلاك الأكسجين ، أي أن استقلاب خلايا الأنسجة في حالة نقص الأكسجة.يعتمد ما إذا كان الجسم يعاني من نقص الأكسجين أم لا على ما إذا كانت كمية نقل الأكسجين واحتياطيات الأكسجين التي يتلقاها كل نسيج يمكن أن تلبي احتياجات التمثيل الغذائي الهوائي.يرتبط ضرر نقص الأكسجة بدرجة ومعدل ومدة نقص الأكسجة.يعد نقص الأكسجة الحاد سببًا شائعًا للوفاة بسبب التخدير ، حيث يمثل حوالي 1/3 إلى 2/3 من الوفيات الناجمة عن السكتة القلبية أو تلف خلايا الدماغ الشديد.

سريريا ، أي PaO2 <80mmHg يعني نقص الأكسجة ، و <60mmHg يعني نقص الأكسجة في الدم.PaO2 هو 50-60mmHg يسمى نقص الأكسجة الخفيف.PaO2 هو 30-49 مم زئبق يسمى نقص تأكسج الدم المعتدل.يسمى PaO2 <30mmHg نقص الأكسجة الحاد.كان تشبع المريض بالأكسجين في الدم تحت التنفس العظمي ، وقنية الأنف والأكسجين بالقناع 64-68 ٪ فقط (ما يعادل تقريبًا PaO2 30 مم زئبق) ، وهو ما يعادل بشكل أساسي نقص الأكسجة الحاد.

نقص الأكسجة له ​​تأثير كبير على الجسم.مثل التأثير على وظائف الجهاز العصبي المركزي والكبد والكلى.أول ما يحدث في نقص الأكسجة هو التسارع التعويضي لمعدل ضربات القلب ، وزيادة دقات القلب والناتج القلبي ، ويعوض الجهاز الدوري عن نقص محتوى الأكسجين بحالة ديناميكية عالية.في الوقت نفسه ، يحدث إعادة توزيع لتدفق الدم ، ويتم توسيع الدماغ والأوعية الدموية التاجية بشكل انتقائي لضمان إمدادات الدم الكافية.ومع ذلك ، في حالات نقص الأكسجة الشديدة ، بسبب تراكم حمض اللاكتيك تحت الشغاف ، يتم تقليل تخليق ATP ، ويتم إنتاج تثبيط عضلة القلب ، مما يؤدي إلى بطء القلب ، والتقلص المسبق ، وضغط الدم والناتج القلبي ، وكذلك الرجفان البطيني وعدم انتظام ضربات القلب. قف.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون لنقص الأكسجة ومرض المريض تأثير مهم على توازن المريض.