Pulse oksimetrləriMüxtəlif klinik şəraitdə xəstələrin oksigen vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə edilən monitorinq cihazları getdikcə daha çox yayılmışdır.Arterial qanda hemoglobinin oksigenlə doymasının davamlı, qeyri-invaziv monitorinqini təmin edir.Hər nəbz dalğası öz nəticəsini yeniləyəcək.
Pulse oksimetrləri hemoglobinin konsentrasiyası, ürək çıxışı, toxumalara oksigenin çatdırılmasının səmərəliliyi, oksigen istehlakı, oksigenləşmə və ya ventilyasiyanın adekvatlığı haqqında məlumat vermir.Bununla belə, onlar klinisyenlərə desaturasiyanın nəticələrinin qarşısını almaq və osis baş verməzdən əvvəl hipoksemiyanı aşkar etmək üçün erkən xəbərdarlıq siqnalı kimi xəstənin oksigen bazasından kənarlaşmaları dərhal qeyd etmək imkanı verir.
istifadəsinin artırılması təklif edilmişdirnəbz oksimetrləriümumiyyətlə palatalar onu termometrlər kimi adi hala gətirə bilər.Bununla belə, işçilərin avadanlığın istismarı ilə bağlı məlumatlarının məhdud olduğu, avadanlığın iş prinsipi və göstəricilərə təsir edə biləcək faktorlar barədə məlumatlarının az olduğu bildirilir.
Azaldılmış hemoglobinlə müqayisədə nəbz oksimetrləri oksidləşmiş hemoglobində xüsusi dalğa uzunluqlarında işığın udulmasını ölçə bilər.Arterial oksigenli qan, tərkibində olan oksigenləşdirilmiş hemoglobinin kütləsi səbəbindən qırmızıdır və bu, işığın müəyyən dalğa uzunluqlarını udmağa imkan verir.Oksimetr zondunda zondun bir tərəfində biri qırmızı və biri infraqırmızı olmaqla iki işıq yayan diod (LED) var.Zond bədənin uyğun hissəsinə, adətən barmaq ucu və ya qulaq uclarına yerləşdirilir və LED işığın dalğa uzunluğunu pulsasiya edən arterial qan vasitəsilə zondun digər tərəfindəki fotodetektora ötürür.Oxyhemoglobin infraqırmızı işığı udur;azalmış hemoglobin qırmızı işıqla nəticələnir.Sistoldakı pulsatil arterial qan oksigenli hemoglobinin toxumaya axmasına səbəb olur, daha çox infraqırmızı işığı udur və daha az işığın fotodetektora çatmasına imkan verir.Qanın oksigenlə doyması işığın udulma dərəcəsini müəyyən edir.Nəticə SpO2 ilə təmsil olunan oksimetr ekranında oksigen doymasının rəqəmsal ekranına çevrilir.
Pulse oksimetrlərinin bir çox istehsalçısı və modeli var.Onların əksəriyyəti vizual rəqəmsal dalğa forması displeyi, səsli arterial döyünmə və ürək dərəcəsi displeyini və yaşa, ölçüyə və ya çəkiyə uyğun müxtəlif sensorlar təqdim edir.Seçim onu istifadə edən parametrlərdən asılıdır.Pulse oksimetrlərdən istifadə edən bütün işçilər onun funksiyasını və düzgün istifadəsini başa düşməlidirlər.
Arterial qan qazının analizi daha dəqiqdir;lakin, qəbul edilmiş məhdudiyyətlərə görə nəbz oksimetriyası əksər klinik məqsədlər üçün kifayət qədər dəqiq hesab olunur.
Xəstənin vəziyyəti - Kapilyarlar və boş kapilyarlar arasındakı fərqi hesablamaq üçün oksimetriya çoxsaylı impulsların (adətən beş) işığın udulmasını ölçür.Pulsasiya edən qan axını aşkar etmək üçün nəzarət edilən ərazidə kifayət qədər perfuziya aparılmalıdır.Xəstənin periferik nəbzi zəifdirsə və ya yoxdursanəbz oksimetrioxumaq qeyri-dəqiq olacaq.Ən çox hipoperfuziya riski altında olan xəstələr hipotenziya, hipovolemiya və hipotermi olanlar və ürək dayanması olanlardır.Soyuqdəymə olan, lakin hipotermi olmayan insanların barmaqlarında və ayaq barmaqlarında vazokonstriksiya ola bilər və arterial qan axını poza bilər.
Prob çox sıx şəkildə sabitlənərsə, barmaqda venoz pulsasiyaya səbəb olan arterial olmayan pulsasiyalar aşkar edilə bilər.Venöz pulsasiya həm də sağ tərəfli ürək çatışmazlığı, triküspid çatışmazlığı və zondun üstündəki qan təzyiqi manşetinin turniketindən qaynaqlanır.
Ürəyin aritmiyası çox qeyri-dəqiq ölçmə nəticələrinə səbəb ola bilər, xüsusən də əhəmiyyətli zirvə/sümük çatışmazlığı varsa.
Diaqnostika və hemodinamik testlərdə istifadə edilən venadaxili boyalar oksigenlə doyma ilə bağlı qeyri-dəqiq təxminlərə səbəb ola bilər, adətən aşağıdır.Dərinin piqmentasiyası, sarılıq və ya yüksək bilirubin səviyyəsinin təsiri də nəzərə alınmalıdır.
Nəbz oksimetrinin ölçülməsindən düzgün istifadə yalnız rəqəmsal displey oxunuşunu deyil, həm də daha çoxunu əhatə edir, çünki eyni SpO2 olan bütün xəstələrdə qanda eyni oksigen miqdarı yoxdur.97% doyma bədəndəki ümumi hemoglobinin 97% -nin oksigen molekulları ilə doldurulması deməkdir.Buna görə də, oksigen saturasiyası xəstənin ümumi hemoglobin səviyyəsi kontekstində izah edilməlidir.Oksimetr oxunuşlarına təsir edən başqa bir amil, hemoglobinin oksigenə nə qədər sıx bağlanmasıdır ki, bu da müxtəlif fizioloji şəraitdə dəyişikliklərlə dəyişə bilər.
Göndərmə vaxtı: 23 yanvar 2021-ci il