Peşəkar Tibbi Aksesuarlar Təchizatçısı

13 illik istehsal təcrübəsi
  • info@medke.com
  • 86-755-23463462

Nəbz oksimetriyası

Vikipediyadan, pulsuz ensiklopediyadan

Naviqasiyaya keçinAxtarışa keçin

Nəbz oksimetriyası

Telsiz nəbz oksimetriyası

Məqsəd

Bir insanın oksigenlə doymasını izləmək

Nəbz oksimetriyasıaqeyri-invazivbir şəxsin monitorinqi üsuluoksigen doyması.Baxmayaraq ki, onun periferik oksigen saturasiyası (SpO2) həmişə arterial oksigen saturasiyasının (SaO) daha arzu olunan oxunuşu ilə eyni deyil.2) dənarterial qan qazıTəhlil zamanı ikisi kifayət qədər yaxşı əlaqələndirilir ki, təhlükəsiz, rahat, qeyri-invaziv, ucuz pulse oksimetriya metodu qanda oksigen doymasını ölçmək üçün dəyərlidir.klinikiistifadə edin.

Ən ümumi (ötürücü) tətbiq rejimində sensor cihazı xəstənin bədəninin nazik hissəsinə yerləşdirilir, adətənbarmaq ucuvə yaqulaqcıq, və ya bir haldakörpə, ayaq boyu.Cihaz iki dalğa uzunluğunda işığı bədən hissəsindən fotodetektora keçir.Hər birində dəyişən absorbansı ölçürdalğa uzunluqları, müəyyən etməyə imkan verirabsorbanslarimpuls səbəbiyləarterial qanistisna olmaqla, təkvenoz qan, dəri, sümük, əzələ, yağ və (əksər hallarda) dırnaq boyası.[1]

Yansıtıcı nəbz oksimetriyası transmissiv nəbz oksimetriyasına daha az yayılmış alternativdir.Bu üsul insanın bədəninin nazik bir hissəsini tələb etmir və buna görə də ayaq, alın və sinə kimi universal tətbiq üçün yaxşı uyğun gəlir, lakin bəzi məhdudiyyətlərə malikdir.Ürəyə venoz qayıdışın pozulması səbəbindən başda venoz qanın vazodilatasiyası və yığılması alın nahiyəsində arterial və venoz pulsasiyaların birləşməsinə səbəb ola bilər və saxta SpO-ya səbəb ola bilər.2nəticələr.ilə anesteziya keçirərkən belə hallar baş verirendotrakeal intubasiyavə mexaniki ventilyasiya və ya xəstələrdəTrendelenburq mövqeyi.[2]

İçindəkilər

tarix[redaktə et]

1935-ci ildə alman həkimi Karl Matthes (1905-1962) ilk iki dalğa uzunluğunda qulaq O.2qırmızı və yaşıl filtrlərlə doyma sayğacı (daha sonra qırmızı və infraqırmızı filtrlər).Onun sayğacı O-nu ölçən ilk cihaz idi2doyma.[3]

Orijinal oksimetr tərəfindən hazırlanmışdırGlenn Allan Millikan1940-cı illərdə.[4]1949-cu ildə Vud mütləq O-nu əldə etmək üçün qanı qulaqdan sıxmaq üçün təzyiq kapsulunu əlavə etdi.2qan yenidən qəbul edildikdə doyma dəyəri.Konsepsiya bugünkü adi nəbz oksimetriyasına bənzəyir, lakin qeyri-sabit olduğu üçün həyata keçirmək çətin idi.fotosellərvə işıq mənbələri;bu gün bu üsul klinik olaraq istifadə edilmir.1964-cü ildə Şou səkkiz dalğa uzunluğunda işıqdan istifadə edən ilk mütləq oxuyan qulaq oksimetrini yığdı.

Nəbz oksimetriyası 1972-ci ildə hazırlanmışdırTakuo Aoyagivə Michio Kishi, biomühəndislər, atNihon Kohdenölçmə yerində pulsasiya edən komponentlərin qırmızı və infraqırmızı işığın udulmasına nisbətindən istifadə etməklə.Susumu Nakajima adlı cərrah və onun həmkarları cihazı ilk dəfə 1975-ci ildə xəstələrdə sınaqdan keçiriblər.[5]tərəfindən kommersiyalaşdırılıbBiox1980-ci ildə.[6][5][7]

1987-ci ilə qədər, ABŞ-da ümumi anesteziya üçün qayğı standartına nəbz oksimetriyası daxildir.Əməliyyat otağından nəbz oksimetrinin istifadəsi ilk olaraq xəstəxanaya sürətlə yayıldıbərpa otaqları, sonra isəreanimasiya şöbələri.Xəstələrin qeyri-adekvat oksigenləşmə ilə inkişaf etmədiyi neonatal bölmədə nəbz oksimetriyası xüsusi əhəmiyyət kəsb edirdi, lakin həddindən artıq oksigen və oksigen konsentrasiyasının dəyişməsi görmə pozğunluğuna və ya korluğa səbəb ola bilər.vaxtından əvvəl retinopatiya(ROP).Bundan əlavə, yeni doğulmuş bir xəstədən arterial qan qazının alınması xəstə üçün ağrılıdır və neonatal anemiyanın əsas səbəbidir.[8]Hərəkət artefaktı tez-tez yanlış həyəcan siqnalları və məlumatların itirilməsi ilə nəticələnən nəbz oksimetriyasının monitorinqi üçün əhəmiyyətli bir məhdudiyyət ola bilər.Bunun səbəbi hərəkət zamanı və aşağı periferikperfuziya, bir çox nəbz oksimetrləri pulsasiya edən arteriya qanı ilə hərəkət edən venoz qanı ayırd edə bilmir, bu da oksigen doymasının düzgün qiymətləndirilməməsinə səbəb olur.Subyektin hərəkəti zamanı nəbz oksimetrinin performansının ilkin tədqiqatları adi pulse oksimetriya texnologiyalarının hərəkət artefaktına qarşı zəifliklərini aydınlaşdırdı.[9][10]

1995-ci ildəMasimoarterial siqnalı venoz və digər siqnallardan ayırmaqla xəstənin hərəkəti və aşağı perfuziya zamanı dəqiq ölçə bilən Signal Extraction Technology (SET) təqdim etdi.O vaxtdan bəri, nəbz oksimetri istehsalçıları hərəkət zamanı bəzi yanlış həyəcan siqnallarını azaltmaq üçün yeni alqoritmlər hazırladılar.[11]məsələn, ekranda ortalama vaxtların uzadılması və ya dəyərlərin dondurulması kimi, lakin onlar hərəkət və aşağı perfuziya zamanı dəyişən şərtləri ölçmək iddiasında deyillər.Beləliklə, çətin şəraitdə nəbz oksimetrlərinin performansında hələ də əhəmiyyətli fərqlər var.[12]Həmçinin 1995-ci ildə Masimo periferik amplitudanın kəmiyyətini təyin edən perfuziya indeksini təqdim etdi.pletismoqrafdalğa forması.Perfuziya indeksinin klinisyenlere yenidoğulmuşlarda xəstəliyin şiddətini və erkən mənfi tənəffüs nəticələrini proqnozlaşdırmağa kömək etdiyi göstərilmişdir.[13][14][15]çox aşağı çəkisi olan körpələrdə aşağı üstün vena kava axını proqnozlaşdırmaq,[16]epidural anesteziyadan sonra simpatektomiyanın erkən göstəricisini təmin etmək,[17]və yenidoğulmuşlarda kritik anadangəlmə ürək xəstəliklərinin aşkar edilməsini təkmilləşdirir.[18]

Nəşr edilmiş məqalələr siqnal çıxarma texnologiyasını digər impuls oksimetriya texnologiyaları ilə müqayisə etmiş və siqnal çıxarma texnologiyası üçün ardıcıl olaraq əlverişli nəticələr nümayiş etdirmişdir.[9][12][19]Siqnal çıxarma texnologiyası nəbz oksimetri performansının klinisyenlərə xəstələrin nəticələrini yaxşılaşdırmağa kömək etdiyi də göstərilmişdir.Bir araşdırmada, siqnal çıxarma texnologiyasından istifadə edən mərkəzdə çox az çəki ilə doğulan yenidoğulmuşlarda vaxtından əvvəl retinopatiya (göz zədəsi) 58% azalıb, eyni protokolu istifadə edən eyni klinisyenlərin olduğu başqa bir mərkəzdə isə vaxtından əvvəl doğulanların retinopatiyasında azalma qeydə alınmayıb. lakin qeyri-siqnal çıxarma texnologiyası ilə.[20]Digər tədqiqatlar göstərdi ki, siqnal çıxarılması texnologiyası nəbz oksimetriyası daha az arterial qan qazının ölçülməsi, daha sürətli oksigeni ayırma müddəti, sensordan daha az istifadə və daha az qalma müddəti ilə nəticələnir.[21]Hərəkətin ölçülməsi və aşağı perfuziya imkanları onu həm də adi nəbz oksimetriyasının saxta həyəcan siqnalları ilə üzləşdiyi ümumi mərtəbə kimi əvvəllər nəzarət olunmayan ərazilərdə istifadə etməyə imkan verir.Bunun sübutu olaraq, 2010-cu ildə nəşr olunan əlamətdar bir araşdırma Dartmut-Hitchcock Tibb Mərkəzində ümumi mərtəbədə siqnal çıxarma texnologiyasından istifadə edən nəbz oksimetriyasından istifadə edən klinisyenlərin sürətli cavab qrupunun aktivləşdirilməsini, ICU köçürmələrini və ICU günlərini azalda bildiyini göstərir.[22]2020-ci ildə eyni müəssisədə aparılan növbəti retrospektiv tədqiqat göstərdi ki, on il ərzində siqnal çıxarma texnologiyası ilə nəbz oksimetriyasından istifadə, xəstə nəzarət sistemi ilə birlikdə, sıfır xəstə ölümü baş verib və heç bir xəstə opioidlərin yaratdığı tənəffüs depressiyasından zərər çəkməyib. fasiləsiz monitorinq istifadə edilərkən.[23]

2007-ci ildə Masimo ilk ölçməni təqdim etdiçox dəyişkənlik indeksiÇoxsaylı klinik tədqiqatların göstərdiyi (PVI) xəstənin maye qəbuluna cavab vermək qabiliyyətinin avtomatik, qeyri-invaziv qiymətləndirilməsi üçün yeni bir üsul təqdim edir.[24][25][26]Müvafiq maye səviyyələri əməliyyatdan sonrakı riskləri azaltmaq və xəstənin nəticələrini yaxşılaşdırmaq üçün həyati əhəmiyyət kəsb edir: çox aşağı (az nəmlənmə) və ya çox yüksək (həddindən artıq nəmlənmə) olan maye həcmlərinin yaraların sağalmasını azaltdığı və infeksiya və ya ürək ağırlaşmaları riskini artırdığı göstərilmişdir.[27]Bu yaxınlarda Birləşmiş Krallıqdakı Milli Səhiyyə Xidməti və Fransız Anesteziya və Kritik Baxım Cəmiyyəti PVI monitorinqini əməliyyatdaxili mayenin idarə olunması üçün təklif olunan strategiyalarının bir hissəsi kimi siyahıya aldılar.[28][29]

2011-ci ildə ekspert işçi qrupu yenidoğulmuşların aşkarlanmasını artırmaq üçün nəbz oksimetriyası ilə skrininq etməyi tövsiyə etmişdir.kritik anadangəlmə ürək xəstəliyi(CCHD).[30]CCHD işçi qrupu, minimal yalan pozitivlərlə CCHD-nin identifikasiyasını artırmaq üçün yalnız siqnal çıxarma texnologiyasından istifadə edən 59,876 subyektin iki böyük, perspektivli tədqiqatının nəticələrinə istinad etdi.[31][32]CCHD işçi qrupu, aşağı perfuziya şəraitində də təsdiqlənmiş hərəkətə davamlı nəbz oksimetriyası ilə yeni doğulmuş skrininqin aparılmasını tövsiyə etmişdir.2011-ci ildə ABŞ-ın Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Naziri tövsiyə olunan vahid skrininq panelinə nəbz oksimetriyasını əlavə etdi.[33]Siqnal çıxarma texnologiyasından istifadə edərək skrininq üçün dəlillərdən əvvəl ABŞ-da yeni doğulanların 1%-dən azı yoxlanılıb.Bu gün,Yenidoğulmuşlar FonduBirləşmiş Ştatlarda universal skrininqə yaxın sənədləşdirilmişdir və beynəlxalq skrininq sürətlə genişlənir.[34]2014-cü ildə 122,738 yeni doğulmuş körpə üzərində aparılan üçüncü böyük araşdırma, həmçinin yalnız siqnal çıxarma texnologiyasından istifadə edərək, ilk iki böyük tədqiqat kimi oxşar, müsbət nəticələr göstərdi.[35]

Yüksək rezolyusiyaya malik nəbz oksimetriyası (HRPO) həyata keçirilməsi qeyri-mümkün olan xəstələrdə evdə yuxu apnesinin skrininqi və testi üçün hazırlanmışdır.polisomnoqrafiya.[36][37]Hər ikisini saxlayır və qeyd edirnəbzin sayıvə 1 saniyəlik fasilələrlə SpO2 və cərrahi xəstələrdə yuxu pozğunluğu tənəffüsünü aşkar etməyə kömək etdiyi bir araşdırmada göstərilmişdir.[38]

Funksiya[redaktə et]

Qırmızı və infraqırmızı dalğa uzunluqları üçün oksigenləşdirilmiş hemoglobinin (HbO2) və deoksigenləşdirilmiş hemoglobinin (Hb) udulma spektrləri

Nəbz oksimetrinin daxili tərəfi

Qan-oksigen monitoru oksigenlə yüklənmiş qanın faizini göstərir.Daha konkret desək, neçə faizini ölçürhemoglobin, qanda oksigen daşıyan zülal yüklənir.Ağciyər patologiyası olmayan xəstələr üçün məqbul normalar 95 ilə 99 faiz arasındadır.Xəstənin otağın havasını tənəffüs edən və ya yaxınlığından keçməsi üçündəniz səviyyəsi, arterial pO-nun təxmini2qan-oksigen monitorundan hazırlana bilər"periferik oksigenin doyması"(SpO2) oxumaq.

Tipik bir pulse oksimetr elektron prosessor və bir cüt kiçik istifadə edirişıq yayan diodlar(LED-lər) afotodiodxəstənin bədəninin şəffaf hissəsi, adətən barmaq ucu və ya qulaq ucu vasitəsilə.Bir LED qırmızıdır, ilədalğa uzunluğu660 nm, digəri isəinfraqırmızıdalğa uzunluğu 940 nm.Bu dalğa uzunluqlarında işığın udulması oksigenlə yüklənmiş qan və oksigensiz qan arasında əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.Oksigenləşdirilmiş hemoglobin daha çox infraqırmızı işığı udur və daha çox qırmızı işığın keçməsinə imkan verir.Deoksigenləşdirilmiş hemoglobin daha çox infraqırmızı işığın keçməsinə imkan verir və daha çox qırmızı işığı udur.LED-lər ardıcıl olaraq biri, sonra digəri, sonra hər ikisi saniyədə otuz dəfə sönür, bu da fotodiodun qırmızı və infraqırmızı işığa ayrı-ayrılıqda cavab verməsini və həmçinin ətraf işığın əsas xəttini tənzimləməsinə imkan verir.[39]

Ötürülən (başqa sözlə, udulmayan) işığın miqdarı ölçülür və hər dalğa uzunluğu üçün ayrıca normallaşdırılmış siqnallar istehsal olunur.Bu siqnallar zamanla dəyişir, çünki mövcud olan arterial qanın miqdarı hər ürək döyüntüsü ilə artır (hərfi mənada nəbzlər).Hər dalğa uzunluğunda ötürülən işıqdan minimum ötürülən işığı çıxmaqla, pulsatil arterial qan üçün davamlı siqnal yaradaraq, digər toxumaların təsirləri düzəldilir.[40]Qırmızı işığın ölçülməsinin infraqırmızı işığın ölçülməsinə nisbəti daha sonra prosessor tərəfindən hesablanır (oksigenləşdirilmiş hemoglobinin oksigensiz hemoglobinə nisbətini təmsil edir) və sonra bu nisbət SpO-ya çevrilir.2prosessor vasitəsilə aaxtarış cədvəli[40]əsasındaPivə-Lambert qanunu.[39]Siqnalın ayrılması başqa məqsədlərə də xidmət edir: pulsasiyalı siqnalı təmsil edən pletismoqraf dalğa forması (“tam dalğa”) adətən impulsların, eləcə də siqnal keyfiyyətinin vizual göstəricisi üçün göstərilir;[41]və pulsatil və əsas udma arasında rəqəmli nisbət ("perfuziya indeksi") perfuziyanı qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər.[25]

Göstəriş[redaktə et]

Bir insanın barmağına pulse oksimetr probu tətbiq olunur

Nəbz oksimetri atibbi cihazxəstənin oksigenlə doymasını dolayı yolla izləyirqan(birbaşa qan nümunəsi vasitəsilə oksigen doymasını ölçməkdən fərqli olaraq) və dəridə qan həcmində dəyişikliklər,fotopletismoqrammadaha sonra emal oluna bilərdigər ölçülər.[41]Nəbz oksimetri çoxparametrli xəstə monitoruna daxil edilə bilər.Əksər monitorlar nəbz dərəcəsini də göstərir.Daşıma və ya evdə qan-oksigenin monitorinqi üçün portativ, batareya ilə işləyən nəbz oksimetrləri də mövcuddur.

Üstünlüklər[redaktə et]

Pulse oksimetriyası üçün xüsusilə əlverişlidirqeyri-invazivqan oksigen saturasiyasının davamlı ölçülməsi.Əksinə, qanda qazın səviyyəsi laboratoriyada götürülən qan nümunəsi ilə müəyyən edilməlidir.Nəbz oksimetriyası xəstənin olduğu hər hansı bir şəraitdə faydalıdıroksigenləşmədaxil olmaqla, qeyri-sabitdirintensiv baxım, əməliyyat, bərpa, təcili yardım və xəstəxana palatasının parametrləri,pilotlartəzyiqsiz hava gəmilərində, hər hansı bir xəstənin oksigenləşməsini qiymətləndirmək və əlavələrin effektivliyini və ya ehtiyacını müəyyən etmək üçünoksigen.Nəbz oksimetri oksigenləşməni izləmək üçün istifadə edilsə də, oksigen mübadiləsini və ya xəstənin istifadə etdiyi oksigen miqdarını təyin edə bilməz.Bunun üçün də ölçmək lazımdırkarbon qazı(CO2) səviyyələri.O, ventilyasiyada anormallıqları aşkar etmək üçün də istifadə oluna bilər.Ancaq təsbit etmək üçün pulse oksimetrinin istifadəsihipoventilyasiyaəlavə oksigenin istifadəsi ilə pozulur, çünki yalnız xəstələr otaq havası ilə nəfəs aldıqda tənəffüs funksiyasında anormallıqlar onun istifadəsi ilə etibarlı şəkildə aşkar edilə bilər.Buna görə də, əgər xəstə otaq havasında adekvat oksigenləşməni saxlaya bilirsə, əlavə oksigenin müntəzəm tətbiqi əsassız ola bilər, çünki bu, hipoventilyasiyanın aşkar edilməməsi ilə nəticələnə bilər.[42]

İstifadəsinin sadəliyi və davamlı və dərhal oksigen doyma dəyərlərini təmin etmək qabiliyyətinə görə, pulse oksimetrlər kritik əhəmiyyətə malikdir.təcili tibbi yardımvə xüsusilə tənəffüs və ya ürək problemləri olan xəstələr üçün çox faydalıdırKOAHvə ya bəzilərinin diaqnozu üçünyuxu pozğunluqlarıkimiapneavəhipopne.[43]Batareya ilə işləyən portativ nəbz oksimetrləri ABŞ-da 10,000 fut (3,000 m) və ya 12,500 fut (3,800 m) hündürlükdə təzyiqsiz təyyarədə işləyən pilotlar üçün faydalıdır.[44]əlavə oksigen tələb olunduğu yerlərdə.Portativ nəbz oksimetrləri oksigen səviyyələri yüksək səviyyədə azala bilən alpinistlər və idmançılar üçün də faydalıdır.yüksəkliklərvə ya məşqlə.Bəzi portativ nəbz oksimetrləri, qan oksigen səviyyələrini yoxlamaq üçün bir xatırlatma kimi xidmət edən xəstənin qan oksigenini və nəbzini göstərən proqram təminatından istifadə edir.

Son qoşulma təkmilləşdirmələri, həmçinin xəstələrin qan oksigenlə doyma səviyyəsini xəstəxana monitoruna kabel bağlantısı olmadan, xəstə məlumatlarının axınını yataq yanında monitorlara və mərkəzləşdirilmiş xəstə nəzarət sistemlərinə qaytarmadan davamlı olaraq izləməyə imkan verdi.2019-cu ildə təqdim edilən Masimo Radius PPG, Masimo siqnal çıxarma texnologiyasından istifadə edərək şəbəkəsiz nəbz oksimetriyasını təmin edərək, xəstələrə davamlı və etibarlı şəkildə nəzarət edilərkən sərbəst və rahat hərəkət etməyə imkan verir.[45]Radius PPG həmçinin xəstə məlumatlarını birbaşa smartfon və ya digər ağıllı cihazla paylaşmaq üçün təhlükəsiz Bluetooth-dan istifadə edə bilər.[46]

Məhdudiyyətlər[redaktə et]

Nəbz oksimetriyası yalnız hemoglobinin doymasını ölçür, yoxventilyasiyavə tənəffüs çatışmazlığının tam ölçüsü deyil.Bunun əvəzedicisi deyilqan qazlarılaboratoriyada yoxlanılır, çünki baza çatışmazlığı, karbon dioksid səviyyəsi, qanpH, və yabikarbonat(HCO3−) konsentrasiya.İstifadə müddəti bitmiş CO-nun monitorinqi ilə oksigen mübadiləsi asanlıqla ölçülə bilər2, lakin doyma rəqəmləri qanda oksigenin tərkibi haqqında heç bir məlumat vermir.Qandakı oksigenin çoxu hemoglobin tərəfindən daşınır;ağır anemiyada qanda daha az hemoglobin var, doymuş olmasına baxmayaraq, o qədər oksigen daşıya bilmir.

Səhv olaraq aşağı oxunuşlar səbəb ola bilərhipoperfuziyamonitorinq üçün istifadə olunan ekstremitə (çox vaxt əzanın soyuq olması səbəbindən və yavazokonstriksiyaistifadəsinə görə ikinci dərəcəlidirvazopressoragentlər);səhv sensor tətbiqi;yüksəkqısqancdəri;və ya hərəkət (məsələn, titrəmə), xüsusilə hipoperfuziya zamanı.Dəqiqliyi təmin etmək üçün sensor sabit nəbz və/və ya nəbz dalğa formasını qaytarmalıdır.Pulse oksimetriya texnologiyaları hərəkət və aşağı perfuziya şəraitində dəqiq məlumat vermək qabiliyyətləri ilə fərqlənir.[12][9]

Pulse oksimetri də qan dövranının oksigen çatışmazlığının tam ölçüsü deyil.Əgər kifayət deyilsəqan axınıvə ya qanda qeyri-kafi hemoglobin (anemiya), toxumalar əziyyət çəkə bilərhipoksiyayüksək arterial oksigen saturasiyasına baxmayaraq.

Nəbz oksimetriyası yalnız bağlı hemoglobinin faizini ölçdüyü üçün, hemoglobin oksigendən başqa bir şeylə bağlandıqda yalançı yüksək və ya yalançı aşağı göstərici baş verəcək:

  • Hemoqlobinin oksigenlə müqayisədə karbonmonoksitə daha çox yaxınlığı var və xəstənin əslində hipoksemiya olmasına baxmayaraq yüksək göstərici baş verə bilər.hallardakarbonmonoksit zəhərlənməsi, bu qeyri-dəqiqlik tanınmasını gecikdirə bilərhipoksiya(aşağı hüceyrə oksigen səviyyəsi).
  • Siyanid zəhərlənməsiyüksək göstərici verir, çünki arterial qandan oksigen çıxarılmasını azaldır.Bu vəziyyətdə, oxunuş yalan deyil, çünki erkən sianid zəhərlənməsində arterial qan oksigeni həqiqətən yüksəkdir.[aydınlaşdırma tələb olunur]
  • Methemoglobinemiyaxarakterik olaraq 80-ci illərin ortalarında nəbz oksimetriyasının oxunmasına səbəb olur.
  • KOAH [xüsusilə xroniki bronxit] yanlış göstəricilərə səbəb ola bilər.[47]

Disemoqlobinlərin davamlı ölçülməsinə imkan verən qeyri-invaziv üsul nəbzdirCO-oksimetr, 2005-ci ildə Masimo tərəfindən tikilmişdir.[48]Əlavə dalğa uzunluqlarından istifadə edərək,[49]o, klinisyenlere ümumi hemoglobinlə birlikdə disemoqlobinləri, karboksihemoqlobini və methemoqlobini ölçmək üçün bir yol təqdim edir.[50]

Artan istifadə[redaktə et]

iData Research-in hesabatına görə, 2011-ci ildə ABŞ-ın avadanlıq və sensorlar üçün nəbz oksimetriyasının monitorinqi bazarı 700 milyon ABŞ dollarından çox olub.[51]

2008-ci ildə əsas beynəlxalq ixrac edən tibbi avadanlıq istehsalçılarının yarısından çoxuÇinnəbz oksimetrlərinin istehsalçıları idi.[52]

COVID-19-un erkən aşkarlanması[redaktə et]

Pulse oksimetrləri erkən aşkarlanmasına kömək etmək üçün istifadə olunurCOVID-19ilkin olaraq hiss olunmayan aşağı arterial oksigen saturasiyasına və hipoksiyaya səbəb ola bilən infeksiyalar.The New York Times"Səhiyyə rəsmiləri Covid-19 zamanı nəbz oksimetri ilə evdə monitorinqin geniş şəkildə tövsiyə edilib-edilməməsi ilə bağlı fikir ayrılığına düşdülər.Etibarlılıq tədqiqatları qarışıq nəticələr göstərir və birini seçməklə bağlı çox az təlimat var.Ancaq bir çox həkim xəstələrə bunu pandemiyanın əsas alətinə çevirərək, birini almağı məsləhət görür.[53]

Əldə edilmiş ölçmələr[redaktə et]

Həmçinin bax:Fotopletismoqramma

Dəridə qan həcmlərinin dəyişməsi ilə əlaqədar olaraq, apletismoqrafikvariasiya oksimetrdə sensor tərəfindən qəbul edilən işıq siqnalında (keçiricilikdə) görünə bilər.Variasiya kimi təsvir edilə bilərdövri funksiya, bu da öz növbəsində DC komponentinə bölünə bilər (pik dəyər)[a]və AC komponenti (pik mənfi vadi).[54]Faizlə ifadə olunan AC komponentinin DC komponentinə nisbəti kimi tanınır(periferik)perfuziyaindeks(Pi) nəbz üçün və adətən 0,02% - 20% diapazonuna malikdir.[55]Əvvəlki ölçmə adlanırdınəbz oksimetriyası pletismoqrafik(POP) yalnız “AC” komponentini ölçür və monitor piksellərindən əl ilə alınır.[56][25]

Plet dəyişkənlik indeksi(PVI) tənəffüs dövrləri zamanı baş verən perfuziya indeksinin dəyişkənliyinin ölçüsüdür.Riyazi olaraq hesablanır (Pimaks- Pimin)/Pimaks× 100%, burada maksimum və minimum Pi dəyərləri bir və ya bir çox tənəffüs dövründəndir.[54]Onun maye idarəsindən keçən xəstələr üçün davamlı maye reaksiyasının faydalı, qeyri-invaziv göstəricisi olduğu göstərilmişdir.[25] Nəbz oksimetriyası pletismoqrafik dalğa formasının amplitudası(ΔPOP) (POP) kimi hesablanan əl ilə əldə edilən POP-da istifadə üçün əvvəlki analoji texnikadır.maks- POPmin)/(POPmaks+ POPmin)*2.[56]

Həmçinin bax[redaktə et]

Qeydlər[redaktə et]

  1. ^Masimo tərəfindən istifadə edilən bu tərif siqnal emalında istifadə edilən orta dəyərdən fərqlənir;o, pulsatil arterial qanın udma səviyyəsini əsas udma üzərində ölçmək üçün nəzərdə tutulub.

İstinadlar[redaktə et]

  1. ^ Brand TM, Brand ME, Jay GD (fevral 2002).“Emaye dırnaq boyası normoksik könüllülər arasında nəbz oksimetriyasına müdaxilə etmir”.Klinik Monitorinq və Hesablama Jurnalı.17(2): 93–6.doi:10.1023/A:1016385222568.PMID 12212998.
  2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faisst K, Huch A, Huch R (iyul 1995)."Alın pulse oksimetriyasının məhdudiyyətləri".Klinik Monitorinq Jurnalı.11(4): 253–6.doi:10.1007/bf01617520.PMID 7561999.
  3. ^ Matthes K (1935).“Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes” [İnsan Arterial Qanın Oksigenlə Doyması üzrə Tədqiqatlar].Naunyn-Schmiedeberg-in Farmakologiya Arxivi (Almanca).179(6): 698–711.doi:10.1007/BF01862691.
  4. ^ Millikan GA(1942)."Oksimetr: insanda arterial qanın davamlı olaraq oksigenlə doymasını ölçən alət".Elmi alətlərin icmalı.13(10): 434–444.Bibcode:1942RScI…13..434M.doi:10.1063/1.1769941.
  5. ^Yuxarı atlayın:a b Severinghaus JW, Honda Y (aprel 1987).“Qan qazının analizinin tarixi.VII.Nəbz oksimetriyası”.Klinik Monitorinq Jurnalı.3(2): 135–8.doi:10.1007/bf00858362.PMID 3295125.
  6. ^ “510(k): Satışdan əvvəl bildiriş”.Amerika Birləşmiş Ştatları Qida və Dərman İdarəsi.Alındı ​​23-02-2017.
  7. ^ “Fakt və fantastika”.Masimo Korporasiyası.Arxivləşdiriliborijinal13 aprel 2009. Alındı ​​1 May 2018.
  8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (avqust 2000)."Neonatal reanimasiya körpələr evində flebotomiya həddindən artıqdır".Pediatriya.106(2): E19.doi:10.1542/peds.106.2.e19.PMID 10920175.
  9. ^Yuxarı atlayın:a b c Barker SJ (Oktyabr 2002).""Hərəkətə davamlı" nəbz oksimetriyası: yeni və köhnə modellərin müqayisəsi".Anesteziya və analjeziya.95(4): 967–72.doi:10.1213/00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
  10. ^ Barker SJ, Şah NK (oktyabr 1996).“Könüllülərdə nəbz oksimetrlərinin fəaliyyətinə hərəkətin təsiri”.Anesteziologiya.85(4): 774–81.doi:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
  11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (Yanvar 2002).“Nabız oksimetrinin fəaliyyətinin laboratoriya qiymətləndirilməsində problemlər”. Anesteziya və analjeziya.94(1 Təchizat): S62–8.PMID 11900041.
  12. ^Yuxarı atlayın:a b c Shah N, Ragaswamy HB, Govindugari K, Estanol L (avqust 2012).“Könüllülərdə hərəkət və aşağı perfuziya zamanı üç yeni nəsil nəbz oksimetrinin performansı”.Klinik Anesteziya Jurnalı.24(5): 385–91.doi:10.1016/j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
  13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (mart 2008).“Ana nəbzinin oksimetriyası perfuziya indeksi seçmə keysəriyyə doğuşundan sonra erkən mənfi tənəffüs neonatal nəticəsinin proqnozlaşdırıcısı kimi”.Pediatrik Kritik Baxım Tibb.9(2): 203–8.doi:10.1097/pcc.0b013e3181670021.PMID 18477934.
  14. ^ De Felice C, Latini G, Vacca P, Kopotic RJ (Oktyabr 2002)."Nəbz oksimetrinin perfuziya indeksi yenidoğulmuşlarda yüksək xəstəliyin şiddəti üçün proqnozlaşdırıcı kimi".Avropa Pediatriya Jurnalı.161(10): 561-2.doi:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
  15. ^ De Felice C, Goldstein MR, Parrini S, Verrotti A, Criscuolo M, Latini G (mart 2006)."Histoloji xorioamnioniti olan vaxtından əvvəl doğulmuş yenidoğulmuşlarda nəbz oksimetri siqnallarında erkən dinamik dəyişikliklər". Pediatrik Kritik Baxım Medicine.7(2): 138–42.doi:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
  16. ^ Takahashi S, Kakiuchi S, Nanba Y, Tsukamoto K, Nakamura T, Ito Y (aprel 2010).“Çox az çəkisi olan körpələrdə aşağı üstün vena kava axınının proqnozlaşdırılması üçün nəbz oksimetrindən əldə edilən perfuziya indeksi”.Perinatologiya jurnalı.30(4): 265–9.doi:10.1038/jp.2009.159.PMC 2834357.PMID 19907430.
  17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (sentyabr 2009).“Pulse oksimetr perfuziya indeksi epidural anesteziyadan sonra simpatektomiyanın erkən göstəricisi kimi”.Acta Anesthesiologica Scandinavica.53(8): 1018–26.doi:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
  18. ^ Granelli A, Ostman-Smith I (Oktyabr 2007)."Qeyri-invaziv periferik perfuziya indeksi kritik sol ürək obstruksiyası üçün mümkün bir vasitə kimi".Acta Pediatrica.96(10): 1455–9.doi:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
  19. ^ Hay WW, Rodden DJ, Collins SM, Melara DL, Hale KA, Fashaw LM (2002).“Neonatal xəstələrdə ənənəvi və yeni nəbz oksimetriyasının etibarlılığı”.Perinatologiya jurnalı.22(5): 360–6.doi:10.1038/sj.jp.7210740.PMID 12082469.
  20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (fevral 2011).“Klinik praktikada və SpO-da dəyişikliklər yolu ilə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə vaxtından əvvəl retinopatiyanın qarşısının alınması₂texnologiya”.Acta Pediatrica.100(2): 188–92.doi:10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x.PMC 3040295.PMID 20825604.
  21. ^ Durbin CG, Rostow SK (Avqust 2002)."Daha etibarlı oksimetriya arterial qan qazı analizlərinin tezliyini azaldır və ürək cərrahiyyəsindən sonra oksigenin ayrılmasını sürətləndirir: yeni texnologiyanın klinik təsirinin perspektivli, təsadüfi sınağı".Kritik Baxım Tibb.30(8): 1735–40.doi:10.1097/00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
  22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (fevral 2010)."Nəbz oksimetriyasına nəzarətin xilasetmə hadisələri və reanimasiya bölmələrinin köçürülməsinə təsiri: uyğunluqdan əvvəl və sonra araşdırma".Anesteziologiya.112(2): 282–7.doi:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
  23. ^ McGrath, Susan P.;McGovern, Krystal M.;Perreard, İrina M.;Huang, Viola;Moss, Linzi B.;Blike, George T. (14-03-2020)."Sedativ və analjezik dərmanlarla əlaqəli stasionar tənəffüs tutulması: Davamlı monitorinqin xəstə ölümünə və ağır xəstəliyə təsiri".Xəstə Təhlükəsizliyi Jurnalı.doi:10.1097/PTS.0000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
  24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (iyun 2010)."Böyük cərrahiyyə əməliyyatı keçirən mexaniki ventilyasiya edilən xəstələrdə mayenin reaksiyasını proqnozlaşdırmaq üçün çox dəyişkənlik indeksi ilə müqayisədə vuruş həcminin dəyişməsinin dəqiqliyi".Avropa Anesteziologiya Jurnalı.27(6): 555–61.doi:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
  25. ^Yuxarı atlayın:a b c d Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoy B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ (Avqust 2008)."Pleth dəyişkənlik indeksi nəbz oksimetrinin pletismoqrafik dalğa formasının amplitüdündəki tənəffüs dəyişikliklərini izləmək və əməliyyat otağında mayenin reaksiyasını proqnozlaşdırmaq üçün".British Journal of Anesthesia.101(2): 200–6.doi:10.1093/bja/aen133.PMID 18522935.
  26. ^ P, Lois F, de Kock M (Oktyabr 2010) unut."Nəbz oksimetrindən əldə edilən pleth dəyişkənlik indeksinə əsaslanan məqsədə yönəldilmiş maye idarəsi laktat səviyyələrini azaldır və mayenin idarə edilməsini yaxşılaşdırır".Anesteziya və analjeziya.111(4): 910–4.doi:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
  27. ^ Ishii M, Ohno K (mart 1977).“Esansiyel hipertenziyası olan yeniyetmə və yaşlı xəstələr arasında bədən mayesinin həcminin, plazma renin aktivliyinin, hemodinamikanın və təzyiqə reaksiyanın müqayisəsi”.Yapon Tiraj Jurnalı.41(3): 237–46.doi:10.1253/jcj.41.237.PMID 870721.
  28. ^ "NHS Texnologiya Qəbul Mərkəzi".Ntac.nhs.uk.Alındı ​​2015-04-02.[daimi ölü əlaqə]
  29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (oktyabr 2013)."Perioperativ hemodinamik optimallaşdırma üçün təlimatlar".Annales Francaises d'Anesthesie və Reanimation.32(10): e151–8.doi:10.1016/j.annfar.2013.09.010.PMID 24126197.
  30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (noyabr 2011).“Kritik anadangəlmə ürək xəstəliyi üçün skrininqin həyata keçirilməsi strategiyaları”.Pediatriya.128(5): e1259–67.doi:10.1542/peds.2011-1317.PMID 21987707.
  31. ^ de-Wahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdicchio M, Ostman-Smith I (yanvar 2009)."Nəbz oksimetriyasının skrininqinin kanaldan asılı anadangəlmə ürək xəstəliyinin aşkarlanmasına təsiri: 39,821 yeni doğulmuş uşaqda İsveçdə perspektivli skrininq tədqiqatı".BMJ.338: a3037.doi:10.1136/bmj.a3037.PMC 2627280.PMID 19131383.
  32. ^ Ewer AK, Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratina S, Deeks JJ, Khan KS (avqust 2011)."Yeni doğulmuş körpələrdə anadangəlmə ürək qüsurları üçün nəbz oksimetriyası skrininqi (PulseOx): test dəqiqliyi araşdırması".Lancet.378(9793): 785–94.doi:10.1016/S0140-6736(11)60753-8.PMID 21820732.
  33. ^ Mahle WT, Martin GR, Beekman RH, Morrow WR (Yanvar 2012).“Kritik anadangəlmə ürək xəstəliyi üçün nəbz oksimetriyasının müayinəsi üçün Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri tövsiyələrinin təsdiqlənməsi”. Pediatriya.129(1): 190–2.doi:10.1542/peds.2011-3211.PMID 22201143.
  34. ^ "Yeni doğulmuş CCHD Skrininq Tərəqqi Xəritəsi".Cchdscreeningmap.org.7 iyul 2014. Alındı ​​2015-04-02.
  35. ^ Zhao QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (avqust 2014)."Çində yenidoğulmuşlarda anadangəlmə ürək xəstəliyinin skrininqi üçün klinik qiymətləndirmə ilə nəbz oksimetriyası: perspektivli bir araşdırma".Lancet.384(9945): 747–54.doi:10.1016/S0140-6736(14)60198-7.PMID 24768155.
  36. ^ Valenza T (Aprel 2008).“Oksimetriyada nəbz saxlamaq”.Arxivləşdiriliborijinal10 fevral 2012-ci il.
  37. ^ “PULSOX -300i”(PDF).Maxtec Inc. Arxivləşdiriliborijinal(PDF) 7 yanvar 2009-cu il.
  38. ^ Chung F, Liao P, Elsaid H, Islam S, Shapiro CM, Sun Y (May 2012)."Gecə oksimetriyasından oksigen desaturasiya indeksi: cərrahi xəstələrdə yuxu pozğunluğunun tənəffüsünü aşkar etmək üçün həssas və xüsusi bir vasitədir".Anesteziya və analjeziya.114(5): 993–1000.doi:10.1213/ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
  39. ^Yuxarı atlayın:a b “Nəbz oksimetriyasının prinsipləri”.Anesteziya Böyük Britaniya.11 sentyabr 2004. Arxivləşdiriliborijinal24-02-2015 tarixində.Alındı ​​24-02-2015.
  40. ^Yuxarı atlayın:a b “Nəbz oksimetriyası”.Oximetry.org.2002-09-10.Arxivləşdiriliborijinal2015-03-18 tarixində.Alındı ​​2015-04-02.
  41. ^Yuxarı atlayın:a b “İCU-da SpO2 monitorinqi”(PDF).Liverpool Xəstəxanası.24 mart 2019-cu ildə alınıb.
  42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (noyabr 2004).“Əlavə oksigen nəbz oksimetriyası ilə hipoventilyasiyanın aşkarlanmasına mane olur”.Sinə.126(5): 1552–8.doi:10.1378/sinə.126.5.1552.PMID 15539726.
  43. ^ Schlosshan D, Elliott MW (aprel 2004).“Yuxu.3: Obstruktiv yuxu apnesi hipopnoe sindromunun klinik təqdimatı və diaqnozu”.Toraks.59(4): 347–52.doi:10.1136/thx.2003.007179.PMC 1763828.PMID 15047962.
  44. ^ “FAR Part 91 Sec.91.211 30.09.1963 tarixindən etibarən qüvvəyə minir ″.Airweb.faa.gov.Arxivləşdiriliborijinal19.06.2018 tarixində.Alındı ​​2015-04-02.
  45. ^ "Masimo, Radius PPG™, İlk Tetherless SET® Nəbz Oksimetri Sensor Həlli üçün FDA Təmizliyini Elan etdi".www.businesswire.com.16-05-2019.Alındı ​​17-04-2020.
  46. ^ "Masimo və Universitet Xəstəxanaları COVID-19 Cavab səylərinə kömək etmək üçün hazırlanmış yeni Uzaqdan Xəstə İdarəetmə Həlli olan Masimo SafetyNet™-i birgə elan edirlər".www.businesswire.com.20-03-2020.Alındı ​​17-04-2020.
  47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (Aprel 2016)."Nəbz oksimetriyası KOAH-da oksigen saturasiyasını çox qiymətləndirir".Tənəffüs Baxımı.61(4): 423–7.doi:10.4187/respcare.04435.PMID 26715772.
  48. ^ Böyük Britaniya 2320566
  49. ^ Maisel, William;Rocer J. Lewis (2010)."Karboksihemoqlobinin qeyri-invaziv ölçülməsi: kifayət qədər dəqiqlik nə qədər dəqiqdir?".Təcili Tibbi Yardım Salnamələri.56(4): 389–91.doi:10.1016/j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
  50. ^ "Ümumi Hemoqlobin (SpHb)".Masimo.24 mart 2019-cu ildə alınıb.
  51. ^ABŞ Xəstə Monitorinq Avadanlıqları Bazarı.iData Araşdırması.May 2012
  52. ^ “Dünyada əsas portativ tibbi cihaz satıcıları”.Çin Portativ Tibbi Cihazlar Hesabatı.dekabr 2008.
  53. ^ Parker-Papa, Tara (24-04-2020)."Nəbz oksimetri nədir və mənə həqiqətən evdə lazımdırmı?".The New York Times.ISSN 0362-4331.Alındı ​​25-04-2020.
  54. ^Yuxarı atlayın:a b ABŞ Patenti 8,414,499
  55. ^ Lima, A;Bakker, J (Oktyabr 2005)."Periferik perfuziyanın qeyri-invaziv monitorinqi".İntensiv Baxım Tibb.31(10): 1316–26.doi:10.1007/s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
  56. ^Yuxarı atlayın:a b Cannesson, M;Attof, Y;Rosamel, P;Desebbe, O;Joseph, P;Metton, O;Bastien, O;Lehot, JJ (iyun 2007).“Əməliyyat otağında mayenin reaksiyasını proqnozlaşdırmaq üçün nəbz oksimetriyasının pletismoqrafik dalğa formasının amplitudunda tənəffüs dəyişiklikləri”. Anesteziologiya.106(6): 1105–11.doi:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.

 

Göndərmə vaxtı: 04 iyun 2020-ci il