İnsan orqanizminin metabolik prosesi bioloji oksidləşmə prosesidir və maddələr mübadiləsi prosesində tələb olunan oksigen tənəffüs sistemi vasitəsilə insan qanına daxil olur, qırmızı qan hüceyrələrində hemoqlobin (Hb) ilə birləşərək oksihemoqlobin (HbO2) əmələ gətirir və sonra bədənin bütün hissələrinə nəql edir.Toxuma hüceyrələrinin bir hissəsi gedir.
Qanın oksigenlə doyması (SO2)qanda oksigenlə bağlı olan oksihemoqlobinin (HbO2) həcminin bağlana bilən hemoglobinin (Hb) ümumi həcminə nisbəti, yəni qanda oksigenin konsentrasiyasıdır.Tənəffüs dövrünün parametrinin mühüm fiziologiyasıdır.Funksional oksigenlə doyma HbO2 konsentrasiyasının HbO2+Hb konsentrasiyasına nisbətidir ki, bu da oksigenləşdirilmiş hemoglobinin faizindən fərqlidir.Buna görə də, arterial oksigen saturasiyasının (SaO2) monitorinqi ağciyərlərin oksigenləşməsini və hemoglobinin oksigen daşıma qabiliyyətini qiymətləndirə bilər.Normal insan arterial qanının oksigenlə doyması 98%, venoz qan isə 75% təşkil edir.
(Hb hemoglobin, hemoglobin, qısaldılmış Hb deməkdir)
Ölçmə üsulları
Bir çox klinik xəstəlik oksigen çatışmazlığına səbəb olacaq, bu da hüceyrələrin normal metabolizminə birbaşa təsir göstərəcək və insan həyatını ciddi şəkildə təhdid edəcəkdir.Buna görə də, arterial qan oksigen konsentrasiyasının real vaxt rejimində monitorinqi klinik xilasetmədə çox vacibdir.
Ənənəvi qan oksigenlə doyma ölçmə metodu əvvəlcə insan bədənindən qan toplamaq, sonra qan qazı analizatorunu elektrokimyəvi analiz üçün istifadə etməkdir.qan oksigen PO2qanın oksigenlə doymasını hesablamaq.Bu üsul çətin və davamlı olaraq izlənilə bilməz.
Mövcud ölçmə üsulu a istifadə etməkdirbarmaq qolu fotoelektrik sensor.Ölçmə zamanı yalnız sensoru insan barmağına qoymaq, barmağı hemoglobin üçün şəffaf konteyner kimi istifadə etmək və radiasiya olaraq 660 nm dalğa uzunluğuna malik qırmızı işıq və 940 nm dalğa uzunluğuna yaxın infraqırmızı işıqdan istifadə etmək lazımdır.İşıq mənbəyinə daxil olun və hemoglobinin konsentrasiyasını və qan oksigenlə doymasını hesablamaq üçün toxuma yatağından işıq ötürülməsinin intensivliyini ölçün.Alət klinika üçün davamlı qeyri-invaziv qan oksigen ölçmə alətini təmin edərək insan qanının oksigenlə doymasını göstərə bilər.
İstinad dəyəri və mənası
Ümumiyyətlə belə hesab olunurSpO2normal olaraq 94%-dən az olmamalıdır və 94%-dən az olması qeyri-kafi oksigen təchizatı deməkdir.Bəzi alimlər hipoksemiya standartı olaraq SpO2<90% təyin edirlər və hesab edirlər ki, SpO2 70%-dən yüksək olduqda dəqiqlik ±2%-ə çata bilər, SpO2 70%-dən aşağı olduqda isə səhvlər ola bilər.Klinik praktikada bir neçə xəstənin SpO2 dəyərini arterial qan oksigenlə doyma dəyəri ilə müqayisə etdik.Biz inanırıq ki,SpO2 oxunmasıxəstənin tənəffüs funksiyasını əks etdirə və arterial dəyişikliyi əks etdirə bilərqan oksigenimüəyyən dərəcədə.Torakal əməliyyatdan sonra, klinik simptomların və dəyərlərin uyğun gəlmədiyi fərdi hallar istisna olmaqla, qan qazının analizi tələb olunur.Pulse oksimetriya monitorinqinin müntəzəm tətbiqi xəstəlikdə dəyişikliklərin klinik müşahidəsi üçün mənalı göstəricilər təmin edə bilər, xəstələr üçün təkrar qan nümunələrinin götürülməsindən qaçınır və tibb bacılarının iş yükünü azaltmağa kömək edir.Klinik olaraq, ümumiyyətlə 90% -dən çoxdur.Təbii ki, müxtəlif şöbələrdə olmalıdır.
Hipoksiyanın mühakiməsi, zərəri və xaric edilməsi
Hipoksiya orqanizmin oksigen tədarükü ilə oksigen istehlakı arasında balansın pozulmasıdır, yəni toxuma hüceyrələrində metabolizm hipoksiya vəziyyətindədir.Bədənin hipoksik olub-olmaması, hər bir toxuma tərəfindən alınan oksigen nəqlinin və oksigen ehtiyatının miqdarının aerob maddələr mübadiləsinin ehtiyaclarını ödəyə bilməsindən asılıdır.Hipoksiyanın zərəri hipoksiyanın dərəcəsi, dərəcəsi və müddəti ilə bağlıdır.Şiddətli hipoksemiya anesteziyadan ölümün ümumi səbəbidir, ürəyin dayanması və ya beyin hüceyrələrinin ciddi zədələnməsi nəticəsində ölümün təxminən 1/3-dən 2/3-ə qədərini təşkil edir.
Klinik olaraq istənilən PaO2<80mmHg hipoksiya, <60mmHg isə hipoksemiya deməkdir.PaO2 yüngül hipoksemiya adlanan 50-60 mmHg-dir;PaO2 orta hipoksemiya adlanan 30-49 mmHg;PaO2<30mmHg ağır hipoksemiya adlanır.Ortopedik tənəffüs, burun kanülü və maskanın oksigenləşməsi altında xəstənin qanının oksigenlə doyması yalnız 64-68% (təxminən PaO2 30 mmHg-ə bərabər) idi ki, bu da əsasən ağır hipoksemiyaya bərabər idi.
Hipoksiya bədənə böyük təsir göstərir.CNS, qaraciyər və böyrək funksiyasına təsiri kimi.Hipoksidə baş verən ilk şey ürək dərəcəsinin kompensasiya sürətləndirilməsi, ürək döyüntüsünün və ürək çıxışının artmasıdır və qan dövranı sistemi yüksək dinamik vəziyyətlə oksigen məzmununun çatışmazlığını kompensasiya edir.Eyni zamanda, qan axınının yenidən bölüşdürülməsi baş verir və adekvat qan tədarükünü təmin etmək üçün beyin və koronar qan damarları seçici şəkildə genişləndirilir.Bununla belə, ağır hipoksik şəraitdə subendokardial laktik turşunun yığılması səbəbindən ATP sintezi azalır və miokardın inhibisyonu yaranır, bu da bradikardiya, pre-daralma, qan təzyiqi və ürək çıxışı, həmçinin mədəciklərin fibrilasiyası və digər aritmiyalara səbəb olur. dayan.
Bundan əlavə, hipoksiya və xəstənin öz xəstəliyi xəstənin homeostazına mühüm təsir göstərə bilər.
Göndərmə vaxtı: 12 oktyabr 2020-ci il