Прафесійны пастаўшчык медыцынскіх аксесуараў

13-гадовы вопыт вытворчасці
  • info@medke.com
  • 86-755-23463462

Пульсоксиметрия

З Вікіпедыі, вольнай энцыклапедыі

Перайсці да навігацыіПерайсці да пошуку

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия без прывязкі

Прызначэнне

Маніторынг насычэння чалавека кіслародам

Пульсоксиметриягэтанеинвазивныйметад назірання за чалавекамнасычэнне кіслародам.Хаця яго паказанні перыферычнага насычэння кіслародам (SpO2) не заўсёды супадае з больш жаданым паказаннем насычэння артэрыяльнай кіслародам (SaO2) адгаз артэрыяльнай крывіаналізу, абодва дастаткова добра карэлююць, каб бяспечны, зручны, неінвазіўны, недарагі метад пульсаксіметрыі быў каштоўным для вымярэння насычэння кіслародам уклінічнывыкарыстоўваць.

У найбольш распаўсюджаным (прапускальным) рэжыме прымянення датчык размяшчаецца на тонкай частцы цела пацыента, звычайнакончык пальцаабомочка вуха, або ў выпадку аннемаўля, праз нагу.Прылада прапускае святло на дзве даўжыні хвалі праз частку цела да фотадэтэктара.Ён вымярае змяненне абсорбцыі на кожным здаўжыні хваль, што дазваляе вызначыцьпаглынальныя здольнасціз-за пульсацыіартэрыяльнай крывіадзін, выключаючывянознай крыві, скура, косці, мышцы, тлушч і (у большасці выпадкаў) лак для пазногцяў.[1]

Адбівальная пульсаксіметрыя - менш распаўсюджаная альтэрнатыва трансмісіўнай пульсаксіметрыі.Гэты метад не патрабуе тонкай часткі цела чалавека і таму добра падыходзіць для універсальнага прымянення, напрыклад, для ступняў, ілба і грудзей, але ён таксама мае некаторыя абмежаванні.Пашырэнне сасудаў і назапашванне вянознай крыві ў галаве з-за парушанага вянознага вяртання да сэрца можа выклікаць камбінацыю артэрыяльнай і вянознай пульсацыі ў вобласці ілба і прывесці да ілжывага SpO2вынікі.Такія стану ўзнікаюць пры правядзенні анестэзіі сэндотрахеальной інтубацыіі ШВЛ або ў пацыентаў уПазіцыя Трэндэленбурга.[2]

Змест

Гісторыя[рэдагаваць]

У 1935 г. нямецкі ўрач Карл Матэс (1905–1962) распрацаваў першы двуххвалевы вушны O2вымяральнік насычанасці з чырвоным і зялёным фільтрамі (пазней чырвоны і інфрачырвоны фільтры).Яго метр быў першым прыборам для вымярэння O2насычанасць.[3]

Арыгінальны аксіметр быў вырабленыГлен Алан Мілікану 1940-я гады.[4]У 1949 годзе Вуд дадаў капсулу пад ціскам, каб выціскаць кроў з вуха, каб атрымаць абсалютны O2значэнне сатурацыі пры паўторным прыёме крыві.Канцэпцыя падобная да сучаснай звычайнай пульсаксіметрыі, але яе было складана рэалізаваць з-за нестабільнасціфотаэлементыі крыніцы святла;сёння гэты метад не выкарыстоўваецца клінічна.У 1964 годзе Шоу сабраў першы вушной аксіметр з абсалютным паказаннем, які выкарыстоўваў восем даўжынь хваль святла.

Пульсоксиметрия была распрацавана ў 1972 годзеТакуо Аоягіі Мічыо Кішы, біяінжынеры, стНіхон Кохдэнвыкарыстоўваючы суадносіны паглынання пульсуючымі кампанентамі чырвонага і інфрачырвонага святла ў месцы вымярэння.Сусуму Накадзіма, хірург, і яго паплечнікі ўпершыню выпрабавалі прыладу на пацыентах, паведаміўшы пра гэта ў 1975 годзе.[5]Ён быў камерцыялізаваныБіяксу 1980 годзе.[6][5][7]

Да 1987 г. стандарт лячэння пры ўвядзенні агульнага анестэтыка ў ЗША ўключаў пульсоксиметрию.Пачынаючы з аперацыйнай, выкарыстанне пульсаксіметрыі хутка распаўсюдзілася па ўсёй бальніцы, спачатку дааднаўленчыя пакоі, а затым дааддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі.Пульсаксіметрыя мела асаблівую каштоўнасць у аддзяленні для нованароджаных, дзе пацыенты не развіваюцца пры недастатковай аксігенацыі, але занадта шмат кіслароду і ваганні канцэнтрацыі кіслароду могуць прывесці да пагаршэння зроку або слепаты адрэтынапатыя неданошаных(ROP).Акрамя таго, атрыманне газу артэрыяльнай крыві ад нованароджанага пацыента балюча для пацыента і з'яўляецца асноўнай прычынай анеміі нованароджанага.[8]Артэфакт руху можа быць істотным абмежаваннем для маніторынгу пульсаксіметрыі, што прыводзіць да частых ілжывых сігналаў трывогі і страты даных.Гэта таму, што падчас руху і нізкай перыферыіперфузия, многія пульсоксиметры не могуць адрозніць пульсуючую артэрыяльную кроў ад рухомай вянознай крыві, што прыводзіць да недаацэнкі насычэння кіслародам.Раннія даследаванні прадукцыйнасці пульсаксіметрыі падчас руху суб'екта высветлілі ўразлівасць звычайных тэхналогій пульсаксіметрыі да артэфактаў руху.[9][10]

У 1995 г.Масімопрадставіў тэхналогію экстракцыі сігналу (SET), якая дазваляе дакладна вымяраць падчас руху пацыента і нізкай перфузіі шляхам аддзялення артэрыяльнага сігналу ад вянознага і іншых сігналаў.З тых часоў вытворцы пульсаксіметрыі распрацавалі новыя алгарытмы для памяншэння колькасці ілжывых трывог падчас руху[11]напрыклад, павелічэнне часу асераднення або замарожванне значэнняў на экране, але яны не прэтэндуюць на вымярэнне зменлівых умоў падчас руху і нізкай перфузіі.Такім чынам, усё яшчэ існуюць важныя адрозненні ў прадукцыйнасці пульсоксиметра ў складаных умовах.[12]Таксама ў 1995 г. Масіма ўвёў перфузионный індэкс, які вызначае амплітуду перыферычныхплетызмографформа хвалі.Даказана, што індэкс перфузіі дапамагае клініцыстам прагназаваць цяжар захворвання і раннія неспрыяльныя рэспіраторныя вынікі ў нованароджаных,[13][14][15]прагназаваць нізкі адток верхняй полай вены ў дзяцей з вельмі нізкай масай цела пры нараджэнні,[16]забяспечыць ранні індыкатар сімпатэктаміі пасля эпидуральной анестэзіі,[17]і палепшыць выяўленне крытычных прыроджаных парокаў сэрца ў нованароджаных.[18]

Апублікаваныя артыкулы параўноўваюць тэхналогію вылучэння сігналу з іншымі тэхналогіямі пульсаксіметрыі і дэманструюць стабільна спрыяльныя вынікі для тэхналогіі вылучэння сігналу.[9][12][19]Таксама было паказана, што эфектыўнасць пульсоксиметрии з дапамогай тэхналогіі экстракцыі сігналу дапамагае клініцыстам палепшыць вынікі лячэння пацыентаў.У адным даследаванні рэтынапатыя неданошаных (пашкоджанне вачэй) была зніжана на 58% у нованароджаных з вельмі нізкай масай цела ў цэнтры з выкарыстаннем тэхналогіі экстракцыі сігналу, у той час як не было зніжэння рэтынапатыі неданошаных у іншым цэнтры з тымі ж клініцыстамі, якія выкарыстоўвалі той жа пратакол але з тэхналогіяй вылучэння без сігналу.[20]Іншыя даследаванні паказалі, што пульсаксіметрыя з тэхналогіяй экстракцыі сігналу прыводзіць да меншай колькасці вымярэнняў газаў у артэрыяльнай крыві, больш хуткага часу адлучэння ад кіслароду, меншага выкарыстання датчыка і меншай працягласці знаходжання.[21]Магчымасці скразнога вымярэння руху і нізкай перфузіі таксама дазваляюць выкарыстоўваць яго ў месцах, якія раней не кантраляваліся, напрыклад, на агульным падлозе, дзе ілжывыя сігналы трывогі перашкаджаюць звычайнай пульсоксиметрии.У якасці доказу гэтага ў 2010 г. было апублікавана знакавае даследаванне, якое паказала, што клініцысты медыцынскага цэнтра Дартмут-Хічкок, выкарыстоўваючы тэхналогію экстракцыі сігналу пульсаксіметрыі на агульным падлозе, змаглі паменшыць колькасць актывацый брыгады хуткага рэагавання, пераездаў у рэанімацыю і дзён рэанімацыі.[22]У 2020 г. наступнае рэтраспектыўнае даследаванне ў той жа ўстанове паказала, што за дзесяць гадоў выкарыстання пульсаксіметрыі з тэхналогіяй экстракцыі сігналу ў спалучэнні з сістэмай назірання за пацыентамі не было зафіксавана ніводнай смерці пацыентаў і ні адзін пацыент не пацярпеў ад прыгнёту дыхання, выкліканага апіоідамі пакуль выкарыстоўваўся бесперапынны маніторынг.[23]

У 2007 годзе Masimo прадставіў першае вымярэннеіндэкс зменлівасці паўнавартаснасці(PVI), які паказалі шматлікія клінічныя даследаванні, забяспечвае новы метад аўтаматычнай неінвазіўнай ацэнкі здольнасці пацыента рэагаваць на ўвядзенне вадкасці.[24][25][26]Адпаведны ўзровень вадкасці мае жыццёва важнае значэнне для зніжэння пасляаперацыйных рызык і паляпшэння вынікаў для пацыентаў: было паказана, што занадта нізкія аб'ёмы вадкасці (недастатковая гідратацыя) або занадта вялікія (пералішняя гідратацыя) зніжаюць гаенне ран і павялічваюць рызыку інфекцыі або сардэчных ускладненняў.[27]Нядаўна Нацыянальная служба аховы здароўя Вялікабрытаніі і Французскае таварыства анестэзіі і інтэнсіўнай тэрапіі ўнеслі маніторынг ПВІ ў спіс прапанаваных імі стратэгій інтрааперацыйнага ўвядзення вадкасці.[28][29]

У 2011 годзе рабочая група экспертаў рэкамендавала абследаванне нованароджаных з дапамогай пульсаксіметрыі для павышэння выяўленнякрытычны прыроджаны парок сэрца(CCHD).[30]Рабочая група CCHD спасылалася на вынікі двух вялікіх праспектыўных даследаванняў 59 876 суб'ектаў, якія выкарыстоўвалі выключна тэхналогію вылучэння сігналу для павышэння ідэнтыфікацыі CCHD з мінімальнымі ілжывымі спрацоўваннямі.[31][32]Рабочая група CCHD рэкамендавала праводзіць скрынінг нованароджаных з дапамогай пульсаксіметрыі, устойлівай да руху, якая таксама была праверана ва ўмовах нізкай перфузіі.У 2011 годзе міністр аховы здароўя і сацыяльных службаў ЗША дадаў пульсаксіметрыю да рэкамендаванай адзінай скрынінгавай панэлі.[33]Да з'яўлення доказаў для скрынінга з выкарыстаннем тэхналогіі экстракцыі сігналу менш за 1% нованароджаных у Злучаных Штатах праходзілі абследаванне.Сёння,Фонд нованароджаныхзадакументаваў амаль усеагульны скрынінг у Злучаных Штатах, і міжнародны скрынінг імкліва пашыраецца.[34]У 2014 годзе трэцяе вялікае даследаванне 122 738 нованароджаных, у якім таксама выкарыстоўвалася выключна тэхналогія вылучэння сігналу, паказала падобныя станоўчыя вынікі, што і першыя два буйныя даследаванні.[35]

Пульсоксиметрия з высокім дазволам (HRPO) была распрацавана для хатняга скрынінга апноэ сну і тэставання ў пацыентаў, якім гэта немэтазгодна.полісомнаграфія.[36][37]Ён захоўвае і запісвае абодвачастата пульсаі SpO2 з інтэрвалам у 1 секунду, і было паказана ў адным даследаванні, каб дапамагчы выявіць парушэнне дыхання падчас сну ў хірургічных пацыентаў.[38]

функцыя [рэдагаваць]

Спектры паглынання насычанага кіслародам гемаглабіну (HbO2) і дэзаксігенаванага гемаглабіну (Hb) для чырвоных і інфрачырвоных даўжынь хваль

Унутраны бок пульсоксиметра

Манітор кіслароду ў крыві паказвае працэнт крыві, насычанай кіслародам.Дакладней, ён вымярае працэнтгемаглабін, бялок у крыві, які пераносіць кісларод, загружаны.Дапушчальныя нормы для пацыентаў без лёгачнай паталогіі складаюць ад 95 да 99 працэнтаў.Для пацыента, які дыхае пакаёвым паветрам на або паблізуўзровень мора, ацэнка артэрыяльнага pO2можна зрабіць з манітора кіслароду ў крыві«насычэнне перыферычнага кіслароду»(SpO2) чытанне.

У тыповым пульсоксиметре выкарыстоўваецца электронны працэсар і пара малыхсвятлодыёды(Святлодыёды), звернутыя да aфотадыёдпраз напаўпразрыстую частку цела пацыента, звычайна кончык пальца або мочку вуха.Адзін святлодыёд чырвоны, здаўжыня хвалі660 нм, а другі ёсцьінфрачырвоныз даўжынёй хвалі 940 нм.Паглынанне святла на гэтых даўжынях хваль значна адрозніваецца паміж крывёю, насычанай кіслародам, і крывёю, у якой адсутнічае кісларод.Насычаны кіслародам гемаглабін паглынае больш інфрачырвонага святла і прапускае больш чырвонага святла.Дэзаксігенаваны гемаглабін дазваляе прапускаць больш інфрачырвонага святла і паглынае больш чырвонага святла.Святлодыёды паслядоўна ўключаюцца адзін, потым другі і абодва выключаюцца прыкладна трыццаць разоў у секунду, што дазваляе фотадыёду асобна рэагаваць на чырвонае і інфрачырвонае святло, а таксама падладжвацца пад базавую лінію навакольнага асвятлення.[39]

Вымяраецца колькасць святла, якое праходзіць (іншымі словамі, якое не паглынаецца), і для кожнай даўжыні хвалі ствараюцца асобныя нармалізаваныя сігналы.Гэтыя сігналы вагаюцца ў часе, таму што колькасць артэрыяльнай крыві, якая прысутнічае, павялічваецца (літаральна пульсуе) з кожным ударам сэрца.Шляхам аднімання мінімальнага праходжання святла з праходжання святла на кожнай даўжыні хвалі карэкціруюцца эфекты іншых тканін, ствараючы бесперапынны сігнал для пульсуючай артэрыяльнай крыві.[40]Суадносіны вымярэння чырвонага святла да вымярэння інфрачырвонага святла затым разлічваецца працэсарам (які ўяўляе стаўленне кіслароднага гемаглабіну да дэзаксігенаванага гемаглабіну), і гэта стаўленне затым пераўтворыцца ў SpO2працэсарам праз aпошукавая табліца[40]на аснове стЗакон Бэра-Ламберта.[39]Раздзяленне сігналаў таксама служыць іншым мэтам: форма хвалі плетызмографа («плетызмаграфія»), якая прадстаўляе пульсуючы сігнал, звычайна адлюстроўваецца для візуальнай індыкацыі імпульсаў, а таксама якасці сігналу,[41]і лікавае суадносіны паміж пульсацыйнай і базавай абсорбцыяй ("перфузионный індэкс“) можна выкарыстоўваць для ацэнкі перфузии.[25]

Індыкацыя [рэдагаваць]

Датчык пульсоксиметра, які прыкладваецца да пальца чалавека

Пульсоксиметр - гэта амедыцынскі прыборякі ўскосна кантралюе насычэнне кіслародам пацыентакроў(у адрозненне ад вымярэння насычэння кіслародам непасрэдна праз узор крыві) і змены аб'ёму крыві ў скуры, выклікаючыфотоплетизмограммаякія могуць быць апрацаваны ў далейшыміншыя вымярэнні.[41]Пульсоксиметр можа быць убудаваны ў шматпараметрічны манітор пацыента.Большасць манітораў таксама адлюстроўваюць частату пульса.Партатыўныя пульсоксиметры з батарэйным харчаваннем таксама даступныя для маніторынгу кіслароду ў крыві або дома.

Перавагі[рэдагаваць]

Пульсоксиметрия асабліва зручная длянеинвазивныйпастаяннае вымярэнне насычэння крыві кіслародам.Наадварот, узровень газаў у крыві павінен быць вызначаны ў лабараторыі на ўзятым узоры крыві.Пульсоксиметрия карысная ў любых умовах, дзе знаходзіцца пацыентаксігенацыіняўстойлівы, у т.лінтэнсіўная тэрапія, налады аперацыйных, аднаўленчых, экстраных і бальнічных аддзяленняў,пілотаўу негерметычных самалётах для ацэнкі аксігенацыі любога пацыента і вызначэння эфектыўнасці або неабходнасці дадатковайкісларод.Хоць пульсоксиметр выкарыстоўваецца для кантролю аксігенацыі, ён не можа вызначыць метабалізм кіслароду або колькасць кіслароду, якое ўжывае пацыент.Для гэтага таксама неабходна правесці замерывуглякіслы газ(КО2) ўзроўні.Цалкам магчыма, што яго таксама можна выкарыстоўваць для выяўлення парушэнняў у вентыляцыі.Аднак выкарыстанне пульсоксиметра для выяўленнягиповентиляцияпагаршаецца пры выкарыстанні дадатковага кіслароду, так як толькі калі пацыент дыхае пакаёвым паветрам, пры яго выкарыстанні можна надзейна выявіць парушэнні дыхальнай функцыі.Такім чынам, звычайнае ўвядзенне дадатковага кіслароду можа быць неапраўданым, калі пацыент здольны падтрымліваць адэкватную аксігенацыю паветра ў памяшканні, бо гэта можа прывесці да таго, што гіпавентыляцыя застанецца незаўважанай.[42]

Дзякуючы прастаце выкарыстання і здольнасці забяспечваць бесперапынныя і неадкладныя паказчыкі насычэння кіслародам, пульсоксиметры маюць вырашальнае значэнне ўэкстраная медыцынаа таксама вельмі карысныя для пацыентаў з рэспіраторнымі або сардэчнымі праблемамі, асабліваХОБЛ, або для дыягностыкі некаторыхпарушэнні снутакія якапноэігипопноэ.[43]Партатыўныя пульсоксиметры з батарэйным харчаваннем карысныя для пілотаў, якія працуюць у негерметычным самалёце вышэй за 10 000 футаў (3000 м) або 12 500 футаў (3800 м) у ЗША[44]дзе патрабуецца дадатковы кісларод.Партатыўныя пульсоксиметры таксама карысныя для альпіністаў і спартсменаў, у якіх узровень кіслароду можа паніжацца пры высокайвышыніабо з практыкаваннямі.У некаторых партатыўных пульсаксіметрах выкарыстоўваецца праграмнае забеспячэнне, якое складае дыяграму кіслароду ў крыві і пульс пацыента, служачы напамінам пра тое, каб праверыць узровень кіслароду ў крыві.

Апошнія дасягненні ў падключэнні таксама дазволілі пацыентам бесперапынна кантраляваць насычэнне крыві кіслародам без кабельнага злучэння з бальнічным маніторам, не ахвяруючы патокам дадзеных пацыента назад на прыложкавыя маніторы і цэнтралізаваныя сістэмы назірання за пацыентамі.Masimo Radius PPG, прадстаўлены ў 2019 годзе, забяспечвае беспрывязную пульсаксіметрыю з выкарыстаннем тэхналогіі экстракцыі сігналу Masimo, што дазваляе пацыентам свабодна і камфортна рухацца, застаючыся пры гэтым пад пастаянным і надзейным кантролем.[45]Radius PPG таксама можа выкарыстоўваць бяспечны Bluetooth для абмену дадзенымі пацыента непасрэдна са смартфонам або іншай разумнай прыладай.[46]

Абмежаванні[рэдагаваць]

Пульсаксіметрыя вымярае толькі насычэнне гемаглабіну, а невентыляцыяі не з'яўляецца поўнай мерай дыхальнай дастатковасці.Гэта не замена длягазы крывіправяраецца ў лабараторыі, таму што ён не паказвае на дэфіцыт падстаў, узровень вуглякіслага газу, крывіpH, абобікарбанат(HCO3−) канцэнтрацыя.Метабалізм кіслароду можна лёгка вымераць шляхам маніторынгу выпушчанага CO2, але лічбы насычэння не даюць інфармацыі пра ўтрыманне кіслароду ў крыві.Большая частка кіслароду ў крыві пераносіцца гемаглабінам;пры цяжкай анеміі кроў змяшчае менш гемаглабіну, які, нягледзячы на ​​насычэнне, не можа пераносіць столькі кіслароду.

Памылкова нізкія паказанні могуць быць выкліканыгипоперфузияканечнасці, якая выкарыстоўваецца для назірання (часта з-за таго, што канечнасць халодная або з-зазвужэнне сасудаўдругаснае ў адносінах да выкарыстаннявазопрессорныйагенты);няправільнае прымяненне датчыка;высокамазолістыяскура;або руху (напрыклад, дрыжыкі), асабліва падчас гипоперфузии.Для забеспячэння дакладнасці датчык павінен выдаваць стабільны імпульс і/або форму хвалі пульса.Тэхналогіі пульсаксіметрыі адрозніваюцца здольнасцю прадастаўляць дакладныя дадзеныя ва ўмовах руху і нізкай перфузіі.[12][9]

Пульсоксиметрия таксама не з'яўляецца поўнай мерай дастатковасці цыркуляцыйнага кіслароду.Калі не хапаекрывацёкабо недастатковая колькасць гемаглабіну ў крыві (анемія), тканіны могуць пацярпецьгіпаксіянягледзячы на ​​высокае насычэнне артэрый кіслародам.

Паколькі пульсаксіметрыя вымярае толькі працэнт звязанага гемаглабіну, ілжыва высокія або ілжыва нізкія паказанні будуць узнікаць, калі гемаглабін звязваецца з чымсьці іншым, акрамя кіслароду:

  • Гемаглабін мае больш высокую сродство да вокісу вугляроду, чым да кіслароду, і высокія паказанні могуць адбыцца, нягледзячы на ​​тое, што ў пацыента фактычна гіпаксемія.У выпадкахатручэнне чадным газам, гэтая недакладнасць можа затрымаць распазнаваннегіпаксія(нізкі ўзровень кіслароду ў клетках).
  • Атручэнне цыянідамідае высокія паказанні, таму што зніжае экстракцыю кіслароду з артэрыяльнай крыві.У гэтым выпадку паказанні не з'яўляюцца ілжывымі, бо кісларод у артэрыяльнай крыві сапраўды высокі пры раннім атручванні цыянідам.[неабходнае ўдакладненне]
  • Метгемоглобінеміейхарактэрна для паказанняў пульсоксиметрии ў сярэдзіне 80-х гг.
  • ХОБЛ [асабліва хранічны бранхіт] можа выклікаць памылковыя паказанні.[47]

Неінвазіўным метадам, які дазваляе пастаянна вымяраць дисгемоглобины, з'яўляецца пульсСА-оксиметр, які быў пабудаваны ў 2005 годзе Масіма.[48]Выкарыстоўваючы дадатковыя даўжыні хваль,[49]гэта дае клініцыстам спосаб вымярэння дисгемаглабіну, карбоксигемоглобина і метгемаглабіну разам з агульным гемаглабінам.[50]

Павелічэнне выкарыстання[рэдагаваць]

Згодна са справаздачай iData Research, у 2011 годзе рынак пульсаксіметрыі для маніторынгу абсталявання і датчыкаў у ЗША склаў больш за 700 мільёнаў долараў.[51]

У 2008 годзе больш за палову буйных міжнародных вытворцаў медыцынскага абсталявання ўКітайбылі вытворцамі пульсаксіметраў.[52]

Ранняе выяўленне COVID-19[рэдагаваць]

Пульсоксиметры выкарыстоўваюцца для ранняга выяўленняCOVID-19інфекцыі, якія могуць выклікаць першапачаткова незаўважнае нізкае насычэнне кіслародам артэрый і гіпаксію.The New York Timesпаведаміў, што «службовыя асобы аховы здароўя падзяліліся меркаваннямі аб тым, ці варта рэкамендаваць хатні маніторынг з дапамогай пульсоксиметра на шырокай аснове падчас Covid-19.Даследаванні надзейнасці паказваюць неадназначныя вынікі, і ёсць мала рэкамендацый, як выбраць адзін.Але многія лекары раяць пацыентам набыць яго, што робіць яго галоўным гаджэтам падчас пандэміі».[53]

Вытворныя вымярэнні [рэдагаваць]

Глядзіце таксама:Фотоплетизмограмма

З-за змены аб'ёмаў крыві ў скуры, aплетызмаграфічнызмены можна ўбачыць у светлавым сігнале, атрыманым (каэфіцыент прапускання) датчыкам аксіметра.Варыяцыю можна апісаць як aперыядычная функцыя, які ў сваю чаргу можа быць падзелены на кампанент пастаяннага току (пікавае значэнне)[а]і кампанент пераменнага току (пік мінус даліна).[54]Стаўленне кампанента пераменнага току да кампанента пастаяннага току, выражанае ў працэнтах, вядома як(перыферыйны)перфузияіндэкс(Pi) для пульса і звычайна мае дыяпазон ад 0,02% да 20%.[55]Больш ранняе вымярэнне называеццапульсоксиметрия плетизмографическая(POP) вымярае толькі кампанент "АС" і атрымліваецца ўручную з пікселяў манітора.[56][25]

Індэкс зменлівасці плета(PVI) - гэта мера зменлівасці індэкса перфузии, якая ўзнікае падчас дыхальных цыклаў.Матэматычна гэта вылічваецца як (Пімакс- Пімін)/Пімакс× 100%, дзе максімальныя і мінімальныя значэнні Pi адносяцца да аднаго або некалькіх дыхальных цыклаў.[54]Было паказана, што гэта карысны, неінвазіўны індыкатар бесперапыннай рэакцыі на ўвядзенне вадкасці ў пацыентаў, якія праходзяць лячэнне.[25] Пульсоксиметрия плетизмографическая амплітуда сігналу(ΔPOP) з'яўляецца аналагічным больш раннім метадам для выкарыстання ўручную атрыманага POP, разлічанага як (POPмакс- ПОПмін)/(POPмакс+ POPмін)*2.[56]

Глядзіце таксама[рэдагаваць]

Заўвагі[рэдагаваць]

  1. ^Гэта вызначэнне, якое выкарыстоўвае Масіма, адрозніваецца ад сярэдняга значэння, якое выкарыстоўваецца ў апрацоўцы сігналаў;ён прызначаны для вымярэння пульсуючага паглынання артэрыяльнай крыві ў параўнанні з базавым паглынаннем.

Спіс літаратуры[рэдагаваць]

  1. ^ Brand TM, Brand ME, Jay GD (люты 2002 г.).«Эмаляваны лак для пазногцяў не перашкаджае пульсаксіметрыі ў добраахвотнікаў з нормаксіяй».Часопіс клінічнага маніторынгу і вылічэнняў.17(2): 93–6.рабіць:10.1023/A:1016385222568.PMID 12212998.
  2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faiss K, Huch A, Huch R (ліпень 1995).«Абмежаванні пульсаксіметрыі на лбе».Часопіс клінічнага маніторынгу.11(4): 253–6.рабіць:10.1007/bf01617520.PMID 7561999.
  3. ^ Мэтэс К (1935).“Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes” [Даследаванні па насычэнні кіслародам артэрыяльнай крыві чалавека].Фармакалагічны архіў Наўніна-Шмідэберга (на ням.).179(6): 698–711.рабіць:10.1007/BF01862691.
  4. ^ Мілікан Г.А(1942 год).«Аксіметр: прыбор для бесперапыннага вымярэння насычэння кіслародам артэрыяльнай крыві чалавека».Агляд навуковых прыбораў.13(10): 434–444.Бібкод:1942РСІ…13..434М.рабіць:10,1063/1,1769941.
  5. ^Перайсці да:a b Severinghaus JW, Honda Y (красавік 1987).«Гісторыя аналізу газаў крыві.VII.Пульсоксиметрия».Часопіс клінічнага маніторынгу.3(2): 135–8.рабіць:10.1007/bf00858362.PMID 3295125.
  6. ^ «510(k): Апавяшчэнне перад продажам».Адміністрацыя харчовых прадуктаў і лекаў ЗША.Праверана 23 лютага 2017 г.
  7. ^ «Факт супраць выдумкі».Карпарацыя Masimo.Архівавана зарыгінал13 красавіка 2009 г. Праверана 1 мая 2018 г.
  8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (жнівень 2000 г.).«Перацягванне кровапускання ў яслях інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных».Педыятрыя.106(2): E19.рабіць:10.1542/peds.106.2.e19.PMID 10920175.
  9. ^Перайсці да:a b c Barker SJ (кастрычнік 2002 г.).««Пульсоксиметрия, устойлівая да руху: параўнанне новай і старой мадэляў».Анестэзія і анальгезія.95(4): 967–72.рабіць:10.1213/00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
  10. ^ Баркер SJ, Шах NK (кастрычнік 1996).«Уплыў руху на прадукцыйнасць пульсоксиметра ў добраахвотнікаў».Анестэзіялогія.85(4): 774–81.рабіць:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
  11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (студзень 2002 г.).«Праблемы лабараторнай ацэнкі прадукцыйнасці пульсоксиметра». Анестэзія і аналгезія.94(1 дадатак): S62–8.PMID 11900041.
  12. ^Перайсці да:a b c Shah N, Ragaswamy HB, Govindugari K, Estanol L (жнівень 2012 г.).«Прадукцыйнасць трох пульсоксиметров новага пакалення пры руху і нізкай перфузии ў добраахвотнікаў».Часопіс клінічнай анестэзіі.24(5): 385–91.рабіць:10.1016/j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
  13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (сакавік 2008 г.).«Індэкс перфузіі пры пульсаксіметрыі маці як прэдыктар ранняга неспрыяльнага рэспіраторнага зыходу нованароджанага пасля планавага кесарава сячэння».Педыятрычная інтэнсіўная медыцына.9(2): 203–8.рабіць:10.1097/pcc.0b013e3181670021.PMID 18477934.
  14. ^ De Felice C, Latini G, Vacca P, Kopotic RJ (кастрычнік 2002 г.).«Індэкс перфузии пульсоксиметра як прэдыктар высокай цяжкасці захворвання ў нованароджаных».Еўрапейскі педыятрычны часопіс.161(10): 561–2.рабіць:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
  15. ^ De Felice C, Goldstein MR, Parrini S, Verrotti A, Criscuolo M, Latini G (сакавік 2006 г.).«Раннія дынамічныя змены сігналаў пульсоксиметрии ў неданошаных нованароджаных з гістологіческім хориоамнионитом». Педыятрычная інтэнсіўная медыцына.7(2): 138–42.рабіць:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
  16. ^ Такахасі С, Какіуці С, Нанба І, Цукамота К, Накамура Т, Іта І (красавік 2010 г.).«Індэкс перфузіі, атрыманы з пульсоксиметра для прагназавання нізкага патоку верхняй полай вены ў немаўлятаў з вельмі нізкай масай цела».Часопіс перынаталогіі.30(4): 265–9.рабіць:10.1038/jp.2009.159.ЧВК 2834357.PMID 19907430.
  17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (верасень 2009).«Індэкс перфузии пульсоксиметра як ранні індыкатар симпатэктомии пасля эпидуральной анестэзіі».Acta Anaesthesiologica Scandinavica.53(8): 1018–26.рабіць:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
  18. ^ Гранелі А, Остман-Сміт I (кастрычнік 2007 г.).«Неинвазивный індэкс перыферычнай перфузии як магчымы інструмент для скрынінга крытычнай абструкцыі левага сэрца».Акта педыятрычная.96(10): 1455–9.рабіць:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
  19. ^ Hay WW, Rodden DJ, Collins SM, Melara DL, Hale KA, Fashaw LM (2002).«Надзейнасць традыцыйнай і новай пульсоксиметрии ў нованароджаных».Часопіс перынаталогіі.22(5): 360–6.рабіць:10.1038/sj.jp.7210740.PMID 12082469.
  20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (люты 2011).«Прафілактыка рэтынапатыі неданошаных дзяцей праз змены клінічнай практыкі і SpO₂тэхналогіі».Акта педыятрычная.100(2): 188–92.рабіць:10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x.ЧВК 3040295.PMID 20825604.
  21. ^ Durbin CG, Rostow SK (жнівень 2002 г.).«Больш надзейная аксіметрыя зніжае частату аналізаў газаў артэрыяльнай крыві і паскарае адлучэнне кіслароду пасля кардыяхірургіі: перспектыўнае рандомізірованное даследаванне клінічнага ўздзеяння новай тэхналогіі».Рэанімацыя.30(8): 1735–40.рабіць:10.1097/00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
  22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (люты 2010 г.).«Уплыў пульсаксіметрыі назірання на выратавальныя падзеі і інтэнсіўнай тэрапіі перадачы аддзялення: даследаванне да і пасля адначасовага».Анестэзіялогія.112(2): 282–7.рабіць:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
  23. ^ Макграт, Сьюзан П.;Макгаверн, Крыстал М.;Перреард, Ірына М.;Хуан, Віёла;Мос, Лінзі Б.;Блайк, Джордж Т. (2020-03-14).«Прыпынак дыхання ў стацыянары, звязаны з седатыўным і абязбольвальным прэпаратамі: уплыў бесперапыннага маніторынгу на смяротнасць пацыентаў і цяжкія захворванні».Часопіс бяспекі пацыентаў.рабіць:10.1097/PTS.0000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
  24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (чэрвень 2010 г.).«Дакладнасць варыяцыі ўдарнага аб'ёму ў параўнанні з індэксам варыябельнасці плечы для прагназавання рэакцыі вадкасці ў пацыентаў з ШВЛ, якія перанеслі сур'ёзную аперацыю».Еўрапейскі часопіс анестэзіялогіі.27(6): 555–61.рабіць:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
  25. ^Перайсці да:a b c d Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoy B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ (жнівень 2008 г.).«Індэкс варыябельнасці плетмы для маніторынгу дыхальных варыяцый у амплітудзе плетызмаграфічнага сігналу пульсоксиметра і прагназавання рэакцыі вадкасці ў аперацыйнай».Брытанскі часопіс анестэзіі.101(2): 200–6.рабіць:10.1093/bja/aen133.PMID 18522935.
  26. ^ Forget P, Lois F, de Kock M (кастрычнік 2010 г.).«Мэтанакіраванае кіраванне вадкасцю на аснове індэкса варыябельнасці плета, атрыманага з дапамогай пульсоксиметра, зніжае ўзровень лактата і паляпшае кіраванне вадкасцю».Анестэзія і анальгезія.111(4): 910–4.рабіць:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
  27. ^ Ishii M, Ohno K (сакавік 1977).«Параўнанне аб'ёмаў вадкасці ў арганізме, актыўнасці рэнін плазмы, гемадынамікі і прессорной рэакцыі паміж непаўналетнімі і пажылымі пацыентамі з эсэнцыяльнай гіпертэнзіяй».Японскі тыражны часопіс.41(3): 237–46.рабіць:10.1253/jcj.41.237.PMID 870721.
  28. ^ «Цэнтр прыняцця тэхналогій NHS».Ntac.nhs.uk.Праверана 02.04.2015.[пастаянная мёртвая спасылка]
  29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (кастрычнік 2013).«Кіраўніцтва па периоперационной аптымізацыі гемадынамікі».Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation.32(10): e151–8.рабіць:10.1016/j.annfar.2013.09.010.PMID 24126197.
  30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (лістапад 2011 г.).«Стратэгіі ўкаранення скрынінга крытычных прыроджаных парокаў сэрца».Педыятрыя.128(5): e1259–67.рабіць:10.1542/пед.2011-1317.PMID 21987707.
  31. ^ de-Wahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdicchio M, Ostman-Smith I (студзень 2009).«Уплыў скрынінга пульсаксіметрыі на выяўленне пратоказалежных прыроджаных парокаў сэрца: шведскае праспектыўнае скрынінгавае даследаванне ў 39 821 нованароджаных».BMJ.338: a3037.рабіць:10.1136/bmj.a3037.ЧВК 2627280.PMID 19131383.
  32. ^ Ewer AK, Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratinam S, Deeks JJ, Khan KS (жнівень 2011 г.).«Скрынінг пульсаксіметрыі на прыроджаныя парокі сэрца ў нованароджаных (PulseOx): даследаванне дакладнасці тэсту».Ланцэт.378(9793): 785–94.рабіць:10.1016/S0140-6736(11)60753-8.PMID 21820732.
  33. ^ Mahle WT, Martin GR, Beekman RH, Morrow WR (студзень 2012 г.).«Адабрэнне рэкамендацый аховы здароўя і сацыяльных службаў для скрынінга пульсаксіметрыі для крытычных прыроджаных парокаў сэрца». Педыятрыя.129(1): 190–2.рабіць:10.1542/пед.2011-3211.PMID 22201143.
  34. ^ «Карта прагрэсу ў скрынінгу нованароджаных CCHD».Cchdscreeningmap.org.7 ліпеня 2014 г. Праверана 2 красавіка 2015 г.
  35. ^ Чжао QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (жнівень 2014 г.).«Пульсоксиметрия з клінічнай ацэнкай для скрынінга прыроджаных парокаў сэрца ў нованароджаных у Кітаі: перспектыўнае даследаванне».Ланцэт.384(9945): 747–54.рабіць:10.1016/S0140-6736(14)60198-7.PMID 24768155.
  36. ^ Valenza T (красавік 2008).«Трымаем пульс на аксіметрыі».Архівавана зарыгінал10 лютага 2012г.
  37. ^ «PULSOX -300i»(PDF).Maxtec Inc. Архівавана зарыгінал(PDF) 7 студзеня 2009 г.
  38. ^ Chung F, Liao P, Elsaid H, Islam S, Shapiro CM, Sun Y (травень 2012 г.).«Індэкс дэсатурацыі кіслароду з начной аксіметрыі: адчувальны і спецыфічны інструмент для выяўлення парушэнняў дыхання падчас сну ў хірургічных пацыентаў».Анестэзія і анальгезія.114(5): 993–1000.рабіць:10.1213/ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
  39. ^Перайсці да:a b «Прынцыпы пульсаксіметрыі».Анестэзія Вялікабрытанія.11 верасня 2004 г. Архівавана зарыгінална 2015-02-24.Праверана 24 лютага 2015 г.
  40. ^Перайсці да:a b «Пульсоксиметрия».Oximetry.org.2002-09-10.Архівавана зарыгінална 2015-03-18.Праверана 2 красавіка 2015 г.
  41. ^Перайсці да:a b «Маніторынг SpO2 у рэанімацыі»(PDF).Ліверпульскі шпіталь.Праверана 24 сакавіка 2019 г.
  42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (лістапад 2004 г.).«Дадатковы кісларод пагаршае выяўленне гіпавентыляцыі з дапамогай пульсаксіметрыі».Грудзі.126(5): 1552–8.рабіць:10.1378/куфар.126.5.1552.PMID 15539726.
  43. ^ Schlosshan D, Elliott MW (красавік 2004).«Спі.3: Клінічная карціна і дыягностыка сіндрому абструктыўная апноэ сну і гипопноэ».Грудная клетка.59(4): 347–52.рабіць:10.1136/thx.2003.007179.ЧВК 1763828.PMID 15047962.
  44. ^ «FAR, частка 91, разд.91.211 дзейнічае з 30.09.1963″.Airweb.faa.gov.Архівавана зарыгінална 2018-06-19.Праверана 2 красавіка 2015 г.
  45. ^ «Masimo абвяшчае аб дазволе FDA на Radius PPG™, першае рашэнне для датчыка пульсаксіметрыі Tetherless SET®».www.businesswire.com.2019-05-16.Праверана 17 красавіка 2020 г.
  46. ^ «Masimo і ўніверсітэцкія бальніцы сумесна анансуюць Masimo SafetyNet™, новае рашэнне для дыстанцыйнага кіравання пацыентамі, распрацаванае для дапамогі ў барацьбе з COVID-19».www.businesswire.com.2020-03-20.Праверана 17 красавіка 2020 г.
  47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (красавік 2016).«Пульсоксиметрия завышае насычэнне кіслародам пры ХОБЛ».Сыход за органамі дыхання.61(4): 423–7.рабіць:10.4187/respcare.04435.PMID 26715772.
  48. ^ Вялікабрытанія 2320566
  49. ^ Майзел, Уільям;Роджэр Дж. Льюіс (2010).«Неінвазіўнае вымярэнне карбоксигемоглобина: наколькі дакладнае дастаткова дакладна?».Летапіс хуткай медыцынскай дапамогі.56(4): 389–91.рабіць:10.1016/j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
  50. ^ «Агульны гемаглабін (SpHb)».Масімо.Праверана 24 сакавіка 2019 г.
  51. ^Рынак абсталявання для маніторынгу пацыентаў у ЗША.Даследаванне iData.Травень 2012 года
  52. ^ «Ключавыя пастаўшчыкі партатыўных медыцынскіх прыбораў ва ўсім свеце».Справаздача аб партатыўных медыцынскіх прыладах Кітая.Снежань 2008 года.
  53. ^ Паркер-Поўп, Тара (24.04.2020).«Што такое пульсоксиметр і ці сапраўды ён патрэбны мне дома?».The New York Times.ISSN 0362-4331.Праверана 25 красавіка 2020 г.
  54. ^Перайсці да:a b Патэнт ЗША 8,414,499
  55. ^ Ліма, А;Bakker, J (кастрычнік 2005).«Неинвазивный маніторынг перыферычнай перфузии».Інтэнсіўная тэрапія.31(10): 1316–26.рабіць:10.1007/s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
  56. ^Перайсці да:a b Каннесан, М;Атоф, Ю.;Розамель, П;Дэсеб, О;Язэп, П;Метан, О;Бастыен, О;Lehot, JJ (чэрвень 2007).«Дыхальныя варыяцыі пульсоксиметрии плетизмографической амплітуды сігналу для прагназавання рэакцыі вадкасці ў аперацыйнай». Анестэзіялогія.106(6): 1105–11.рабіць:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.

 

Час публікацыі: 04 чэрвеня 2020 г