Пулсови оксиметриизползвани за оценка на кислородния статус на пациенти в различни клинични условия, стават все по-разпространено оборудване за мониторинг.Той осигурява непрекъснат, неинвазивен мониторинг на насищането на хемоглобина с кислород в артериалната кръв.Всяка пулсова вълна ще актуализира своя резултат.
Пулсовите оксиметри не предоставят информация за концентрацията на хемоглобина, сърдечния дебит, ефективността на доставяне на кислород до тъканите, консумацията на кислород, оксигенацията или адекватността на вентилацията.Въпреки това, те предоставят възможност незабавно да се забележат отклонения от базовата кислородна линия на пациента, като ранен предупредителен сигнал за клиницистите, за да помогнат за предотвратяване на последствията от десатурация и за откриване на хипоксемия преди появата на оза.
Предполага се, че увеличаването на употребата напулсоксиметрикато цяло отделенията могат да го направят толкова обичайно, колкото и термометрите.Въпреки това се съобщава, че персоналът има ограничени познания за работата на оборудването и малко познания за принципа на работа на оборудването и факторите, които могат да повлияят на показанията.
В сравнение с намален хемоглобин, пулсовите оксиметри могат да измерват абсорбцията на специфични дължини на вълната на светлината в окисления хемоглобин.Артериалната кислородна кръв е червена поради масата на кислородния хемоглобин, който съдържа, което й позволява да абсорбира определени дължини на вълната на светлината.Сондата за оксиметър има два диода, излъчващи светлина (LED) от едната страна на сондата, един червен и един инфрачервен.Сондата се поставя на подходяща част от тялото, обикновено върха на пръста или ушната мида, и светодиодът предава дължината на вълната на светлината към фотодетектора от другата страна на сондата чрез пулсиращата артериална кръв.Оксихемоглобинът абсорбира инфрачервена светлина;намаленият хемоглобин води до червена светлина.Пулсиращата артериална кръв в систолата кара обогатения с кислород хемоглобин да потече в тъканта, абсорбира повече инфрачервена светлина и позволява на по-малко светлина да достигне до фотодетектора.Наситеността на кръвта с кислород определя степента на поглъщане на светлината.Резултатът се обработва в цифров дисплей за насищане с кислород на екрана на оксиметъра, представен от SpO2.
Има много производители и модели на пулсови оксиметри.Повечето осигуряват визуално цифрово показване на формата на вълната, звуково показване на артериалния ритъм и сърдечния ритъм и различни сензори, подходящи за индивиди с възраст, размер или тегло.Изборът зависи от настройките, които го използват.Целият персонал, който използва пулсови оксиметри, трябва да разбира неговата функция и правилната употреба.
Газовият анализ на артериалната кръв е по-точен;въпреки това пулсовата оксиметрия се счита за достатъчно точна за повечето клинични цели поради ограничения, които са признати.
Състояние на пациента – За да се изчисли разликата между капиляри и празни капиляри, оксиметрията измерва светлинната абсорбция на множество импулси (обикновено пет).За да се открие пулсиращ кръвен поток, трябва да се извърши достатъчна перфузия в наблюдаваната зона.Ако периферният пулс на пациента е слаб или липсва,пулсов оксиметърчетенето ще бъде неточно.Пациентите с най-голям риск от хипоперфузия са тези с хипотония, хиповолемия и хипотермия, както и тези със сърдечен арест.Хората, които имат настинка, но не и хипотермия, могат да имат вазоконстрикция в пръстите на ръцете и краката и да нарушат артериалния кръвен поток.
Ако сондата е фиксирана твърде плътно, могат да бъдат открити неартериални пулсации, причиняващи венозни пулсации в пръста.Венозната пулсация също се причинява от десностранна сърдечна недостатъчност, трикуспидна регургитация и турникет на маншета за кръвно налягане над сондата.
Аритмията на сърцето може да причини много неточни резултати от измерването, особено ако има значителен дефицит на върха/кост.
Интравенозните бои, използвани в диагностиката и хемодинамичните тестове, могат да причинят неточни оценки на насищането с кислород, обикновено ниско.Ефектите от пигментация на кожата, жълтеница или повишени нива на билирубин също трябва да се имат предвид.
Правилното използване на измерване с пулсова оксиметрия включва не само четене на цифровия дисплей, но и повече, тъй като не всички пациенти с еднакъв SpO2 имат еднакво съдържание на кислород в кръвта.Насищане от 97% означава, че 97% от общия хемоглобин в тялото е пълен с кислородни молекули.Следователно насищането с кислород трябва да се обясни в контекста на нивото на общия хемоглобин на пациента.Друг фактор, който влияе върху показанията на оксиметъра, е колко плътно се свързва хемоглобинът с кислорода, което може да варира в зависимост от промените в различни физиологични състояния.
Време на публикуване: 23 януари 2021 г