Пулсова оксиметрия

От Уикипедия, свободната енциклопедия

Преминете към навигациятаПреминете към търсене

Пулсова оксиметрияенеинвазивенметод за наблюдение на човекнасищане с кислород.Въпреки че отчитането на периферната кислородна сатурация (SpO₂) не винаги е идентичен с по-желателното отчитане на артериалната кислородна сатурация (SaO₂) отартериален кръвен газанализ, двете корелират достатъчно добре, че безопасният, удобен, неинвазивен, евтин метод за пулсова оксиметрия е ценен за измерване на насищането с кислород вклиничниизползване.

В най-често срещания (трансмисивен) режим на приложение сензорно устройство се поставя върху тънка част от тялото на пациента, обикновеновърха на пръстаилиушна мида, или в случай накърмаче, през един крак.Устройството пропуска две дължини на вълната на светлината през частта на тялото към фотодетектор.Той измерва променящата се абсорбция на всеки отдължини на вълните, което му позволява да определиабсорбцияпоради пулсиранетоартериална кръвсам, с изключениевенозна кръв, кожа, кости, мускули, мазнини и (в повечето случаи) лак за нокти.^[1]

Рефлекторната пулсова оксиметрия е по-рядка алтернатива на трансмисивната пулсова оксиметрия.Този метод не изисква тънък участък от тялото на човека и следователно е много подходящ за универсално приложение като краката, челото и гърдите, но има и някои ограничения.Вазодилатацията и натрупването на венозна кръв в главата поради компрометирано венозно връщане към сърцето може да причини комбинация от артериални и венозни пулсации в областта на челото и да доведе до фалшив SpO₂резултати.Такива състояния възникват по време на анестезия сендотрахеална интубацияи механична вентилация или при пациенти вТренделенбургска позиция.^[2]

Съдържание

• 1 История
• 2 Функция
• 3 Индикация
  • 3.1 Предимства
  • 3.2 Ограничения
  • 3.3 Увеличаване на употребата
  • 3.4 Ранно откриване на COVID-19
  • 4 Изведени измервания
  • 5 Вижте също
  • 6 Бележки
  • 7 Използвана литература
  • 8 Външни връзки

През 1935 г. немският лекар Карл Матес (1905–1962) разработва първото ухо O с две дължини на вълната₂сатурационен метър с червени и зелени филтри (по-късно червени и инфрачервени филтри).Неговият метър беше първото устройство за измерване на O₂насищане.^[3]

Оригиналният оксиметър е направен отГлен Алън Миликанпрез 1940 г.^[4]През 1949 г. Ууд добавя капсула под налягане, за да изстиска кръвта от ухото, за да получи абсолютна O₂стойност на насищане при повторно приемане на кръвта.Концепцията е подобна на днешната конвенционална пулсова оксиметрия, но беше трудна за прилагане поради нестабилнафотоклеткии източници на светлина;днес този метод не се използва клинично.През 1964 г. Шоу сглобява първия ушен оксиметър с абсолютно отчитане, който използва осем дължини на вълната на светлината.

Пулсоксиметрията е разработена през 1972 г. отТакуо Аоягии Мичио Киши, биоинженери, atНихон Кохденкато се използва съотношението на поглъщането на червена към инфрачервена светлина от пулсиращи компоненти на мястото на измерване.Сусуму Накаджима, хирург, и неговите сътрудници за първи път тестваха устройството при пациенти, съобщавайки за това през 1975 г.^[5]Комерсиализиран е отБиокспрез 1980 г.^[6][5][7]

До 1987 г. стандартът за грижа за прилагането на обща анестезия в САЩ включваше пулсова оксиметрия.От операционната зала използването на пулсова оксиметрия бързо се разпространи в болницата, първо достаи за възстановяване, а след това къминтензивни отделения.Пулсовата оксиметрия беше от особена стойност в неонатологичното отделение, където пациентите не процъфтяват с неадекватна оксигенация, но твърде много кислород и колебания в концентрацията на кислород могат да доведат до увреждане на зрението или слепота отретинопатия на недоносените(ROP).Освен това получаването на газ от артериална кръв от неонатален пациент е болезнено за пациента и основна причина за неонатална анемия.^[8]Артефактът на движение може да бъде значително ограничение за наблюдението на пулсовата оксиметрия, което води до чести фалшиви аларми и загуба на данни.Това е така, защото по време на движение и ниска перифернаперфузия, много пулсови оксиметри не могат да разграничат пулсиращата артериална кръв от движещата се венозна кръв, което води до подценяване на насищането с кислород.Ранните проучвания на ефективността на пулсовата оксиметрия по време на движение на обекта изясниха уязвимостта на конвенционалните технологии за пулсова оксиметрия към артефакт на движение.^[9][10]

През 1995г.Масимовъведе технология за извличане на сигнала (SET), която може да измерва точно по време на движение на пациента и ниска перфузия чрез разделяне на артериалния сигнал от венозния и други сигнали.Оттогава производителите на пулсова оксиметрия разработиха нови алгоритми за намаляване на някои фалшиви аларми по време на движение^[11]като удължаване на времето за осредняване или замразяване на стойности на екрана, но те не претендират, че измерват променящите се условия по време на движение и ниска перфузия.Така че все още има важни разлики в работата на пулсовите оксиметри при трудни условия.^[12]Също през 1995 г. Масимо въвежда перфузионен индекс, определящ количествено амплитудата на перифернитеплетизмографформа на вълната.Доказано е, че перфузионният индекс помага на клиницистите да предскажат тежестта на заболяването и ранните неблагоприятни респираторни резултати при новородени,^[13][14][15]прогнозиране на нисък поток от горна празна вена при новородени с много ниско тегло,^[16]осигуряват ранен индикатор за симпатектомия след епидурална анестезия,^[17]и подобряване на откриването на критични вродени сърдечни заболявания при новородени.^[18]

Публикуваните статии сравняват технологията за извличане на сигнал с други технологии за пулсова оксиметрия и демонстрират постоянно благоприятни резултати за технологията за извличане на сигнал.^[9][12][19]Доказано е също, че ефективността на пулсовата оксиметрия на технологията за извличане на сигнал се превръща в помощ на клиницистите да подобрят резултатите за пациентите.В едно проучване ретинопатията на недоносените (увреждане на очите) е намалена с 58% при новородени с много ниско тегло при раждане в център, използващ технология за извличане на сигнал, докато не е имало намаление на ретинопатията на недоносените в друг център със същите клиницисти, използващи същия протокол но с технология без извличане на сигнал.^[20]Други проучвания показват, че пулсовата оксиметрия с технологията за извличане на сигнала води до по-малко измервания на газове в артериалната кръв, по-бързо време за отбиване на кислорода, по-ниско използване на сензора и по-малка продължителност на престоя.^[21]Възможностите за измерване на движение и ниска перфузия, които притежава, също така позволяват използването му в преди това ненаблюдавани зони, като общия под, където фалшивите аларми са измъчвали конвенционалната пулсова оксиметрия.Като доказателство за това, през 2010 г. беше публикувано забележително проучване, което показва, че клиницистите в Медицински център Дартмут-Хичкок, използващи технология за извличане на сигнал пулсова оксиметрия на общия етаж, са успели да намалят активирането на екипите за бързо реагиране, трансферите в интензивно отделение и дните в интензивно отделение.^[22]През 2020 г. последващо ретроспективно проучване в същата институция показа, че в продължение на десет години използване на пулсова оксиметрия с технология за извличане на сигнал, съчетана със система за наблюдение на пациенти, няма смъртни случаи на пациенти и нито един пациент не е бил увреден от индуцирана от опиоиди респираторна депресия докато се използва непрекъснат мониторинг.^[23]

През 2007 г. Masimo представи първото измерване наиндекс на вариабилност на плета(PVI), което множество клинични проучвания показват, предоставя нов метод за автоматична, неинвазивна оценка на способността на пациента да реагира на прилагане на течности.^[24][25][26]Подходящите нива на течности са жизненоважни за намаляване на следоперативните рискове и подобряване на резултатите за пациентите: доказано е, че обемите течности, които са твърде ниски (недостатъчна хидратация) или твърде високи (свръх хидратация), намаляват заздравяването на рани и увеличават риска от инфекция или сърдечни усложнения.^[27]Наскоро Националната здравна служба в Обединеното кралство и Френското дружество по анестезия и интензивни грижи включиха PVI мониторинга като част от предложените от тях стратегии за интраоперативно управление на течности.^[28][29]

През 2011 г. експертна работна група препоръча скрининг на новородени с пулсова оксиметрия, за да се увеличи откриването накритично вродено сърдечно заболяване(CCHD).^[30]Работната група на CCHD цитира резултатите от две големи, проспективни проучвания на 59 876 субекта, които използват изключително технология за извличане на сигнали, за да повишат идентифицирането на CCHD с минимални фалшиви положителни резултати.^[31][32]Работната група CCHD препоръча скринингът на новородени да се извършва с толерантна към движение пулсова оксиметрия, която също е валидирана при условия на ниска перфузия.През 2011 г. министърът на здравеопазването и човешките услуги на САЩ добави пулсова оксиметрия към препоръчания униформен панел за скрининг.^[33]Преди доказателствата за скрининг с помощта на технология за извличане на сигнал, по-малко от 1% от новородените в Съединените щати са били изследвани.днес,Фондация "Новородено".е документирал почти универсален скрининг в Съединените щати и международният скрининг бързо се разширява.^[34]През 2014 г. трето голямо проучване на 122 738 новородени, което също използва изключително технология за извличане на сигнал, показа подобни положителни резултати като първите две големи проучвания.^[35]

Пулсова оксиметрия с висока разделителна способност (HRPO) е разработена за скрининг и тестване на сънна апнея в домашни условия при пациенти, при които е непрактично да се извършваполисомнография.^[36][37]Той съхранява и записва и дветепулси SpO2 на интервали от 1 секунда и е показано в едно проучване, че помага за откриване на нарушено дишане при сън при хирургични пациенти.^[38]

Абсорбционни спектри на кислороден хемоглобин (HbO2) и деоксигениран хемоглобин (Hb) за червени и инфрачервени дължини на вълните

Вътрешната страна на пулсов оксиметър

Мониторът за кръвен кислород показва процента на кръвта, която е заредена с кислород.По-конкретно, измерва какъв процент отхемоглобин, протеинът в кръвта, който пренася кислород, е зареден.Допустимите нормални граници за пациенти без белодробна патология са от 95 до 99 процента.За пациент, дишащ стаен въздух на или близо доморско равнище, оценка на артериалното pO₂може да се направи от монитора за кръвен кислород"насищане на периферен кислород"(SpO₂) четене.

Типичният пулсов оксиметър използва електронен процесор и чифт малкидиоди, излъчващи светлина(светодиоди), обърнати към aфотодиодпрез полупрозрачна част от тялото на пациента, обикновено върха на пръста или ушната мида.Единият светодиод е червен, сдължина на вълнатаот 660 nm, а другият еинфрачервенас дължина на вълната 940 nm.Абсорбцията на светлина при тези дължини на вълната се различава значително между кръвта, натоварена с кислород, и кръвта без кислород.Оксигенираният хемоглобин абсорбира повече инфрачервена светлина и позволява преминаването на повече червена светлина.Дезоксигенираният хемоглобин позволява преминаването на повече инфрачервена светлина и абсорбира повече червена светлина.Светодиодите последователно преминават през техния цикъл на включване на единия, след това на другия, след това и на двата изгасени около тридесет пъти в секунда, което позволява на фотодиода да реагира на червената и инфрачервената светлина поотделно и също така да се коригира за основната линия на околната светлина.^[39]

Измерва се количеството светлина, което се предава (с други думи, което не се абсорбира) и се произвеждат отделни нормализирани сигнали за всяка дължина на вълната.Тези сигнали варират във времето, тъй като количеството артериална кръв, което присъства, се увеличава (буквално пулсира) с всеки удар на сърцето.Чрез изваждане на минималната предавана светлина от предаваната светлина за всяка дължина на вълната, ефектите на други тъкани се коригират, генерирайки непрекъснат сигнал за пулсираща артериална кръв.^[40]След това съотношението на измерването на червената светлина към измерването на инфрачервената светлина се изчислява от процесора (което представлява съотношението на окисления хемоглобин към деоксигенирания хемоглобин) и това съотношение след това се преобразува в SpO₂от процесора чрез aтаблица за справки^[40]основан наЗаконът на Биър-Ламберт.^[39]Разделянето на сигнала служи и за други цели: плетизмографска форма на вълната („пълна вълна“), представляваща пулсиращия сигнал, обикновено се показва за визуална индикация на импулсите, както и качеството на сигнала,^[41]и числово съотношение между пулсиращата и базовата абсорбция (“перфузионен индекс“) може да се използва за оценка на перфузията.^[25]

Сонда за пулсов оксиметър, поставена върху пръста на човек

Пулсовият оксиметър е aмедицинско изделиекойто индиректно следи насищането с кислород на пациентакръв(за разлика от измерването на насищането с кислород директно чрез кръвна проба) и промени в обема на кръвта в кожата, предизвиквайкифотоплетизмограмакоито могат да бъдат допълнително обработени вдруги измервания.^[41]Пулсовият оксиметър може да бъде включен в многопараметърен пациентски монитор.Повечето монитори показват и честотата на пулса.Предлагат се и преносими, работещи с батерии пулсови оксиметри за транспортиране или домашно наблюдение на кръвния кислород.

Предимства[редактиране]

Пулсоксиметрията е особено удобна занеинвазивеннепрекъснато измерване на насищането на кръвта с кислород.За разлика от това нивата на кръвния газ трябва да се определят в лаборатория върху взета кръвна проба.Пулсовата оксиметрия е полезна във всяка среда, където пациентътоксигенацияе нестабилна, включителноинтензивни грижи, настройки на операционни, възстановителни, спешни и болнични отделения,пилотив самолети без налягане, за оценка на оксигенацията на всеки пациент и определяне на ефективността или необходимостта от допълнителнакислород.Въпреки че пулсовият оксиметър се използва за наблюдение на оксигенацията, той не може да определи метаболизма на кислорода или количеството кислород, използвано от пациента.За целта е необходимо и измерваневъглероден двуокис(CO₂) нива.Възможно е да се използва и за откриване на аномалии във вентилацията.Въпреки това, използването на пулсов оксиметър за откриванехиповентилациясе нарушава с използването на допълнителен кислород, тъй като само когато пациентите дишат стаен въздух, аномалиите в дихателната функция могат да бъдат надеждно открити с неговата употреба.Следователно рутинното прилагане на допълнителен кислород може да бъде неоправдано, ако пациентът е в състояние да поддържа адекватна оксигенация във въздуха в стаята, тъй като това може да доведе до незабелязана хиповентилация.^[42]

Поради своята простота на използване и способността да осигурят непрекъснати и незабавни стойности на насищане с кислород, пулсовите оксиметри са от критично значение приспешна медицинаи също са много полезни за пациенти с дихателни или сърдечни проблеми, особеноХОББ, или за диагностика на някоинарушения на сънякатоапнеяихипопнея.^[43]Преносимите пулсови оксиметри, работещи с батерии, са полезни за пилоти, работещи в самолети без налягане над 10 000 фута (3000 м) или 12 500 фута (3800 м) в САЩ^[44]където е необходим допълнителен кислород.Преносимите пулсови оксиметри са полезни и за планински катерачи и спортисти, чиито нива на кислород могат да намалеят при високи нива.надморски височиниили с упражнения.Някои преносими пулсови оксиметри използват софтуер, който прави графики на кислорода в кръвта и пулса на пациента, служейки като напомняне за проверка на нивата на кислород в кръвта.

Последните подобрения в свързаността също така направиха възможно пациентите да следят непрекъснато кислородната сатурация в кръвта си без кабелна връзка с болничен монитор, без да се жертва потокът от данни за пациентите обратно към нощните монитори и централизираните системи за наблюдение на пациентите.Masimo Radius PPG, въведен през 2019 г., осигурява пулсова оксиметрия без връзка, използвайки технологията за извличане на сигнала Masimo, което позволява на пациентите да се движат свободно и удобно, като същевременно са непрекъснато и надеждно наблюдавани.^[45]Radius PPG може също да използва защитен Bluetooth за споделяне на данни на пациента директно със смартфон или друго смарт устройство.^[46]

Ограничения[редактиране]

Пулсовата оксиметрия измерва само наситеността на хемоглобина, а невентилацияи не е пълна мярка за респираторна достатъчност.Не е заместител накръвни газовепроверено в лаборатория, защото не дава индикация за дефицит на бази, нива на въглероден диоксид, кръвpH, илибикарбонат(HCO₃⁻) концентрация.Метаболизмът на кислорода може лесно да се измери чрез наблюдение на изтекъл CO₂, но цифрите за насищане не дават информация за съдържанието на кислород в кръвта.Повечето от кислорода в кръвта се пренася от хемоглобина;при тежка анемия кръвта съдържа по-малко хемоглобин, който въпреки че е наситен, не може да пренесе толкова много кислород.

Погрешно ниските показания могат да бъдат причинени отхипоперфузияна крайника, използван за наблюдение (често поради студен крайник или отвазоконстрикциявторичен спрямо използването навазопресорагенти);неправилно приложение на сензора;силномазолестикожа;или движение (като треперене), особено по време на хипоперфузия.За да се осигури точност, сензорът трябва да връща постоянен импулс и/или форма на вълната на импулса.Технологиите за пулсова оксиметрия се различават по способността си да предоставят точни данни при условия на движение и ниска перфузия.^[12][9]

Пулсовата оксиметрия също не е пълна мярка за достатъчността на циркулиращия кислород.Ако има недостатъчнокръвотечениеили недостатъчен хемоглобин в кръвта (анемия), тъканите могат да пострадатхипоксиявъпреки високото артериално насищане с кислород.

Тъй като пулсовата оксиметрия измерва само процента на свързания хемоглобин, ще се получи фалшиво високо или фалшиво ниско отчитане, когато хемоглобинът се свърже с нещо различно от кислород:

• Хемоглобинът има по-висок афинитет към въглеродния окис, отколкото към кислорода, и може да се получи високо отчитане, въпреки че пациентът действително е хипоксемичен.В случаи наотравяне с въглероден окис, тази неточност може да забави разпознаването нахипоксия(ниско ниво на клетъчен кислород).
• Цианидно отравянедава високо отчитане, защото намалява извличането на кислород от артериалната кръв.В този случай показанието не е грешно, тъй като кислородът в артериалната кръв наистина е висок при ранно отравяне с цианид.^{[необходимо е пояснение]}
• Метхемоглобинемияхарактерно причинява показания на пулсовата оксиметрия в средата на 80-те години.
• ХОББ [особено хроничен бронхит] може да причини грешни показания.^[47]

Неинвазивен метод, който позволява непрекъснато измерване на дисхемоглобините, е пулсътCO-оксиметър, който е построен през 2005 г. от Masimo.^[48]Чрез използване на допълнителни дължини на вълните,^[49]той предоставя на клиницистите начин за измерване на дисхемоглобините, карбоксихемоглобина и метхемоглобина заедно с общия хемоглобин.^[50]

Увеличаване на употребата[редактиране]

Според доклад на iData Research пазарът на оборудване и сензори за мониторинг на пулсова оксиметрия в САЩ е бил над 700 милиона щатски долара през 2011 г.^[51]

През 2008 г. повече от половината от големите международни износители на медицинско оборудване вКитайбяха производители на пулсови оксиметри.^[52]

Ранно откриване на COVID-19[редактиране]

Пулсовите оксиметри се използват за подпомагане на ранното откриване наCOVID-19инфекции, които могат да причинят първоначално незабележима ниска артериална сатурация с кислород и хипоксия.Ню Йорк Таймссъобщиха, че „здравните служители са разделени относно това дали домашното наблюдение с пулсов оксиметър трябва да се препоръчва широко разпространено по време на Covid-19.Проучванията за надеждност показват смесени резултати и има малко насоки как да изберете такъв.Но много лекари съветват пациентите да се снабдят с такъв, превръщайки го в любимото приспособление на пандемията.“^[53]

Вижте също:Фотоплетизмограма

Поради промени в кръвните обеми в кожата, aплетизмографскиможе да се види промяна в светлинния сигнал, получен (пропускливост) от сензора на оксиметър.Вариацията може да се опише като aпериодична функция, което от своя страна може да бъде разделено на DC компонент (пиковата стойност)^[а]и AC компонент (пик минус долина).^[54]Съотношението на AC компонента към DC компонента, изразено като процент, е известно като(периферен)перфузияиндекс(Pi) за импулс и обикновено има диапазон от 0,02% до 20%.^[55]По-ранно измерване, нареченопулсова оксиметрия плетизмографска(POP) измерва само компонента „AC“ и се извлича ръчно от пикселите на монитора.^[56][25]

Индекс на вариабилност на плета(PVI) е мярка за вариабилността на индекса на перфузия, която възниква по време на дихателните цикли.Математически се изчислява като (Pi_макс- Пи_мин)/Pi_макс× 100%, където максималните и минималните стойности на Pi са от един или много дихателни цикли.^[54]Доказано е, че е полезен, неинвазивен индикатор за непрекъсната реакция на течности за пациенти, подложени на лечение с течности.^[25] Пулсова оксиметрия плетизмографска амплитуда на формата на вълната(ΔPOP) е аналогична по-ранна техника за използване при ръчно извлечен POP, изчислен като (POP_макс- ПОП_мин)/(POP_макс+ POP_мин)*2.^[56]

• Газ от артериална кръв
• Капнография
• Интегриран белодробен индекс
• Респираторен мониторинг
• Медицинско оборудване
• Механична вентилация
• Сензор за кислород
• Насищане с кислород
• Фотоплетизмограма, измерване на въглероден диоксид (CO₂) в респираторните газове
• Сънна апнея
• Улайф

1. ^Това определение, използвано от Masimo, варира от средната стойност, използвана при обработката на сигнали;има за цел да измери пулсиращата абсорбция на артериалната кръв над базовата абсорбция.

1. ^ Brand TM, Brand ME, Jay GD (февруари 2002 г.).„Емайлираният лак за нокти не пречи на пулсовата оксиметрия при нормоксичните доброволци“.Вестник за клинично наблюдение и компютри.17(2): 93–6.дои:10.1023/A:1016385222568.PMID 12212998.
2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faiss K, Huch A, Huch R (юли 1995 г.).„Ограничения на пулсовата оксиметрия на челото“.Вестник за клинично наблюдение.11(4): 253–6.дои:10.1007/bf01617520.PMID 7561999.
3. ^ Матес К (1935).„Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes“ [Изследвания върху насищането с кислород на артериалната човешка кръв].Архив по фармакология на Naunyn-Schmiedeberg (на немски).179(6): 698–711.дои:10.1007/BF01862691.
4. ^ Миликан GA(1942 г.).„Оксиметърът: инструмент за непрекъснато измерване на насищането с кислород на артериалната кръв при човека“.Преглед на научни инструменти.13(10): 434–444.Bibcode:1942RScI…13..434M.дои:10.1063/1.1769941.
5. ^Отидете до:^a b Severinghaus JW, Honda Y (април 1987 г.).„История на кръвно-газовия анализ.VII.Пулсова оксиметрия”.Вестник за клинично наблюдение.3(2): 135–8.дои:10.1007/bf00858362.PMID 3295125.
6. ^ „510(k): Известие преди пускане на пазара“.Администрация по храните и лекарствата на САЩ.Посетен на 23 февруари 2017 г.
7. ^ „Факт срещу измислица“.Корпорация Масимо.Архивиран оторигиналана 13 април 2009 г. Посетен на 1 май 2018 г.
8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (август 2000 г.).„Превишаване на флеботомията в детската стая за интензивно лечение на новородени“.Педиатрия.106(2): E19.дои:10.1542/peds.106.2.e19.PMID 10920175.
9. ^Отидете до:^a b c Barker SJ (октомври 2002 г.).““Пулсова оксиметрия, устойчива на движение: сравнение на нови и стари модели“.Анестезия и аналгезия.95(4): 967–72.дои:10.1213/00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
10. ^ Barker SJ, Shah NK (октомври 1996 г.).„Ефекти от движението върху работата на пулсовите оксиметри при доброволци“.Анестезиология.85(4): 774–81.дои:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (януари 2002 г.).„Въпроси при лабораторната оценка на работата на пулсовия оксиметър”. Анестезия и аналгезия.94(1 Допълнение): S62–8.PMID 11900041.
12. ^Отидете до:^a b c Shah N, Ragaswamy HB, Govindugari K, Estanol L (август 2012 г.).„Ефективност на три пулсови оксиметъра от ново поколение по време на движение и ниска перфузия при доброволци“.Вестник по клинична анестезия.24(5): 385–91.дои:10.1016/j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (март 2008 г.).„Индексът на перфузия на майката при пулсова оксиметрия като предиктор за ранен неблагоприятен респираторен неонатален изход след планово цезарово сечение“.Педиатрична интензивна медицина.9(2): 203–8.дои:10.1097/pcc.0b013e3181670021.PMID 18477934.
14. ^ De Felice C, Latini G, Vacca P, Kopotic RJ (октомври 2002 г.).„Индексът на перфузия на пулсовия оксиметър като предиктор за висока тежест на заболяването при новородени“.Европейски журнал по педиатрия.161(10): 561–2.дои:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
15. ^ De Felice C, Goldstein MR, Parrini S, Verrotti A, Criscuolo M, Latini G (март 2006 г.).„Ранни динамични промени в сигналите за пулсова оксиметрия при недоносени новородени с хистологичен хориоамнионит”. Педиатрична реанимационна медицина.7(2): 138–42.дои:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
16. ^ Takahashi S, Kakiuchi S, Nanba Y, Tsukamoto K, Nakamura T, Ito Y (април 2010 г.).„Индексът на перфузия, получен от пулсов оксиметър за прогнозиране на нисък превъзходен поток от вена кава при бебета с много ниско тегло при раждане“.Вестник по перинатология.30(4): 265–9.дои:10.1038/jp.2009.159.PMC 2834357.PMID 19907430.
17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (септември 2009 г.).„Индекс на перфузия на пулсов оксиметър като ранен индикатор за симпатектомия след епидурална анестезия“.Acta Anaesthesiologica Scandinavica.53(8): 1018–26.дои:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
18. ^ Гранели А, Остман-Смит I (октомври 2007 г.).„Неинвазивен периферен перфузионен индекс като възможен инструмент за скрининг за критична обструкция на ляво сърце“.Acta Paediatrica.96(10): 1455–9.дои:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
19. ^ Hay WW, Rodden DJ, Collins SM, Melara DL, Hale KA, Fashaw LM (2002).„Надеждност на конвенционалната и нова пулсова оксиметрия при неонатални пациенти“.Вестник по перинатология.22(5): 360–6.дои:10.1038/sj.jp.7210740.PMID 12082469.
20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (февруари 2011 г.).„Предотвратяване на ретинопатията на недоносените деца чрез промени в клиничната практика и SpO₂технология”.Acta Paediatrica.100(2): 188–92.дои:10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x.PMC 3040295.PMID 20825604.
21. ^ Durbin CG, Rostow SK (август 2002 г.).„По-надеждната оксиметрия намалява честотата на газовите анализи на артериалната кръв и ускорява отбиването на кислорода след сърдечна операция: проспективно, рандомизирано проучване на клиничното въздействие на нова технология“.Интензивна медицина.30(8): 1735–40.дои:10.1097/00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (февруари 2010 г.).„Въздействие на наблюдението на пулсовата оксиметрия върху спасителните събития и прехвърлянето на интензивни отделения: проучване преди и след съвпадение“.Анестезиология.112(2): 282–7.дои:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
23. ^ Макграт, Сюзън П.;Макгавърн, Кристъл М.;Perreard, Ирина М.;Хуанг, Виола;Мос, Линзи Б.;Блайк, Джордж Т. (2020-03-14).„Стационарно спиране на дишането, свързано със седативни и аналгетични лекарства: Въздействие на непрекъснатото наблюдение върху смъртността на пациентите и тежката заболеваемост“.Журнал за безопасност на пациентите.дои:10.1097/PTS.0000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (юни 2010 г.).„Точността на вариацията на ударния обем в сравнение с индекса на вариабилност на плета за прогнозиране на реакцията на течности при механично вентилирани пациенти, подложени на голяма операция“.Европейски журнал по анестезиология.27(6): 555–61.дои:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
25. ^Отидете до:^a b c d Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoy B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ (август 2008 г.).„Индекс на вариабилност на плета за наблюдение на респираторните вариации в амплитудата на плетизмографската форма на вълната на пулсовия оксиметър и прогнозиране на реакцията на течности в операционната зала“.Британско списание за анестезия.101(2): 200–6.дои:10.1093/bja/aen133.PMID 18522935.
26. ^ Forget P, Lois F, de Kock M (октомври 2010 г.).„Целенасоченото управление на течностите, базирано на индекса на променливостта на плета, получен от пулсовия оксиметър, намалява нивата на лактат и подобрява управлението на течностите“.Анестезия и аналгезия.111(4): 910–4.дои:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
27. ^ Ishii M, Ohno K (март 1977 г.).„Сравнения на обемите на телесните течности, активността на плазмения ренин, хемодинамиката и реакцията на пресора между млади и възрастни пациенти с есенциална хипертония“.Японски тиражен вестник.41(3): 237–46.дои:10.1253/jcj.41.237.PMID 870721.
28. ^ „Център за осиновяване на технологии на NHS“.Ntac.nhs.uk.Посетен на 2 април 2015 г.^{[постоянна мъртва връзка]}
29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (октомври 2013 г.).„Насоки за периоперативна хемодинамична оптимизация“.Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation.32(10): e151–8.дои:10.1016/j.annfar.2013.09.010.PMID 24126197.
30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (ноември 2011 г.).„Стратегии за прилагане на скрининг за критично вродено сърдечно заболяване“.Педиатрия.128(5): e1259–67.дои:10.1542/пед.2011-1317.PMID 21987707.
31. ^ de-Wahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdicchio M, Ostman-Smith I (януари 2009 г.).„Въздействие на скрининга с пулсова оксиметрия върху откриването на дуктално зависимо вродено сърдечно заболяване: шведско проспективно скринингово проучване при 39 821 новородени“.BMJ.338: a3037.дои:10.1136/bmj.a3037.PMC 2627280.PMID 19131383.
32. ^ Ewer AK, Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratinam S, Deeks JJ, Khan KS (август 2011 г.).„Пулсов оксиметричен скрининг за вродени сърдечни дефекти при новородени (PulseOx): изследване на точността на теста“.Ланцет.378(9793): 785–94.дои:10.1016/S0140-6736(11)60753-8.PMID 21820732.
33. ^ Mahle WT, Martin GR, Beekman RH, Morrow WR (януари 2012 г.).„Одобряване на препоръката на здравеопазването и човешките услуги за скрининг с пулсова оксиметрия за критично вродено сърдечно заболяване“. Педиатрия.129(1): 190–2.дои:10.1542/пед.2011-3211.PMID 22201143.
34. ^ „Карта на напредъка при скрининга на новородени CCHD“.Cchdscreeningmap.org.7 юли 2014 г. Посетен на 2 април 2015 г.
35. ^ Zhao QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (август 2014 г.).„Пулсова оксиметрия с клинична оценка за скрининг на вродени сърдечни заболявания при новородени в Китай: проспективно проучване“.Ланцет.384(9945): 747–54.дои:10.1016/S0140-6736(14)60198-7.PMID 24768155.
36. ^ Valenza T (април 2008 г.).„Поддържане на пулс при оксиметрия“.Архивиран оторигиналана 10 февруари 2012 г.
37. ^ “PULSOX -300i”(PDF).Maxtec Inc. Архивирано оторигинала(PDF) на 7 януари 2009 г.
38. ^ Chung F, Liao P, Elsaid H, Islam S, Shapiro CM, Sun Y (май 2012 г.).„Индекс на кислородна десатурация от нощна оксиметрия: чувствителен и специфичен инструмент за откриване на нарушено дишане при сън при хирургични пациенти“.Анестезия и аналгезия.114(5): 993–1000.дои:10.1213/ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
39. ^Отидете до:^a b „Принципи на пулсовата оксиметрия“.Анестезия Великобритания.11 септември 2004 г. Архивиран оторигиналана 24.02.2015 г.Посетен на 24 февруари 2015 г.
40. ^Отидете до:^a b "Пулсова оксиметрия".Oximetry.org.2002-09-10.Архивиран оторигиналана 2015-03-18.Посетен на 2 април 2015 г.
41. ^Отидете до:^a b „Мониторинг на SpO2 в интензивното отделение“(PDF).Ливърпулска болница.Посетен на 24 март 2019.
42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (ноември 2004 г.).„Допълнителният кислород влошава откриването на хиповентилация чрез пулсова оксиметрия“.Гръден кош.126(5): 1552–8.дои:10.1378/ракла.126.5.1552.PMID 15539726.
43. ^ Schlosshan D, Elliott MW (април 2004 г.).„Спи .3: Клинична изява и диагноза на синдрома на обструктивна сънна апнея и хипопнея”.Гръден кош.59(4): 347–52.дои:10.1136/thx.2003.007179.PMC 1763828.PMID 15047962.
44. ^ „FAR Част 91 Sec.91.211 в сила от 09/30/1963″.Airweb.faa.gov.Архивиран оторигиналана 2018-06-19.Посетен на 2 април 2015 г.
45. ^ „Masimo обявява разрешение от FDA за Radius PPG™, първото решение за сензор за пулсова оксиметрия Tetherless SET®“.www.businesswire.com.2019-05-16.Посетен на 17 април 2020 г.
46. ^ „Masimo и университетските болници съвместно обявяват Masimo SafetyNet™, ново решение за дистанционно управление на пациенти, предназначено да подпомогне усилията за реагиране при COVID-19“.www.businesswire.com.2020-03-20.Посетен на 17 април 2020 г.
47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (април 2016 г.).„Пулсовата оксиметрия надценява насищането с кислород при ХОББ“.Респираторни грижи.61(4): 423–7.дои:10.4187/respcare.04435.PMID 26715772.
48. ^ Великобритания 2320566
49. ^ Майзел, Уилям;Роджър Дж. Луис (2010).„Неинвазивно измерване на карбоксихемоглобин: колко точно е достатъчно точно?“.Анали на спешната медицина.56(4): 389–91.дои:10.1016/j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
50. ^ „Общ хемоглобин (SpHb)“.Масимо.Посетен на 24 март 2019.
51. ^Пазар на САЩ за оборудване за наблюдение на пациенти.iData Research.май 2012 г
52. ^ „Ключови доставчици на преносими медицински устройства в световен мащаб“.Доклад за преносими медицински устройства в Китай.декември 2008 г.
53. ^ Паркър-Поуп, Тара (24 април 2020 г.).„Какво е пулсов оксиметър и наистина ли имам нужда от такъв у дома?“.Ню Йорк Таймс.ISSN 0362-4331.Посетен на 25 април 2020 г.
54. ^Отидете до:^a b Патент на САЩ 8,414,499
55. ^ Лима, А;Bakker, J (октомври 2005 г.).„Неинвазивен мониторинг на периферната перфузия“.Интензивна медицина.31(10): 1316–26.дои:10.1007/s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
56. ^Отидете до:^a b Cannesson, M;Attof, Y;Rosamel, P;Desebbe, O;Джоузеф, П;Метън, О;Бастиен, О;Lehot, JJ (юни 2007 г.).„Респираторни вариации в амплитудата на плетизмографската вълна на пулсовата оксиметрия за предсказване на реакцията на течности в операционната зала“. Анестезиология.106(6): 1105–11.дои:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.