A.
Когато се установи, че кислородната сатурация на пациента, директно свързан към ЕКГ кабела, е намалена, следните аспекти трябва да бъдат разгледани един по един, за да се открие проблемът.
1. Твърде ниско ли е парциалното налягане на вдишания кислород?Когато съдържанието на кислород във вдишания газ е недостатъчно, насищането с кислород в кръвта може да намалее.Пациентите трябва да бъдат попитани дали някога са били на плата над 3000 m надморска височина, летели на голяма надморска височина, изкачвали се след гмуркане и лошо проветрени зони въз основа на медицинската история.
1.Има ли запушване на въздушния поток?Необходимо е да се прецени дали има обструктивна хиповентилация, причинена от заболявания като астма и ХОББ, падане на езика и респираторни секрети.
2.Прави лиSpO2 сензоримате вентилаторна дисфункция поради ниско насищане с кислород?Помислете дали пациентът има тежка пневмония, тежка туберкулоза, дифузна белодробна фиброза, белодробен оток, белодробна емболия и други заболявания, които засягат вентилацията.
3. Какво е качеството и количеството на Hb, който пренася кислорода в кръвта?Появата на необичайни вещества като отравяне с въглероден окис, отравяне с нитрити и необичайно повишаване на хемоглобина не само сериозно засяга транспортирането на кислород в кръвта, но също така сериозно засяга освобождаването на кислород.
B.
1. Дали пациентът има правилно колоидно осмотично налягане и кръвен обем.Правилното колоидно осмотично налягане и достатъчен кръвен обем са ключовите фактори за поддържане на нормалната кислородна сатурация, показвана от щипката за пръсти на възрастниSpO2 сензор.
2. Какъв е сърдечният дебит на пациента?Количеството кислород, доставяно за поддържане на нормални органи, трябва да се поддържа от достатъчен сърдечен дебит.
3. Микроциркулация на тъканите и органите.Дали да се поддържа подходящ кислород също е свързано с метаболизма на тялото.Когато метаболизмът на тялото е твърде висок, съдържанието на кислород във венозната кръв ще бъде значително намалено и венозната кръв ще причини по-тежка хипоксия след шунтиране на белодробната циркулация.
4. Използвайте кислорода в околните тъкани.Тъканните клетки могат да използват само свободен кислород, а кислородът, комбиниран с Hb, може да бъде освободен само в тъканта за употреба.Промените в pH, 2,3-DPG и т.н. ще повлияят на дисоциацията на кислорода в Hb.
5. След като елиминирате всички горепосочени фактори, моля, не забравяйте, че това може да е причинено от спад в насищането с кислород, причинен от неизправност на сензора за притискане на пръста на възрастен.
https://www.medke.com/products/patient-monitor-accessories/
Време на публикуване: 28 октомври 2020 г