Pulsna oksimetrija

Iz Wikipedije, slobodne enciklopedije

Skoči na navigacijuSkoči na pretragu

Pulsna oksimetrijajeneinvazivnimetoda za praćenje osobezasićenje kiseonikom.Iako očitava perifernu zasićenost kiseonikom (SpO₂) nije uvijek identično poželjnijem očitavanju arterijske zasićenosti kisikom (SaO₂) odgas arterijske krvianalize, ova dva su dovoljno dobro povezana da je sigurna, praktična, neinvazivna, jeftina metoda pulsne oksimetrije vrijedna za mjerenje zasićenosti kisikom ukliničkikoristiti.

U svom najčešćem (transmisivnom) načinu primjene, senzorski uređaj se postavlja na tanak dio pacijentovog tijela, obično navrh prstailiušna resica, ili u slučaju andojenče, preko stopala.Uređaj propušta dvije talasne dužine svjetlosti kroz dio tijela do fotodetektora.Mjeri promjenjivu apsorpciju na svakom odtalasne dužine, omogućavajući mu da odrediapsorbancijezbog pulsiranjaarterijske krvisama, isključujućivenska krv, kože, kostiju, mišića, masti i (u većini slučajeva) laka za nokte.^[1]

Reflektivna pulsna oksimetrija je manje uobičajena alternativa transmisivnoj pulsnoj oksimetriji.Ova metoda ne zahtijeva tanak dio tijela osobe i stoga je pogodna za univerzalnu primjenu kao što su stopala, čelo i grudi, ali također ima neka ograničenja.Vazodilatacija i nakupljanje venske krvi u glavi zbog kompromitovanog venskog povratka u srce može uzrokovati kombinaciju arterijskih i venskih pulsacija u predjelu čela i dovesti do lažnog SpO₂rezultate.Takva stanja se javljaju tokom anestezije saendotrahealna intubacijai mehaničke ventilacije ili kod pacijenata uTrendelenburg pozicija.^[2]

Sadržaj

• 1History
• 2Funkcija
• 3Indikacija
  • 3.1 Prednosti
  • 3.2 Ograničenja
  • 3.3 Povećanje upotrebe
  • 3.4 Rano otkrivanje COVID-19
  • 4Izvedena mjerenja
  • 5 Vidi također
  • 6Napomene
  • 7Reference
  • 8Spoljne veze

Godine 1935., njemački liječnik Karl Matthes (1905–1962) razvio je prvo dvovalno uho O.₂mjerač zasićenja sa crvenim i zelenim filterima (kasnije crveni i infracrveni filteri).Njegov mjerač bio je prvi uređaj za mjerenje O₂saturation.^[3]

Originalni oksimetar je napravioGlenn Allan Millikan1940-ih godina.^[4]Godine 1949, Wood je dodao kapsulu pod pritiskom kako bi istisnuo krv iz uha kako bi dobio apsolutni O₂vrijednost saturacije kada je krv ponovo primljena.Koncept je sličan današnjoj konvencionalnoj pulsnoj oksimetriji, ali je bio težak za implementaciju zbog nestabilnostifotoćelijei izvori svjetlosti;danas se ova metoda klinički ne koristi.1964. Shaw je sastavio prvi ušni oksimetar sa apsolutnim očitavanjem, koji je koristio osam talasnih dužina svjetlosti.

Pulsna oksimetrija je razvijena 1972. godine odTakuo Aoyagii Michio Kishi, bioinženjeri, atNihon Kohdenkoristeći omjer apsorpcije crvene i infracrvene svjetlosti pulsirajućih komponenti na mjestu mjerenja.Susumu Nakajima, hirurg, i njegovi saradnici prvi su testirali uređaj na pacijentima, prijavivši ga 1975. godine.^[5]Komercijalizirao ga jeBiox1980. godine.^[6][5][7]

Do 1987. standard njege za davanje opće anestezije u SAD-u uključivao je pulsnu oksimetriju.Od operacione sale, upotreba pulsne oksimetrije se brzo proširila širom bolnice, prvo dosobe za oporavak, a zatim najedinicama intenzivne nege.Pulsna oksimetrija je bila od posebne važnosti u odjeljenju za novorođenčad gdje pacijenti ne napreduju uz neadekvatnu oksigenaciju, ali previše kisika i fluktuacije u koncentraciji kisika mogu dovesti do oštećenja vida ili sljepoće odretinopatija nedonoščadi(ROP).Nadalje, uzimanje plina iz arterijske krvi od neonatalnog pacijenta je bolno za pacijenta i glavni je uzrok neonatalne anemije.^[8]Artefakt pokreta može biti značajno ograničenje za praćenje pulsne oksimetrije što rezultira čestim lažnim alarmima i gubitkom podataka.To je zato što tokom kretanja i niskog perifernogperfuzija, mnogi pulsni oksimetri ne mogu razlikovati pulsirajuću arterijsku krv od pokretne venske krvi, što dovodi do podcjenjivanja zasićenja kisikom.Rane studije performansi pulsne oksimetrije tokom pokreta subjekta razjasnile su ranjivost konvencionalnih tehnologija pulsne oksimetrije na artefakt pokreta.^[9][10]

Godine 1995.Masimouveo je tehnologiju ekstrakcije signala (SET) koja može precizno mjeriti tokom kretanja pacijenta i niske perfuzije odvajanjem arterijskog signala od venskog i drugih signala.Od tada, proizvođači pulsne oksimetrije razvili su nove algoritme za smanjenje nekih lažnih alarma tokom kretanja^[11]kao što su produženje vremena usrednjavanja ili zamrzavanje vrednosti na ekranu, ali ne tvrde da mere promenljive uslove tokom kretanja i niske perfuzije.Dakle, i dalje postoje važne razlike u performansama pulsnih oksimetara u teškim uslovima.^[12]Takođe 1995. godine, Masimo je uveo indeks perfuzije, kvantificirajući amplitudu perifernogpletizmograftalasni oblik.Pokazalo se da indeks perfuzije pomaže kliničarima da predvide težinu bolesti i rane štetne respiratorne ishode kod novorođenčadi,^[13][14][15]predviđa nizak protok gornje šuplje vene kod novorođenčadi sa vrlo malom porođajnom težinom,^[16]pružaju rani pokazatelj simpatektomije nakon epiduralne anestezije,^[17]i poboljšati otkrivanje kritičnih urođenih srčanih bolesti kod novorođenčadi.^[18]

Objavljeni radovi su upoređivali tehnologiju ekstrakcije signala sa drugim tehnologijama pulsne oksimetrije i pokazali su dosljedno povoljne rezultate za tehnologiju ekstrakcije signala.^[9][12][19]Pokazalo se i da se performanse pulsne oksimetrije tehnologije ekstrakcije signala pretvaraju u pomoć kliničarima da poboljšaju ishode pacijenata.U jednoj studiji, retinopatija nedonoščadi (oštećenje oka) smanjena je za 58% kod novorođenčadi s vrlo malom porođajnom težinom u centru koristeći tehnologiju ekstrakcije signala, dok nije bilo smanjenja retinopatije nedonoščadi u drugom centru s istim kliničarima koji su koristili isti protokol. ali sa tehnologijom ekstrakcije bez signala.^[20]Druge studije su pokazale da pulsna oksimetrija tehnologije ekstrakcije signala rezultira manjim brojem mjerenja plina u arterijskoj krvi, bržim vremenom odvikavanja od kisika, manjim korištenjem senzora i kraćom dužinom boravka.^[21]Pokret kroz mjerenje i niske perfuzijske sposobnosti koje posjeduje također omogućavaju da se koristi u ranije nenadziranim područjima kao što je opći pod, gdje su lažni alarmi mučili konvencionalnu pulsnu oksimetriju.Kao dokaz za to, 2010. objavljena je značajna studija koja pokazuje da su kliničari u medicinskom centru Dartmouth-Hitchcock koji su koristili tehnologiju ekstrakcije signala pulsnom oksimetrijom na opštem spratu bili u stanju da smanje aktivacije tima za brzu reakciju, transfere na intenzivnu negu i dane na intenzivnoj nezi.^[22]U 2020., naknadna retrospektivna studija u istoj ustanovi pokazala je da tokom deset godina korištenja pulsne oksimetrije s tehnologijom ekstrakcije signala, zajedno sa sistemom za nadzor pacijenata, nije bilo smrtnih slučajeva pacijenata i nijedan pacijent nije bio ozlijeđen respiratornom depresijom izazvanom opioidima. dok je u upotrebi bio kontinuirani nadzor.^[23]

Masimo je 2007. uveo prvo mjerenjeindeks varijabilnosti pleha(PVI), za koju su brojne kliničke studije pokazale da pruža novu metodu za automatsku, neinvazivnu procjenu sposobnosti pacijenta da odgovori na primjenu tekućine.^[24][25][26]Odgovarajući nivoi tečnosti su od vitalnog značaja za smanjenje postoperativnih rizika i poboljšanje ishoda pacijenata: pokazalo se da količine tečnosti koje su preniske (nedovoljna hidratacija) ili previsoke (prevelika hidratacija) smanjuju zarastanje rana i povećavaju rizik od infekcije ili srčanih komplikacija.^[27]Nedavno su Nacionalna zdravstvena služba u Ujedinjenom Kraljevstvu i Francusko društvo za anesteziju i kritičnu njegu naveli praćenje PVI kao dio svojih predloženih strategija za intraoperativno upravljanje tekućinom.^[28][29]

Stručna radna grupa je 2011. preporučila skrining novorođenčadi pulsnom oksimetrijom kako bi se povećala detekcijakritična urođena srčana bolest(CCHD).^[30]Radna grupa CCHD citirala je rezultate dvije velike, prospektivne studije na 59.876 subjekata koji su isključivo koristili tehnologiju ekstrakcije signala kako bi povećali identifikaciju CCHD uz minimalne lažne pozitivne rezultate.^[31][32]Radna grupa CCHD preporučila je da se skrining novorođenčadi izvodi pulsnom oksimetrijom koja je tolerantna na pokret, a koja je također potvrđena u uvjetima niske perfuzije.Godine 2011., američki ministar zdravlja i socijalnih službi dodao je pulsnu oksimetriju na preporučeni uniformni panel za skrining.^[33]Prije dokaza za skrining korištenjem tehnologije ekstrakcije signala, manje od 1% novorođenčadi u Sjedinjenim Državama je pregledano.danas,The Newborn Foundationje dokumentirao skoro univerzalni skrining u Sjedinjenim Državama, a međunarodni skrining se brzo širi.^[34]U 2014., treća velika studija od 122.738 novorođenčadi koja je također isključivo koristila tehnologiju ekstrakcije signala pokazala je slične, pozitivne rezultate kao prve dvije velike studije.^[35]

Pulsna oksimetrija visoke rezolucije (HRPO) razvijena je za skrining i testiranje apneje u snu kod pacijenata kod kojih je nepraktično izvoditipolisomnografija.^[36][37]Pohranjuje i snima obojepulsi SpO2 u intervalima od 1 sekunde i pokazalo se u jednoj studiji da pomaže u otkrivanju poremećaja disanja u snu kod hirurških pacijenata.^[38]

Spektri apsorpcije oksigeniranog hemoglobina (HbO2) i deoksigeniranog hemoglobina (Hb) za crvene i infracrvene valne dužine

Unutrašnja strana pulsnog oksimetra

Monitor kisika u krvi prikazuje postotak krvi koja je napunjena kisikom.Tačnije, mjeri koliko postotakahemoglobin, protein u krvi koji prenosi kiseonik, je napunjen.Prihvatljivi normalni rasponi za pacijente bez plućne patologije su od 95 do 99 posto.Za pacijenta koji udiše prostorni zrak u blizini ili u blizininivo mora, procjena arterijskog pO₂može se napraviti pomoću monitora kisika u krvi"zasićenje perifernog kiseonika"(SpO₂) čitanje.

Tipičan pulsni oksimetar koristi elektronski procesor i par malihdiode koje emituju svjetlost(LED) prema afotodiodakroz proziran dio pacijentovog tijela, obično vrh prsta ili ušnu resicu.Jedna LED dioda je crvena, satalasna dužinaod 660 nm, a drugi jeinfracrvenisa talasnom dužinom od 940 nm.Apsorpcija svjetlosti na ovim valnim dužinama značajno se razlikuje između krvi napunjene kisikom i krvi kojoj nedostaje kisik.Oksigenirani hemoglobin apsorbira više infracrvene svjetlosti i propušta više crvene svjetlosti.Deoksigenirani hemoglobin propušta više infracrvene svjetlosti i apsorbira više crvene svjetlosti.LED diode se nizaju kroz svoj ciklus od jednog uključivanja, zatim drugog, pa oba isključena oko trideset puta u sekundi, što omogućava fotodiodi da reaguje na crveno i infracrveno svjetlo odvojeno i da se također prilagodi osnovnoj liniji ambijentalnog svjetla.^[39]

Mjeri se količina svjetlosti koja se prenosi (drugim riječima, koja se ne apsorbira) i proizvodi se odvojeni normalizirani signali za svaku talasnu dužinu.Ovi signali fluktuiraju u vremenu jer se količina prisutne arterijske krvi povećava (bukvalno pulsira) sa svakim otkucajem srca.Oduzimanjem minimalne propuštene svjetlosti od propuštene svjetlosti u svakoj talasnoj dužini, korigiraju se efekti drugih tkiva, stvarajući kontinuirani signal za pulsirajuću arterijsku krv.^[40]Procesor zatim izračunava omjer mjerenja crvenog i infracrvenog svjetla (koji predstavlja omjer oksigeniranog hemoglobina i deoksigeniranog hemoglobina), a ovaj omjer se zatim pretvara u SpO₂od strane procesora preko alookup table^[40]na osnovuBeer-Lambertov zakon.^[39]Razdvajanje signala služi i za druge svrhe: pletizmografski talasni oblik („pletizmografski talas“) koji predstavlja pulsirajući signal obično se prikazuje za vizuelnu indikaciju impulsa kao i kvaliteta signala,^[41]i numerički omjer između pulsirajuće i osnovne apsorpcije (“indeks perfuzije“) može se koristiti za procjenu perfuzije.^[25]

Sonda za pulsni oksimetar nanesena na prst osobe

Pulsni oksimetar je amedicinski savjetkoji indirektno prati zasićenost kiseonikom pacijentakrv(za razliku od mjerenja zasićenosti kisikom direktno kroz uzorak krvi) i promjene volumena krvi u koži, što dovodi dofotopletizmogramkoji se mogu dalje obraditidruga mjerenja.^[41]Pulsni oksimetar može biti ugrađen u multiparametarski monitor pacijenta.Većina monitora takođe prikazuje brzinu pulsa.Prijenosni pulsni oksimetri na baterije su također dostupni za transport ili kućno praćenje kisika u krvi.

Prednosti[edit]

Pulsna oksimetrija je posebno pogodna zaneinvazivnikontinuirano mjerenje zasićenosti krvi kiseonikom.Nasuprot tome, nivoi gasova u krvi se inače moraju odrediti u laboratoriji na uzorku krvi.Pulsna oksimetrija je korisna u bilo kojem okruženju gdje je pacijentoksigenacijaje nestabilan, uključujućiintenzivne njege, postavke operacije, oporavka, hitne pomoći i bolničkog odjeljenja,pilotiu avionima bez pritiska, za procjenu oksigenacije bilo kojeg pacijenta i određivanje efikasnosti ili potrebe za dodatnimkiseonik.Iako se pulsni oksimetar koristi za praćenje oksigenacije, on ne može odrediti metabolizam kisika ili količinu kisika koju koristi pacijent.U tu svrhu potrebno je i mjerenjeugljen-dioksid(CO₂) nivoi.Moguće je da se može koristiti i za otkrivanje abnormalnosti u ventilaciji.Međutim, korištenje pulsnog oksimetra za otkrivanjehipoventilacijaje poremećena upotrebom dodatnog kiseonika, jer se samo kada pacijenti udišu sobni vazduh mogu pouzdano otkriti abnormalnosti u respiratornoj funkciji njegovom upotrebom.Stoga, rutinsko davanje dodatnog kiseonika može biti neopravdano ako je pacijent u stanju da održi adekvatnu oksigenaciju u sobnom vazduhu, jer to može dovesti do toga da hipoventilacija ostane neprimećena.^[42]

Zbog svoje jednostavnosti upotrebe i sposobnosti da obezbede stalne i trenutne vrednosti zasićenja kiseonikom, pulsni oksimetri su od ključne važnosti uhitna medicinaa takođe su veoma korisni za pacijente sa respiratornim ili srčanim problemima, posebnoHOBP, ili za dijagnozu nekihporemećaji spavanjakao što suapnejaihipopneja.^[43]Prijenosni pulsni oksimetri na baterije korisni su za pilote koji rade u zrakoplovu bez tlaka iznad 10.000 stopa (3.000 m) ili 12.500 stopa (3.800 m) u SAD-u^[44]gde je potreban dodatni kiseonik.Prijenosni pulsni oksimetri su također korisni za planinare i sportiste čiji se nivoi kiseonika mogu smanjiti pri visokimnadmorske visineili sa vežbanjem.Neki prijenosni pulsni oksimetri koriste softver koji prikazuje kisik i puls pacijenta, služeći kao podsjetnik za provjeru nivoa kisika u krvi.

Nedavni napredak u povezivanju također je sada omogućio pacijentima da imaju kontinuirano praćenje zasićenja krvi kiseonikom bez kablovske veze sa bolničkim monitorom, bez žrtvovanja protoka podataka o pacijentima natrag do monitora pored kreveta i centraliziranih sistema za nadzor pacijenata.Masimo Radius PPG, predstavljen 2019. godine, pruža pulsnu oksimetriju bez priveza koristeći Masimo tehnologiju ekstrakcije signala, omogućavajući pacijentima da se kreću slobodno i udobno, a da se i dalje kontinuirano i pouzdano nadziru.^[45]Radius PPG također može koristiti siguran Bluetooth za dijeljenje podataka o pacijentima direktno s pametnim telefonom ili drugim pametnim uređajem.^[46]

Ograničenja[edit]

Pulsna oksimetrija mjeri samo zasićenje hemoglobina, a neventilacijui nije potpuna mjera respiratorne dovoljnosti.To nije zamjena zagasovi u krviprovjereno u laboratoriji, jer ne daje indikacije deficita baze, nivoa ugljičnog dioksida, krvipH, ilibikarbonat(HCO₃⁻) koncentracija.Metabolizam kiseonika može se lako izmeriti praćenjem CO koji je istekao₂, ali brojke o zasićenosti ne daju informacije o sadržaju kisika u krvi.Većinu kiseonika u krvi prenosi hemoglobin;kod teške anemije, krv sadrži manje hemoglobina, koji unatoč tome što je zasićen ne može nositi toliko kisika.

Pogrešno niska očitanja mogu biti uzrokovanahipoperfuzijaekstremiteta koji se koristi za praćenje (često zbog hladnog uda ili izvazokonstrikcijasekundarno u odnosu na upotrebuvazopresoragenti);nepravilna primjena senzora;visokožuljevitikoža;ili pokret (kao što je drhtavica), posebno tokom hipoperfuzije.Da bi se osigurala tačnost, senzor treba da daje stabilan puls i/ili talasni oblik pulsa.Tehnologije pulsne oksimetrije razlikuju se po svojim sposobnostima da daju tačne podatke u uslovima kretanja i niske perfuzije.^[12][9]

Pulsna oksimetrija također nije potpuna mjera dovoljnosti kisika u cirkulaciji.Ako nema dovoljnoprotok krviili nedovoljan hemoglobin u krvi (anemija), tkiva mogu patitihipoksijauprkos visokoj zasićenosti arterija kiseonikom.

Budući da pulsna oksimetrija mjeri samo postotak vezanog hemoglobina, lažno visoko ili lažno nisko očitanje će se pojaviti kada se hemoglobin veže za nešto drugo osim kisika:

• Hemoglobin ima veći afinitet prema ugljičnom monoksidu nego prema kisiku i može doći do visokih očitanja uprkos tome što je pacijent zapravo hipoksemičan.U slučajevimatrovanja ugljen monoksidom, ova nepreciznost može odgoditi prepoznavanjehipoksija(nizak nivo kiseonika u ćelijama).
• Trovanje cijanidomdaje visoko očitanje jer smanjuje ekstrakciju kisika iz arterijske krvi.U ovom slučaju očitavanje nije lažno, jer je kisik u arterijskoj krvi zaista visok u ranom trovanju cijanidom.^{[potrebno pojašnjenje]}
• Methemoglobinemiakarakteristično uzrokuje očitavanja pulsne oksimetrije sredinom 80-ih.
• HOBP [posebno hronični bronhitis] može uzrokovati lažna očitavanja.^[47]

Neinvazivna metoda koja omogućava kontinuirano mjerenje dishemoglobina je pulsCO-oksimetar, koju je 2005. godine izgradio Masimo.^[48]Korišćenjem dodatnih talasnih dužina,^[49]pruža kliničarima način mjerenja dishemoglobina, karboksihemoglobina i methemoglobina zajedno sa ukupnim hemoglobinom.^[50]

Povećanje upotrebe[edit]

Prema izvještaju iData Research-a, tržište za praćenje pulsne oksimetrije u SAD-u za opremu i senzore bilo je preko 700 miliona USD u 2011.^[51]

U 2008. godini više od polovice najvećih svjetskih izvoznika medicinske opreme ukinabili proizvođači pulsnih oksimetara.^[52]

Rano otkrivanje COVID-19[edit]

Pulsni oksimetri se koriste za pomoć u ranom otkrivanjuCOVID-19infekcije, koje mogu uzrokovati početno neprimjetno nisku arterijsku zasićenost kisikom i hipoksiju.New York Timesizvijestili su da su “zdravstveni službenici podijeljeni oko toga da li bi praćenje kod kuće pulsnim oksimetrom trebalo preporučivati ​​na širokoj osnovi tokom Covid-19.Studije o pouzdanosti pokazuju različite rezultate, a malo je uputstava o tome kako odabrati jedan.Ali mnogi doktori savjetuju pacijentima da ga nabave, što ga čini najzahtjevnijim uređajem pandemije.”^[53]

Vidi također:Fotopletizmogram

Zbog promjena u volumenu krvi u koži, apletizmografskivarijacije se mogu vidjeti u svjetlosnom signalu koji je primio (transmitant) senzorom na oksimetru.Varijacija se može opisati kao aperiodična funkcija, koji se zauzvrat može podijeliti na DC komponentu (vršna vrijednost)^[a]i AC komponenta (vrh minus dolina).^[54]Odnos AC komponente prema DC komponenti, izražen u procentima, poznat je kao(periferni)perfuzijaindex(Pi) za puls i obično ima raspon od 0,02% do 20%.^[55]Ranije mjerenje nazvanopulsna oksimetrija pletizmografija(POP) mjeri samo “AC” komponentu i izvodi se ručno iz piksela monitora.^[56][25]

Indeks varijabilnosti pletha(PVI) je mjera varijabilnosti indeksa perfuzije, koja se javlja tokom ciklusa disanja.Matematički se izračunava kao (Pi_max- Pi_min)/Pi_max× 100%, gdje su maksimalne i minimalne vrijednosti Pi iz jednog ili više ciklusa disanja.^[54]Pokazalo se da je to koristan, neinvazivan indikator kontinuiranog reagovanja na tečnost za pacijente koji se podvrgavaju tretmanu tečnosti.^[25] Amplituda pletizmografskog valnog oblika pulsne oksimetrije(ΔPOP) je analogna ranija tehnika za upotrebu na ručno izvedenom POP-u, izračunato kao (POP_max- POP_min)/(POP_max+ POP_min)*2.^[56]

• Gas iz arterijske krvi
• Kapnografija
• Integrirani plućni indeks
• Monitoring disanja
• Medicinska oprema
• Mehanička ventilacija
• Senzor za kiseonik
• Zasićenost kiseonikom
• Fotopletizmogram, mjerenje ugljičnog dioksida (CO₂) u respiratornim gasovima
• Apneja u snu
• Ulaif

1. ^Ova definicija koju koristi Masimo varira od srednje vrijednosti korištene u obradi signala;namijenjen je mjerenju pulsirajuće apsorpcije arterijske krvi u odnosu na osnovnu apsorpciju.

1. ^ Brand TM, Brand ME, Jay GD (februar 2002).“Emajl lak za nokte ne ometa pulsnu oksimetriju među normoksičnim volonterima”.Journal of Clinical Monitoring and Computing.17(2): 93–6.doi:10.1023/A:1016385222568.PMID 12212998.
2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faisst K, Huch A, Huch R (juli 1995).“Ograničenja pulsne oksimetrije na čelu”.Journal of Clinical Monitoring.11(4): 253–6.doi:10.1007/bf01617520.PMID 7561999.
3. ^ Matthes K (1935).“Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes” [Studije o zasićenosti arterijske ljudske krvi kisikom].Naunyn-Schmiedebergov arhiv farmakologije (na njemačkom).179(6): 698–711.doi:10.1007/BF01862691.
4. ^ Millikan GA(1942).“Oksimetar: instrument za kontinuirano mjerenje zasićenosti arterijske krvi kisikom u čovjeka”.Pregled naučnih instrumenata.13(10): 434–444.Bibcode:1942RScI…13..434M.doi:10.1063/1.1769941.
5. ^Skoči na:^a b Severinghaus JW, Honda Y (april 1987).“Istorija analize gasova u krvi.VII.Pulsna oksimetrija”.Journal of Clinical Monitoring.3(2): 135–138.doi:10.1007/bf00858362.PMID 3295125.
6. ^ “510(k): Obavještenje prije tržišta”.Uprava za hranu i lijekove Sjedinjenih Američkih Država.Pristupljeno 23.02.2017.
7. ^ “Činjenice protiv fikcije”.Masimo Corporation.Arhivirano odoriginal13. aprila 2009. Pristupljeno 1. maja 2018.
8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (avgust 2000).“Flebotomija preopterećenja u neonatalnoj intenzivnoj nezi”.Pedijatrija.106(2): E19.doi:10.1542/peds.106.2.e19.PMID 10920175.
9. ^Skoči na:^a b c Barker SJ (oktobar 2002).““„Pulsna oksimetrija otporna na pokrete: poređenje novih i starih modela”.Anestezija i analgezija.95(4): 967–72.doi:10.1213/00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
10. ^ Barker SJ, Shah NK (oktobar 1996).“Efekti pokreta na performanse pulsnih oksimetara kod volontera”.Anesteziologija.85(4): 774–81.doi:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (januar 2002).“Problemi u laboratorijskoj evaluaciji performansi pulsnog oksimetra”.Anesthesia and Analgesia.94(1 Suppl): S62–8.PMID 11900041.
12. ^Skoči na:^a b c Shah N, Ragaswamy HB, Govindugari K, Estanol L (avgust 2012).„Performanse tri pulsna oksimetra nove generacije tokom kretanja i niske perfuzije kod dobrovoljaca“.Journal of Clinical Anesthesia.24(5): 385–91.doi:10.1016/j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (mart 2008).“Indeks perfuzije pulsne oksimetrije majke kao prediktor ranog štetnog respiratornog neonatalnog ishoda nakon elektivnog porođaja carskim rezom”.Pedijatrijska kritična medicina.9(2): 203–8.doi:10.1097/pcc.0b013e3181670021.PMID 18477934.
14. ^ De Felice C, Latini G, Vacca P, Kopotić RJ (oktobar 2002).“Indeks perfuzije pulsnog oksimetra kao prediktor visoke težine bolesti kod novorođenčadi”.Evropski časopis za pedijatriju.161(10): 561–2.doi:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
15. ^ De Felice C, Goldstein MR, Parrini S, Verrotti A, Criscuolo M, Latini G (mart 2006).“Rane dinamičke promjene u signalima pulsne oksimetrije u nedonoščadi sa histološkim horioamnionitisom”. Pedijatrijska kritična medicina.7(2): 138–42.doi:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
16. ^ Takahashi S, Kakiuchi S, Nanba Y, Tsukamoto K, Nakamura T, Ito Y (april 2010).“Indeks perfuzije izveden iz pulsnog oksimetra za predviđanje niskog protoka gornje šuplje vene kod novorođenčadi s vrlo malom porođajnom težinom”.Časopis za perinatologiju.30(4): 265–9.doi:10.1038/jp.2009.159.PMC 2834357.PMID 19907430.
17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (septembar 2009).“Indeks perfuzije pulsnog oksimetra kao rani pokazatelj simpatektomije nakon epiduralne anestezije”.Acta Anaesthesiologica Scandinavica.53(8): 1018–26.doi:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
18. ^ Granelli A, Ostman-Smith I (oktobar 2007).“Indeks neinvazivne periferne perfuzije kao mogući alat za skrining kritične opstrukcije lijevog srca”.Acta Paediatrica.96(10): 1455–9.doi:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
19. ^ Hay WW, Rodden DJ, Collins SM, Melara DL, Hale KA, Fashaw LM (2002).“Pouzdanost konvencionalne i nove pulsne oksimetrije kod novorođenčadi”.Časopis za perinatologiju.22(5): 360–6.doi:10.1038/sj.jp.7210740.PMID 12082469.
20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (februar 2011).“Prevencija retinopatije nedonoščadi kod nedonoščadi kroz promjene u kliničkoj praksi i SpO₂tehnologija”.Acta Paediatrica.100(2): 188–92.doi:10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x.PMC 3040295.PMID 20825604.
21. ^ Durbin CG, Rostow SK (avgust 2002).„Pouzdanija oksimetrija smanjuje učestalost analiza gasova arterijske krvi i ubrzava odvikavanje od kiseonika nakon kardiohirurgije: prospektivno, randomizirano ispitivanje kliničkog uticaja nove tehnologije“.Critical Care Medicine.30(8): 1735–40.doi:10.1097/00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (februar 2010).“Utjecaj nadzora pulsne oksimetrije na događaje spašavanja i transfere u jedinicu intenzivne njege: studija prije i poslije”.Anesteziologija.112(2): 282–7.doi:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
23. ^ McGrath, Susan P.;McGovern, Krystal M.;Perreard, Irina M.;Huang, Viola;Moss, Linzi B.;Blike, George T. (2020-03-14).„Stacionarni respiratorni zastoj povezan sa sedativnim i analgetičkim lekovima: uticaj kontinuiranog praćenja na smrtnost i teški morbiditet pacijenata“.Journal of Patient Safety.doi:10.1097/PTS.0000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (juni 2010).“Preciznost varijacije udarnog volumena u usporedbi s indeksom varijabilnosti punjenja za predviđanje reakcije na tekućinu kod pacijenata na mehaničkoj ventilaciji koji su podvrgnuti velikoj operaciji”.Evropski časopis za anesteziologiju.27(6): 555–61.doi:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
25. ^Skoči na:^a b c d Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoy B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ (avgust 2008).„Indeks varijabilnosti Pletha za praćenje respiratornih varijacija u amplitudi pletizmografskog talasnog oblika pulsnog oksimetra i predviđanje reakcije na tečnost u operacionoj sali”.British Journal of Anaesthesia.101(2): 200–6.doi:10.1093/bja/aen133.PMID 18522935.
26. ^ Zaboravite P, Lois F, de Kock M (oktobar 2010).„Upravljanje tečnošću usmereno ka cilju zasnovano na indeksu varijabilnosti pleth-a izvedenom iz pulsnog oksimetra smanjuje nivoe laktata i poboljšava upravljanje tečnošću“.Anestezija i analgezija.111(4): 910–4.doi:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
27. ^ Ishii M, Ohno K (mart 1977).“Poređenje volumena tjelesnih tekućina, aktivnosti renina u plazmi, hemodinamike i presorskog odgovora između maloljetnih i starijih pacijenata s esencijalnom hipertenzijom”.Japanese Circulation Journal.41(3): 237–46.doi:10.1253/jcj.41.237.PMID 870721.
28. ^ “Centar za usvajanje tehnologije NHS”.Ntac.nhs.uk.Pristupljeno 2015-04-02.^{[trajna mrtva veza]}
29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (oktobar 2013.).“Smjernice za perioperativnu optimizaciju hemodinamike”.Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation.32(10): e151–8.doi:10.1016/j.annfar.2013.09.010.PMID 24126197.
30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (novembar 2011).„Strategije za provođenje skrininga za kritične kongenitalne bolesti srca“.Pedijatrija.128(5): e1259–67.doi:10.1542/peds.2011-1317.PMID 21987707.
31. ^ de-Wahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdicchio M, Ostman-Smith I (januar 2009.).“Utjecaj skrininga pulsne oksimetrije na otkrivanje kongenitalne bolesti srca zavisne od kanala: švedska prospektivna studija skrininga na 39.821 novorođenčeta”.BMJ.338: a3037.doi:10.1136/bmj.a3037.PMC 2627280.PMID 19131383.
32. ^ Ewer AK, Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratinam S, Deeks JJ, Khan KS (avgust 2011).“Skrining pulsnom oksimetrijom za kongenitalne srčane mane kod novorođenčadi (PulseOx): studija tačnosti testa”.Lancet.378(9793): 785–94.doi:10.1016/S0140-6736(11)60753-8.PMID 21820732.
33. ^ Mahle WT, Martin GR, Beekman RH, Morrow WR (januar 2012).“Potvrda preporuka zdravstvenih i ljudskih službi za skrining pulsne oksimetrije za kritične kongenitalne bolesti srca”.Pedijatrija.129(1): 190–2.doi:10.1542/peds.2011-3211.PMID 22201143.
34. ^ “Mapa napretka CCHD skrininga novorođenčeta”.Cchdscreeningmap.org.7. jula 2014. Pristupljeno 2.4.2015.
35. ^ Zhao QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (avgust 2014).“Pulsna oksimetrija s kliničkom procjenom za skrining kongenitalnih srčanih bolesti kod novorođenčadi u Kini: prospektivna studija”.Lancet.384(9945): 747–54.doi:10.1016/S0140-6736(14)60198-7.PMID 24768155.
36. ^ Valenza T (april 2008).“Održavanje pulsa na oksimetriji”.Arhivirano odoriginal10. februara 2012.
37. ^ “PULSOX -300i”(PDF).Maxtec Inc. Arhivirano izoriginal(PDF) 7. januara 2009.
38. ^ Chung F, Liao P, Elsaid H, Islam S, Shapiro CM, Sun Y (maj 2012).“Indeks desaturacije kisikom iz noćne oksimetrije: osjetljiv i specifičan alat za otkrivanje poremećaja disanja u snu kod hirurških pacijenata”.Anestezija i analgezija.114(5): 993–1000.doi:10.1213/ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
39. ^Skoči na:^a b “Principi pulsne oksimetrije”.Anesthesia UK.11. septembar 2004. Arhivirano odoriginaldana 2015-02-24.Pristupljeno 24.02.2015.
40. ^Skoči na:^a b “Pulsna oksimetrija”.Oximetry.org.2002-09-10.Arhivirano odoriginaldana 2015-03-18.Pristupljeno 2015-04-02.
41. ^Skoči na:^a b “Monitoring SpO2 u intenzivnoj nezi”(PDF).Liverpool Hospital.Pristupljeno 24. marta 2019.
42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (novembar 2004).“Dopunski kiseonik otežava otkrivanje hipoventilacije pulsnom oksimetrijom”.Prsa.126(5): 1552–8.doi:10.1378/chest.126.5.1552.PMID 15539726.
43. ^ Schlosshan D, Elliott MW (april 2004).“Spavaj.3: Klinička prezentacija i dijagnoza sindroma opstruktivne apneje u snu i hipopneje”.Toraks.59(4): 347–52.doi:10.1136/thx.2003.007179.PMC 1763828.PMID 15047962.
44. ^ “FAR dio 91 sek.91.211 na snazi ​​od 30.09.1963.″.Airweb.faa.gov.Arhivirano odoriginalon 2018-06-19.Pristupljeno 2015-04-02.
45. ^ “Masimo objavljuje FDA odobrenje za Radius PPG™, prvo rješenje senzora za pulsnu oksimetriju bez tetherless SET®”.www.businesswire.com.2019-05-16.Preuzeto 17.04.2020.
46. ^ “Masimo i univerzitetske bolnice zajednički najavljuju Masimo SafetyNet™, novo rješenje za upravljanje pacijentima na daljinu dizajnirano da pomogne u naporima odgovora na COVID-19”.www.businesswire.com.2020-03-20.Preuzeto 17.04.2020.
47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (april 2016).“Pulsna oksimetrija precjenjuje zasićenost kisikom u HOBP-u”.Respiratorna njega.61(4): 423–7.doi:10.4187/respcare.04435.PMID 26715772.
48. ^ UK 2320566
49. ^ Maisel, William;Roger J. Lewis (2010).“Neinvazivno mjerenje karboksihemoglobina: koliko je precizno dovoljno precizno?”.Anali urgentne medicine.56(4): 389–91.doi:10.1016/j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
50. ^ “Ukupni hemoglobin (SpHb)”.Masimo.Pristupljeno 24. marta 2019.
51. ^Američko tržište opreme za praćenje pacijenata.iData Research.maj 2012
52. ^ „Ključni dobavljači prenosivih medicinskih uređaja širom svijeta“.Izvještaj o prijenosnim medicinskim uređajima u Kini.decembar 2008.
53. ^ Parker-Pope, Tara (24.04.2020).„Šta je pulsni oksimetar i da li mi je zaista potreban kod kuće?“.New York Times.ISSN 0362-4331.Pristupljeno 25.04.2020.
54. ^Skoči na:^a b US Patent 8,414,499
55. ^ Lima, A;Bakker, J (oktobar 2005).“Neinvazivno praćenje periferne perfuzije”.Intenzivna medicina.31(10): 1316–26.doi:10.1007/s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
56. ^Skoči na:^a b Cannesson, M;Attof, Y;Rosamel, P;Desebbe, O;Joseph, P;Metton, O;Bastien, O;Lehot, JJ (juni 2007).“Respiratorne varijacije u pulsnoj oksimetriji pletizmografske amplitude talasnog oblika za predviđanje reakcije tečnosti u operacionoj sali”.Anesteziologija.106(6): 1105–11.doi:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.