Oximetria de pols

De la Viquipèdia, l'enciclopèdia lliure

Saltar a la navegacióSalta a cercar

Oximetria de polsés unno invasiumètode per controlar la personasaturació d'oxigen.Tot i que la seva lectura de la saturació d'oxigen perifèrica (SpO₂) no sempre és idèntica a la lectura més desitjable de la saturació arterial d'oxigen (SaO₂) degasos arterials en sanganàlisi, els dos estan prou correlacionats perquè el mètode d'oximetria de pols segur, còmode, no invasiu i econòmic sigui valuós per mesurar la saturació d'oxigen enclínicautilitzar.

En el seu mode d'aplicació (transmissiu) més comú, un dispositiu sensor es col·loca en una part prima del cos del pacient, normalment unpunta del ditolòbul de l'orella, o en el cas d'uninfant, a través d'un peu.El dispositiu fa passar dues longituds d'ona de llum a través de la part del cos a un fotodetector.Mesura l'absorbància canviant a cadascun delslongituds d'ona, que li permet determinar elabsorbancesa causa de la pulsaciósang arterialsol, excloentsang venosa, pell, ossos, músculs, greix i (en la majoria dels casos) esmalt d'ungles.^[1]

La pulsioximetria de reflectància és una alternativa menys comuna a la pulsioximetria transmissiva.Aquest mètode no requereix una secció prima del cos de la persona i, per tant, s'adapta bé a una aplicació universal com els peus, el front i el pit, però també té algunes limitacions.La vasodilatació i l'agrupació de sang venosa al cap a causa d'un retorn venós compromès al cor poden provocar una combinació de pulsacions arterials i venoses a la regió del front i conduir a SpO espúria.₂resultats.Aquestes condicions es produeixen durant l'anestèsia ambintubació endotraqueali ventilació mecànica o en pacients a laPosició de Trendelenburg.^[2]

Continguts

• 1 Història
• 2 Funció
• 3 Indicació
  • 3.1 Avantatges
  • 3.2 Limitacions
  • 3.3 Augment de l'ús
  • 3.4 Detecció precoç de la COVID-19
  • 4 Mesures derivades
  • 5 Vegeu també
  • 6 Notes
  • 7 Referències
  • 8 Enllaços externs

El 1935, el metge alemany Karl Matthes (1905–1962) va desenvolupar la primera orella O de dues longituds d'ona.₂mesurador de saturació amb filtres vermells i verds (més tard filtres vermells i infrarojos).El seu mesurador va ser el primer dispositiu que va mesurar O₂saturació.^[3]

L'oxímetre original va ser fet perGlenn Allan Millikana la dècada de 1940.^[4]El 1949, Wood va afegir una càpsula de pressió per extreure la sang de l'orella per obtenir una O absoluta.₂valor de saturació quan es va reingressar la sang.El concepte és similar a l'oximetria de pols convencional actual, però era difícil d'implementar a causa de la inestablefotocèl·lulesi fonts de llum;avui aquest mètode no s'utilitza clínicament.El 1964 Shaw va muntar el primer oxímetre de lectura absoluta, que utilitzava vuit longituds d'ona de llum.

La pulsioximetria es va desenvolupar l'any 1972 perTakuo Aoyagii Michio Kishi, bioenginyers, aNihon Kohdenutilitzant la relació entre l'absorció de llum vermella i infraroja dels components polsants al lloc de mesura.Susumu Nakajima, un cirurgià, i els seus associats van provar per primera vegada el dispositiu en pacients, i ho van informar el 1975.^[5]Va ser comercialitzat perBioxel 1980.^[6][5][7]

El 1987, l'estàndard d'atenció per a l'administració d'un anestèsic general als EUA incloïa la pulsioximetria.Des del quiròfan, l'ús de l'oximetria de pols es va estendre ràpidament per tot l'hospital, primer asales de recuperació, i després aunitats de cures intensives.La pulsioximetria va ser d'especial valor a la unitat neonatal on els pacients no prosperen amb una oxigenació inadequada, però l'excés d'oxigen i les fluctuacions de la concentració d'oxigen poden provocar un deteriorament de la visió o la ceguesa.retinopatia de la prematuritat(ROP).A més, obtenir un gas de sang arterial d'un pacient neonatal és dolorós per al pacient i una de les principals causes d'anèmia neonatal.^[8]L'artefacte de moviment pot ser una limitació important per a la monitorització de l'oximetria de pols, donant lloc a falses alarmes freqüents i pèrdua de dades.Això és perquè durant el moviment i perifèric baixperfusió, molts oxímetres de pols no poden distingir entre sang arterial polsant i sang venosa en moviment, la qual cosa condueix a una infravaloració de la saturació d'oxigen.Els primers estudis sobre el rendiment de la pulsioximetria durant el moviment del subjecte van deixar clares les vulnerabilitats de les tecnologies convencionals d'oximetria de pols als artefactes de moviment.^[9][10]

L'any 1995,Masimova introduir la tecnologia d'extracció de senyal (SET) que podria mesurar amb precisió durant el moviment del pacient i la baixa perfusió separant el senyal arterial del venós i altres senyals.Des de llavors, els fabricants d'oximetria de pols han desenvolupat nous algorismes per reduir algunes falses alarmes durant el moviment.^[11]com ara allargar els temps de mitjana o els valors de congelació a la pantalla, però no pretenen mesurar les condicions canviants durant el moviment i la baixa perfusió.Per tant, encara hi ha diferències importants en el rendiment dels oxímetres de pols durant condicions difícils.^[12]També l'any 1995, Masimo va introduir l'índex de perfusió, quantificant l'amplitud del perifèric.pletismògrafforma d'ona.S'ha demostrat que l'índex de perfusió ajuda els metges a predir la gravetat de la malaltia i els resultats respiratoris adversos primerencs en els nounats,^[13][14][15]predir un baix flux de vena cava superior en nadons de molt baix pes al néixer,^[16]proporcionar un indicador precoç de simpatectomia després de l'anestèsia epidural,^[17]i millorar la detecció de cardiopaties congènites crítiques en nounats.^[18]

Els articles publicats han comparat la tecnologia d'extracció de senyals amb altres tecnologies d'oximetria de pols i han demostrat resultats constantment favorables per a la tecnologia d'extracció de senyals.^[9][12][19]També s'ha demostrat que el rendiment de la oximetria de pols de la tecnologia d'extracció de senyals es tradueix en ajudar els metges a millorar els resultats dels pacients.En un estudi, la retinopatia de la prematuritat (dany ocular) es va reduir en un 58% en nounats de molt baix pes al néixer en un centre que utilitzava tecnologia d'extracció de senyals, mentre que no hi va haver una disminució de la retinopatia de la prematuritat en un altre centre amb els mateixos metges utilitzant el mateix protocol. però amb tecnologia d'extracció sense senyal.^[20]Altres estudis han demostrat que l'oximetria de pols amb tecnologia d'extracció de senyal té com a resultat menys mesures de gasos arterials en sang, temps de deslletament d'oxigen més ràpid, menor utilització del sensor i menor durada de l'estada.^[21]Les capacitats de mesura a través del moviment i la baixa perfusió que té també permeten utilitzar-lo en zones abans no monitoritzades com el pis general, on les falses alarmes han afectat la pulsioximetria convencional.Com a prova d'això, el 2010 es va publicar un estudi històric que mostrava que els metges del Dartmouth-Hitchcock Medical Center que utilitzaven la tecnologia d'extracció de senyals d'oximetria de pols a la planta general van ser capaços de disminuir les activacions de l'equip de resposta ràpida, les transferències d'UCI i els dies d'UCI.^[22]L'any 2020, un estudi retrospectiu de seguiment a la mateixa institució va demostrar que durant deu anys d'utilitzar oximetria de pols amb tecnologia d'extracció de senyals, juntament amb un sistema de vigilància del pacient, no hi va haver morts de pacients i cap pacient va patir danys per la depressió respiratòria induïda per opioides. mentre s'utilitzava un seguiment continu.^[23]

El 2007, Masimo va introduir la primera mesura de laíndex de variabilitat pletològica(PVI), que diversos estudis clínics han demostrat, proporciona un nou mètode per a l'avaluació automàtica i no invasiva de la capacitat d'un pacient per respondre a l'administració de líquids.^[24][25][26]Els nivells adequats de líquids són vitals per reduir els riscos postoperatoris i millorar els resultats del pacient: s'ha demostrat que els volums de líquids massa baixos (subhidratació) o massa elevats (sobrehidratació) disminueixen la cicatrització de ferides i augmenten el risc d'infecció o complicacions cardíaques.^[27]Recentment, el Servei Nacional de Salut del Regne Unit i la Societat Francesa d'Anestèsia i Cures Crítiques van enumerar el monitoratge de PVI com a part de les seves estratègies suggerides per a la gestió de líquids intraoperatoris.^[28][29]

El 2011, un grup de treball d'experts va recomanar el cribratge del nounat amb pulsioximetria per augmentar la detecció decardiopatia congènita crítica(CCHD).^[30]El grup de treball CCHD va citar els resultats de dos estudis prospectius grans de 59.876 subjectes que utilitzaven exclusivament la tecnologia d'extracció de senyals per augmentar la identificació de CCHD amb falsos positius mínims.^[31][32]El grup de treball CCHD va recomanar que la detecció del nounat es realitzi amb pulsioximetria tolerant al moviment que també s'ha validat en condicions de baixa perfusió.El 2011, el secretari de Salut i Serveis Humans dels Estats Units va afegir l'oximetria de pols al panell de cribratge uniforme recomanat.^[33]Abans de l'evidència de cribratge mitjançant tecnologia d'extracció de senyals, es va examinar menys de l'1% dels nadons als Estats Units.Avui,La Fundació Nounatha documentat un cribratge gairebé universal als Estats Units i el cribratge internacional s'està expandint ràpidament.^[34]El 2014, un tercer estudi gran de 122.738 nadons que també utilitzaven exclusivament la tecnologia d'extracció de senyals va mostrar resultats positius similars als dos primers estudis grans.^[35]

La pulsioximetria d'alta resolució (HRPO) s'ha desenvolupat per a la detecció i proves d'apnea del son a casa en pacients per als quals no és pràctic realitzar-la.polisomnografia.^[36][37]Emmagatzema i enregistra tots dosfreqüència de polsi SpO2 en intervals d'1 segon i s'ha demostrat en un estudi que ajuda a detectar trastorns respiratoris del son en pacients quirúrgics.^[38]

Espectres d'absorció d'hemoglobina oxigenada (HbO2) i hemoglobina desoxigenada (Hb) per a longituds d'ona vermella i infraroja

La cara interna d'un pulsioxímetre

Un monitor d'oxigen en sang mostra el percentatge de sang que està carregada d'oxigen.Més concretament, mesura quin percentatgehemoglobina, la proteïna de la sang que transporta l'oxigen, està carregada.Els rangs normals acceptables per als pacients sense patologia pulmonar són del 95 al 99 per cent.Per a un pacient que respira aire de l'habitació a prop o a propnivell del mar, una estimació de la pO arterial₂es pot fer des del monitor d'oxigen en sang"saturació d'oxigen perifèric"(SpO₂) lectura.

Un oxímetre de pols típic utilitza un processador electrònic i un parell de petitsdíodes emissors de llum(LEDs) orientats afotodiodea través d'una part translúcida del cos del pacient, normalment una punta d'un dit o un lòbul de l'orella.Un LED és vermell, amblongitud d'onade 660 nm, i l'altre ho ésinfrarojosamb una longitud d'ona de 940 nm.L'absorció de llum a aquestes longituds d'ona difereix significativament entre sang carregada d'oxigen i sang sense oxigen.L'hemoglobina oxigenada absorbeix més llum infraroja i permet que passi més llum vermella.L'hemoglobina desoxigenada permet que passi més llum infraroja i absorbeix més llum vermella.Els LED s'encén a través del seu cicle d'un, després de l'altre, després tots dos apagats unes trenta vegades per segon, cosa que permet que el fotodíode respongui a la llum vermella i infraroja per separat i també s'ajusti a la línia de base de la llum ambiental.^[39]

Es mesura la quantitat de llum que es transmet (és a dir, que no s'absorbeix) i es produeixen senyals normalitzats separats per a cada longitud d'ona.Aquests senyals fluctuen en el temps perquè la quantitat de sang arterial present augmenta (literalment polsos) amb cada batec del cor.En restar la llum mínima transmesa de la llum transmesa en cada longitud d'ona, es corregeixen els efectes d'altres teixits, generant un senyal continu per a la sang arterial pulsàtil.^[40]A continuació, el processador calcula la relació entre la mesura de la llum vermella i la mesura de la llum infraroja (que representa la relació entre l'hemoglobina oxigenada i l'hemoglobina desoxigenada), i aquesta relació es converteix després en SpO₂pel processador mitjançant ataula de cerca^[40]basat en elLlei Beer-Lambert.^[39]La separació del senyal també serveix per a altres propòsits: normalment es mostra una forma d'ona pletismògrafa ("ona pleth") que representa el senyal pulsàtil per a una indicació visual dels polsos així com de la qualitat del senyal,^[41]i una relació numèrica entre l'absorbància pulsàtil i la base ("índex de perfusió") es pot utilitzar per avaluar la perfusió.^[25]

Una sonda oximètrica de pols aplicada al dit d'una persona

Un oxímetre de pols és adispositiu mèdicque controla indirectament la saturació d'oxigen d'un pacientsang(a diferència de mesurar la saturació d'oxigen directament a través d'una mostra de sang) i canvis en el volum de sang a la pell, produint unfotopletismogramaque es poden processar posteriormentaltres mesures.^[41]El pulsioxímetre es pot incorporar a un monitor de pacient multiparàmetre.La majoria dels monitors també mostren la freqüència del pols.També hi ha disponibles oxímetres de pols portàtils que funcionen amb piles per al transport o per al control de l'oxigen en sang a casa.

Avantatges[editar]

La pulsioximetria és especialment convenientno invasiumesura contínua de la saturació d'oxigen en sang.En canvi, els nivells de gasos en sang s'han de determinar en un laboratori sobre una mostra de sang extreta.L'oximetria de pols és útil en qualsevol entorn on es troba un pacientoxigenacióés inestable, inclòsvigilància intensiva, entorns d'operació, recuperació, emergències i sala hospitalària,pilotsen avions sense pressió, per a l'avaluació de l'oxigenació de qualsevol pacient i per determinar l'eficàcia o la necessitat de suplementsoxigen.Tot i que s'utilitza un pulsioxímetre per controlar l'oxigenació, no pot determinar el metabolisme de l'oxigen ni la quantitat d'oxigen que utilitza un pacient.Per a això, també cal mesurardiòxid de carboni(CO₂) nivells.És possible que també es pugui utilitzar per detectar anomalies en la ventilació.No obstant això, l'ús d'un oxímetre de pols per detectarhipoventilacióes veu afectada amb l'ús d'oxigen suplementari, ja que només quan els pacients respiren aire de l'habitació es poden detectar de manera fiable les anomalies de la funció respiratòria amb el seu ús.Per tant, l'administració rutinària d'oxigen suplementari pot ser injustificada si el pacient és capaç de mantenir una oxigenació adequada a l'aire de l'habitació, ja que pot provocar que la hipoventilació no es detecti.^[42]

A causa de la seva senzillesa d'ús i la capacitat de proporcionar valors de saturació d'oxigen continus i immediats, els pulsioxímetres són d'una importància crítica enmedicina d'urgènciesi també són molt útils per a pacients amb problemes respiratoris o cardíacs, especialmentMPOC, o per al diagnòstic d'algunstrastorns del sontal comapneaihipopnea.^[43]Els oxímetres de pols portàtils que funcionen amb bateries són útils per als pilots que operen en un avió no pressuritzat per sobre de 10.000 peus (3.000 m) o 12.500 peus (3.800 m) als EUA^[44]on es requereix oxigen suplementari.Els pulsioxímetres portàtils també són útils per als escaladors de muntanya i els atletes els nivells d'oxigen dels quals poden disminuir a alts nivells.altitudso amb exercici.Alguns oxímetres de pols portàtils utilitzen un programari que registra l'oxigen i el pols de la sang d'un pacient, que serveix com a recordatori per comprovar els nivells d'oxigen en sang.

Els avenços recents en la connectivitat també han fet possible que els pacients puguin controlar contínuament la saturació d'oxigen en sang sense una connexió per cable a un monitor de l'hospital, sense sacrificar el flux de dades dels pacients cap als monitors de llit i els sistemes centralitzats de vigilància del pacient.Masimo Radius PPG, introduït el 2019, proporciona oximetria de pols sense corda mitjançant la tecnologia d'extracció de senyal de Masimo, que permet als pacients moure's lliurement i còmodament mentre segueixen sent monitoritzats de manera contínua i fiable.^[45]Radius PPG també pot utilitzar Bluetooth segur per compartir dades del pacient directament amb un telèfon intel·ligent o un altre dispositiu intel·ligent.^[46]

Limitacions[editar]

La pulsioximetria només mesura la saturació d'hemoglobina, noventilaciói no és una mesura completa de la suficiència respiratòria.No és un substitutgasos sanguiniscomprovat en un laboratori, perquè no dóna cap indicació de dèficit de bases, nivells de diòxid de carboni, sangpH, obicarbonat(HCO₃⁻) concentració.El metabolisme de l'oxigen es pot mesurar fàcilment controlant el CO expirat₂, però les xifres de saturació no donen informació sobre el contingut d'oxigen en sang.La major part de l'oxigen de la sang és transportat per l'hemoglobina;en l'anèmia severa, la sang conté menys hemoglobina, que tot i estar saturada no pot portar tant oxigen.

Les lectures erròniament baixes poden ser causades perhipoperfusióde l'extremitat que s'utilitza per a la vigilància (sovint a causa del fred d'una extremitat o devasoconstricciósecundari a l'ús devasopressoragents);aplicació incorrecta del sensor;moltCallosapell;o moviment (com tremolors), especialment durant la hipoperfusió.Per garantir la precisió, el sensor hauria de retornar un pols constant i/o una forma d'ona de pols.Les tecnologies d'oximetria de pols es diferencien en la seva capacitat per proporcionar dades precises durant condicions de moviment i baixa perfusió.^[12][9]

La pulsioximetria tampoc és una mesura completa de la suficiència d'oxigen circulatori.Si n'hi ha prouel flux de sango hemoglobina insuficient a la sang (anèmia), els teixits poden patirhipòxiamalgrat l'elevada saturació arterial d'oxigen.

Com que l'oximetria de pols només mesura el percentatge d'hemoglobina lligada, es produirà una lectura falsament alta o falsament baixa quan l'hemoglobina s'uneixi a una altra cosa que no sigui l'oxigen:

• L'hemoglobina té una afinitat més alta amb el monòxid de carboni que amb l'oxigen, i es pot produir una lectura elevada malgrat que el pacient està realment hipoxèmic.En els casos deintoxicació per monòxid de carboni, aquesta inexactitud pot retardar el reconeixement dehipòxia(nivell d'oxigen cel·lular baix).
• Intoxicació per cianurdóna una lectura alta perquè redueix l'extracció d'oxigen de la sang arterial.En aquest cas, la lectura no és falsa, ja que l'oxigen de la sang arterial és realment alt en la intoxicació primerenca per cianur.^{[aclariment necessari]}
• Metahemoglobinèmiatípicament provoca lectures d'oximetria de pols a mitjans dels anys 80.
• La MPOC [especialment la bronquitis crònica] pot provocar lectures falses.^[47]

Un mètode no invasiu que permet la mesura contínua de les dishemoglobines és el polsCO-oxímetre, que va ser construït l'any 2005 per Masimo.^[48]Mitjançant l'ús de longituds d'ona addicionals,^[49]proporciona als metges una manera de mesurar les dishemoglobines, la carboxihemoglobina i la metahemoglobina juntament amb l'hemoglobina total.^[50]

Augment de l'ús[editar]

Segons un informe d'iData Research, el mercat nord-americà de monitorització d'oximetria de pols per a equips i sensors va superar els 700 milions de dòlars el 2011.^[51]

El 2008, més de la meitat dels principals fabricants d'equips mèdics exportadors a nivell internacionalXinavan ser productors de pulsioxímetres.^[52]

Detecció precoç de la COVID-19[editar]

Els pulsioxímetres s'utilitzen per ajudar a la detecció precoç deCOVID-19 [feminine]infeccions, que poden provocar inicialment una baixa saturació d'oxigen arterial i hipòxia imperceptibles.The New York Timesva informar que "els funcionaris sanitaris estan dividits sobre si s'hauria de recomanar de manera generalitzada la monitorització domèstica amb un pulsioxímetre durant la Covid-19.Els estudis de fiabilitat mostren resultats contradictoris i hi ha poca orientació sobre com triar-ne un.Però molts metges aconsellen als pacients que en facin un, convertint-lo en el gadget de referència de la pandèmia".^[53]

Vegeu també:Fotopletismograma

A causa dels canvis en el volum de sang a la pell, apletismogràficLa variació es pot veure en el senyal lluminós rebut (transmissió) pel sensor en un oxímetre.La variació es pot descriure com afunció periòdica, que al seu torn es pot dividir en un component DC (el valor màxim)^[a]i un component AC (pic minus vall).^[54]La relació entre el component AC i el component DC, expressada en percentatge, es coneix com a(perifèric)perfusióíndex(Pi) per a un pols, i normalment té un rang del 0,02% al 20%.^[55]Una mesura anterior anomenadapulsioximetria pletismogràfica(POP) només mesura el component "AC" i es deriva manualment a partir dels píxels del monitor.^[56][25]

Índex de variabilitat pletària(PVI) és una mesura de la variabilitat de l'índex de perfusió, que es produeix durant els cicles respiratoris.Matemàticament es calcula com (Pi_màx- Pi_min)/Pi_màx× 100%, on els valors de Pi màxim i mínim són d'un o molts cicles respiratoris.^[54]S'ha demostrat que és un indicador útil i no invasiu de la resposta contínua dels líquids per als pacients sotmesos a un tractament de líquids.^[25] Amplitud de la forma d'ona pletismogràfica de la pulsioximetria(ΔPOP) és una tècnica anterior anàloga per al seu ús en el POP derivat manualment, calculat com (POP_màx- POP_min)/(POP_màx+ POP_min)*2.^[56]

• Gas de la sang arterial
• Capnografia
• Índex pulmonar integrat
• Monitorització respiratòria
• Equip mèdic
• Ventilació mecànica
• Sensor d'oxigen
• Saturació d'oxigen
• Fotopletismograma, mesura de diòxid de carboni (CO₂) en els gasos respiratoris
• Apnea del son
• Ulaif

1. ^Aquesta definició utilitzada per Masimo varia del valor mitjà utilitzat en el processament del senyal;està destinat a mesurar l'absorbància de la sang arterial pulsàtil sobre l'absorbància de referència.

1. ^ Brand TM, Brand ME, Jay GD (febrer de 2002)."L'esmalt d'ungles no interfereix amb la pulsioximetria entre els voluntaris normoxics".Revista de Monitorització Clínica i Informàtica.17(2): 93–6.doi:10.1023/A:1016385222568.PMID 12212998.
2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faisst K, Huch A, Huch R (juliol de 1995)."Limitacions de la pulsioximetria del front".Revista de seguiment clínic.11(4): 253–6.doi:10.1007/bf01617520.PMID 7561999.
3. ^ Mathes K (1935)."Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes" [Estudis sobre la saturació d'oxigen de la sang humana arterial].Arxius de Farmacologia de Naunyn-Schmiedeberg (en alemany).179(6): 698–711.doi:10.1007/BF01862691.
4. ^ Millikan GA(1942)."L'oxímetre: un instrument per mesurar contínuament la saturació d'oxigen de la sang arterial en l'home".Revisió d'instruments científics.13(10): 434–444.Codi bibliogràfic:1942RScI...13..434M.doi:10.1063/1.1769941.
5. ^Saltar a:^a b Severinghaus JW, Honda Y (abril de 1987)."Història de l'anàlisi de gasos en sang.VII.Oximetria de pols”.Revista de seguiment clínic.3(2): 135–8.doi:10.1007/bf00858362.PMID 3295125.
6. ^ "510(k): Notificació prèvia al mercat".Administració d'Aliments i Medicaments dels Estats Units.Consultat el 23/02/2017.
7. ^ "Realisme versus ficció".Corporació Masimo.Arxivat des del'originalel 13 d'abril de 2009. Consultat l'1 de maig de 2018.
8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (agost de 2000)."Excés de flebotomia a la llar d'infants de cures intensives neonatals".Pediatria.106(2): E19.doi:10.1542/peds.106.2.e19.PMID 10920175.
9. ^Saltar a:^a b c Barker SJ (octubre de 2002).““Oximetria de pols "resistent al moviment: una comparació de models nous i antics".Anestèsia i analgèsia.95(4): 967–72.doi:10.1213/00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
10. ^ Barker SJ, Shah NK (octubre de 1996)."Efectes del moviment en el rendiment dels pulsioxímetres en voluntaris".Anestesiologia.85(4): 774–81.doi:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (gener de 2002).“Problemes en l'avaluació de laboratori del rendiment del pulsioxímetre”. Anestèsia i Analgèsia.94(1 suplement): S62–8.PMID 11900041.
12. ^Saltar a:^a b c Shah N, Ragaswamy HB, Govindugari K, Estanol L (agost de 2012)."Rendiment de tres pulsioxímetres de nova generació durant el moviment i baixa perfusió en voluntaris".Revista d'anestèsia clínica.24(5): 385–91.doi:10.1016/j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (març de 2008)."Índex de perfusió d'oximetria de pols matern com a predictor del resultat neonatal respiratori advers precoç després d'un part per cesària electiva".Medicina Crítica Pediàtrica.9(2): 203–8.doi:10.1097/pcc.0b013e3181670021.PMID 18477934.
14. ^ De Felice C, Latini G, Vacca P, Kopotic RJ (octubre de 2002)."L'índex de perfusió del pulsioxímetre com a predictor d'alta gravetat de la malaltia en nounats".Revista Europea de Pediatria.161(10): 561–2.doi:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
15. ^ De Felice C, Goldstein MR, Parrini S, Verrotti A, Criscuolo M, Latini G (març de 2006)."Canvis dinàmics primerencs en els senyals d'oximetria de pols en nadons prematurs amb corioamnionitis histològica". Medicina de cura crítica pediàtrica.7(2): 138–42.doi:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
16. ^ Takahashi S, Kakiuchi S, Nanba Y, Tsukamoto K, Nakamura T, Ito Y (abril de 2010)."L'índex de perfusió derivat d'un pulsioxímetre per predir el baix flux de vena cava superior en nadons de molt baix pes al néixer".Revista de Perinatologia.30(4): 265–9.doi:10.1038/jp.2009.159.PMC 2834357.PMID 19907430.
17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (setembre de 2009)."Índex de perfusió d'oxímetre de pols com a indicador precoç de la simpatectomia després de l'anestèsia epidural".Acta Anestesiologica Scandinavica.53(8): 1018–26.doi:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
18. ^ Granelli A, Ostman-Smith I (octubre de 2007)."Índex de perfusió perifèrica no invasiu com a possible eina per a la detecció de l'obstrucció crítica del cor esquerre".Acta Pediatrica.96(10): 1455–9.doi:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
19. ^ Hay WW, Rodden DJ, Collins SM, Melara DL, Hale KA, Fashaw LM (2002)."Fiabilitat de la pulsioximetria convencional i nova en pacients neonatals".Revista de Perinatologia.22(5): 360–6.doi:10.1038/sj.jp.7210740.PMID 12082469.
20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (febrer 2011).“Prevenció de la retinopatia de la prematuritat en nadons prematurs mitjançant canvis en la pràctica clínica i SpO₂tecnologia”.Acta Pediatrica.100(2): 188–92.doi:10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x.PMC 3040295.PMID 20825604.
21. ^ Durbin CG, Rostow SK (agost de 2002)."Una oximetria més fiable redueix la freqüència de les anàlisis de gasos arterials i accelera el deslletament d'oxigen després de la cirurgia cardíaca: un assaig prospectiu i aleatoritzat de l'impacte clínic d'una nova tecnologia".Medicina Crítica.30(8): 1735–40.doi:10.1097/00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (febrer de 2010)."Impacte de la vigilància de l'oximetria de pols en els esdeveniments de rescat i els trasllats a les unitats de cures intensives: un estudi de concurrència abans i després".Anestesiologia.112(2): 282–7.doi:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
23. ^ McGrath, Susan P.;McGovern, Krystal M.;Perreard, Irina M.;Huang, Viola;Moss, Linzi B.;Blike, George T. (14/03/2020)."L'aturada respiratòria per a pacients hospitalitzats associada a medicaments sedants i analgèsics: impacte del seguiment continu sobre la mortalitat del pacient i la morbiditat severa".Revista de seguretat del pacient.doi:10.1097/PTS.0000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (juny de 2010)."Precisió de la variació del volum d'ictus en comparació amb l'índex de variabilitat plet per predir la resposta dels líquids en pacients amb ventilació mecànica sotmesos a cirurgia major".Revista Europea d'Anestesiologia.27(6): 555–61.doi:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
25. ^Saltar a:^a b c d Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoy B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ (agost de 2008)."Índex de variabilitat pleth per controlar les variacions respiratòries de l'amplitud de la forma d'ona pletismogràfica del pulsioxímetre i predir la resposta dels fluids al quiròfan".Revista britànica d'anestèsia.101(2): 200–6.doi:10.1093/bja/aen133.PMID 18522935.
26. ^ Forget P, Lois F, de Kock M (octubre de 2010)."La gestió de fluids dirigida a un objectiu basat en l'índex de variabilitat plet derivat de l'oxímetre de pols redueix els nivells de lactat i millora la gestió dels líquids".Anestèsia i analgèsia.111(4): 910–4.doi:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
27. ^ Ishii M, Ohno K (març de 1977)."Comparacions de volums de fluids corporals, activitat de renina plasmàtica, hemodinàmica i resposta pressora entre pacients juvenils i vells amb hipertensió essencial".Revista de circulació japonesa.41(3): 237–46.doi:10.1253/jcj.41.237.PMID 870721.
28. ^ "Centre d'adopció de tecnologia del NHS".Ntac.nhs.uk.Recuperat 2015-04-02.^{[enllaç mort permanent]}
29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (octubre de 2013)."Directrius per a l'optimització hemodinàmica perioperatòria".Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation.32(10): e151–8.doi:10.1016/j.annfar.2013.09.010.PMID 24126197.
30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (novembre de 2011)."Estratègies per implementar el cribratge de cardiopaties congènites crítiques".Pediatria.128(5): e1259–67.doi:10.1542/peds.2011-1317.PMID 21987707.
31. ^ de-Wahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdicchio M, Ostman-Smith I (gener de 2009)."Impacte del cribratge d'oximetria de pols en la detecció de malalties cardíaques congènites dependents del conducte: un estudi prospectiu de cribratge suec en 39.821 nounats".BMJ.338: a3037.doi:10.1136/bmj.a3037.PMC 2627280.PMID 19131383.
32. ^ Ewer AK, Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratinam S, Deeks JJ, Khan KS (agost de 2011)."Detecció d'oximetria de pols per a defectes cardíacs congènits en nadons (PulseOx): un estudi de precisió de la prova".Lanceta.378(9793): 785–94.doi:10.1016/S0140-6736(11)60753-8.PMID 21820732.
33. ^ Mahle WT, Martin GR, Beekman RH, Morrow WR (gener de 2012)."Aval de la recomanació de Salut i Serveis Humans per al cribratge d'oximetria de pols per a cardiopaties congènites crítiques". Pediatria.129(1): 190–2.doi:10.1542/peds.2011-3211.PMID 22201143.
34. ^ "Mapa de progrés de la detecció de CCHD del nounat".Cchdscreeningmap.org.7 de juliol de 2014. Consultat el 2015-04-02.
35. ^ Zhao QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (agost de 2014)."Oximetria de pols amb avaluació clínica per detectar malalties cardíaques congènites en nounats a la Xina: un estudi prospectiu".Lanceta.384(9945): 747–54.doi:10.1016/S0140-6736(14)60198-7.PMID 24768155.
36. ^ Valenza T (abril 2008)."Mantenir el pols a l'oximetria".Arxivat des del'originalel 10 de febrer de 2012.
37. ^ “PULSOX -300i”(PDF).Maxtec Inc. Arxivat del'original(PDF) el 7 de gener de 2009.
38. ^ Chung F, Liao P, Elsaid H, Islam S, Shapiro CM, Sun Y (maig de 2012)."Índex de desaturació d'oxigen de l'oximetria nocturna: una eina sensible i específica per detectar trastorns respiratoris del son en pacients quirúrgics".Anestèsia i analgèsia.114(5): 993–1000.doi:10.1213/ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
39. ^Saltar a:^a b "Principis de la pulsioximetria".Anestèsia Regne Unit.11 de setembre de 2004. Arxivat del'originalel 24-02-2015.Consultat el 24/02/2015.
40. ^Saltar a:^a b "Oximetria de pols".Oximetria.org.2002-09-10.Arxivat des del'originalel 18-03-2015.Recuperat el 2015-04-02.
41. ^Saltar a:^a b "Monitorització de la SpO2 a la UCI"(PDF).Hospital de Liverpool.Recuperat el 24 de març de 2019.
42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (novembre de 2004)."L'oxigen suplementari dificulta la detecció de la hipoventilació mitjançant pulsioximetria".pit.126(5): 1552–8.doi:10.1378/cofre.126.5.1552.PMID 15539726.
43. ^ Schlosshan D, Elliott MW (abril de 2004).“Dormir.3: Presentació clínica i diagnòstic de la síndrome d'apnea hipopnea obstructiva del son”.Tòrax.59(4): 347–52.doi:10.1136/thx.2003.007179.PMC 1763828.PMID 15047962.
44. ^ "FAR Part 91 Seg.91.211 vigent des del 30/09/1963″.Airweb.faa.gov.Arxivat des del'originalel 19-06-2018.Recuperat el 2015-04-02.
45. ^ "Masimo anuncia l'autorització de la FDA de Radius PPG ™, la primera solució de sensor d'oximetria de pols Tetherless SET®".www.businesswire.com.16-05-2019.Recuperat el 17/04/2020.
46. ^ "Masimo i els hospitals universitaris anuncien conjuntament Masimo SafetyNet™, una nova solució de gestió remota de pacients dissenyada per ajudar els esforços de resposta a la COVID-19".www.businesswire.com.20-03-2020.Recuperat el 17/04/2020.
47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (abril 2016)."L'oximetria de pols sobreestima la saturació d'oxigen a la MPOC".Cures respiratòries.61(4): 423–7.doi:10.4187/respcare.04435.PMID 26715772.
48. ^ Regne Unit 2320566
49. ^ Maisel, Guillem;Roger J. Lewis (2010)."Mesura no invasiva de la carboxihemoglobina: quina precisió és prou precisa?".Annals de Medicina d'Urgències.56(4): 389–91.doi:10.1016/j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
50. ^ "Hemoglobina total (SpHb)".Masimo.Recuperat el 24 de març de 2019.
51. ^Mercat dels Estats Units d'equips de monitorització de pacients.Investigació iData.maig de 2012
52. ^ "Proveïdors clau de dispositius mèdics portàtils a tot el món".Informe de dispositius mèdics portàtils de la Xina.desembre 2008.
53. ^ Parker-Pope, Tara (24/04/2020)."Què és un oxímetre de pols i realment en necessito un a casa?".The New York Times.ISSN 0362-4331.Recuperat el 25-04-2020.
54. ^Saltar a:^a b Patent dels EUA 8.414.499
55. ^ Lima, A;Bakker, J (octubre de 2005)."Vigilància no invasiva de la perfusió perifèrica".Medicina Intensiva.31(10): 1316–26.doi:10.1007/s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
56. ^Saltar a:^a b Cannesson, M;Atof, Y;Rosamel, P;Desebbe, O;Josep, P;Metton, O;Bastien, O;Lehot, JJ (juny de 2007)."Variacions respiratòries en l'amplitud de la forma d'ona pletismogràfica de la pulsioximetria per predir la resposta dels fluids al quiròfan". Anestesiologia.106(6): 1105–11.doi:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.