Pulzní oxymetrypoužívané k hodnocení stavu kyslíku pacientů v různých klinických podmínkách se staly stále běžnějším monitorovacím zařízením.Poskytuje kontinuální, neinvazivní monitorování saturace hemoglobinu kyslíkem v arteriální krvi.Každá pulzní vlna aktualizuje svůj výsledek.
Pulzní oxymetry neposkytují informace o koncentraci hemoglobinu, srdečním výdeji, účinnosti dodávky kyslíku do tkání, spotřebě kyslíku, okysličení nebo adekvátnosti ventilace.Poskytují však příležitost okamžitě zaznamenat odchylky od výchozích hodnot kyslíku u pacienta jako včasný varovný signál pro klinické lékaře, který pomáhá předcházet následkům desaturace a odhalit hypoxémii ještě před výskytem ózy.
Bylo navrženo, že zvýšení používánípulzní oxymetryobecně to může být stejně běžné jako teploměry.Uvádí se však, že personál má omezené znalosti o provozu zařízení a málo znalostí o principu fungování zařízení a faktorech, které mohou naměřené hodnoty ovlivnit.
Ve srovnání se sníženým hemoglobinem mohou pulzní oxymetry měřit absorpci světla o specifických vlnových délkách v oxidovaném hemoglobinu.Arteriální okysličená krev je červená kvůli množství okysličeného hemoglobinu, který obsahuje, což jí umožňuje absorbovat určité vlnové délky světla.Oxymetrická sonda má dvě světelné diody (LED) na jedné straně sondy, jednu červenou a jednu infračervenou.Sonda se umístí na vhodnou část těla, obvykle na špičku prstu nebo ušní lalůček, a LED přenáší vlnovou délku světla do fotodetektoru na druhé straně sondy prostřednictvím pulzující arteriální krve.Oxyhemoglobin absorbuje infračervené světlo;snížený hemoglobin má za následek červené světlo.Pulzující arteriální krev v systole způsobuje, že okysličený hemoglobin proudí do tkáně, absorbuje více infračerveného světla a umožňuje, aby se k fotodetektoru dostalo méně světla.Nasycení krve kyslíkem určuje stupeň absorpce světla.Výsledek je zpracován do digitálního zobrazení saturace kyslíkem na obrazovce oxymetru, reprezentované SpO2.
Existuje mnoho výrobců a modelů pulzních oxymetrů.Většina z nich poskytuje vizuální digitální zobrazení křivky, slyšitelné zobrazení tepenného tepu a srdeční frekvence a různé senzory, aby vyhovovaly jednotlivcům věku, velikosti nebo hmotnosti.Výběr závisí na nastaveních, která jej používají.Všichni pracovníci, kteří používají pulzní oxymetry, musí rozumět jeho funkci a správnému použití.
Analýza arteriálních krevních plynů je přesnější;pulzní oxymetrie je však považována za dostatečně přesnou pro většinu klinických účelů kvůli omezením, která byla uznána.
Stav pacienta – K výpočtu rozdílu mezi kapilárami a prázdnými kapilárami měří oxymetrie absorpci světla více pulzů (obvykle pěti).Aby bylo možné detekovat pulzující průtok krve, musí být ve sledované oblasti provedena dostatečná perfuze.Pokud je periferní puls pacienta slabý nebo chybí,pulzní oxymetrčtení bude nepřesné.Nejvíce ohroženi hypoperfuzí jsou pacienti s hypotenzí, hypovolémií a hypotermií a pacienti se zástavou srdce.Lidé, kteří mají rýmu, ale nejsou podchlazení, mohou mít vazokonstrikci na rukou a nohou a mohou zhoršit arteriální průtok krve.
Pokud je sonda upevněna příliš pevně, mohou být detekovány nearteriální pulsace, které způsobují žilní pulsace na prstu.Žilní pulzace je také způsobena pravostranným srdečním selháním, trikuspidální regurgitací a turniketem manžety krevního tlaku nad sondou.
Srdeční arytmie může způsobit velmi nepřesné výsledky měření, zvláště pokud je přítomen významný deficit vrcholu/kost.
Intravenózní barviva používaná v diagnostice a hemodynamických testech mohou způsobit nepřesné odhady saturace kyslíkem, obvykle nízké.Je třeba vzít v úvahu také účinky pigmentace kůže, žloutenky nebo zvýšené hladiny bilirubinu.
Správné použití měření pulzní oxymetrie zahrnuje nejen čtení digitálního displeje, ale i více, protože ne všichni pacienti se stejným SpO2 mají stejný obsah kyslíku v krvi.Nasycení 97 % znamená, že 97 % celkového hemoglobinu v těle je naplněno molekulami kyslíku.Saturaci kyslíkem je proto nutné vysvětlit v kontextu celkové hladiny hemoglobinu pacienta.Dalším faktorem, který ovlivňuje hodnoty oxymetru, je, jak pevně se hemoglobin váže na kyslík, což se může měnit se změnami různých fyziologických podmínek.
Čas odeslání: 23. ledna 2021