Pulzní oxymetrie

z Wikipedie, otevřené encyklopedie

Přejít na navigaciPřejít na hledání

Pulzní oxymetriejeneinvazivnízpůsob sledování osobnasycení kyslíkem.Ačkoli jeho čtení periferní saturace kyslíkem (SpO₂) není vždy totožné s více žádoucím čtením arteriální saturace kyslíkem (SaO₂) zarteriální krevní plynTyto dvě analýzy jsou dostatečně korelovány, takže bezpečná, pohodlná, neinvazivní a levná metoda pulzní oxymetrie je cenná pro měření saturace kyslíkem vklinickýpoužití.

Ve svém nejběžnějším (transmisivním) aplikačním režimu je senzorové zařízení umístěno na tenké části těla pacienta, obvykle našpičkou prstuneboušní lalůček, nebo v případě ankojenec, přes nohu.Zařízení propouští dvě vlnové délky světla částí těla do fotodetektoru.Měří měnící se absorbanci na každém z nichvlnové délky, což mu umožňuje určitabsorbancekvůli pulzováníarteriální krevsám, vyjmažilní krevkůže, kosti, svaly, tuk a (ve většině případů) lak na nehty.^[1]

Reflexní pulzní oxymetrie je méně častou alternativou k transmisivní pulzní oxymetrii.Tato metoda nevyžaduje tenkou část lidského těla, a proto je vhodná pro univerzální použití, jako jsou chodidla, čelo a hrudník, ale má také určitá omezení.Vazodilatace a hromadění žilní krve v hlavě v důsledku zhoršeného žilního návratu do srdce může způsobit kombinaci arteriálních a žilních pulzací v oblasti čela a vést k falešnému SpO₂Výsledek.K takovým stavům dochází při anestezii sendotracheální intubacea mechanickou ventilací nebo u pacientů vTrendelenburgova pozice.^[2]

Obsah

• 1Historie
• 2Funkce
• 3Indikace
  • 3.1 Výhody
  • 3.2 Omezení
  • 3.3Zvyšování využití
  • 3.4 Včasné odhalení COVID-19
  • 4Odvozená měření
  • 5 Viz také
  • 6 Poznámky
  • 7 Reference
  • 8Externí odkazy

V roce 1935 německý lékař Karl Matthes (1905–1962) vyvinul první dvouvlnné ucho O₂měřič saturace s červeným a zeleným filtrem (později červený a infračervený filtr).Jeho měřič byl prvním zařízením na měření O₂nasycení.^[3]

Původní oxymetr vyrobilGlenn Allan Millikanve 40. letech 20. století.^[4]V roce 1949 Wood přidal tlakovou kapsli k vytlačení krve z ucha, aby se získal absolutní O₂hodnota saturace při zpětném odběru krve.Koncepce je podobná dnešní konvenční pulzní oxymetrii, ale bylo obtížné ji implementovat kvůli nestabilnostifotobuňkya světelné zdroje;dnes se tato metoda klinicky nepoužívá.V roce 1964 Shaw sestavil první absolutní čtecí ušní oxymetr, který používal osm vlnových délek světla.

Pulzní oxymetrie byla vyvinuta v roce 1972Takuo Aoyagia Michio Kishi, bioinženýři, atNihon Kohdenpomocí poměru absorpce červeného a infračerveného světla pulzujících složek v místě měření.Susumu Nakajima, chirurg, a jeho spolupracovníci poprvé testovali zařízení na pacientech a oznámili to v roce 1975.^[5]Byl komercializován společnostíBioxv roce 1980.^[6][5][7]

V roce 1987 standard péče o podávání celkového anestetika v USA zahrnoval pulzní oxymetrii.Z operačního sálu se používání pulzní oxymetrie rychle rozšířilo po celé nemocnici, nejprve dozotavovací místnostia poté dojednotky intenzivní péče.Pulzní oxymetrie byla zvláště cenná na novorozeneckém oddělení, kde pacienti neprospívají s nedostatečnou oxygenací, ale příliš mnoho kyslíku a kolísání koncentrace kyslíku může vést k poškození zraku nebo slepotě.retinopatie nedonošených(ROP).Kromě toho je získávání arteriálního krevního plynu od neonatálního pacienta pro pacienta bolestivé a je hlavní příčinou neonatální anémie.^[8]Pohybový artefakt může být významným omezením monitorování pulzní oxymetrie, což má za následek časté falešné poplachy a ztrátu dat.Je to proto, že při pohybu a nízké periferníperfuzeMnoho pulzních oxymetrů nedokáže rozlišit mezi pulzující arteriální krví a pohybující se žilní krví, což vede k podcenění saturace kyslíkem.Dřívější studie výkonu pulzní oxymetrie během pohybu subjektu objasnily zranitelnost konvenčních technologií pulzní oxymetrie vůči pohybovým artefaktům.^[9][10]

v roce 1995Masimopředstavila technologii Signal Extraction Technology (SET), která dokáže přesně měřit během pohybu pacienta a nízké perfuze oddělením arteriálního signálu od venózních a jiných signálů.Od té doby výrobci pulzní oxymetrie vyvinuli nové algoritmy pro snížení některých falešných poplachů během pohybu^[11]jako je prodloužení průměrných časů nebo zmrazení hodnot na obrazovce, ale netvrdí, že měří měnící se podmínky během pohybu a nízkou perfuzi.Stále tedy existují důležité rozdíly ve výkonu pulzních oxymetrů v náročných podmínkách.^[12]Také v roce 1995 Masimo zavedl perfuzní index, kvantifikující amplitudu periferiepletysmografprůběh.Bylo prokázáno, že perfuzní index pomáhá lékařům předpovídat závažnost onemocnění a časné nepříznivé respirační výsledky u novorozenců,^[13][14][15]předpovídat nízký průtok horní dutou žílou u kojenců s velmi nízkou porodní hmotností,^[16]poskytují časný indikátor sympatektomie po epidurální anestezii,^[17]a zlepšit detekci kritických vrozených srdečních chorob u novorozenců.^[18]

Publikované články porovnávaly technologii extrakce signálu s jinými technologiemi pulzní oxymetrie a prokázaly trvale příznivé výsledky pro technologii extrakce signálu.^[9][12][19]Ukázalo se také, že výkon pulzní oxymetrie technologie extrakce signálu pomáhá lékařům zlepšit výsledky pacientů.V jedné studii byla retinopatie nedonošených (poškození oka) snížena o 58 % u novorozenců s velmi nízkou porodní hmotností v centru využívajícím technologii extrakce signálu, zatímco v jiném centru se stejnými kliniky používajícími stejný protokol nedošlo ke snížení retinopatie nedonošených. ale s bezsignálovou extrakční technologií.^[20]Jiné studie ukázaly, že pulzní oxymetrie technologie extrakce signálu má za následek méně měření arteriálních krevních plynů, rychlejší dobu odvykání kyslíku, nižší využití senzoru a kratší dobu pobytu.^[21]Měření pohybu a nízké perfuzní schopnosti, které má, také umožňují použití v dříve nemonitorovaných oblastech, jako je obecné patro, kde konvenční pulzní oxymetrii sužovaly falešné poplachy.Jako důkaz toho byla v roce 2010 zveřejněna přelomová studie, která ukázala, že lékaři v Dartmouth-Hitchcock Medical Center využívající technologii pro extrakci signálu pulzní oxymetrií na obecném patře byli schopni snížit aktivace týmu rychlé reakce, přesuny na JIP a dny JIP.^[22]V roce 2020 následná retrospektivní studie ve stejné instituci ukázala, že během deseti let používání pulzní oxymetrie s technologií extrakce signálu ve spojení se systémem sledování pacientů nedošlo k žádnému úmrtí pacientů a žádný pacient nebyl poškozen respirační depresí vyvolanou opioidy. zatímco byl používán nepřetržitý monitoring.^[23]

V roce 2007 Masimo představilo první měřeníindex variability pleth(PVI), o kterém četné klinické studie prokázaly, že poskytuje novou metodu pro automatické, neinvazivní hodnocení schopnosti pacienta reagovat na podání tekutin.^[24][25][26]Vhodné hladiny tekutin jsou životně důležité pro snížení pooperačních rizik a zlepšení výsledků pacientů: příliš nízké objemy tekutin (nedostatečná hydratace) nebo příliš vysoké (nadměrná hydratace) prokazatelně snižují hojení ran a zvyšují riziko infekce nebo srdečních komplikací.^[27]Nedávno Národní zdravotnická služba ve Spojeném království a Francouzská společnost pro anestezii a kritickou péči zařadily monitorování PVI jako součást svých navrhovaných strategií pro intraoperační řízení tekutin.^[28][29]

V roce 2011 doporučila odborná pracovní skupina novorozenecký screening pulzní oxymetrií pro zvýšení záchytukritická vrozená srdeční vada(CCHD).^[30]Pracovní skupina CCHD citovala výsledky dvou velkých prospektivních studií s 59 876 subjekty, které výhradně používaly technologii extrakce signálu ke zvýšení identifikace CCHD s minimem falešně pozitivních výsledků.^[31][32]Pracovní skupina CCHD doporučila, aby byl novorozenecký screening prováděn pulzní oxymetrií tolerantní k pohybu, která byla také validována v podmínkách nízké perfuze.V roce 2011 přidal americký ministr zdravotnictví a sociálních služeb k doporučenému jednotnému screeningovému panelu pulzní oxymetrii.^[33]Před důkazy pro screening pomocí technologie extrakce signálu bylo ve Spojených státech vyšetřeno méně než 1 % novorozenců.Dnes,Nadace pro novorozencedokumentuje téměř univerzální screening ve Spojených státech a mezinárodní screening se rychle rozšiřuje.^[34]V roce 2014 třetí velká studie se 122 738 novorozenci, kteří také výhradně používali technologii extrakce signálu, ukázala podobné pozitivní výsledky jako první dvě velké studie.^[35]

Pulzní oxymetrie s vysokým rozlišením (HRPO) byla vyvinuta pro domácí screening a testování spánkové apnoe u pacientů, u kterých je nepraktické provádětpolysomnografie.^[36][37]Ukládá a zaznamenává obojítepová frekvencea SpO2 v 1 sekundových intervalech a v jedné studii bylo prokázáno, že pomáhá odhalit poruchy dýchání ve spánku u chirurgických pacientů.^[38]

Absorpční spektra okysličeného hemoglobinu (HbO2) a deoxygenovaného hemoglobinu (Hb) pro červené a infračervené vlnové délky

Vnitřní strana pulzního oxymetru

Monitor krevního kyslíku zobrazuje procento krve, která je naplněna kyslíkem.Přesněji řečeno, měří, jaké procentohemoglobin, protein v krvi, který přenáší kyslík, je nabitý.Přijatelné normální rozsahy pro pacienty bez plicní patologie jsou od 95 do 99 procent.Pro pacienta, který dýchá vzduch v místnosti nebo v její blízkostihladina moře, odhad arteriálního pO₂lze vyrobit z monitoru krevního kyslíku"nasycení periferním kyslíkem"(SpO₂) čtení.

Typický pulzní oxymetr používá elektronický procesor a pár malýchdiody vyzařující světlo(LED) směrem k afotodiodapřes průsvitnou část pacientova těla, obvykle konečkem prstu nebo ušním lalůčkem.Jedna LED je červená, svlnová délka660 nm a druhý jeinfračervenýs vlnovou délkou 940 nm.Absorpce světla na těchto vlnových délkách se výrazně liší mezi krví zatíženou kyslíkem a krví postrádající kyslík.Okysličený hemoglobin absorbuje více infračerveného světla a propouští více červeného světla.Deoxygenovaný hemoglobin propouští více infračerveného světla a absorbuje více červeného světla.LED diody sledují cyklus, kdy se jedna rozsvítí, pak druhá a poté obě zhasnou asi třicetkrát za sekundu, což umožňuje fotodiodě reagovat na červené a infračervené světlo odděleně a také se přizpůsobit základní linii okolního světla.^[39]

Měří se množství světla, které je propuštěno (jinými slovy, které není absorbováno) a pro každou vlnovou délku jsou vytvářeny samostatné normalizované signály.Tyto signály v čase kolísají, protože množství přítomné arteriální krve se zvyšuje (doslova pulzuje) s každým úderem srdce.Odečtením minimálního procházejícího světla od procházejícího světla v každé vlnové délce se korigují účinky jiných tkání, čímž se generuje kontinuální signál pro pulzující arteriální krev.^[40]Procesor pak vypočítá poměr měření červeného světla k měření infračerveného světla (což představuje poměr okysličeného hemoglobinu k odkysličenému hemoglobinu) a tento poměr pak převede na SpO₂zpracovatelem prostřednictvím avyhledávací tabulka^[40]založeno naPivo-Lambertův zákon.^[39]Separace signálu slouží i k dalším účelům: pletysmografová vlna („pleth wave“) představující pulzní signál se obvykle zobrazuje pro vizuální indikaci pulzů a také kvality signálu,^[41]a číselný poměr mezi pulzační a základní absorbancí (“perfuzní index“) lze použít k hodnocení perfuze.^[25]

Sonda pulzního oxymetru přiložená na prst člověka

Pulzní oxymetr je azdravotnické zařízeníkterý nepřímo monitoruje saturaci pacienta kyslíkemkrev(na rozdíl od měření saturace kyslíkem přímo ze vzorku krve) a změny objemu krve v kůži,fotopletysmogramkteré lze dále zpracovávatdalší měření.^[41]Pulzní oxymetr může být začleněn do multiparametrového monitoru pacienta.Většina monitorů zobrazuje také tepovou frekvenci.K dispozici jsou také přenosné pulzní oxymetry napájené bateriemi pro transport nebo domácí monitorování krevního kyslíku.

Výhody[Upravit]

Pulzní oxymetrie je zvláště vhodná proneinvazivníkontinuální měření saturace krve kyslíkem.Naproti tomu hladina krevních plynů musí být jinak stanovena v laboratoři na odebraném vzorku krve.Pulzní oxymetrie je užitečná v jakémkoli prostředí, kde se nachází pacientokysličeníje nestabilní, včintenzivní péče, provozní, zotavovací, pohotovostní a nemocniční nastavení,pilotiv letadlech bez přetlaku, pro posouzení okysličení pacienta a stanovení účinnosti nebo potřeby doplňkovéhokyslík.I když se ke sledování okysličení používá pulzní oxymetr, nedokáže určit metabolismus kyslíku ani množství kyslíku, které pacient používá.Za tímto účelem je nutné také měřitoxid uhličitý(CO₂) úrovně.Je možné, že jej lze použít i k detekci abnormalit ve ventilaci.K detekci však použití pulzního oxymetruhypoventilaceje narušena používáním doplňkového kyslíku, protože pouze tehdy, když pacienti dýchají vzduch v místnosti, lze při jeho použití spolehlivě detekovat abnormality respiračních funkcí.Proto může být rutinní podávání doplňkového kyslíku neopodstatněné, pokud je pacient schopen udržet adekvátní okysličení ve vzduchu v místnosti, protože může vést k nezjištěné hypoventilaci.^[42]

Vzhledem k jednoduchosti použití a schopnosti poskytovat nepřetržité a okamžité hodnoty saturace kyslíkem mají pulzní oxymetry zásadní význam vurgentní medicínaa jsou také velmi užitečné pro pacienty s respiračními nebo srdečními problémy, zejménaCOPDnebo pro diagnostiku některýchporuchy spánkujakoapnoeahypopnoe.^[43]Přenosné pulzní oxymetry napájené bateriemi jsou užitečné pro piloty pracující v nepřetlakových letadlech nad 10 000 stop (3 000 m) nebo 12 500 stop (3 800 m) v USA.^[44]kde je vyžadován doplňkový kyslík.Přenosné pulzní oxymetry jsou také užitečné pro horolezce a sportovce, jejichž hladina kyslíku může klesat při vysokých teplotáchnadmořské výškynebo s cvičením.Některé přenosné pulzní oxymetry využívají software, který mapuje hladinu kyslíku v krvi a puls pacienta a slouží jako připomínka ke kontrole hladiny kyslíku v krvi.

Nedávné pokroky v oblasti konektivity nyní také umožnily pacientům nepřetržitě monitorovat saturaci krve kyslíkem bez kabelového připojení k nemocničnímu monitoru, aniž by se obětoval tok dat o pacientech zpět do monitorů u lůžka a centralizovaných systémů sledování pacientů.Masimo Radius PPG, představený v roce 2019, poskytuje pulzní oxymetrii bez připojení pomocí technologie Masimo pro extrakci signálu, což umožňuje pacientům se volně a pohodlně pohybovat a přitom být nepřetržitě a spolehlivě sledováni.^[45]Radius PPG může také používat zabezpečené Bluetooth ke sdílení dat pacienta přímo se smartphonem nebo jiným chytrým zařízením.^[46]

Omezení[Upravit]

Pulzní oxymetrie měří pouze saturaci hemoglobinu, nikolivětránía není úplným měřítkem respirační dostatečnosti.Není to náhrada zakrevní plynykontrolován v laboratoři, protože nedává žádné známky deficitu báze, hladiny oxidu uhličitého, krvepHnebobikarbonát(HCO₃⁻) soustředění.Metabolismus kyslíku lze snadno měřit monitorováním vydechovaného CO₂, ale údaje o saturaci neposkytují žádné informace o obsahu kyslíku v krvi.Většina kyslíku v krvi je nesena hemoglobinem;při těžké anémii obsahuje krev méně hemoglobinu, který, přestože je nasycený, nemůže přenášet tolik kyslíku.

Chybně nízké hodnoty mohou být způsobenyhypoperfuzekončetiny používané k monitorování (často kvůli prochladnutí končetiny nebo zvazokonstrikcesekundární k použitívasopresoragenti);nesprávná aplikace senzoru;vysocemozolnatýkůže;nebo pohyb (jako je třes), zvláště během hypoperfuze.Aby byla zajištěna přesnost, snímač by měl vracet stálý puls a/nebo pulsní křivku.Technologie pulzní oxymetrie se liší ve svých schopnostech poskytovat přesná data za podmínek pohybu a nízké perfuze.^[12][9]

Pulzní oxymetrie také není úplným měřítkem dostatku kyslíku v oběhu.Pokud je nedostatečnáprůtok krvenebo nedostatek hemoglobinu v krvi (anémie), tkáně mohou trpěthypoxiei přes vysokou arteriální saturaci kyslíkem.

Vzhledem k tomu, že pulzní oxymetrie měří pouze procento vázaného hemoglobinu, dojde k falešně vysokému nebo falešně nízkému výsledku, když se hemoglobin váže na něco jiného než kyslík:

• Hemoglobin má vyšší afinitu k oxidu uhelnatému než ke kyslíku a vysoké hodnoty se mohou objevit, přestože je pacient skutečně hypoxemický.V případechotrava oxidem uhelnatým, tato nepřesnost může zpozdit rozpoznáníhypoxie(nízká hladina buněčného kyslíku).
• Otrava kyanidemposkytuje vysokou hodnotu, protože snižuje extrakci kyslíku z arteriální krve.V tomto případě není údaj falešný, protože kyslík v arteriální krvi je při rané otravě kyanidem skutečně vysoký.^{[potřebné objasnění]}
• Methemoglobinémiecharakteristicky způsobuje odečet pulzní oxymetrie v polovině 80. let.
• CHOPN [zejména chronická bronchitida] může způsobit falešné výsledky.^[47]

Neinvazivní metodou, která umožňuje kontinuální měření dyshemoglobinů, je pulsCO-oxymetr, kterou v roce 2005 postavil Masimo.^[48]Použitím dalších vlnových délek,^[49]poskytuje lékařům způsob, jak měřit dyshemoglobiny, karboxyhemoglobin a methemoglobin spolu s celkovým hemoglobinem.^[50]

Zvyšující se využití[Upravit]

Podle zprávy společnosti iData Research činil americký trh pro monitorování pulzní oxymetrie pro zařízení a senzory v roce 2011 více než 700 milionů USD.^[51]

V roce 2008 více než polovina hlavních mezinárodně vyvážejících výrobců zdravotnického vybavení vČínabyli výrobci pulzních oxymetrů.^[52]

Včasné odhalení COVID-19[Upravit]

Pulzní oxymetry se používají k pomoci s včasnou detekcíCOVID-19infekce, které mohou způsobit zpočátku nepozorovatelně nízkou arteriální saturaci kyslíkem a hypoxii.The New York Timesuvedli, že „zdravotničtí úředníci jsou rozděleni v tom, zda by se během Covid-19 mělo plošně doporučovat domácí monitorování pomocí pulzního oxymetru.Studie spolehlivosti ukazují smíšené výsledky a existuje jen málo pokynů, jak si jeden vybrat.Ale mnoho lékařů radí pacientům, aby si jeden pořídili, což z něj činí hlavní vychytávku pandemie.“^[53]

Viz také:Fotopletysmogram

V důsledku změn objemu krve v kůži, apletysmografickýzměny lze vidět ve světelném signálu přijímaném (propustnost) senzorem na oxymetru.Variace může být popsána jako aperiodická funkce, kterou lze zase rozdělit na stejnosměrnou složku (špičková hodnota)^[A]a složka AC (vrchol mínus údolí).^[54]Poměr střídavé složky ke stejnosměrné složce, vyjádřený v procentech, je známý jako(obvodový)perfuzeindex(Pi) pro puls a typicky má rozsah 0,02 % až 20 %.^[55]Dřívější měření tzvpulzní oxymetrie pletysmograf(POP) měří pouze složku „AC“ a je odvozen ručně z pixelů monitoru.^[56][25]

Index variability pletiva(PVI) je měřítkem variability perfuzního indexu, ke kterému dochází během dechových cyklů.Matematicky se vypočítá jako (Pi_max- Pí_min)/Pí_max× 100 %, kde maximální a minimální hodnoty Pi jsou z jednoho nebo více cyklů dýchání.^[54]Ukázalo se, že je to užitečný, neinvazivní indikátor kontinuální reakce na tekutiny u pacientů podstupujících hospodaření s tekutinami.^[25] Pulzní oxymetrie pletysmografická amplituda křivky(ΔPOP) je analogická dřívější technika pro použití na ručně odvozených POP, vypočítaných jako (POP_max- POP_min)/(POP_max+ POP_min)*2.^[56]

• Arteriální krevní plyn
• Kapnografie
• Integrovaný plicní index
• Monitorování dýchání
• Lékařské vybavení
• Mechanická ventilace
• Senzor kyslíku
• Nasycení kyslíkem
• Fotopletysmogram, měření oxidu uhličitého (CO₂) v dýchacích plynech
• Spánková apnoe
• Ulaif

1. ^Tato definice použitá Masimo se liší od střední hodnoty používané při zpracování signálu;je určen k měření absorbance pulzující arteriální krve oproti základní absorbanci.

1. ^ Značka TM, značka ME, Jay GD (únor 2002).„Lak na sklovinu neinterferuje s pulzní oxymetrií u normoxických dobrovolníků“.Journal of Clinical Monitoring and Computing.17(2): 93–6.doi:10.1023/A:1016385222568.PMID 12212998.
2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faisst K, Huch A, Huch R (červenec 1995).„Omezení čelní pulzní oxymetrie“.Journal of Clinical Monitoring.11(4): 253–6.doi:10.1007/bf01617520.PMID 7561999.
3. ^ Matthes K (1935).„Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes“ [Studie o saturaci arteriální lidské krve kyslíkem].Naunyn-Schmiedeberg's Archives of Pharmacology (v němčině).179(6): 698–711.doi:10.1007/BF01862691.
4. ^ Millikan GA(1942).„Oxymetr: přístroj pro kontinuální měření saturace arteriální krve kyslíkem u člověka“.Recenze vědeckých přístrojů.13(10): 434–444.Bibcode:1942RScI…13..434M.doi:10.1063/1.1769941.
5. ^Přejít nahoru na:^a b Severinghaus JW, Honda Y (duben 1987)."Historie analýzy krevních plynů."VII.Pulzní oxymetrie“.Journal of Clinical Monitoring.3(2): 135–8.doi:10.1007/bf00858362.PMID 3295125.
6. ^ “510(k): Premarket Notification”.United States Food and Drug Administration.Staženo 23. 2. 2017.
7. ^ „Fakta vs. fikce“.Společnost Masimo Corporation.Archivováno zorigináldne 13. dubna 2009. Staženo 1. května 2018.
8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (srpen 2000).„Přetažení flebotomie v jeslích novorozenecké intenzivní péče“.Pediatrie.106(2): E19.doi:10.1542/peds.106.2.e19.PMID 10920175.
9. ^Přejít nahoru na:^a b c Barker SJ (říjen 2002).““Pulzní oxymetrie odolná vůči pohybu: srovnání nových a starých modelů“.Anestezie a analgezie.95(4): 967–72.doi:10.1213/00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
10. ^ Barker SJ, Shah NK (říjen 1996).„Vliv pohybu na výkon pulzních oxymetrů u dobrovolníků“.Anesteziologie.85(4): 774–81.doi:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (leden 2002).„Problematika laboratorního hodnocení výkonu pulzního oxymetru“. Anestezie a analgezie.94(1 suppl): S62–8.PMID 11900041.
12. ^Přejít nahoru na:^a b c Shah N, Ragaswamy HB, Govindugari K, Estanol L (srpen 2012).„Výkon tří pulzních oxymetrů nové generace během pohybu a nízká perfuze u dobrovolníků“.Journal of Clinical Anesthesia.24(5): 385–91.doi:10.1016/j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (březen 2008).„Perfuzní index pulsní oxymetrie matky jako prediktor časného nepříznivého respiračního neonatálního výsledku po elektivním porodu císařským řezem“.Pediatrická medicína kritické péče.9(2): 203–8.doi:10.1097/pcc.0b013e3181670021.PMID 18477934.
14. ^ De Felice C, Latini G, Vacca P, Kopotic RJ (říjen 2002).„Perfuzní index pulzního oxymetru jako prediktor vysoké závažnosti onemocnění u novorozenců“.European Journal of Pediatrics.161(10): 561–2.doi:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
15. ^ De Felice C, Goldstein MR, Parrini S, Verrotti A, Criscuolo M, Latini G (březen 2006).„Časné dynamické změny signálů pulzní oxymetrie u předčasně narozených novorozenců s histologickou chorioamnionitidou“. Pediatrická medicína kritické péče.7(2): 138–42.doi:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
16. ^ Takahashi S, Kakiuchi S, Nanba Y, Tsukamoto K, Nakamura T, Ito Y (duben 2010).„Index perfuze odvozený z pulzního oxymetru pro predikci nízkého průtoku vena cava u kojenců s velmi nízkou porodní hmotností“.Perinatologický časopis.30(4): 265–9.doi:10.1038/jp.2009.159.PMC 2834357.PMID 19907430.
17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (září 2009).„Perfuzní index pulzního oxymetru jako časný indikátor sympatektomie po epidurální anestezii“.Acta Anaesthesiologica Scandinavica.53(8): 1018–26.doi:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
18. ^ Granelli A, Ostman-Smith I (říjen 2007).„Neinvazivní periferní perfuzní index jako možný nástroj pro screening kritické obstrukce levého srdce“.Acta Paediatrica.96(10): 1455–9.doi:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
19. ^ Hay WW, Rodden DJ, Collins SM, Melara DL, Hale KA, Fashaw LM (2002).„Spolehlivost konvenční a nové pulzní oxymetrie u neonatálních pacientů“.Perinatologický časopis.22(5): 360–6.doi:10.1038/sj.jp.7210740.PMID 12082469.
20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (únor 2011).„Prevence retinopatie nedonošených u předčasně narozených dětí prostřednictvím změn v klinické praxi a SpO₂technika".Acta Paediatrica.100(2): 188–92.doi:10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x.PMC 3040295.PMID 20825604.
21. ^ Durbin CG, Rostow SK (srpen 2002).„Spolehlivější oxymetrie snižuje frekvenci analýz arteriálních krevních plynů a urychluje odvykání kyslíku po srdeční operaci: prospektivní, randomizovaná studie klinického dopadu nové technologie“.Medicína kritické péče.30(8): 1735–40.doi:10.1097/00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (únor 2010).„Vliv sledování pulzní oxymetrie na záchranné události a přesuny jednotek intenzivní péče: studie souběhu před a po“.Anesteziologie.112(2): 282–7.doi:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
23. ^ McGrath, Susan P.;McGovern, Krystal M.;Perreard, Irina M.;Huang, Viola;Moss, Linzi B.;Blike, George T. (2020-03-14).„Ulůžková zástava dýchání spojená se sedativními a analgetickými léky: Vliv kontinuálního sledování na úmrtnost pacientů a závažnou nemocnost“.Journal of Patient Safety.doi:10.1097/PTS.00000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (červen 2010)."Přesnost variace tepového objemu ve srovnání s indexem variability pleth k predikci reakce na tekutiny u mechanicky ventilovaných pacientů podstupujících velkou operaci."European Journal of Anaesthesiology.27(6): 555–61.doi:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
25. ^Přejít nahoru na:^a b c d Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoy B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ (srpen 2008).„Index variability Pleth pro monitorování respiračních změn v amplitudě pletysmografického tvaru vlny pulzního oxymetru a předpovídání reakce na tekutiny na operačním sále“.British Journal of Anaesthesia.101(2): 200–6.doi:10.1093/bja/aen133.PMID 18522935.
26. ^ Zapomeňte na P, Lois F, de Kock M (říjen 2010).„Cílově řízené hospodaření s tekutinami založené na indexu variability pleth odvozeného z pulzního oxymetru snižuje hladiny laktátu a zlepšuje hospodaření s tekutinami“.Anestezie a analgezie.111(4): 910–4.doi:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
27. ^ Ishii M, Ohno K (březen 1977).„Srovnání objemů tělesných tekutin, plazmatické aktivity reninu, hemodynamiky a citlivosti na tlak mezi juvenilními a starými pacienty s esenciální hypertenzí“.Japonský cirkulační časopis.41(3): 237–46.doi:10.1253/jcj.41.237.PMID 870721.
28. ^ „centrum pro adopci technologií NHS“.Ntac.nhs.uk.Staženo 2015-04-02.^{[trvalý mrtvý odkaz]}
29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (říjen 2013).„Směrnice pro perioperační hemodynamickou optimalizaci“.Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation.32(10): e151–8.doi:10.1016/j.annfar.2013.09.010.PMID 24126197.
30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (listopad 2011).„Strategie pro provádění screeningu kritických vrozených srdečních chorob“.Pediatrie.128(5): e1259–67.doi:10.1542/peds.2011-1317.PMID 21987707.
31. ^ de-Wahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdicchio M, Ostman-Smith I (leden 2009).„Vliv screeningu pulzní oxymetrie na detekci vrozené srdeční choroby závislé na kanálcích: švédská prospektivní screeningová studie u 39 821 novorozenců“.BMJ.338: a3037.doi:10.1136/bmj.a3037.PMC 2627280.PMID 19131383.
32. ^ Ewer AK, Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratinam S, Deeks JJ, Khan KS (srpen 2011).„Vyšetřování pulzní oxymetrie na vrozené srdeční vady u novorozenců (PulseOx): studie přesnosti testu“.Lanceta.378(9793): 785–94.doi:10.1016/S0140-6736(11)60753-8.PMID 21820732.
33. ^ Mahle WT, Martin GR, Beekman RH, Morrow WR (leden 2012).“Schválení doporučení Health and Human Services pro screening pulzní oxymetrie pro kritické vrozené srdeční choroby”. Pediatrie.129(1): 190–2.doi:10.1542/peds.2011-3211.PMID 22201143.
34. ^ „Mapa pokroku při screeningu CCHD u novorozenců“.Cchdscreeningmap.org.7. července 2014. Staženo 2015-04-02.
35. ^ Zhao QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (srpen 2014).„Pulzní oxymetrie s klinickým hodnocením pro screening vrozené srdeční choroby u novorozenců v Číně: prospektivní studie“.Lanceta.384(9945): 747–54.doi:10.1016/S0140-6736(14)60198-7.PMID 24768155.
36. ^ Valenza T (duben 2008).„Udržování pulzu na oxymetrii“.Archivováno zorigináldne 10. února 2012.
37. ^ "PULSOX -300i"(PDF).Maxtec Inc. Archivováno zoriginál(PDF) dne 7. ledna 2009.
38. ^ Chung F, Liao P, Elsaid H, Islam S, Shapiro CM, Sun Y (květen 2012).„Index kyslíkové desaturace z noční oxymetrie: citlivý a specifický nástroj pro detekci poruch dýchání ve spánku u chirurgických pacientů“.Anestezie a analgezie.114(5): 993–1000.doi:10.1213/ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
39. ^Přejít nahoru na:^a b "Principy pulzní oxymetrie".Anestezie UK.11. září 2004. Archivováno odorigináldne 24.02.2015.Staženo 24. 2. 2015.
40. ^Přejít nahoru na:^a b "Pulzní oxymetrie".Oximetry.org.2002-09-10.Archivováno zorigináldne 2015-03-18.Získáno 2015-04-02.
41. ^Přejít nahoru na:^a b „Monitorování SpO2 na JIP“(PDF).Liverpoolská nemocnice.Staženo 24. března 2019.
42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (listopad 2004).„Doplňkový kyslík zhoršuje detekci hypoventilace pomocí pulzní oxymetrie“.Hruď.126(5): 1552–8.doi:10.1378/hrudník.126.5.1552.PMID 15539726.
43. ^ Schlosshan D, Elliott MW (duben 2004).„Spěte.3: Klinický obraz a diagnóza syndromu obstrukční spánkové apnoe a hypopnoe“.Hrudník.59(4): 347–52.doi:10.1136/thx.2003.007179.PMC 1763828.PMID 15047962.
44. ^ "FAR část 91 Sek.91.211 s účinností od 30.09.1963″.Airweb.faa.gov.Archivováno zorigináldne 2018-06-19.Získáno 2015-04-02.
45. ^ „Masimo oznamuje schválení FDA pro Radius PPG™, první řešení pulzního oxymetrického senzoru SET® bez uchycení“.www.businesswire.com.2019-05-16.Staženo 2020-04-17.
46. ^ „Masimo a univerzitní nemocnice společně oznamují Masimo SafetyNet™, nové řešení pro vzdálenou správu pacientů navržené tak, aby napomohlo úsilí o reakci na COVID-19“.www.businesswire.com.2020-03-20.Staženo 2020-04-17.
47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (duben 2016).„Pulzní oxymetrie přeceňuje saturaci kyslíkem u CHOPN“.Respirační péče.61(4): 423–7.doi:10,4187/respcare.04435.PMID 26715772.
48. ^ UK 2320566
49. ^ Maisel, William;Roger J. Lewis (2010)."Neinvazivní měření karboxyhemoglobinu: Jak přesné je dostatečně přesné?".Annals of Emergency Medicine.56(4): 389–91.doi:10.1016/j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
50. ^ "Celkový hemoglobin (SpHb)".Masimo.Staženo 24. března 2019.
51. ^Americký trh zařízení pro monitorování pacientů.iData výzkum.května 2012
52. ^ „Klíčoví prodejci přenosných zdravotnických prostředků po celém světě“.Zpráva o přenosných zdravotnických zařízeních Číny.prosince 2008.
53. ^ Parker-Pope, Tara (24. 4. 2020)."Co je to pulzní oxymetr a opravdu ho potřebuji doma?".The New York Times.ISSN 0362-4331.Staženo 25.04.2020.
54. ^Přejít nahoru na:^a b US Patent 8,414,499
55. ^ Lima, A;Bakker, J (říjen 2005).„Neinvazivní monitorování periferní perfuze“.Intenzivní medicína.31(10): 1316–26.doi:10.1007/s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
56. ^Přejít nahoru na:^a b Cannesson, M;Attof, Y;Rosamel, P;Desebbe, O;Josef, P;Metton, O;Bastien, O;Lehot, JJ (červen 2007)."Respirační variace v amplitudě pletysmografické vlny pulzní oxymetrie k predikci reakce na tekutiny na operačním sále." Anesteziologie.106(6): 1105–11.doi:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.