Thesonda kyslíku v krvi novorozencese používá ke sledování hladiny saturace krve novorozence kyslíkem, což může účinně řídit normální zdravotní stav dítěte.
Většina novorozenců se rodí se zdravým srdcem a dostatkem kyslíku v krvi.Přibližně 1 ze 100 novorozenců má však vrozenou srdeční vadu (CHD) a 25 % z nich bude mít závažnou vrozenou srdeční vadu (CCHD).
Novorozenci s těžkou ischemickou chorobou srdeční mají nízkou hladinu kyslíku a často vyžadují operaci nebo jiné procedury v prvním roce života.Někdy je nutný urgentní zásah v prvních dnech nebo týdnech života novorozence.Některé příklady závažného koronárního srdečního onemocnění zahrnují koarktaci aorty, transpozici velkých tepen, syndrom hypoplastického levého srdce a Fallotovu tetralogii.
Některé typy CCHD způsobují nižší než normální hladiny kyslíku v krvi a lze je detekovat novorozeneckým oxymetrem ještě dříve, než novorozenec onemocní, a tím zajistit včasnou detekci a vhodnou léčbu a případně zlepšit jejich prognózu.
Americká pediatrická akademie (AAP) doporučuje pulzní oxymetrii při všech novorozeneckých screeningech k detekci CCHD.Od roku 2018 zavedly všechny státy USA zásady pro screening novorozenců.
Fetální ultrazvuk srdce nedokáže odhalit všechny typy srdečních vad
Zatímco mnoho srdečních problémů plodu lze nyní detekovat fetální ultrasonografií a rodiny mohou být dříve odeslány dětskému kardiologovi k další péči, stále existují některé případy ICHS, které mohou být přehlédnuty.
Známky a příznaky CCHD, jako je namodralá barva pleti nebo dušnost po narození, jsou pozorovány u mnoha novorozenců, kteří jsou diagnostikováni a léčeni před propuštěním z nemocnice.Někteří novorozenci s nějakým typem CCHD, kteří se před několika dny jeví jako zdraví a chovají se normálně, však náhle doma velmi onemocní.
Jak filtrovat?
Malý měkký senzorobepíná pravou ruku a jednu nohu novorozence.Senzor je připojen k monitoru asi na 5 minut a měří hladinu kyslíku v krvi a také srdeční frekvenci.Monitorování kyslíkovou sondou v krvi novorozence je rychlé, snadné a nezraňující.Pulzní oxymetrický screening 24 hodin po porodu umožňuje srdci a plicím novorozence plně se přizpůsobit životu mimo matku.Po dokončení screeningu lékař nebo sestra zkontrolují naměřené hodnoty s rodiči novorozence.
Pokud se vyskytnou problémy s výsledky screeningového testu, mohou být před propuštěním novorozence z nemocnice nutné další testy k vyhodnocení ischemické choroby srdeční nebo jiných příčin hypoxie.
Testy mohou zahrnovat rentgen hrudníku a krevní test.Dětský kardiolog provede důkladné ultrazvukové vyšetření srdce novorozence, tzv. echokardiogram.Echo podrobně posoudí všechny struktury a funkce srdce novorozence.Pokud ozvěny odhalí nějaké obavy, jejich lékařský tým s rodiči podrobně probere další postup.
Poznámka: Jako u každého screeningového testu nemusí být někdy screeningový test pulzní oxymetrií přesný.Někdy se mohou objevit falešně pozitivní výsledky, což znamená, že zatímco obrazovka pulzní oxymetrie ukazuje problém, ultrazvuk může poskytnout ujištění, že srdce novorozence je normální.Jejich neúspěch při screeningovém testu pulzní oxymetrie neznamená, že jde o srdeční vadu.Mohou mít jiné stavy s nižšími hladinami kyslíku, jako jsou infekce nebo onemocnění plic.Stejně tak někteří zdraví novorozenci mají po narození srdce a plíce ve stavu přizpůsobení, takže hodnoty pulzní oxymetrie mohou být nízké.
Čas odeslání: List-02-2022