Cyflenwr Affeithwyr Meddygol Proffesiynol

13 mlynedd o Brofiad Gweithgynhyrchu
  • info@medke.com
  • 86-755-23463462

Ocsimetreg curiad y galon

O Wicipedia, y gwyddoniadur rhad ac am ddim

Neidio i llywioNeidio i chwilio

Ocsimetreg curiad y galon

Ocsimetreg curiad y galon

Pwrpas

Monitro dirlawnder ocsigen person

Ocsimetreg curiad y galonynanfewnwthioldull ar gyfer monitro persondirlawnder ocsigen.Er bod ei ddarlleniad o dirlawnder ocsigen ymylol (SpO2) ddim bob amser yn union yr un fath â’r darlleniad mwy dymunol o dirlawnder rhydwelïol ocsigen (SaO2)onwy gwaed rhydwelïoldadansoddiad, mae'r ddau wedi'u cydberthyn yn ddigon da fel bod y dull ocsimetreg pwls diogel, cyfleus, anfewnwthiol, rhad yn werthfawr ar gyfer mesur dirlawnder ocsigen mewnclinigoldefnydd.

Yn ei modd cymhwysiad mwyaf cyffredin (trosglwyddol), gosodir dyfais synhwyrydd ar ran denau o gorff y claf, fel arferblaen bysneuearllabed, neu yn achos anbabanod, ar draws troed.Mae'r ddyfais yn trosglwyddo dwy donfedd o olau trwy ran y corff i ffotosynhwyrydd.Mae'n mesur yr amsugnedd newidiol ym mhob un o'rtonfeddi, gan ganiatáu iddo benderfynu ar yamsugneddoherwydd y curiadgwaed rhydwelïolyn unig, heb gynnwysgwaed gwythiennol, croen, asgwrn, cyhyr, braster, ac (yn y rhan fwyaf o achosion) sglein ewinedd.[1]

Mae ocsimetreg curiad y galon adlewyrchiad yn ddewis llai cyffredin yn lle ocsimetreg pwls trosglwyddol.Nid oes angen rhan denau o gorff y person ar y dull hwn ac felly mae'n addas iawn ar gyfer cymhwysiad cyffredinol fel y traed, y talcen a'r frest, ond mae ganddo rai cyfyngiadau hefyd.Gall fasodilediad a chronni gwaed gwythiennol yn y pen oherwydd diffyg dychweliad gwythiennol i'r galon achosi cyfuniad o guriadau rhydwelïol a gwythiennol yn rhanbarth y talcen ac arwain at SpO ffug.2canlyniadau.Mae amodau o'r fath yn digwydd wrth gael anesthesiamewndiwbio endotrachealac awyru mecanyddol neu mewn cleifion yn ySefyllfa Trendelenburg.[2]

Cynnwys

Hanes[golygu]

Ym 1935, datblygodd y meddyg Almaenig Karl Matthes (1905-1962) y glust dwy donfedd gyntaf O.2mesurydd dirlawnder gyda hidlwyr coch a gwyrdd (hidlwyr coch ac isgoch yn ddiweddarach).Ei fesurydd oedd y ddyfais gyntaf i fesur O2dirlawnder.[3]

Gwnaed yr ocsimedr gwreiddiol ganGlenn Allan Millikanyn y 1940au.[4]Ym 1949, ychwanegodd Wood gapsiwl pwysedd i wasgu gwaed allan o'r glust er mwyn cael O2gwerth dirlawnder pan oedd gwaed yn cael ei aildderbyn.Mae'r cysyniad yn debyg i ocsimetreg pwls confensiynol heddiw, ond roedd yn anodd ei weithredu oherwydd ansefydlogffotogelloedda ffynonellau golau;heddiw ni ddefnyddir y dull hwn yn glinigol.Ym 1964 casglodd Shaw yr ocsimedr clust darllen absoliwt cyntaf, a ddefnyddiodd wyth tonfedd o olau.

Datblygwyd ocsimetreg pwls yn 1972, ganTakuo Aoyagia Michio Kishi, biobeirianwyr, ynNihon Kohdengan ddefnyddio'r gymhareb o amsugno golau coch i isgoch o gydrannau curiadu yn y safle mesur.Profodd Susumu Nakajima, llawfeddyg, a'i gymdeithion y ddyfais gyntaf mewn cleifion, gan adrodd amdani ym 1975.[5]Cafodd ei fasnacheiddio ganBiocsyn 1980.[6][5][7]

Erbyn 1987, roedd safon y gofal ar gyfer rhoi anesthetig cyffredinol yn yr Unol Daleithiau yn cynnwys ocsimetreg curiad y galon.O'r ystafell weithredu, mae'r defnydd o ocsimetreg pwls yn lledaenu'n gyflym ledled yr ysbyty, yn gyntaf iystafelloedd adfer, ac yna iunedau gofal dwys.Roedd ocsimetreg curiad y galon yn arbennig o werthfawr yn yr uned newyddenedigol lle nad yw'r cleifion yn ffynnu gydag ocsigeniad annigonol, ond gall gormod o ocsigen ac amrywiadau mewn crynodiad ocsigen arwain at nam ar y golwg neu ddallineb.retinopathi cynamseroldeb(ROP).At hynny, mae cael nwy gwaed rhydwelïol gan glaf newyddenedigol yn boenus i'r claf ac yn un o brif achosion anemia newyddenedigol.[8]Gall arteffact symud fod yn gyfyngiad sylweddol i fonitro ocsimetreg curiad y galon gan arwain at alwadau diangen aml a cholli data.Mae hyn oherwydd yn ystod cynnig ac ymylol iseldarlifiad, ni all llawer o ocsimetrau pwls wahaniaethu rhwng curiad gwaed rhydwelïol a symud gwaed gwythiennol, gan arwain at danamcangyfrif dirlawnder ocsigen.Gwnaeth astudiaethau cynnar o berfformiad ocsimetreg curiad y galon yn ystod symudiad pwnc yn glir wendidau technolegau ocsimetreg pwls confensiynol i arteffact symud.[9][10]

Yn 1995,Masimocyflwyno Technoleg Echdynnu Signalau (SET) a allai fesur yn gywir yn ystod symudiad claf a darlifiad isel trwy wahanu'r signal rhydwelïol oddi wrth y signalau gwythiennol a signalau eraill.Ers hynny, mae gweithgynhyrchwyr ocsimetreg pwls wedi datblygu algorithmau newydd i leihau rhai galwadau diangen wrth symud[11]megis ymestyn amseroedd cyfartalog neu rewi gwerthoedd ar y sgrin, ond nid ydynt yn honni eu bod yn mesur amodau newidiol yn ystod symudiad a darlifiad isel.Felly, mae gwahaniaethau pwysig o hyd ym mherfformiad ocsimetrau pwls yn ystod amodau heriol.[12]Hefyd ym 1995, cyflwynodd Masimo fynegai darlifiad, gan fesur osgled yr ymylolplethysmografftonffurf.Dangoswyd bod mynegai darlifiad yn helpu clinigwyr i ragweld difrifoldeb salwch a chanlyniadau anadlol andwyol cynnar mewn babanod newydd-anedig,[13][14][15]rhagfynegi llif fena cava uwchraddol isel mewn babanod pwysau geni isel iawn,[16]darparu dangosydd cynnar o sympathectomi ar ôl anesthesia epidwral,[17]a gwella'r gwaith o ganfod clefyd cynhenid ​​hanfodol y galon mewn babanod newydd-anedig.[18]

Mae papurau cyhoeddedig wedi cymharu technoleg echdynnu signal â thechnolegau ocsimetreg pwls eraill ac wedi dangos canlyniadau ffafriol cyson ar gyfer technoleg echdynnu signal.[9][12][19]Dangoswyd hefyd bod perfformiad technoleg echdynnu signalau ocsimetreg pwls yn trosi i helpu clinigwyr i wella canlyniadau cleifion.Mewn un astudiaeth, lleihawyd retinopathi cynamseredd (niwed i'r llygaid) 58% mewn babanod newydd-anedig â phwysau geni isel iawn mewn canolfan sy'n defnyddio technoleg echdynnu signal, tra nad oedd unrhyw ostyngiad mewn retinopathi cynamseredd mewn canolfan arall gyda'r un clinigwyr yn defnyddio'r un protocol. ond gyda thechnoleg echdynnu nad yw'n signal.[20]Mae astudiaethau eraill wedi dangos bod technoleg echdynnu signal ocsimetreg curiad y galon yn arwain at lai o fesuriadau nwy gwaed rhydwelïol, amser diddyfnu ocsigen cyflymach, defnydd synhwyrydd is, a hyd arhosiad is.[21]Mae'r cynnig mesur-drwodd a galluoedd darlifiad isel y mae hefyd wedi caniatáu iddo gael ei ddefnyddio mewn ardaloedd heb eu monitro o'r blaen fel y llawr cyffredinol, lle mae galwadau diangen wedi plagio ocsimetreg pwls confensiynol.Fel tystiolaeth o hyn, cyhoeddwyd astudiaeth nodedig yn 2010 yn dangos bod clinigwyr yng Nghanolfan Feddygol Dartmouth-Hitchcock sy'n defnyddio technoleg echdynnu signal ocsimetreg pwls ar y llawr cyffredinol yn gallu lleihau actifadu tîm ymateb cyflym, trosglwyddiadau ICU, a diwrnodau ICU.[22]Yn 2020, dangosodd astudiaeth ôl-weithredol ddilynol yn yr un sefydliad, dros ddeng mlynedd o ddefnyddio ocsimetreg pwls gyda thechnoleg echdynnu signal, ynghyd â system gwyliadwriaeth cleifion, na fu unrhyw farwolaethau cleifion ac ni chafodd unrhyw gleifion eu niweidio gan iselder anadlol a achosir gan opioidau. tra bod monitro parhaus yn cael ei ddefnyddio.[23]

Yn 2007, cyflwynodd Masimo fesuriad cyntaf ymynegai amrywiaeth pleth(PVI), y mae astudiaethau clinigol lluosog wedi'i ddangos yn darparu dull newydd ar gyfer asesiad awtomatig, anfewnwthiol o allu claf i ymateb i roi hylif.[24][25][26]Mae lefelau hylif priodol yn hanfodol i leihau risgiau ar ôl llawdriniaeth a gwella canlyniadau cleifion: dangoswyd bod cyfeintiau hylif sy'n rhy isel (tanhydradu) neu'n rhy uchel (gor-hydradu) yn lleihau iachâd clwyfau ac yn cynyddu'r risg o haint neu gymhlethdodau cardiaidd.[27]Yn ddiweddar, rhestrodd y Gwasanaeth Iechyd Gwladol yn y Deyrnas Unedig a Chymdeithas Anesthesia a Gofal Critigol Ffrainc fonitro PVI fel rhan o'u strategaethau awgrymedig ar gyfer rheoli hylif mewn llawdriniaeth.[28][29]

Yn 2011, argymhellodd gweithgor arbenigol sgrinio babanod newydd-anedig ag ocsimetreg curiad y galon er mwyn cynyddu’r broses o ganfodclefyd cynhenid ​​hanfodol y galon(CCHD).[30]Cyfeiriodd y gweithgor CCHD at ganlyniadau dwy astudiaeth fawr, arfaethedig o 59,876 o bynciau a oedd yn defnyddio technoleg echdynnu signal yn gyfan gwbl i gynyddu adnabyddiaeth CCHD gydag ychydig iawn o bethau positif ffug.[31][32]Argymhellodd y gweithgor CCHD sgrinio babanod newydd-anedig gydag ocsimetreg pwls sy'n gallu goddef symudiad sydd hefyd wedi'i ddilysu mewn amodau darlifiad isel.Yn 2011, ychwanegodd Ysgrifennydd Iechyd a Gwasanaethau Dynol yr Unol Daleithiau ocsimetreg curiad y galon at y panel sgrinio unffurf a argymhellir.[33]Cyn y dystiolaeth ar gyfer sgrinio gan ddefnyddio technoleg echdynnu signal, cafodd llai nag 1% o fabanod newydd-anedig yn yr Unol Daleithiau eu sgrinio.Heddiw,Sefydliad y Newydd-anedigwedi dogfennu sgrinio bron yn gyffredinol yn yr Unol Daleithiau ac mae sgrinio rhyngwladol yn ehangu'n gyflym.[34]Yn 2014, dangosodd trydedd astudiaeth fawr o 122,738 o fabanod newydd-anedig a oedd hefyd yn defnyddio technoleg echdynnu signal yn gyfan gwbl ganlyniadau tebyg, cadarnhaol â'r ddwy astudiaeth fawr gyntaf.[35]

Mae ocsimetreg curiad y galon cydraniad uchel (HRPO) wedi'i ddatblygu ar gyfer sgrinio a phrofi apnoea cwsg yn y cartref mewn cleifion y mae'n anymarferol perfformio ar eu cyfer.polysomnograffeg.[36][37]Mae'n storio ac yn cofnodi'r ddaucyfradd curiad y galona SpO2 mewn ysbeidiau 1 eiliad ac fe'i dangoswyd mewn un astudiaeth i helpu i ganfod anhwylderau cysgu anadlu mewn cleifion llawfeddygol.[38]

Swyddogaeth[golygu]

Sbectra amsugno haemoglobin ocsigenedig (HbO2) a haemoglobin dadocsigenedig (Hb) ar gyfer tonfeddi coch ac isgoch

Ochr fewnol ocsimedr curiad y galon

Mae monitor gwaed-ocsigen yn dangos canran y gwaed sy'n cael ei lwytho ag ocsigen.Yn fwy penodol, mae'n mesur pa ganran ohaemoglobin, y protein mewn gwaed sy'n cludo ocsigen, yn cael ei lwytho.Mae'r ystodau arferol derbyniol ar gyfer cleifion heb batholeg ysgyfeiniol rhwng 95 a 99 y cant.Ar gyfer claf ystafell anadlu aer yn neu'n agoslefel y môr, amcangyfrif o pO prifwythiennol2gellir ei wneud o'r monitor gwaed-ocsigen“dirlawnder ocsigen ymylol”(SpO2) darllen.

Mae ocsimedr pwls nodweddiadol yn defnyddio prosesydd electronig a phâr o fachdeuodau allyrru golau(LEDs) wynebu affotodiodetrwy ran dryloyw o gorff y claf, fel arfer blaen bys neu glust glust.Mae un LED yn goch, gydatonfeddo 660 nm, a'r llall ynisgochgyda thonfedd o 940 nm.Mae amsugno golau ar y tonfeddi hyn yn wahanol iawn rhwng gwaed wedi'i lwytho ag ocsigen a gwaed heb ocsigen.Mae haemoglobin ocsigen yn amsugno mwy o olau isgoch ac yn caniatáu i fwy o olau coch basio drwodd.Mae haemoglobin dadocsigenedig yn caniatáu i fwy o olau isgoch basio drwodd ac yn amsugno mwy o olau coch.Mae'r LEDs yn dilyn eu cylch o un ymlaen, yna'r llall, yna'r ddau i ffwrdd tua thri deg gwaith yr eiliad sy'n caniatáu i'r ffotodiod ymateb i'r golau coch ac isgoch ar wahân a hefyd addasu ar gyfer y llinell sylfaen golau amgylchynol.[39]

Mae faint o olau a drosglwyddir (mewn geiriau eraill, nad yw'n cael ei amsugno) yn cael ei fesur, a chynhyrchir signalau normaleiddio ar wahân ar gyfer pob tonfedd.Mae'r signalau hyn yn amrywio dros amser oherwydd bod maint y gwaed rhydwelïol sy'n bresennol yn cynyddu (yn llythrennol corbys) gyda phob curiad calon.Trwy dynnu'r isafswm golau a drosglwyddir o'r golau a drosglwyddir ym mhob tonfedd, mae effeithiau meinweoedd eraill yn cael eu cywiro, gan gynhyrchu signal parhaus ar gyfer gwaed rhydwelïol pulsatile.[40]Yna cyfrifir cymhareb y mesuriad golau coch i'r mesuriad golau isgoch gan y prosesydd (sy'n cynrychioli'r gymhareb o haemoglobin ocsigenedig i haemoglobin deocsigenedig), ac yna caiff y gymhareb hon ei throsi i SpO2gan y prosesydd trwy abwrdd chwilio[40]yn seiliedig ar yCwrw - cyfraith Lambert.[39]Mae'r gwahaniad signal hefyd yn gwasanaethu dibenion eraill: mae tonffurf plethysmograff ("ton pleth") sy'n cynrychioli'r signal pulsatile fel arfer yn cael ei arddangos i gael arwydd gweledol o'r corbys yn ogystal ag ansawdd y signal,[41]a chymhareb rhifol rhwng yr amsugnedd curiadol a gwaelodlin (“mynegai darlifiad“) gellir ei ddefnyddio i werthuso darlifiad.[25]

arwydd[golygu]

Mae stiliwr ocsimedr pwls yn cael ei roi ar fys person

Ocsimedr curiad y galon yw adyfais feddygolsy'n monitro dirlawnder ocsigen claf yn anuniongyrcholgwaed(yn hytrach na mesur dirlawnder ocsigen yn uniongyrchol trwy sampl gwaed) a newidiadau yng nghyfaint gwaed y croen, gan gynhyrchuffotoplethysmogramy gellir eu prosesu ymhellachmesuriadau eraill.[41]Gellir ymgorffori'r ocsimedr pwls mewn monitor claf aml-baramedr.Mae'r rhan fwyaf o fonitorau hefyd yn dangos cyfradd curiad y galon.Mae ocsimetrau pwls cludadwy, sy'n cael eu gweithredu gan fatri, hefyd ar gael i'w cludo neu i fonitro gwaed-ocsigen gartref.

Manteision[golygu]

Mae ocsimetreg pwls yn arbennig o gyfleus ar gyferanfewnwthiolmesur dirlawnder ocsigen gwaed yn barhaus.Mewn cyferbyniad, rhaid pennu lefelau nwyon gwaed fel arall mewn labordy ar sampl gwaed wedi'i dynnu.Mae ocsimetreg curiad y galon yn ddefnyddiol mewn unrhyw leoliad lle mae clafocsigeniadyn ansefydlog, gan gynnwysgofal dwys, llawdriniaeth, adferiad, lleoliadau brys a wardiau ysbyty,peilotiaidmewn awyrennau di-bwysedd, ar gyfer asesu ocsigeniad unrhyw glaf, a phennu effeithiolrwydd neu angen am ocsigeniad atodolocsigen.Er bod ocsimedr pwls yn cael ei ddefnyddio i fonitro ocsigeniad, ni all bennu metaboledd ocsigen, na faint o ocsigen sy'n cael ei ddefnyddio gan glaf.At y diben hwn, mae angen mesur hefydcarbon deuocsid(CO2) lefelau.Mae'n bosibl y gellir ei ddefnyddio hefyd i ganfod annormaleddau mewn awyru.Fodd bynnag, mae'r defnydd o ocsimedr pwls i ganfodhypoventilationyn cael ei amharu ar y defnydd o ocsigen atodol, gan mai dim ond pan fydd cleifion yn anadlu aer ystafell y gellir canfod annormaleddau mewn swyddogaeth anadlol yn ddibynadwy gyda'i ddefnydd.Felly, efallai na fydd cyfiawnhad dros roi ocsigen atodol yn rheolaidd os yw'r claf yn gallu cynnal ocsigeniad digonol yn aer yr ystafell, gan y gall arwain at hypoventilation yn mynd heb ei ganfod.[42]

Oherwydd eu defnydd syml a'r gallu i ddarparu gwerthoedd dirlawnder ocsigen parhaus ac uniongyrchol, mae ocsimetrau curiad y galon yn hollbwysig mewnmeddygaeth frysac maent hefyd yn ddefnyddiol iawn i gleifion â phroblemau anadlol neu gardiaidd, yn enwedigCOPD, neu am ddiagnosis o raianhwylderau cysgufelapnoeaahypopnea.[43]Mae ocsimetrau pwls cludadwy a weithredir gan fatri yn ddefnyddiol i beilotiaid sy'n gweithredu mewn awyren nad yw dan bwysau uwchlaw 10,000 troedfedd (3,000 m) neu 12,500 troedfedd (3,800 m) yn yr UD[44]lle mae angen ocsigen atodol.Mae ocsimetrau pwls cludadwy hefyd yn ddefnyddiol i ddringwyr mynydd ac athletwyr y gall eu lefelau ocsigen ostwng yn ucheluchderneu gydag ymarfer corff.Mae rhai ocsimedrau pwls cludadwy yn defnyddio meddalwedd sy'n olrhain ocsigen gwaed claf a churiad y galon, gan eu hatgoffa i wirio lefelau ocsigen gwaed.

Mae datblygiadau cysylltedd diweddar hefyd wedi'i gwneud hi'n bosibl i gleifion gael monitro dirlawnder ocsigen gwaed yn barhaus heb gysylltiad cebl â monitor ysbyty, heb aberthu llif data cleifion yn ôl i fonitoriaid wrth erchwyn gwely a systemau gwyliadwriaeth cleifion canolog.Mae Masimo Radius PPG, a gyflwynwyd yn 2019, yn darparu ocsimetreg curiad y galon gan ddefnyddio technoleg echdynnu signal Masimo, gan ganiatáu i gleifion symud yn rhydd ac yn gyfforddus wrth barhau i gael eu monitro'n barhaus ac yn ddibynadwy.[45]Gall Radius PPG hefyd ddefnyddio Bluetooth diogel i rannu data cleifion yn uniongyrchol â ffôn clyfar neu ddyfais glyfar arall.[46]

Cyfyngiadau[golygu]

Mae ocsimetreg pwls yn mesur dirlawnder haemoglobin yn unig, nidawyruac nid yw'n fesur cyflawn o ddigonolrwydd anadlol.Nid yw'n cymryd llenwyon gwaedei wirio mewn labordy, oherwydd nid yw'n rhoi unrhyw arwydd o ddiffyg sylfaenol, lefelau carbon deuocsid, gwaedpH, neubicarbonad(HCO3-) canolbwyntio.Gellir mesur metaboledd ocsigen yn hawdd trwy fonitro CO sydd wedi dod i ben2, ond nid yw ffigurau dirlawnder yn rhoi unrhyw wybodaeth am gynnwys ocsigen yn y gwaed.Mae'r rhan fwyaf o'r ocsigen yn y gwaed yn cael ei gludo gan haemoglobin;mewn anemia difrifol, mae'r gwaed yn cynnwys llai o haemoglobin, na all gario cymaint o ocsigen er ei fod yn dirlawn.

Gall darlleniadau gwallus o isel gael eu hachosi ganhypoperfusiono'r eithaf sy'n cael ei ddefnyddio ar gyfer monitro (yn aml oherwydd bod aelod yn oer, neu ovasoconstrictioneilradd i'r defnydd ofasowasgyddasiantau);cais synhwyrydd anghywir;hynodcallousedcroen;neu symudiad (fel crynu), yn enwedig yn ystod gorlifiad.Er mwyn sicrhau cywirdeb, dylai'r synhwyrydd ddychwelyd pwls cyson a / neu donffurf curiad y galon.Mae technolegau ocsimetreg pwls yn amrywio o ran eu gallu i ddarparu data cywir yn ystod amodau mudiant a darlifiad isel.[12][9]

Nid yw ocsimetreg pwls ychwaith yn fesur cyflawn o ddigonolrwydd ocsigen cylchrediad y gwaed.Os nad oes digonllif gwaedneu ddiffyg haemoglobin yn y gwaed (anemia), gall meinweoedd ddioddefhypocsiaer gwaethaf dirlawnder ocsigen arterial uchel.

Gan fod ocsimetreg curiad y galon yn mesur canran yr haemoglobin rhwymedig yn unig, bydd darlleniad ffug uchel neu anghywir o isel yn digwydd pan fydd haemoglobin yn clymu i rywbeth heblaw ocsigen:

  • Mae gan haemoglobin affinedd uwch â charbon monocsid nag y mae ag ocsigen, a gall darlleniad uchel ddigwydd er gwaethaf y ffaith bod y claf yn hypoxemig mewn gwirionedd.Mewn achosion ogwenwyn carbon monocsid, gall yr anghywirdeb hwn ohirio cydnabodhypocsia(lefel ocsigen cellog isel).
  • Gwenwyn cyanidyn rhoi darlleniad uchel oherwydd ei fod yn lleihau echdynnu ocsigen o waed rhydwelïol.Yn yr achos hwn, nid yw'r darlleniad yn ffug, gan fod ocsigen gwaed arterial yn wir yn uchel mewn gwenwyno cyanid cynnar.[angen eglurhad]
  • Methemoglobinemiayn nodweddiadol yn achosi darlleniadau ocsimetreg curiad y galon yng nghanol yr 80au.
  • Gall COPD [yn enwedig broncitis cronig] achosi darlleniadau ffug.[47]

Dull anfewnwthiol sy'n caniatáu mesur y dyshemoglobinau yn barhaus yw'r pwlsCO-ocsimedr, a adeiladwyd yn 2005 gan Masimo.[48]Trwy ddefnyddio tonfeddi ychwanegol,[49]mae'n darparu ffordd i glinigwyr fesur y dyshemoglobinau, carboxyhemoglobin, a methemoglobin ynghyd â chyfanswm hemoglobin.[50]

Defnydd cynyddol[golygu]

Yn ôl adroddiad gan iData Research, roedd marchnad monitro ocsimetreg pwls yr Unol Daleithiau ar gyfer offer a synwyryddion dros 700 miliwn o USD yn 2011.[51]

Yn 2008, mae mwy na hanner y prif wneuthurwyr offer meddygol allforio rhyngwladol i mewnTsieinayn gynhyrchwyr ocsimetrau curiad y galon.[52]

Canfod COVID-19 yn gynnar[golygu]

Defnyddir ocsimetrau curiad y galon i helpu i ganfod yn gynnarCOVID-19heintiau, a all achosi dirlawnder ocsigen rhydwelïol isel a hypocsia nad yw'n amlwg i ddechrau.Y New York Timesadrodd bod “swyddogion iechyd yn rhanedig ynghylch a ddylid argymell monitro cartref gydag ocsimedr pwls yn eang yn ystod Covid-19.Mae astudiaethau o ddibynadwyedd yn dangos canlyniadau cymysg, ac nid oes llawer o arweiniad ar sut i ddewis un.Ond mae llawer o feddygon yn cynghori cleifion i gael un, gan ei wneud yn declyn mynd i'r pandemig.”[53]

Mesuriadau sy'n deillio[golygu]

Gweld hefyd:Ffotoplethysmogram

Oherwydd newidiadau mewn cyfaint gwaed yn y croen, aplethysmograffiggellir gweld amrywiad yn y signal golau a dderbynnir (trosglwyddiad) gan y synhwyrydd ar ocsimedr.Gellir disgrifio'r amrywiad fel aswyddogaeth cyfnodol, y gellir yn ei dro ei rannu'n gydran DC (y gwerth brig)[a]a chydran AC (uchafbwynt llai dyffryn).[54]Gelwir cymhareb y gydran AC i'r gydran DC, wedi'i mynegi fel canran, fel y(ymylol)darlifiadmynegai(Pi) ar gyfer pwls, ac fel arfer mae ganddo ystod o 0.02% i 20%.[55]Mae mesuriad cynharach o'r enw yocsimetreg pwls plethysmograffig(POP) yn mesur y gydran “AC” yn unig, ac mae'n deillio â llaw o bicseli monitor.[56][25]

Mynegai amrywioldeb Pleth(PVI) yn fesur o amrywioldeb y mynegai darlifiad, sy'n digwydd yn ystod cylchoedd anadlu.Yn fathemategol fe'i cyfrifir fel (Pimax— Pimin)/Pimax× 100%, lle mae'r gwerthoedd Pi uchaf ac isaf yn dod o un neu lawer o gylchredau anadlu.[54]Dangoswyd ei fod yn ddangosydd defnyddiol, anfewnwthiol o ymatebolrwydd hylif parhaus i gleifion sy'n cael rheolaeth hylif.[25] Osgled tonffurf plethysmograffig ocsimetreg pwls(ΔPOP) yn dechneg gynharach analog i'w defnyddio ar y POP sy'n deillio â llaw, wedi'i gyfrifo fel (POPmax- POPmin)/(POPmax+POPmin)*2.[56]

Gweld hefyd[golygu]

Nodiadau[golygu]

  1. ^Mae'r diffiniad hwn a ddefnyddir gan Masimo yn amrywio o'r gwerth cymedrig a ddefnyddir wrth brosesu signal;ei fod i fod i fesur amsugnedd gwaed rhydwelïol pulsatile dros yr amsugnedd llinell sylfaen.

Cyfeiriadau[golygu]

  1. ^ Brand TM, Brand ME, Jay GD (Chwefror 2002).“Nid yw sglein ewinedd enamel yn ymyrryd ag ocsimetreg curiad y galon ymhlith gwirfoddolwyr normocsaidd”.Cylchgrawn Monitro Clinigol a Chyfrifiadura.17(2):93–6.doi:10.1023/A: 1016385222568.PMID 12212998.
  2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faisst K, Huch A, Huch R (Gorffennaf 1995).“Cyfyngiadau ocsimetreg pwls talcen”.Journal of Clinical Monitoring.11(4):253–6.doi:10.1007/bf01617520.PMID 7561999.
  3. ^ Matthew K (1935).“Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arerienblutes” [Astudiaethau ar Ddirlawnder Ocsigen Gwaed Dynol Prifwythiennol].Archifau Ffarmacoleg Naunyn-Schmiedeberg (yn Almaeneg).179(6):698–711.doi:10.1007/BF01862691.
  4. ^ Milikan GA(1942).“Yr ocsimedr: offeryn ar gyfer mesur dirlawnder ocsigen yn barhaus mewn gwaed rhydwelïol mewn dyn”.Adolygiad o Offerynnau Gwyddonol.13(10) : 434–444.Bibcode:1942RScI…13..434M.doi:10.1063/1.1769941.
  5. ^Neidiwch i:a b Severinghaus JW, Honda Y (Ebrill 1987).“Hanes dadansoddi nwyon gwaed.VII.Ocsimetreg curiad y galon”.Journal of Clinical Monitoring.3(2):135–8.doi:10.1007/bf00858362.PMID 3295125.
  6. ^ “510(k): Hysbysiad Rhagfarchnad”.Gweinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau yr Unol Daleithiau.Adalwyd 2017-02-23 .
  7. ^ “Ffaith yn erbyn Ffuglen”.Corfforaeth Masimo.Wedi'i archifo oy gwreiddiolar 13 Ebrill 2009. Adalwyd 1 Mai 2018 .
  8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (Awst 2000).“Gordynnu fflebotomi yn y feithrinfa gofal dwys newyddenedigol”.Pediatrig.106(2): E19.doi:10.1542/peds.106.2.e19.PMID 10920175.
  9. ^Neidiwch i:a b c Barker SJ (Hydref 2002).““Ocsimetreg pwls sy'n gwrthsefyll symudiadau: cymhariaeth o fodelau newydd a hen".Anesthesia ac Analgesia.95(4): 967–72.doi:10.1213/00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
  10. ^ Barker SJ, Shah NK (Hydref 1996).“Effeithiau mudiant ar berfformiad ocsimedrau curiad y galon mewn gwirfoddolwyr”.Anesthesioleg.85(4):774–81.doi:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
  11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (Ionawr 2002).“Materion yn y gwerthusiad labordy o berfformiad ocsimedr curiad y galon”. Anesthesia ac Analgesia.94(1 Cyflenwad): S62–8.PMID 11900041.
  12. ^Neidiwch i:a b c Shah N, HB Ragaswamy, Govindugari K, Estanol L (Awst 2012).“Perfformiad tri ocsimedr pwls cenhedlaeth newydd yn ystod symudiad a darlifiad isel mewn gwirfoddolwyr”.Journal of Clinical Anesthesia.24(5):385–91.doi:10.1016/j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
  13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (Mawrth 2008).“Mynegai darlifiad ocsimetreg curiad y galon y fam fel rhagfynegydd canlyniad anadlol newydd-anedig anffafriol ar ôl esgoriad cesaraidd dewisol”.Meddygaeth Gofal Critigol Pediatrig.9(2): 203–8.doi:10.1097/pcc.0b013e3181670021.PMID 18477934.
  14. ^ De Felice C, Latini G, Vacca P, Kopotic RJ (Hydref 2002).“Mynegai darlifiad ocsimedr curiad y galon fel rhagfynegydd ar gyfer difrifoldeb salwch uchel mewn babanod newydd-anedig”.European Journal of Pediatrics.161(10):561–2.doi:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
  15. ^ De Felice C, Goldstein MR, Parrini S, Verrotti A, Criscuolo M, Latini G (Mawrth 2006).“Newidiadau deinamig cynnar mewn signalau ocsimetreg curiad y galon mewn babanod cynamserol â chorioamnionitis histologig.” Meddygaeth Gofal Critigol Pediatrig.7(2):138–42.doi:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
  16. ^ Takahashi S, Kakiuchi S, Nanba Y, Tsukamoto K, Nakamura T, Ito Y (Ebrill 2010).“Mae’r mynegai darlifiad yn deillio o ocsimedr curiad y galon ar gyfer rhagfynegi llif fena cafa uwchraddol isel mewn babanod pwysau geni isel iawn”.Journal of Perinatology.30(4):265–9.doi:10.1038/jp.2009.159.PMC 2834357.PMID 19907430.
  17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (Medi 2009).“Mynegai darlifiad ocsimedr curiad y galon fel dangosydd cynnar o sympathectomi ar ôl anesthesia epidwral”.Acta Anaesthesiologica Llychlyn.53(8): 1018–26.doi:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
  18. ^ Granelli A, Ostman-Smith I (Hydref 2007).“Mynegai darlifiad ymylol anfewnwthiol fel offeryn posibl ar gyfer sgrinio am rwystr critigol ar y galon chwith”.Acta Paediatrica.96(10): 1455–9.doi:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
  19. ^ Hay WW, Rodden DJ, Collins SM, Melara DL, Hale KA, Fashaw LM (2002).“Dibynadwyedd ocsimetreg pwls confensiynol a newydd mewn cleifion newyddenedigol”.Journal of Perinatology.22(5):360–6.doi:10.1038/sj.jp.7210740.PMID 12082469.
  20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (Chwefror 2011).“Atal retinopathi cynamseredd mewn babanod cynamserol trwy newidiadau mewn ymarfer clinigol a SpO₂technoleg".Acta Paediatrica.100(2): 188–92.doi:10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x.PMC 3040295.PMID 20825604.
  21. ^ Durbin CG, Rostow SK (Awst 2002).“Mae ocsimetreg fwy dibynadwy yn lleihau amlder dadansoddiadau nwyon gwaed rhydwelïol ac yn cyflymu diddyfnu ocsigen ar ôl llawdriniaeth gardiaidd: hap-dreial arfaethedig o effaith glinigol technoleg newydd”.Meddygaeth Gofal Critigol.30(8): 1735–40.doi:10.1097/00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
  22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (Chwefror 2010).“Effaith gwyliadwriaeth ocsimetreg pwls ar ddigwyddiadau achub a throsglwyddiadau o unedau gofal dwys: astudiaeth gydsyniad cyn ac ar ôl”.Anesthesioleg.112(2):282–7.doi:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
  23. ^ McGrath, Susan P.;McGovern, Krystal M.;Perreard, Irina M.;Huang, Fiola;Moss, Linzi B.;Blike, George T. (2020-03-14).“Arestiad Anadlol Cleifion Mewnol sy'n Gysylltiedig â Meddyginiaethau Tawelyddol ac Analgesig: Effaith Monitro Parhaus ar Farwolaethau Cleifion a Morbidrwydd Difrifol”.Cylchgrawn Diogelwch Cleifion.doi:10.1097/PTS.0000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
  24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (Mehefin 2010).“Cywirdeb amrywiad cyfaint strôc o’i gymharu â mynegai amrywiaeth pleth i ragfynegi ymatebolrwydd hylif mewn cleifion â system awyru fecanyddol sy’n cael llawdriniaeth fawr”.Cylchgrawn Ewropeaidd Anesthesioleg.27(6):555–61.doi:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
  25. ^Neidiwch i:a b c d Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoy B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ (Awst 2008).“Mynegai amrywiad pleth i fonitro’r amrywiadau anadlol yn osgled tonffurf plethysmograffig ocsimedr curiad y galon a rhagfynegi ymatebolrwydd hylif yn y theatr lawdriniaeth”.British Journal of Anesthesia.101(2): 200–6.doi:10.1093/bja/aen133.PMID 18522935.
  26. ^ Anghofiwch P, Lois F, de Kock M (Hydref 2010).“Mae rheoli hylif a gyfeirir gan nod yn seiliedig ar fynegai amrywioldeb pleth ocsimedr curiad y galon yn lleihau lefelau lactad ac yn gwella rheolaeth hylif”.Anesthesia ac Analgesia.111(4): 910–4.doi:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
  27. ^ Ishii M, Ohno K (Mawrth 1977).“Cymariaethau o gyfeintiau hylif y corff, gweithgaredd renin plasma, hemodynameg ac ymatebolrwydd gwasgydd rhwng cleifion ifanc a chleifion oedrannus â gorbwysedd hanfodol”.Cylchgrawn Cylchrediad Japaneaidd.41(3):237–46.doi:10.1253/jcj.41.237.PMID 870721.
  28. ^ “Canolfan Mabwysiadu Technoleg y GIG”.Ntac.nhs.uk.Adalwyd2015-04-02 .[cyswllt marw parhaol]
  29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (Hydref 2013).“Canllawiau ar gyfer optimeiddio haemodynamig amlawdriniaethol”.Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation.32(10): e151–8.doi:10.1016/j.annfar.2013.09.010.PMID 24126197.
  30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (Tachwedd 2011).“Strategaethau ar gyfer gweithredu sgrinio ar gyfer clefyd cynhenid ​​hanfodol y galon”.Pediatrig.128(5): e1259–67.doi:10.1542/peds.2011-1317.PMID 21987707.
  31. ^ de-Wahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdicchio M, Ostman-Smith I (Ionawr 2009).“Effaith sgrinio ocsimetreg curiad y galon ar ganfod clefyd cynhenid ​​​​y galon sy'n ddibynnol ar ddwythellau: astudiaeth sgrinio arfaethedig yn Sweden mewn 39,821 o fabanod newydd-anedig”.BMJ.338: a3037.doi:10.1136/bmj.a3037.PMC 2627280.PMID 19131383.
  32. ^ Ewer AK, Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratinam S, Deeks JJ, Khan KS (Awst 2011).“Sgrinio ocsimetreg pwls ar gyfer namau cynhenid ​​y galon mewn babanod newydd-anedig (PulseOx): astudiaeth cywirdeb prawf”.Lancet.378(9793):785–94.doi:10.1016/S0140-6736(11)60753-8.PMID 21820732.
  33. ^ Mahle WT, Martin GR, Beekman RH, Morrow WR (Ionawr 2012).“Cymeradwyo argymhelliad Iechyd a Gwasanaethau Dynol ar gyfer sgrinio ocsimetreg curiad y galon ar gyfer clefyd cynhenid ​​hanfodol y galon.” Pediatrics.129(1): 190–2.doi:10.1542/peds.2011-3211.PMID 22201143.
  34. ^ “Map Cynnydd Sgrinio CCHD newydd-anedig”.Cchdscreeningmap.org.7 Gorffennaf 2014. Adalwyd 2015-04-02 .
  35. ^ Zhao QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (Awst 2014).“Ocsimetreg curiad y galon gydag asesiad clinigol i sgrinio am glefyd cynhenid ​​y galon mewn babanod newydd-anedig yn Tsieina: astudiaeth arfaethedig”.Lancet.384(9945):747–54.doi:10.1016/S0140-6736(14)60198-7.PMID 24768155.
  36. ^ Valenza T (Ebrill 2008).“Cadw Pwls ar Ocsimetreg”.Wedi'i archifo oy gwreiddiolar Chwefror 10, 2012.
  37. ^ “PULSOX -300i”(PDF).Maxtec Inc. Archifwyd oy gwreiddiol(PDF) ar Ionawr 7, 2009.
  38. ^ Chung F, Liao P, Elsaid H, Islam S, Shapiro CM, Sul Y (Mai 2012).“Mynegai dad-ddirlawniad ocsigen o ocsimetreg nosol: offeryn sensitif a phenodol i ganfod anadlu ag anhwylder cwsg mewn cleifion llawfeddygol”.Anesthesia ac Analgesia.114(5): 993–1000.doi:10.1213/ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
  39. ^Neidiwch i:a b “Egwyddorion ocsimetreg curiad y galon”.Anesthesia DU.11 Medi 2004. Archifwyd oy gwreiddiolar 2015-02-24.Adalwyd2015-02-24 .
  40. ^Neidiwch i:a b “Ocsimetreg curiad y galon”.Ocsimetreg.org.2002-09-10.Wedi'i archifo oy gwreiddiolar 2015-03-18.Adalwyd 2015-04-02 .
  41. ^Neidiwch i:a b “Monitro SpO2 yn yr ICU”(PDF).Ysbyty Lerpwl.Adalwyd 24 March 2019 .
  42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (Tachwedd 2004).“Mae ocsigen atodol yn amharu ar ganfod hypoventilation gan ocsimetreg curiad y galon”.Cist.126(5): 1552–8.doi:10.1378/cist.126.5.1552.PMID 15539726.
  43. ^ Schlosshan D, Elliott MW (Ebrill 2004).“Cwsg.3: Cyflwyniad clinigol a diagnosis o syndrom cwsg rhwystrol apnoea hypopnoea”.Thoracs.59(4):347–52.doi:10.1136/thx.2003.007179.PMC 1763828. llechwraidd a.PMID 15047962.
  44. ^ “ PELL Rhan 91 Sec.91.211 yn effeithiol ar 09/30/1963 ″.Airweb.faa.gov.Wedi'i archifo oy gwreiddiolar 2018-06-19.Adalwyd 2015-04-02 .
  45. ^ “Masimo yn Cyhoeddi Clirio Radius PPG™ gan FDA, yr Ateb Synhwyrydd Ocsimetreg Pwls Tetherless Cyntaf SET®”.www.businesswire.com.2019-05-16.Adalwyd 2020-04-17 .
  46. ^ “Mae Masimo ac Ysbytai Prifysgol ar y Cyd yn Cyhoeddi Masimo SafetyNet™, Ateb Rheoli Cleifion o Bell Newydd Wedi'i Gynllunio i Gynorthwyo Ymdrechion Ymateb COVID-19”.www.businesswire.com.2020-03-20.Adalwyd 2020-04-17 .
  47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (Ebrill 2016).“Mae Ocsimetreg Curiad yn Goramcangyfrif Dirlawnder Ocsigen mewn COPD”.Gofal Anadlol.61(4): 423–7.doi:10.4187/gofal.04435.PMID 26715772.
  48. ^ DU 2320566
  49. ^ Maisel, William;Roger J. Lewis (2010).“Mesur Carboxyhemoglobin yn Anfewnwthiol: Pa mor Gywir Mae'n Ddigon Cywir?”.Hanesion Meddygaeth Frys.56(4):389–91.doi:10.1016/j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
  50. ^ “Cyfanswm Hemoglobin (SpHb)”.Masimo.Adalwyd 24 March 2019 .
  51. ^Marchnad yr UD ar gyfer Offer Monitro Cleifion.Ymchwil iData.Mai 2012
  52. ^ “Gwerthwyr Dyfeisiau Meddygol Cludadwy Allweddol Ledled y Byd”.Adroddiad Dyfeisiau Meddygol Cludadwy Tsieina.Rhagfyr 2008.
  53. ^ Parker-Pope, Tara (2020-04-24).“Beth yw Ocsimedr Pwls, ac Oes Gwir Angen Un Gartref arnaf?”.Y New York Times.ISSN 0362-4331.Adalwyd 2020-04-25.
  54. ^Neidiwch i:a b Patent yr UD 8,414,499
  55. ^ Lima, A;Bakker, J (Hydref 2005).“Monitro darlifiad ymylol anfewnwthiol”.Meddygaeth Gofal Dwys.31(10): 1316–26.doi:10.1007/s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
  56. ^Neidiwch i:a b Cannesson, M;Attof, Y;Rosamel, P;Desebbe, O;Joseph, P;Metton, O;Bastien, O;Lehot, JJ (Mehefin 2007).“Amrywiadau anadlol mewn ocsimetreg pwls osgled tonffurf plethysmograffig i ragfynegi ymatebolrwydd hylif yn yr ystafell weithredu”. Anesthesioleg.106(6): 1105–11.doi:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.

 

Amser postio: Mehefin-04-2020