Mae proses metabolig y corff dynol yn broses ocsideiddio biolegol, ac mae'r ocsigen sydd ei angen yn y broses metabolig yn mynd i mewn i'r gwaed dynol trwy'r system resbiradol, yn cyfuno â hemoglobin (Hb) yn y celloedd gwaed coch i ffurfio oxyhemoglobin (HbO2), ac yna yn ei gludo i bob rhan o'r corff.Mae rhan o'r celloedd meinwe yn mynd.
Dirlawnder ocsigen gwaed (SO2)yw'r ganran o gyfaint ocsihemoglobin (HbO2) sy'n cael ei rwymo gan ocsigen yn y gwaed i gyfanswm cyfaint yr haemoglobin (Hb) y gellir ei rwymo, hynny yw, crynodiad ocsigen gwaed yn y gwaed.Mae'n ffisioleg bwysig o baramedr y cylch anadlol.Y dirlawnder ocsigen swyddogaethol yw'r gymhareb o grynodiad HbO2 i grynodiad HbO2 + Hb, sy'n wahanol i ganran yr haemoglobin ocsigenedig.Felly, gall monitro dirlawnder ocsigen arterial (SaO2) amcangyfrif ocsigeniad yr ysgyfaint a gallu haemoglobin i gludo ocsigen.Dirlawnder ocsigen gwaed rhydwelïol arferol dynol yw 98%, a gwaed gwythiennol yw 75%.
(Hb yw haemoglobin, haemoglobin, Hb talfyredig)
Dulliau mesur
Bydd llawer o afiechydon clinigol yn achosi diffyg cyflenwad ocsigen, a fydd yn effeithio'n uniongyrchol ar metaboledd arferol celloedd, ac yn bygwth bywyd dynol yn ddifrifol.Felly, mae monitro crynodiad ocsigen gwaed arterial mewn amser real yn bwysig iawn mewn achub clinigol.
Y dull mesur dirlawnder ocsigen gwaed traddodiadol yw casglu gwaed o'r corff dynol yn gyntaf, ac yna defnyddio dadansoddwr nwy gwaed ar gyfer dadansoddiad electrocemegol i fesur pwysedd rhannolocsigen gwaed PO2i gyfrifo dirlawnder ocsigen gwaed.Mae'r dull hwn yn feichus ac ni ellir ei fonitro'n barhaus.
Y dull mesur presennol yw defnyddio asynhwyrydd ffotodrydanol llawes bys.Wrth fesur, dim ond ar fys dynol y mae angen i chi roi'r synhwyrydd, defnyddio'r bys fel cynhwysydd tryloyw ar gyfer haemoglobin, a defnyddio golau coch gyda thonfedd o 660 nm a golau isgoch agos gyda thonfedd o 940 nm fel yr ymbelydredd.Rhowch y ffynhonnell golau a mesur dwyster y trosglwyddiad golau trwy'r gwely meinwe i gyfrifo'r crynodiad haemoglobin a dirlawnder ocsigen gwaed.Gall yr offeryn arddangos dirlawnder ocsigen gwaed dynol, gan ddarparu offeryn mesur ocsigen gwaed anfewnwthiol parhaus ar gyfer y clinig.
Gwerth cyfeirio ac ystyr
Credir yn gyffredinol fodSpO2ni ddylai fod yn llai na 94% fel arfer, a bod llai na 94% yn gyflenwad ocsigen annigonol.Mae rhai ysgolheigion yn gosod SpO2 <90% fel safon hypoxemia, ac yn credu, pan fo SpO2 yn uwch na 70%, gall y cywirdeb gyrraedd ± 2%, a phan fo SpO2 yn is na 70%, efallai y bydd gwallau.Mewn ymarfer clinigol, rydym wedi cymharu gwerth SpO2 nifer o gleifion â gwerth dirlawnder ocsigen gwaed arterial.Credwn fod yDarlleniad SpO2yn gallu adlewyrchu swyddogaeth resbiradol y claf ac adlewyrchu'r newid rhydwelïolocsigen gwaedi raddau.Ar ôl llawdriniaeth thorasig, ac eithrio mewn achosion unigol lle nad yw'r symptomau a'r gwerthoedd clinigol yn cyfateb, mae angen dadansoddiad o nwyon gwaed.Gall y defnydd rheolaidd o fonitro ocsimetreg pwls ddarparu dangosyddion ystyrlon ar gyfer arsylwi clinigol o newidiadau yn y clefyd, gan osgoi samplu gwaed dro ar ôl tro i gleifion a lleihau nyrsys. 'Mae'r llwyth gwaith yn werth ei hyrwyddo.Yn glinigol, yn gyffredinol mae'n fwy na 90%.Wrth gwrs, mae angen iddo fod mewn gwahanol adrannau.
Dyfarniad, niwed, a gwaredu hypocsia
Mae hypocsia yn anghydbwysedd rhwng cyflenwad ocsigen y corff a defnydd ocsigen, hynny yw, mae metaboledd celloedd meinwe mewn cyflwr o hypocsia.Mae p'un a yw'r corff yn hypocsig ai peidio yn dibynnu a all faint o gludiant ocsigen a chronfeydd wrth gefn ocsigen a dderbynnir gan bob meinwe ddiwallu anghenion metaboledd aerobig.Mae niwed hypocsia yn gysylltiedig â graddau, cyfradd a hyd hypocsia.Mae hypoxemia difrifol yn achos marwolaeth cyffredin o anesthesia, gan gyfrif am tua 1/3 i 2/3 o farwolaeth o ataliad ar y galon neu niwed difrifol i gelloedd yr ymennydd.
Yn glinigol, mae unrhyw PaO2 <80mmHg yn golygu hypocsia, ac mae <60mmHg yn golygu hypoxemia.PaO2 yw 50-60mmHg a elwir yn hypoxemia ysgafn;PaO2 yw 30-49mmHg a elwir yn hypoxemia cymedrol;Gelwir PaO2<30mmHg yn hypoxemia difrifol.Dim ond 64-68% oedd dirlawnder ocsigen gwaed y claf o dan resbiradaeth orthopedig, canwla trwynol ac ocsigeniad mwgwd (tua chyfwerth â PaO2 30mmHg), a oedd yn cyfateb yn y bôn i hypoxemia difrifol.
Mae hypocsia yn cael effaith enfawr ar y corff.Megis y dylanwad ar CNS, swyddogaeth yr afu a'r arennau.Y peth cyntaf sy'n digwydd mewn hypocsia yw cyflymiad cydadferol cyfradd y galon, y cynnydd mewn curiad y galon ac allbwn cardiaidd, ac mae'r system gylchrediad gwaed yn gwneud iawn am ddiffyg cynnwys ocsigen â chyflwr deinamig uchel.Ar yr un pryd, mae llif y gwaed yn cael ei ailddosbarthu, ac mae'r ymennydd a phibellau gwaed coronaidd yn cael eu hehangu'n ddetholus i sicrhau cyflenwad gwaed digonol.Fodd bynnag, mewn amodau hypocsig difrifol, oherwydd bod asid lactig isendocardiaidd yn cronni, mae synthesis ATP yn cael ei leihau, a chynhyrchir ataliad myocardaidd, gan arwain at bradycardia, cyn-gyfyngiad, pwysedd gwaed ac allbwn cardiaidd, yn ogystal â ffibriliad fentriglaidd ac arrhythmia eraill Hyd yn oed stopio.
Yn ogystal, gall hypocsia a chlefyd y claf ei hun gael effaith bwysig ar homeostasis y claf.
Amser postio: Hydref-12-2020