Pulsoximetrebruges til at vurdere iltstatus hos patienter i forskellige kliniske omgivelser er blevet mere og mere almindeligt overvågningsudstyr.Det giver kontinuerlig, ikke-invasiv overvågning af hæmoglobin-iltmætning i arterielt blod.Hver pulsbølge vil opdatere sit resultat.
Pulsoximetre giver ikke information om hæmoglobinkoncentration, hjertevolumen, effektiviteten af ilttilførsel til væv, iltforbrug, iltning eller tilstrækkelig ventilation.De giver dog mulighed for straks at bemærke afvigelser fra patientens iltbaselinje, som et tidligt advarselssignal til klinikere for at hjælpe med at forhindre konsekvenserne af desaturation og for at opdage hypoxæmi før forekomsten af osis.
Det er blevet foreslået at øge brugen afpulsoximetregenerelt kan afdelinger gøre det lige så almindeligt som termometre.Det oplyses dog, at personalet har begrænset kendskab til udstyrets funktion, og ringe viden om udstyrets funktionsprincip og de faktorer, der kan påvirke aflæsningerne.
Sammenlignet med reduceret hæmoglobin kan pulsoximetre måle absorptionen af specifikke bølgelængder af lys i oxideret hæmoglobin.Arterielt iltet blod er rødt på grund af massen af iltet hæmoglobin, det indeholder, hvilket gør det muligt for det at absorbere visse bølgelængder af lys.Oximetersonden har to lysemitterende dioder (LED) på den ene side af sonden, en rød og en infrarød.Sonden placeres på en passende del af kroppen, normalt en fingerspids eller øreflip, og LED'en transmitterer bølgelængden af lys til fotodetektoren på den anden side af sonden gennem det pulserende arterielle blod.Oxyhæmoglobin absorberer infrarødt lys;reduceret hæmoglobin resulterer i rødt lys.Det pulserende arterielle blod i systolen får iltet hæmoglobin til at strømme ind i vævet, absorbere mere infrarødt lys og tillade mindre lys at nå fotodetektoren.Blodets iltmætning bestemmer graden af lysabsorption.Resultatet behandles til en digital visning af iltmætning på oximeterskærmen, repræsenteret ved SpO2.
Der er mange producenter og modeller af pulsoximetre.De fleste giver visuel digital bølgeformvisning, hørbar arteriel puls og pulsvisning og forskellige sensorer, der passer til individer af alder, størrelse eller vægt.Valget afhænger af de indstillinger, der bruger det.Alt personale, der bruger pulsoximetre, skal forstå dets funktion og korrekte brug.
Arteriel blodgasanalyse er mere nøjagtig;dog anses pulsoximetri for at være nøjagtig nok til de fleste kliniske formål på grund af begrænsninger, der er blevet anerkendt.
Patienttilstand - For at beregne forskellen mellem kapillærer og tomme kapillærer måler oximetri lysabsorptionen af flere impulser (normalt fem).For at detektere pulserende blodgennemstrømning skal der udføres tilstrækkelig perfusion i det overvågede område.Hvis patientens perifere puls er svag eller fraværende,pulsoximeterlæsning vil være unøjagtig.De patienter, der har størst risiko for hypoperfusion, er dem med hypotension, hypovolæmi og hypotermi, og dem med hjertestop.Mennesker, der har en forkølelse, men ikke hypotermi, kan have vasokonstriktion i deres fingre og tæer og kan forringe den arterielle blodgennemstrømning.
Hvis sonden er fikseret for stramt, kan ikke-arterielle pulsationer detekteres, hvilket forårsager venøse pulsationer i fingeren.Venøs pulsering er også forårsaget af højresidigt hjertesvigt, tricuspidal regurgitation og tourniquet af blodtryksmanchetten over sonden.
Arytmi i hjertet kan forårsage meget unøjagtige måleresultater, især hvis der er et betydeligt apex/knogleunderskud.
Intravenøse farvestoffer, der anvendes i diagnostik og hæmodynamiske tests, kan forårsage unøjagtige estimater af iltmætning, normalt lav.Virkningerne af hudpigmentering, gulsot eller forhøjede bilirubinniveauer bør også overvejes.
Korrekt brug af pulsoximetrimåling involverer ikke kun læsning af det digitale display, men også mere, fordi ikke alle patienter med samme SpO2 har det samme iltindhold i blodet.En mætning på 97% betyder, at 97% af det samlede hæmoglobin i kroppen er fyldt med iltmolekyler.Derfor skal iltmætningen forklares i sammenhæng med patientens totale hæmoglobinniveau.En anden faktor, der påvirker oximeteraflæsninger, er, hvor tæt hæmoglobin binder til ilt, hvilket kan variere med ændringer i forskellige fysiologiske forhold.
Indlægstid: 23-jan-2021