Pulsoximetrie

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Pulsoximetrieist einnicht-invasivMethode zur Überwachung einer PersonSauerstoffsättigung.Obwohl der Messwert der peripheren Sauerstoffsättigung (SpO₂) ist nicht immer identisch mit dem wünschenswerteren Messwert der arteriellen Sauerstoffsättigung (SaO₂) ausArterielles BlutgasAnalyse sind die beiden gut genug korreliert, so dass die sichere, praktische, nicht invasive und kostengünstige Pulsoximetriemethode für die Messung der Sauerstoffsättigung wertvoll istklinischverwenden.

In seiner gebräuchlichsten (transmissiven) Anwendungsart wird ein Sensorgerät an einem dünnen Teil des Körpers des Patienten platziert, normalerweise aFingerspitzeoderOhrläppchen, oder im Falle einerKleinkind, über einen Fuß.Das Gerät leitet zwei Lichtwellenlängen durch den Körperteil zu einem Photodetektor.Es misst die sich ändernde Extinktion bei jedem derWellenlängen, so dass es die bestimmen kannAbsorptionenwegen dem pulsierenarterielles Blutallein, ausgenommenvenöses Blut, Haut, Knochen, Muskeln, Fett und (in den meisten Fällen) Nagellack.^[1]

Die Reflexionspulsoximetrie ist eine weniger verbreitete Alternative zur transmissiven Pulsoximetrie.Diese Methode erfordert keinen dünnen Schnitt am Körper der Person und ist daher für eine universelle Anwendung wie Füße, Stirn und Brust gut geeignet, hat aber auch einige Einschränkungen.Vasodilatation und Ansammlung von venösem Blut im Kopf aufgrund eines beeinträchtigten venösen Rückflusses zum Herzen können eine Kombination aus arteriellen und venösen Pulsationen in der Stirnregion verursachen und zu falschem SpO führen₂Ergebnisse.Solche Zustände treten auf, während Sie sich einer Anästhesie unterziehenendotracheale Intubationund mechanische Beatmung oder bei Patienten in derTrendelenburg-Position.^[2]

Inhalt

• 1Geschichte
• 2Funktion
• 3Anzeige
  • 3.1Vorteile
  • 3.2 Einschränkungen
  • 3.3 Steigende Nutzung
  • 3.4 Früherkennung von COVID-19
  • 4Abgeleitete Messungen
  • 5Siehe auch
  • 6Anmerkungen
  • 7Referenzen
  • 8Externe Links

1935 entwickelte der deutsche Arzt Karl Matthes (1905–1962) das erste Ohr-O mit zwei Wellenlängen₂Sättigungsmesser mit Rot- und Grünfilter (später Rot- und Infrarotfilter).Sein Messgerät war das erste Gerät zur Messung von O₂Sättigung.^[3]

Das ursprüngliche Oximeter wurde von hergestelltGlenn Allan Millikanin den 1940er Jahren.^[4]1949 fügte Wood eine Druckkapsel hinzu, um Blut aus dem Ohr zu drücken, um ein absolutes O zu erhalten₂Sättigungswert bei Wiederaufnahme des Blutes.Das Konzept ähnelt der heutigen konventionellen Pulsoximetrie, war aber wegen Instabilität schwierig umzusetzenFotozellenund Lichtquellen;Heute wird diese Methode klinisch nicht verwendet.1964 baute Shaw das erste absolut ablesbare Ohroximeter, das acht Lichtwellenlängen verwendete.

Die Pulsoximetrie wurde 1972 von entwickeltTakuo Aoyagiund Michio Kishi, Bioingenieure, atNihon Kohdenunter Verwendung des Verhältnisses von roter zu infraroter Lichtabsorption pulsierender Komponenten am Messort.Susumu Nakajima, ein Chirurg, und seine Mitarbeiter testeten das Gerät zuerst an Patienten und berichteten 1975 darüber.^[5]Kommerzialisiert wurde es vonBiox1980.^[6][5][7]

Bis 1987 umfasste der Behandlungsstandard für die Verabreichung einer Vollnarkose in den USA die Pulsoximetrie.Vom Operationssaal aus verbreitete sich der Einsatz der Pulsoximetrie zunächst schnell im gesamten KrankenhausAufwachräume, und dann zuIntensivstationen.Die Pulsoximetrie war von besonderem Wert in der Neugeborenenstation, wo die Patienten mit unzureichender Sauerstoffversorgung nicht gedeihen, aber zu viel Sauerstoff und Schwankungen in der Sauerstoffkonzentration zu Sehstörungen oder Erblindung führen könnenRetinopathie der Frühgeburt(ROP).Darüber hinaus ist die Gewinnung eines arteriellen Blutgases von einem Neugeborenenpatienten schmerzhaft für den Patienten und eine Hauptursache für neonatale Anämie.^[8]Bewegungsartefakte können eine erhebliche Einschränkung der Pulsoximetrieüberwachung darstellen, was zu häufigen Fehlalarmen und Datenverlusten führt.Dies liegt daran, dass während der Bewegung und der niedrigen PeripherieDurchblutung, können viele Pulsoximeter nicht zwischen pulsierendem arteriellem Blut und fließendem venösem Blut unterscheiden, was zu einer Unterschätzung der Sauerstoffsättigung führt.Frühe Studien zur Leistung der Pulsoximetrie während der Bewegung des Probanden machten die Schwachstellen herkömmlicher Pulsoximetrietechnologien gegenüber Bewegungsartefakten deutlich.^[9][10]

Im Jahr 1995,Masimoführte die Signalextraktionstechnologie (SET) ein, die bei Patientenbewegungen und geringer Durchblutung genaue Messungen durch Trennung des arteriellen Signals von den venösen und anderen Signalen ermöglicht.Seitdem haben Hersteller von Pulsoximetrie neue Algorithmen entwickelt, um einige Fehlalarme während der Bewegung zu reduzieren^[11]wie verlängerte Mittelungszeiten oder das Einfrieren von Werten auf dem Bildschirm, erheben aber nicht den Anspruch, wechselnde Bedingungen bei Bewegung und geringer Durchblutung zu messen.Es gibt also immer noch wichtige Unterschiede in der Leistung von Pulsoximetern unter schwierigen Bedingungen.^[12]Ebenfalls 1995 führte Masimo den Perfusionsindex ein, der die Amplitude der Peripherie quantifiziertPlethysmographWellenform.Es hat sich gezeigt, dass der Perfusionsindex Klinikern dabei hilft, den Schweregrad der Krankheit und frühe unerwünschte respiratorische Folgen bei Neugeborenen vorherzusagen.^{[13][14][fünfzehn]}Vorhersage eines niedrigen Durchflusses in der oberen Hohlvene bei Säuglingen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht,^[16]liefern einen frühen Indikator für eine Sympathektomie nach Epiduralanästhesie,^[17]und die Erkennung kritischer angeborener Herzfehler bei Neugeborenen verbessern.^[18]

Veröffentlichte Artikel haben die Signalextraktionstechnologie mit anderen Pulsoximetrietechnologien verglichen und durchweg günstige Ergebnisse für die Signalextraktionstechnologie gezeigt.^[9][12][19]Es hat sich auch gezeigt, dass die Pulsoximetrieleistung der Signalextraktionstechnologie Ärzten hilft, die Behandlungsergebnisse zu verbessern.In einer Studie wurde die Frühgeborenen-Retinopathie (Augenschädigung) bei Neugeborenen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht in einem Zentrum mit Signalextraktionstechnologie um 58 % reduziert, während es in einem anderen Zentrum mit denselben Ärzten, die dasselbe Protokoll verwendeten, keine Abnahme der Frühgeborenen-Retinopathie gab aber mit Nicht-Signal-Extraktionstechnologie.^[20]Andere Studien haben gezeigt, dass die Pulsoximetrie mit Signalextraktionstechnologie zu weniger arteriellen Blutgasmessungen, einer schnelleren Sauerstoffentwöhnung, einer geringeren Sensorauslastung und einer kürzeren Aufenthaltsdauer führt.^[21]Die Bewegungsmessung und die geringe Durchblutung ermöglichen auch den Einsatz in zuvor nicht überwachten Bereichen wie dem allgemeinen Stockwerk, wo Fehlalarme die herkömmliche Pulsoximetrie geplagt haben.Als Beweis dafür wurde 2010 eine bahnbrechende Studie veröffentlicht, die zeigte, dass Kliniker des Dartmouth-Hitchcock Medical Center, die Pulsoximetrie mit Signalextraktionstechnologie auf der allgemeinen Etage verwendeten, die Aktivierung von Schnelleinsatzteams, Verlegungen auf der Intensivstation und Tage auf der Intensivstation verringern konnten.^[22]Im Jahr 2020 zeigte eine retrospektive Folgestudie an derselben Einrichtung, dass über zehn Jahre bei der Verwendung von Pulsoximetrie mit Signalextraktionstechnologie in Verbindung mit einem Patientenüberwachungssystem keine Patienten starben und keine Patienten durch opioidinduzierte Atemdepression geschädigt wurden während die kontinuierliche Überwachung im Einsatz war.^[23]

2007 führte Masimo die erste Messung des einPleth-Variabilitätsindex(PVI), von dem mehrere klinische Studien gezeigt haben, dass es eine neue Methode zur automatischen, nicht-invasiven Beurteilung der Fähigkeit eines Patienten bietet, auf die Verabreichung von Flüssigkeiten zu reagieren.^[24][25][26]Angemessene Flüssigkeitsspiegel sind entscheidend, um postoperative Risiken zu reduzieren und die Behandlungsergebnisse zu verbessern: Es hat sich gezeigt, dass zu niedrige (Unterhydratation) oder zu hohe Flüssigkeitsmengen (Überhydratation) die Wundheilung verlangsamen und das Risiko von Infektionen oder Herzkomplikationen erhöhen.^[27]Kürzlich haben der National Health Service im Vereinigten Königreich und die französische Anästhesie- und Intensivpflegegesellschaft die PVI-Überwachung als Teil ihrer vorgeschlagenen Strategien für das intraoperative Flüssigkeitsmanagement aufgeführt.^[28][29]

2011 empfahl eine Experten-Arbeitsgruppe das Neugeborenen-Screening mit Pulsoximetrie, um die Erkennung vonkritischer angeborener Herzfehler(CCHD).^[30]Die CCHD-Arbeitsgruppe zitierte die Ergebnisse zweier großer, prospektiver Studien mit 59.876 Probanden, die ausschließlich Signalextraktionstechnologie verwendeten, um die Erkennung von CCHD mit minimalen Fehlalarmen zu verbessern.^[31][32]Die CCHD-Arbeitsgruppe empfahl, das Neugeborenen-Screening mit bewegungstoleranter Pulsoximetrie durchzuführen, die auch bei Bedingungen mit geringer Durchblutung validiert wurde.Im Jahr 2011 fügte der US-Gesundheitsminister die Pulsoximetrie dem empfohlenen einheitlichen Screening-Panel hinzu.^[33]Bevor es Beweise für ein Screening mit Signalextraktionstechnologie gab, wurden weniger als 1 % der Neugeborenen in den Vereinigten Staaten gescreent.Heute,Die Neugeborenenstiftunghat ein nahezu universelles Screening in den Vereinigten Staaten dokumentiert, und das internationale Screening breitet sich schnell aus.^[34]Im Jahr 2014 zeigte eine dritte große Studie mit 122.738 Neugeborenen, die ebenfalls ausschließlich Signalextraktionstechnologie verwendete, ähnlich positive Ergebnisse wie die ersten beiden großen Studien.^[35]

Die hochauflösende Pulsoximetrie (HRPO) wurde für das Schlafapnoe-Screening und -Testen zu Hause bei Patienten entwickelt, bei denen die Durchführung nicht praktikabel istPolysomnographie.^[36][37]Es speichert und zeichnet beides aufPulsfrequenzund SpO2 in 1-Sekunden-Intervallen und hat in einer Studie gezeigt, dass es hilft, Schlafstörungen bei der Atmung bei chirurgischen Patienten zu erkennen.^[38]

Absorptionsspektren von oxygeniertem Hämoglobin (HbO2) und deoxygeniertem Hämoglobin (Hb) für rote und infrarote Wellenlängen

Die Innenseite eines Pulsoximeters

Ein Blutsauerstoffmonitor zeigt den Prozentsatz des Blutes an, der mit Sauerstoff beladen ist.Genauer gesagt misst es, wie viel Prozent vonHämoglobin, das sauerstofftransportierende Protein im Blut, ist beladen.Akzeptable Normalbereiche für Patienten ohne Lungenpathologie liegen zwischen 95 und 99 Prozent.Für einen Patienten, der Raumluft bei oder in der Nähe atmetMeereshöhe, eine Schätzung des arteriellen pO₂kann über das Blutsauerstoffmessgerät erfolgen„Sättigung des peripheren Sauerstoffs“(SpO₂) lesen.

Ein typisches Pulsoximeter verwendet einen elektronischen Prozessor und zwei kleine PulsoximeterLeuchtdioden(LEDs) gegenüber aFotodiodedurch einen durchscheinenden Teil des Körpers des Patienten, normalerweise eine Fingerspitze oder ein Ohrläppchen.Eine LED ist rot, mitWellenlängevon 660 nm, und der andere istInfrarotmit einer Wellenlänge von 940 nm.Die Lichtabsorption bei diesen Wellenlängen unterscheidet sich signifikant zwischen sauerstoffreichem und sauerstoffarmem Blut.Mit Sauerstoff angereichertes Hämoglobin absorbiert mehr Infrarotlicht und lässt mehr rotes Licht durch.Desoxygeniertes Hämoglobin lässt mehr Infrarotlicht durch und absorbiert mehr rotes Licht.Die LEDs durchlaufen ihren Zyklus von einer an, dann der anderen und dann beide aus etwa dreißig Mal pro Sekunde, was es der Fotodiode ermöglicht, getrennt auf das rote und infrarote Licht zu reagieren und sich auch an die Grundlinie des Umgebungslichts anzupassen.^[39]

Die durchgelassene (also nicht absorbierte) Lichtmenge wird gemessen, und für jede Wellenlänge werden separate normalisierte Signale erzeugt.Diese Signale schwanken zeitlich, da die Menge des vorhandenen arteriellen Blutes mit jedem Herzschlag zunimmt (buchstäblich pulsiert).Durch Subtrahieren des minimal durchgelassenen Lichts von dem durchgelassenen Licht in jeder Wellenlänge werden die Effekte anderer Gewebe korrigiert, wodurch ein kontinuierliches Signal für pulsierendes arterielles Blut erzeugt wird.^[40]Das Verhältnis der Rotlichtmessung zur Infrarotlichtmessung wird dann vom Prozessor berechnet (was das Verhältnis von oxygeniertem Hämoglobin zu deoxygeniertem Hämoglobin darstellt), und dieses Verhältnis wird dann in SpO umgewandelt₂durch den Auftragsverarbeiter über aNachschlagwerk^[40]basierend aufBier-Lambert-Gesetz.^[39]Die Signaltrennung dient auch anderen Zwecken: Zur visuellen Anzeige der Pulse sowie der Signalqualität wird normalerweise eine Plethysmograph-Wellenform („Pleth-Welle“) angezeigt, die das pulsierende Signal darstellt.^[41]und ein numerisches Verhältnis zwischen der pulsierenden und der Grundlinienabsorption („Perfusionsindex“) kann zur Beurteilung der Perfusion verwendet werden.^[25]

Eine am Finger einer Person angebrachte Pulsoximetersonde

Ein Pulsoximeter ist einmedizinisches Gerätdas indirekt die Sauerstoffsättigung eines Patienten überwachtBlut(im Gegensatz zur direkten Messung der Sauerstoffsättigung durch eine Blutprobe) und Änderungen des Blutvolumens in der Haut, wodurch aPhotoplethysmogrammdie weiterverarbeitet werden könnenandere Messungen.^[41]Das Pulsoximeter kann in einen Multiparameter-Patientenmonitor eingebaut werden.Die meisten Monitore zeigen auch die Pulsfrequenz an.Tragbare, batteriebetriebene Pulsoximeter sind auch für den Transport oder die Blutsauerstoffüberwachung zu Hause erhältlich.

Vorteile[bearbeiten]

Pulsoximetrie ist besonders praktisch fürnicht-invasivkontinuierliche Messung der Blutsauerstoffsättigung.Blutgaswerte müssen dagegen ansonsten in einem Labor an einer entnommenen Blutprobe bestimmt werden.Die Pulsoximetrie ist in jeder Umgebung nützlich, in der sich ein Patient befindetOxygenierungist instabil, einschließlichIntensivstation, Operations-, Genesungs-, Notfall- und Krankenstationseinstellungen,Pilotenin drucklosen Flugzeugen zur Beurteilung der Sauerstoffversorgung eines Patienten und zur Bestimmung der Wirksamkeit oder Notwendigkeit einer ErgänzungSauerstoff.Obwohl ein Pulsoximeter zur Überwachung der Sauerstoffversorgung verwendet wird, kann es den Sauerstoffstoffwechsel oder die von einem Patienten verbrauchte Sauerstoffmenge nicht bestimmen.Dazu ist es notwendig, auch zu messenKohlendioxid(CO₂) Ebenen.Es ist möglich, dass es auch verwendet werden kann, um Anomalien in der Beatmung zu erkennen.Allerdings ist die Verwendung eines Pulsoximeters zu erkennenHypoventilationwird durch den Einsatz von zusätzlichem Sauerstoff beeinträchtigt, da nur beim Atmen von Raumluft durch den Patienten Auffälligkeiten der Atemfunktion zuverlässig erkannt werden können.Daher kann die routinemäßige Verabreichung von zusätzlichem Sauerstoff ungerechtfertigt sein, wenn der Patient in der Lage ist, eine ausreichende Sauerstoffversorgung der Raumluft aufrechtzuerhalten, da dies zu einer unentdeckten Hypoventilation führen kann.^[42]

Aufgrund ihrer einfachen Handhabung und der Fähigkeit, kontinuierliche und sofortige Sauerstoffsättigungswerte zu liefern, sind Pulsoximeter von entscheidender Bedeutung inNotfallmedizinund sind auch sehr nützlich für Patienten mit Atemwegs- oder Herzproblemen, insbesondereCOPD, oder für die Diagnose von einigenSchlafstörungenwie zum BeispielApnoeundHypopnoe.^[43]Tragbare batteriebetriebene Pulsoximeter sind nützlich für Piloten, die in einem drucklosen Flugzeug über 10.000 Fuß (3.000 m) oder 12.500 Fuß (3.800 m) in den USA fliegen^[44]wo zusätzlicher Sauerstoff benötigt wird.Tragbare Pulsoximeter sind auch für Bergsteiger und Sportler nützlich, deren Sauerstoffgehalt in der Höhe abnehmen kannHöhenoder mit Übung.Einige tragbare Pulsoximeter verwenden eine Software, die den Blutsauerstoff und den Puls eines Patienten aufzeichnet und als Erinnerung dient, den Blutsauerstoffgehalt zu überprüfen.

Die jüngsten Fortschritte bei der Konnektivität haben es den Patienten jetzt auch ermöglicht, ihre Blutsauerstoffsättigung ohne Kabelverbindung zu einem Krankenhausmonitor kontinuierlich zu überwachen, ohne den Fluss der Patientendaten zurück zu Monitoren am Krankenbett und zentralisierten Patientenüberwachungssystemen zu beeinträchtigen.Masimo Radius PPG, eingeführt im Jahr 2019, bietet eine schnurlose Pulsoximetrie mit Masimo-Signalextraktionstechnologie, die es Patienten ermöglicht, sich frei und bequem zu bewegen, während sie weiterhin kontinuierlich und zuverlässig überwacht werden.^[45]Radius PPG kann auch sicheres Bluetooth verwenden, um Patientendaten direkt mit einem Smartphone oder einem anderen intelligenten Gerät zu teilen.^[46]

Einschränkungen[bearbeiten]

Die Pulsoximetrie misst ausschließlich die Hämoglobinsättigung, nichtBelüftungund ist kein vollständiges Maß für die Atmungssuffizienz.Es ist kein Ersatz fürBlutgaseim Labor überprüft, weil es keinen Hinweis auf Basendefizit, Kohlendioxidwerte, Blut gibtpH, oderBikarbonat(HKO₃⁻) Konzentration.Der Sauerstoffstoffwechsel kann leicht durch Überwachung des ausgeatmeten CO gemessen werden₂, aber Sättigungsangaben geben keine Auskunft über den Blutsauerstoffgehalt.Der größte Teil des Sauerstoffs im Blut wird von Hämoglobin transportiert;Bei schwerer Anämie enthält das Blut weniger Hämoglobin, das trotz Sättigung nicht so viel Sauerstoff transportieren kann.

Fehlerhaft niedrige Messwerte können verursacht werden durchHypoperfusionder Extremität, die zur Überwachung verwendet wird (häufig aufgrund einer kalten Extremität oder vonVasokonstriktionsekundär zur Verwendung vonVasopressorAgenten);falsche Sensorapplikation;höchstschwieligHaut;oder Bewegung (z. B. Zittern), insbesondere bei Hypoperfusion.Um die Genauigkeit zu gewährleisten, sollte der Sensor einen stetigen Puls und/oder eine Pulswellenform zurückgeben.Pulsoximetrie-Technologien unterscheiden sich in ihrer Fähigkeit, bei Bewegung und geringer Durchblutung genaue Daten zu liefern.^[12][9]

Die Pulsoximetrie ist auch kein vollständiges Maß für die Sauerstoffversorgung des Kreislaufs.Wenn es nicht genug istBlutkreislaufoder zu wenig Hämoglobin im Blut (Anämie), kann das Gewebe leidenHypoxietrotz hoher arterieller Sauerstoffsättigung.

Da die Pulsoximetrie nur den Prozentsatz des gebundenen Hämoglobins misst, kommt es zu falsch hohen oder falsch niedrigen Messwerten, wenn Hämoglobin an etwas anderes als Sauerstoff bindet:

• Hämoglobin hat eine höhere Affinität zu Kohlenmonoxid als zu Sauerstoff, und ein hoher Messwert kann auftreten, obwohl der Patient tatsächlich hypoxämisch ist.In Fällen vonKohlenmonoxidvergiftung, kann diese Ungenauigkeit die Erkennung verzögernHypoxie(niedriger zellulärer Sauerstoffgehalt).
• Zyanidvergiftungliefert einen hohen Messwert, weil es die Sauerstoffextraktion aus dem arteriellen Blut reduziert.In diesem Fall ist der Messwert nicht falsch, da der arterielle Blutsauerstoff bei einer frühen Zyanidvergiftung tatsächlich hoch ist.^{[Klärung nötig]}
• Methämoglobinämieverursacht typischerweise Mitte der 80er Jahre Pulsoximetrie-Messungen.
• COPD [insbesondere chronische Bronchitis] kann falsche Messwerte verursachen.^[47]

Eine nicht-invasive Methode, die eine kontinuierliche Messung der Dyshämoglobine erlaubt, ist der PulsCO-Oximeter, das 2005 von Masimo gebaut wurde.^[48]Durch die Verwendung zusätzlicher Wellenlängen^[49]Es bietet Ärzten eine Möglichkeit, die Dyshämoglobine, Carboxyhämoglobin und Methämoglobin zusammen mit dem Gesamthämoglobin zu messen.^[50]

Steigende Nutzung[bearbeiten]

Laut einem Bericht von iData Research belief sich der US-Pulsoximetrie-Überwachungsmarkt für Geräte und Sensoren im Jahr 2011 auf über 700 Millionen USD.^[51]

Im Jahr 2008 waren mehr als die Hälfte der großen international exportierenden Medizingerätehersteller inChinawaren Hersteller von Pulsoximetern.^[52]

Früherkennung von COVID-19[bearbeiten]

Pulsoximeter helfen bei der Früherkennung vonCOVID-19Infektionen, die zunächst eine unmerkliche niedrige arterielle Sauerstoffsättigung und Hypoxie verursachen können.Die New York Timesberichteten, dass „Gesundheitsbehörden geteilter Meinung darüber sind, ob die Heimüberwachung mit einem Pulsoximeter während Covid-19 auf breiter Basis empfohlen werden sollte.Studien zur Zuverlässigkeit zeigen gemischte Ergebnisse, und es gibt wenig Anleitung zur Auswahl.Aber viele Ärzte raten den Patienten, sich einen anzuschaffen, was ihn zum idealen Gerät der Pandemie macht.“^[53]

Siehe auch:Photoplethysmogramm

Aufgrund von Veränderungen des Blutvolumens in der Haut, aplethysmographischAbweichungen sind im vom Sensor eines Oximeters empfangenen Lichtsignal (Durchlässigkeit) zu erkennen.Die Variation kann beschrieben werden als aperiodische Funktion, die wiederum in einen DC-Anteil (Spitzenwert) zerlegt werden kann^[a]und eine AC-Komponente (Spitze minus Tal).^[54]Das Verhältnis des AC-Anteils zum DC-Anteil, ausgedrückt in Prozent, wird als bezeichnet(Peripherie)DurchblutungIndex(Pi) für einen Puls und hat typischerweise einen Bereich von 0,02 % bis 20 %.^[55]Eine frühere Messung namensPulsoximetrie plethysmographisch(POP) misst nur die „AC“-Komponente und wird manuell von Monitorpixeln abgeleitet.^[56][25]

Pleth-Variabilitätsindex(PVI) ist ein Maß für die Variabilität des Perfusionsindex, der während Atemzyklen auftritt.Mathematisch wird es berechnet als (Pi_max- Pi_Mindest)/Pi_max× 100 %, wobei die maximalen und minimalen Pi-Werte von einem oder mehreren Atemzyklen stammen.^[54]Es hat sich als nützlicher, nicht-invasiver Indikator für die kontinuierliche Flüssigkeitsreaktivität bei Patienten erwiesen, die sich einer Flüssigkeitsbehandlung unterziehen.^[25] Pulsoximetrie-Plethysmographie-Wellenformamplitude(ΔPOP) ist eine analoge frühere Technik zur Verwendung auf dem manuell abgeleiteten POP, berechnet als (POP_max- POP_Mindest)/(POP_max+ POP_Mindest)*2.^[56]

• Arterielles Blutgas
• Kapnographie
• Integrierter Lungenindex
• Atemüberwachung
• Medizinische Ausrüstung
• Mechanische Lüftung
• Sauerstoffsensor
• Sauerstoffsättigung
• Photoplethysmogramm, Messung von Kohlendioxid (CO₂) in den Atemgasen
• Schlafapnoe
• Ulaif

1. ^Diese von Masimo verwendete Definition weicht vom Mittelwert ab, der in der Signalverarbeitung verwendet wird;es soll die pulsierende arterielle Blutabsorption über der Grundlinienabsorption messen.

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