Μόνιτορ Holter

Σεφάρμακο, έναΜόνιτορ Holterείναι ένα είδος περιπατητικούηλεκτροκαρδιογραφίασυσκευή, μια φορητή συσκευή γιακαρδιακή παρακολούθηση(οπαρακολούθησηαποηλεκτρική δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος) για τουλάχιστον 24 έως 48 ώρες (συχνά για δύο εβδομάδες τη φορά).

Η πιο κοινή χρήση του Holter είναι για παρακολούθησηΗΚΓ καρδιάδραστηριότητα (ηλεκτροκαρδιογραφίαή ΗΚΓ).Η εκτεταμένη περίοδος εγγραφής του είναι μερικές φορές χρήσιμη για την παρατήρηση περιστασιακώνκαρδιακές αρρυθμίεςπου θα ήταν δύσκολο να εντοπιστούν σε συντομότερο χρονικό διάστημα.Για ασθενείς με πιο παροδικά συμπτώματα, απαρακολούθηση καρδιακών συμβάντωνπου μπορεί να φορεθεί για ένα μήνα ή περισσότερο μπορεί να χρησιμοποιηθεί.^[1]

Όταν χρησιμοποιείται για τη μελέτη της καρδιάς, όπως το τυπικό ηλεκτροκαρδιογράφημα, η οθόνη Holter καταγράφει ηλεκτρικά σήματα από την καρδιά μέσω μιας σειράςηλεκτρόδιαπροσκολλημένο στο στήθος.Τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται πάνω από τα οστά για να ελαχιστοποιηθούν τα τεχνουργήματα από τη μυϊκή δραστηριότητα.Ο αριθμός και η θέση των ηλεκτροδίων ποικίλλει ανάλογα με το μοντέλο, αλλά οι περισσότερες οθόνες Holter χρησιμοποιούν από τρία έως οκτώ.Αυτά τα ηλεκτρόδια συνδέονται με ένα μικρό κομμάτι εξοπλισμού που είναι προσαρτημένο στη ζώνη του ασθενούς ή κρεμασμένο στο λαιμό, διατηρώντας ένα αρχείο καταγραφής της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου καταγραφής.Ένα σύστημα Holter 12 ηλεκτροδίων είναι επίσης διαθέσιμο όταν είναι ακριβέςΗΚΓΑπαιτούνται πληροφορίες σήματος για την ανάλυση της ακριβούς φύσης και προέλευσης του σήματος ρυθμού.

Μηχάνημα εγγραφής

Το μέγεθος της συσκευής εγγραφής διαφέρει ανάλογα με τον κατασκευαστή της συσκευής.Οι μέσες διαστάσεις των σημερινών οθονών Holter είναι περίπου 110x70x30 mm, αλλά μερικές είναι μόνο 61x46x20 mm και ζυγίζουν 99 g.^[6]Οι περισσότερες συσκευές λειτουργούν με δύοΜπαταρίες ΑΑ.Σε περίπτωση που οι μπαταρίες εξαντληθούν, ορισμένα Holter επιτρέπουν την αντικατάστασή τους ακόμη και κατά την παρακολούθηση.

Τα περισσότερα από τα Holter παρακολουθούν το ΗΚΓ μόνο μέσω δύο ή τριών καναλιών (Σημείωση: ανάλογα με τον κατασκευαστή, χρησιμοποιούνται διαφορετικές μετρήσεις απαγωγών και συστημάτων απαγωγών).Η σημερινή τάση είναι να ελαχιστοποιηθεί ο αριθμός των απαγωγών για να εξασφαλιστεί η άνεση του ασθενούς κατά την εγγραφή.Αν και η εγγραφή δύο/τριών καναλιών έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα στο ιστορικό παρακολούθησης Holter, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, πρόσφατα εμφανίστηκαν Holter 12 καναλιών.Αυτά τα συστήματα χρησιμοποιούν το κλασικό σύστημα απαγωγής Mason-Likar, δηλαδή παράγουν ένα σήμα στην ίδια μορφή όπως κατά τη διάρκεια του ΗΚΓ κοινής ανάπαυσης ή/καιτεστ άγχουςμέτρηση.Αυτά τα Holter μπορούν περιστασιακά να παρέχουν πληροφορίες παρόμοιες με αυτές του αΗΚΓεξέταση ακραίων καταστάσεων.Είναι επίσης κατάλληλα όταν αναλύονται ασθενείς μετάέμφραγμα μυοκαρδίου.Οι εγγραφές από αυτές τις οθόνες 12 απαγωγών έχουν σημαντικά χαμηλότερη ανάλυση από αυτές από ένα τυπικό ΗΚΓ 12 απαγωγών και σε ορισμένες περιπτώσεις έχει αποδειχθεί ότι παρέχουν παραπλανητική αναπαράσταση του τμήματος ST, παρόλο που ορισμένες συσκευές επιτρέπουν τη ρύθμιση της συχνότητας δειγματοληψίας έως και 1000 Hz για εξετάσεις ειδικού σκοπού, όπως η ανίχνευση «όψιμης δυνατότητας».

Μια άλλη καινοτομία είναι η συμπερίληψη ενός τριαξονικού αισθητήρα κίνησης, ο οποίος καταγράφει τη σωματική δραστηριότητα του ασθενούς και κατά την εξέταση και την επεξεργασία λογισμικού, εξάγει τρεις καταστάσεις κίνησης: ύπνο, όρθια στάση ή βάδιση.Ορισμένες σύγχρονες συσκευές έχουν επίσης τη δυνατότητα να καταγράφουν μια φωνητική καταχώρηση ημερολογίου ασθενούς που μπορεί αργότερα να ακούσει ο γιατρός.Αυτά τα δεδομένα βοηθούν τον καρδιολόγο να εντοπίσει καλύτερα συμβάντα σε σχέση με τη δραστηριότητα και το ημερολόγιο του ασθενούς.