Προμηθευτής Επαγγελματιών Ιατρικών Αξεσουάρ

13 Χρόνια Εμπειρία Κατασκευής
  • info@medke.com
  • 86-755-23463462

Παλμική οξυμετρία

Από την Βικιπαίδεια, την ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια

Μετάβαση στην πλοήγησηΜεταβείτε στην αναζήτηση

Παλμική οξυμετρία

Παλμική οξυμετρία χωρίς πρόσδεση

Σκοπός

Παρακολούθηση του κορεσμού οξυγόνου ενός ατόμου

Παλμική οξυμετρίαείναι έναμη επεμβατικήμέθοδος παρακολούθησης ενός ατόμουκορεσμός οξυγόνου.Αν και η ανάγνωση του περιφερειακού κορεσμού οξυγόνου (SpO2) δεν είναι πάντα ταυτόσημη με την πιο επιθυμητή ένδειξη του αρτηριακού κορεσμού οξυγόνου (SaO2) απόαέριο αρτηριακού αίματοςανάλυση, τα δύο συσχετίζονται αρκετά καλά ώστε η ασφαλής, βολική, μη επεμβατική, φθηνή μέθοδος παλμικής οξυμετρίας είναι πολύτιμη για τη μέτρηση του κορεσμού οξυγόνου σεκλινικόςχρήση.

Στην πιο κοινή (μεταδοτική) λειτουργία εφαρμογής, μια συσκευή αισθητήρα τοποθετείται σε ένα λεπτό μέρος του σώματος του ασθενούς, συνήθωςάκρη του δακτύλουήλοβό του αυτιού, ή στην περίπτωση ενόςβρέφος, σε ένα πόδι.Η συσκευή περνά δύο μήκη κύματος φωτός μέσα από το μέρος του σώματος σε έναν φωτοανιχνευτή.Μετρά τη μεταβαλλόμενη απορρόφηση σε καθένα από ταμήκη κύματος, επιτρέποντάς του να προσδιορίσει τοαπορροφήσειςλόγω του παλμούαρτηριακό αίμαμόνος, εξαιρουμένουφλεβικό αίμα, δέρμα, οστά, μυς, λίπος και (στις περισσότερες περιπτώσεις) βερνίκι νυχιών.[1]

Η ανακλαστική παλμική οξυμετρία είναι μια λιγότερο κοινή εναλλακτική λύση στη μεταδοτική παλμική οξυμετρία.Αυτή η μέθοδος δεν απαιτεί ένα λεπτό τμήμα του σώματος του ατόμου και ως εκ τούτου είναι κατάλληλη για μια καθολική εφαρμογή όπως τα πόδια, το μέτωπο και το στήθος, αλλά έχει επίσης ορισμένους περιορισμούς.Η αγγειοδιαστολή και η συσσώρευση φλεβικού αίματος στο κεφάλι λόγω μειωμένης φλεβικής επιστροφής στην καρδιά μπορεί να προκαλέσει συνδυασμό αρτηριακών και φλεβικών παλμών στην περιοχή του μετώπου και να οδηγήσει σε ψευδή SpO2Αποτελέσματα.Τέτοιες καταστάσεις συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της αναισθησίας μεενδοτραχειακή διασωλήνωσηκαι μηχανικός αερισμός ή σε ασθενείς στηνΘέση Trendelenburg.[2]

Περιεχόμενα

Ιστορία[επεξεργασία]

Το 1935, ο Γερμανός γιατρός Karl Matthes (1905-1962) ανέπτυξε το πρώτο αυτί O δύο μήκους κύματος2μετρητής κορεσμού με κόκκινα και πράσινα φίλτρα (αργότερα κόκκινα και υπέρυθρα φίλτρα).Ο μετρητής του ήταν η πρώτη συσκευή που μέτρησε το O2κορεσμός.[3]

Το αρχικό οξύμετρο κατασκευάστηκε απόΓκλεν Άλαν Μίλικανστη δεκαετία του 1940.[4]Το 1949, ο Wood πρόσθεσε μια κάψουλα πίεσης για να πιέσει το αίμα από το αυτί έτσι ώστε να ληφθεί ένα απόλυτο Ο2τιμή κορεσμού κατά την επανεισαγωγή αίματος.Η ιδέα είναι παρόμοια με τη σημερινή συμβατική παλμική οξυμετρία, αλλά ήταν δύσκολο να εφαρμοστεί λόγω ασταθούςφωτοκύτταρακαι πηγές φωτός.σήμερα αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται κλινικά.Το 1964 ο Shaw συγκέντρωσε το πρώτο οξύμετρο αυτιού απόλυτης ανάγνωσης, το οποίο χρησιμοποιούσε οκτώ μήκη κύματος φωτός.

Η παλμική οξυμετρία αναπτύχθηκε το 1972, από τονTakuo Aoyagiκαι Michio Kishi, βιομηχανικοί, στοNihon Kohdenχρησιμοποιώντας την αναλογία της απορρόφησης του κόκκινου προς το υπέρυθρο φως των παλλόμενων συστατικών στο σημείο μέτρησης.Ο Susumu Nakajima, ένας χειρουργός, και οι συνεργάτες του δοκίμασαν για πρώτη φορά τη συσκευή σε ασθενείς, αναφέροντάς το το 1975.[5]Διατέθηκε στο εμπόριο απόBioxτο 1980.[6][5][7]

Μέχρι το 1987, το πρότυπο φροντίδας για τη χορήγηση ενός γενικού αναισθητικού στις ΗΠΑ περιλάμβανε παλμική οξυμετρία.Από το χειρουργείο, η χρήση της παλμικής οξυμετρίας εξαπλώθηκε γρήγορα σε όλο το νοσοκομείο, πρώτα έωςαίθουσες ανάνηψης, και μετά σεμονάδες εντατικής θεραπείας.Η παλμική οξυμετρία είχε ιδιαίτερη αξία στη νεογνική μονάδα όπου οι ασθενείς δεν ευδοκιμούν με ανεπαρκή οξυγόνωση, αλλά το πολύ οξυγόνο και οι διακυμάνσεις στη συγκέντρωση οξυγόνου μπορεί να οδηγήσουν σε εξασθένηση της όρασης ή τύφλωση απόαμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας(ROP).Επιπλέον, η λήψη ενός αερίου αρτηριακού αίματος από έναν νεογνό ασθενή είναι επώδυνη για τον ασθενή και μια κύρια αιτία νεογνικής αναιμίας.[8]Το τεχνούργημα κίνησης μπορεί να είναι ένας σημαντικός περιορισμός στην παρακολούθηση παλμικής οξυμετρίας με αποτέλεσμα συχνούς ψευδείς συναγερμούς και απώλεια δεδομένων.Αυτό συμβαίνει γιατί κατά την κίνηση και χαμηλή περιφερειακήαιμάτωση, πολλά παλμικά οξύμετρα δεν μπορούν να διακρίνουν μεταξύ του παλλόμενου αρτηριακού αίματος και του κινούμενου φλεβικού αίματος, οδηγώντας σε υποεκτίμηση του κορεσμού οξυγόνου.Οι πρώτες μελέτες της απόδοσης της παλμικής οξυμετρίας κατά την κίνηση του θέματος κατέστησαν σαφείς τις ευπάθειες των συμβατικών τεχνολογιών παλμικής οξυμετρίας στο τεχνούργημα κίνησης.[9][10]

Το 1995,Μάσιμοεισήγαγε την τεχνολογία εξαγωγής σήματος (SET) που μπορούσε να μετρήσει με ακρίβεια κατά την κίνηση του ασθενούς και τη χαμηλή αιμάτωση διαχωρίζοντας το αρτηριακό σήμα από το φλεβικό και άλλα σήματα.Έκτοτε, οι κατασκευαστές παλμικής οξυμετρίας έχουν αναπτύξει νέους αλγόριθμους για τη μείωση ορισμένων ψευδών συναγερμών κατά την κίνηση[11]όπως η επέκταση του μέσου όρου των χρόνων ή των τιμών παγώματος στην οθόνη, αλλά δεν ισχυρίζονται ότι μετρούν τις μεταβαλλόμενες συνθήκες κατά την κίνηση και τη χαμηλή αιμάτωση.Έτσι, εξακολουθούν να υπάρχουν σημαντικές διαφορές στην απόδοση των παλμικών οξυμέτρων σε δύσκολες συνθήκες.[12]Επίσης το 1995, ο Masimo εισήγαγε τον δείκτη αιμάτωσης, ποσοτικοποιώντας το πλάτος του περιφερειακούπληθυσμογράφοςκυματομορφή.Ο δείκτης αιμάτωσης έχει αποδειχθεί ότι βοηθά τους κλινικούς γιατρούς να προβλέψουν τη σοβαρότητα της νόσου και τις πρώιμες δυσμενείς αναπνευστικές εκβάσεις στα νεογνά,[13][14][15]πρόβλεψη χαμηλής ροής άνω κοίλης φλέβας σε βρέφη με πολύ χαμηλό βάρος γέννησης,[16]παρέχουν πρώιμη ένδειξη συμπαθεκτομής μετά από επισκληρίδιο αναισθησία,[17]και να βελτιώσει την ανίχνευση κρίσιμης συγγενούς καρδιοπάθειας στα νεογνά.[18]

Δημοσιευμένες εργασίες έχουν συγκρίνει την τεχνολογία εξαγωγής σήματος με άλλες τεχνολογίες παλμικής οξυμετρίας και έχουν δείξει σταθερά ευνοϊκά αποτελέσματα για την τεχνολογία εξαγωγής σήματος.[9][12][19]Η απόδοση της παλμικής οξυμετρίας της τεχνολογίας εξαγωγής σήματος έχει επίσης αποδειχθεί ότι μεταφράζεται στο να βοηθά τους κλινικούς γιατρούς να βελτιώσουν τα αποτελέσματα των ασθενών.Σε μια μελέτη, η αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας (οφθαλμική βλάβη) μειώθηκε κατά 58% σε νεογνά πολύ χαμηλού βάρους γέννησης σε ένα κέντρο που χρησιμοποιεί τεχνολογία εξαγωγής σήματος, ενώ δεν υπήρξε μείωση της αμφιβληστροειδοπάθειας της προωρότητας σε άλλο κέντρο με τους ίδιους κλινικούς γιατρούς που χρησιμοποιούν το ίδιο πρωτόκολλο. αλλά με τεχνολογία εξαγωγής μη σήματος.[20]Άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι η παλμική οξυμετρία της τεχνολογίας εξαγωγής σήματος έχει ως αποτέλεσμα λιγότερες μετρήσεις αερίων αρτηριακού αίματος, ταχύτερο χρόνο απογαλακτισμού οξυγόνου, χαμηλότερη χρήση αισθητήρα και μικρότερη διάρκεια παραμονής.[21]Η μέτρηση της κίνησης και οι δυνατότητες χαμηλής διάχυσης του επιτρέπουν επίσης τη χρήση του σε περιοχές που δεν παρακολουθούνταν προηγουμένως, όπως το γενικό πάτωμα, όπου οι ψευδείς συναγερμοί έχουν ταλαιπωρήσει τη συμβατική παλμική οξυμετρία.Ως απόδειξη αυτού, δημοσιεύθηκε μια μελέτη ορόσημο το 2010 που έδειξε ότι οι κλινικοί γιατροί στο Ιατρικό Κέντρο Dartmouth-Hitchcock χρησιμοποιώντας τεχνολογία εξαγωγής σήματος παλμική οξυμετρία στο γενικό πάτωμα κατάφεραν να μειώσουν τις ενεργοποιήσεις της ομάδας ταχείας απόκρισης, τις μεταφορές στη ΜΕΘ και τις ημέρες ΜΕΘ.[22]Το 2020, μια αναδρομική μελέτη παρακολούθησης στο ίδιο ίδρυμα έδειξε ότι πάνω από δέκα χρόνια χρήσης παλμικής οξυμετρίας με τεχνολογία εξαγωγής σήματος, σε συνδυασμό με σύστημα παρακολούθησης ασθενών, υπήρξαν μηδενικοί θάνατοι ασθενών και κανένας ασθενής δεν έπαθε βλάβη από αναπνευστική καταστολή που προκαλείται από οπιοειδή ενώ ήταν σε χρήση συνεχής παρακολούθηση.[23]

Το 2007, ο Masimo εισήγαγε την πρώτη μέτρηση τουδείκτης μεταβλητότητας πληθώρας(PVI), το οποίο έχουν δείξει πολλές κλινικές μελέτες παρέχει μια νέα μέθοδο για αυτόματη, μη επεμβατική αξιολόγηση της ικανότητας του ασθενούς να ανταποκρίνεται στη χορήγηση υγρών.[24][25][26]Τα κατάλληλα επίπεδα υγρών είναι ζωτικής σημασίας για τη μείωση των μετεγχειρητικών κινδύνων και τη βελτίωση των αποτελεσμάτων των ασθενών: οι όγκοι υγρών που είναι πολύ χαμηλοί (υπό ενυδάτωση) ή πολύ υψηλοί (υπερενυδάτωση) έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν την επούλωση των πληγών και αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης ή καρδιακών επιπλοκών.[27]Πρόσφατα, η Εθνική Υπηρεσία Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου και η Γαλλική Εταιρεία Αναισθησίας και Εντατικής Φροντίδας κατέταξαν την παρακολούθηση PVI ως μέρος των προτεινόμενων στρατηγικών τους για τη διεγχειρητική διαχείριση υγρών.[28][29]

Το 2011, μια ομάδα εργασίας ειδικών συνέστησε έλεγχο νεογνών με παλμική οξυμετρία για την αύξηση της ανίχνευσηςκρίσιμη συγγενής καρδιοπάθεια(CCHD).[30]Η ομάδα εργασίας CCHD ανέφερε τα αποτελέσματα δύο μεγάλων, προοπτικών μελετών με 59.876 άτομα που χρησιμοποιούσαν αποκλειστικά τεχνολογία εξαγωγής σήματος για να αυξήσουν την ταυτοποίηση της CCHD με ελάχιστα ψευδώς θετικά αποτελέσματα.[31][32]Η ομάδα εργασίας CCHD συνέστησε τη διενέργεια προσυμπτωματικού ελέγχου νεογνών με παλμική οξυμετρία ανεκτική στην κίνηση, η οποία έχει επίσης επικυρωθεί σε συνθήκες χαμηλής αιμάτωσης.Το 2011, ο Υπουργός Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ πρόσθεσε παλμική οξυμετρία στο συνιστώμενο ενιαίο πάνελ προληπτικού ελέγχου.[33]Πριν από τα στοιχεία για προσυμπτωματικό έλεγχο με χρήση τεχνολογίας εξαγωγής σήματος, λιγότερο από το 1% των νεογνών στις Ηνωμένες Πολιτείες υποβλήθηκαν σε έλεγχο.Σήμερα,The Newborn Foundationέχει τεκμηριώσει σχεδόν καθολικό προσυμπτωματικό έλεγχο στις Ηνωμένες Πολιτείες και ο διεθνής έλεγχος επεκτείνεται γρήγορα.[34]Το 2014, μια τρίτη μεγάλη μελέτη με 122.738 νεογνά που επίσης χρησιμοποιούσαν αποκλειστικά τεχνολογία εξαγωγής σήματος έδειξε παρόμοια, θετικά αποτελέσματα με τις δύο πρώτες μεγάλες μελέτες.[35]

Η παλμική οξυμετρία υψηλής ανάλυσης (HRPO) έχει αναπτυχθεί για τον έλεγχο και τον έλεγχο της άπνοιας στο σπίτι σε ασθενείς για τους οποίους δεν είναι πρακτικό να γίνειπολυυπνογραφία.[36][37]Αποθηκεύει και καταγράφει και τα δύοΚαρδιακός σφυγμόςκαι SpO2 σε διαστήματα 1 δευτερολέπτου και έχει αποδειχθεί σε μία μελέτη ότι βοηθά στην ανίχνευση διαταραχής της αναπνοής στον ύπνο σε χειρουργικούς ασθενείς.[38]

Λειτουργία[επεξεργασία]

Φάσματα απορρόφησης οξυγονωμένης αιμοσφαιρίνης (HbO2) και αποξυγονωμένης αιμοσφαιρίνης (Hb) για μήκη κύματος κόκκινου και υπέρυθρου

Η εσωτερική πλευρά ενός παλμικού οξύμετρου

Μια συσκευή παρακολούθησης οξυγόνου αίματος εμφανίζει το ποσοστό του αίματος που είναι φορτωμένο με οξυγόνο.Πιο συγκεκριμένα, μετρά το ποσοστό τουαιμοσφαιρίνη, η πρωτεΐνη στο αίμα που μεταφέρει οξυγόνο, φορτώνεται.Τα αποδεκτά φυσιολογικά όρια για ασθενείς χωρίς πνευμονική παθολογία είναι από 95 έως 99 τοις εκατό.Για έναν ασθενή που αναπνέει αέρα δωματίου κοντά ή κοντάεπιφάνεια της θάλασσας, μια εκτίμηση του αρτηριακού ρΟ2μπορεί να κατασκευαστεί από τη συσκευή παρακολούθησης οξυγόνου αίματος«κορεσμός περιφερειακού οξυγόνου»(SpO2) ΑΝΑΓΝΩΣΗ.

Ένα τυπικό παλμικό οξύμετρο χρησιμοποιεί έναν ηλεκτρονικό επεξεργαστή και ένα ζευγάρι μικρού μεγέθουςδιόδους εκπομπής φωτός(LED) που αντιμετωπίζουν αφωτοδίοδοςμέσω ενός ημιδιαφανούς μέρους του σώματος του ασθενούς, συνήθως από το άκρο του δακτύλου ή τον λοβό του αυτιού.Το ένα LED είναι κόκκινο, μεμήκος κύματοςτων 660 nm, και το άλλο είναιυπέρυθρεςμε μήκος κύματος 940 nm.Η απορρόφηση του φωτός σε αυτά τα μήκη κύματος διαφέρει σημαντικά μεταξύ του αίματος που είναι φορτωμένο με οξυγόνο και του αίματος που έχει έλλειψη οξυγόνου.Η οξυγονωμένη αιμοσφαιρίνη απορροφά περισσότερο υπέρυθρο φως και επιτρέπει να περάσει περισσότερο κόκκινο φως.Η αποοξυγονωμένη αιμοσφαιρίνη επιτρέπει να περάσει περισσότερο υπέρυθρο φως και απορροφά περισσότερο κόκκινο φως.Οι λυχνίες LED ακολουθούν τον κύκλο τους του ενός ενεργοποιημένου, μετά του άλλου, και στη συνέχεια σβήνουν και οι δύο περίπου τριάντα φορές ανά δευτερόλεπτο, κάτι που επιτρέπει στη φωτοδίοδο να ανταποκρίνεται στο κόκκινο και στο υπέρυθρο φως ξεχωριστά και επίσης να προσαρμόζεται για τη γραμμή βάσης του φωτός περιβάλλοντος.[39]

Η ποσότητα του φωτός που μεταδίδεται (με άλλα λόγια, που δεν απορροφάται) μετράται και παράγονται ξεχωριστά κανονικοποιημένα σήματα για κάθε μήκος κύματος.Αυτά τα σήματα κυμαίνονται στο χρόνο επειδή η ποσότητα του αρτηριακού αίματος που υπάρχει αυξάνεται (κυριολεκτικά παλμού) με κάθε καρδιακό παλμό.Αφαιρώντας το ελάχιστο εκπεμπόμενο φως από το εκπεμπόμενο φως σε κάθε μήκος κύματος, διορθώνονται τα αποτελέσματα άλλων ιστών, δημιουργώντας ένα συνεχές σήμα για παλμικό αρτηριακό αίμα.[40]Η αναλογία της μέτρησης του κόκκινου φωτός προς τη μέτρηση του υπέρυθρου φωτός υπολογίζεται στη συνέχεια από τον επεξεργαστή (ο οποίος αντιπροσωπεύει την αναλογία οξυγονωμένης αιμοσφαιρίνης προς αποοξυγονωμένη αιμοσφαιρίνη) και αυτός ο λόγος στη συνέχεια μετατρέπεται σε SpO2από τον επεξεργαστή μέσω απίνακας αναζήτησης[40]βασισμένο στοΝόμος Beer–Lambert.[39]Ο διαχωρισμός σήματος εξυπηρετεί επίσης και άλλους σκοπούς: συνήθως εμφανίζεται μια κυματομορφή πληθυσμογράφου ("κύμα πληθώρας") που αντιπροσωπεύει το παλμικό σήμα για οπτική ένδειξη των παλμών καθώς και για την ποιότητα του σήματος.[41]και μια αριθμητική αναλογία μεταξύ της παλμικής και της βασικής απορρόφησης ("δείκτης αιμάτωσης") μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της αιμάτωσης.[25]

Ενδειξη[επεξεργασία]

Ένας αισθητήρας παλμικού οξύμετρου εφαρμόζεται στο δάχτυλο ενός ατόμου

Ένα παλμικό οξύμετρο είναι αιατρική συσκευήπου παρακολουθεί έμμεσα τον κορεσμό του ασθενούς με οξυγόνοαίμα(σε αντίθεση με τη μέτρηση του κορεσμού οξυγόνου απευθείας μέσω ενός δείγματος αίματος) και τις αλλαγές στον όγκο αίματος στο δέρμα, που παράγουνφωτοπληθυσμογράφημαπου μπορεί να υποβληθεί σε περαιτέρω επεξεργασίαάλλες μετρήσεις.[41]Το παλμικό οξύμετρο μπορεί να ενσωματωθεί σε μια πολυπαραμετρική οθόνη ασθενούς.Οι περισσότερες οθόνες εμφανίζουν επίσης τον ρυθμό σφυγμού.Διατίθενται επίσης φορητά παλμικά οξύμετρα που λειτουργούν με μπαταρία για μεταφορά ή παρακολούθηση οξυγόνου αίματος στο σπίτι.

Πλεονεκτήματα[επεξεργασία]

Η παλμική οξυμετρία είναι ιδιαίτερα βολική γιαμη επεμβατικήσυνεχής μέτρηση του κορεσμού οξυγόνου του αίματος.Αντίθετα, τα επίπεδα αερίων στο αίμα πρέπει διαφορετικά να προσδιορίζονται σε εργαστήριο σε δείγμα αίματος που λαμβάνεται.Η παλμική οξυμετρία είναι χρήσιμη σε κάθε ρύθμιση όπου υπάρχει ασθενήςοξυγόνωσηείναι ασταθής, συμπεριλαμβανομένωνεντατικής θεραπείαςΡυθμίσεις χειρουργικής, ανάκτησης, επείγουσας ανάγκης και νοσοκομειακής πτέρυγας,πιλότοισε αεροσκάφη χωρίς πίεση, για την αξιολόγηση της οξυγόνωσης οποιουδήποτε ασθενούς και για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας ή της ανάγκης για συμπληρωματικήοξυγόνο.Παρόλο που χρησιμοποιείται ένα παλμικό οξύμετρο για την παρακολούθηση της οξυγόνωσης, δεν μπορεί να προσδιορίσει τον μεταβολισμό του οξυγόνου ή την ποσότητα οξυγόνου που χρησιμοποιείται από έναν ασθενή.Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να γίνει και μέτρησηδιοξείδιο του άνθρακα(CO2) επίπεδα.Είναι πιθανό ότι μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση ανωμαλιών στον αερισμό.Ωστόσο, η χρήση ενός παλμικού οξύμετρου για την ανίχνευσηυποαερισμόςβλάπτεται με τη χρήση συμπληρωματικού οξυγόνου, καθώς μόνο όταν οι ασθενείς αναπνέουν αέρα δωματίου μπορούν να ανιχνευθούν αξιόπιστα ανωμαλίες στην αναπνευστική λειτουργία με τη χρήση του.Επομένως, η τακτική χορήγηση συμπληρωματικού οξυγόνου μπορεί να είναι αδικαιολόγητη εάν ο ασθενής είναι σε θέση να διατηρήσει επαρκή οξυγόνωση στον αέρα του δωματίου, καθώς μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα να μην ανιχνεύεται ο υποαερισμός.[42]

Λόγω της απλότητας στη χρήση τους και της ικανότητάς τους να παρέχουν συνεχείς και άμεσες τιμές κορεσμού οξυγόνου, τα παλμικά οξύμετρα είναι κρίσιμης σημασίας γιαεπείγουσα ιατρικήκαι είναι επίσης πολύ χρήσιμα για ασθενείς με αναπνευστικά ή καρδιακά προβλήματα, ιδιαίτεραΧΑΠ, ή για διάγνωση ορισμένωνδιαταραχή ύπνουόπωςάπνοιακαιυπόπνοια.[43]Τα φορητά παλμικά οξύμετρα που λειτουργούν με μπαταρία είναι χρήσιμα για πιλότους που λειτουργούν σε αεροσκάφος χωρίς πίεση πάνω από 10.000 πόδια (3.000 m) ή 12.500 πόδια (3.800 m) στις ΗΠΑ[44]όπου απαιτείται συμπληρωματικό οξυγόνο.Τα φορητά παλμικά οξύμετρα είναι επίσης χρήσιμα για ορειβάτες και αθλητές των οποίων τα επίπεδα οξυγόνου μπορεί να μειωθούν σε υψηλά επίπεδαυψόμετραή με άσκηση.Ορισμένα φορητά παλμικά οξύμετρα χρησιμοποιούν λογισμικό που καταγράφει το οξυγόνο και τους παλμούς του αίματος ενός ασθενούς, χρησιμεύοντας ως υπενθύμιση για τον έλεγχο των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα.

Οι πρόσφατες εξελίξεις συνδεσιμότητας επέτρεψαν επίσης στους ασθενείς να παρακολουθούν συνεχώς τον κορεσμό του οξυγόνου του αίματός τους χωρίς καλωδιακή σύνδεση με μόνιτορ νοσοκομείου, χωρίς να θυσιάζεται η ροή των δεδομένων ασθενών πίσω στις οθόνες δίπλα στο κρεβάτι και στα κεντρικά συστήματα παρακολούθησης ασθενών.Το Masimo Radius PPG, που κυκλοφόρησε το 2019, παρέχει παλμική οξυμετρία χωρίς πρόσδεση χρησιμοποιώντας την τεχνολογία εξαγωγής σήματος Masimo, επιτρέποντας στους ασθενείς να κινούνται ελεύθερα και άνετα, ενώ παράλληλα παρακολουθούνται συνεχώς και αξιόπιστα.[45]Το Radius PPG μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει ασφαλές Bluetooth για να μοιράζεται δεδομένα ασθενούς απευθείας με ένα smartphone ή άλλη έξυπνη συσκευή.[46]

Περιορισμοί[επεξεργασία]

Η παλμική οξυμετρία μετρά αποκλειστικά τον κορεσμό της αιμοσφαιρίνης, όχιεξαερισμόςκαι δεν αποτελεί πλήρη μέτρηση της αναπνευστικής επάρκειας.Δεν είναι υποκατάστατοαέρια αίματοςελέγχεται σε εργαστήριο, επειδή δεν δίνει ένδειξη για έλλειμμα βάσης, επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα, αίμαpH, ήδιττανθρακικό(HCO3−) συγκέντρωση.Ο μεταβολισμός του οξυγόνου μπορεί εύκολα να μετρηθεί παρακολουθώντας το ληγμένο CO2, αλλά τα στοιχεία κορεσμού δεν δίνουν πληροφορίες σχετικά με την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα.Το μεγαλύτερο μέρος του οξυγόνου στο αίμα μεταφέρεται από την αιμοσφαιρίνη.σε σοβαρή αναιμία, το αίμα περιέχει λιγότερη αιμοσφαιρίνη, η οποία παρόλο που είναι κορεσμένη δεν μπορεί να μεταφέρει τόσο πολύ οξυγόνο.

Λανθασμένα χαμηλές ενδείξεις μπορεί να προκληθούν απόυποαιμάτωσητου άκρου που χρησιμοποιείται για παρακολούθηση (συχνά λόγω κρύου άκρου ή απόαγγειοσυστολήδευτερεύουσα στη χρήση τουαγγειοσυσπαστικόπράκτορες)·Λανθασμένη εφαρμογή αισθητήρα.υψηλάκάλουςδέρμα;ή κίνηση (όπως ρίγος), ειδικά κατά τη διάρκεια της υποαιμάτωσης.Για να διασφαλιστεί η ακρίβεια, ο αισθητήρας θα πρέπει να επιστρέψει έναν σταθερό παλμό ή/και μια κυματομορφή παλμού.Οι τεχνολογίες παλμικής οξυμετρίας διαφέρουν ως προς τις ικανότητές τους να παρέχουν ακριβή δεδομένα σε συνθήκες κίνησης και χαμηλής αιμάτωσης.[12][9]

Η παλμική οξυμετρία επίσης δεν αποτελεί πλήρη μέτρηση της επάρκειας οξυγόνου του κυκλοφορικού.Εάν υπάρχει ανεπαρκήςροή του αίματοςή ανεπαρκής αιμοσφαιρίνη στο αίμα (αναιμία), οι ιστοί μπορεί να υποφέρουνυποξίαπαρά τον υψηλό αρτηριακό κορεσμό οξυγόνου.

Δεδομένου ότι η παλμική οξυμετρία μετρά μόνο το ποσοστό της δεσμευμένης αιμοσφαιρίνης, μια ψευδώς υψηλή ή ψευδώς χαμηλή ένδειξη θα συμβεί όταν η αιμοσφαιρίνη δεσμεύεται σε κάτι διαφορετικό από το οξυγόνο:

  • Η αιμοσφαιρίνη έχει υψηλότερη συγγένεια με το μονοξείδιο του άνθρακα από ό,τι με το οξυγόνο και μπορεί να εμφανιστεί υψηλή ένδειξη παρά το γεγονός ότι ο ασθενής είναι στην πραγματικότητα υποξαιμικός.Σε περιπτώσειςδηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, αυτή η ανακρίβεια μπορεί να καθυστερήσει την αναγνώριση τουυποξία(χαμηλό επίπεδο κυτταρικού οξυγόνου).
  • Δηλητηρίαση με κυάνιοδίνει υψηλή ένδειξη επειδή μειώνει την εξαγωγή οξυγόνου από το αρτηριακό αίμα.Σε αυτή την περίπτωση, η ένδειξη δεν είναι ψευδής, καθώς το οξυγόνο του αρτηριακού αίματος είναι πράγματι υψηλό στην πρώιμη δηλητηρίαση με κυάνιο.[χρειάζεται διευκρίνιση]
  • Μεθαιμοσφαιριναιμίαπροκαλεί χαρακτηριστικά μετρήσεις παλμικής οξυμετρίας στα μέσα της δεκαετίας του '80.
  • Η ΧΑΠ [ειδικά η χρόνια βρογχίτιδα] μπορεί να προκαλέσει ψευδείς ενδείξεις.[47]

Μια μη επεμβατική μέθοδος που επιτρέπει τη συνεχή μέτρηση των δυσαιμοσφαιρινών είναι ο σφυγμόςCO-οξυμέτρο, το οποίο κατασκευάστηκε το 2005 από την Masimo.[48]Χρησιμοποιώντας επιπλέον μήκη κύματος,[49]παρέχει στους κλινικούς γιατρούς έναν τρόπο να μετρήσουν τις δυσαιμοσφαιρίνες, την καρβοξυαιμοσφαιρίνη και τη μεθαιμοσφαιρίνη μαζί με τη συνολική αιμοσφαιρίνη.[50]

Αύξηση χρήσης[επεξεργασία]

Σύμφωνα με μια έκθεση της iData Research, η αγορά παρακολούθησης παλμικής οξυμετρίας των ΗΠΑ για εξοπλισμό και αισθητήρες ήταν πάνω από 700 εκατομμύρια USD το 2011.[51]

Το 2008, περισσότεροι από τους μισούς μεγάλους κατασκευαστές ιατρικού εξοπλισμού που εξάγουν διεθνώςΚίναήταν παραγωγοί παλμικών οξυμέτρων.[52]

Έγκαιρη ανίχνευση του COVID-19[επεξεργασία]

Τα παλμικά οξύμετρα χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στην έγκαιρη ανίχνευσηCOVID-19λοιμώξεις, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν αρχικά απαρατήρητο χαμηλό αρτηριακό κορεσμό οξυγόνου και υποξία.Οι Νιου Γιορκ Ταιμςανέφερε ότι «οι υγειονομικοί υπάλληλοι διχάζονται ως προς το εάν η παρακολούθηση στο σπίτι με παλμικό οξύμετρο θα πρέπει να συνιστάται σε ευρεία βάση κατά τη διάρκεια του Covid-19.Οι μελέτες αξιοπιστίας δείχνουν μικτά αποτελέσματα και υπάρχουν ελάχιστες οδηγίες για το πώς να επιλέξετε ένα.Αλλά πολλοί γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς να πάρουν ένα, καθιστώντας το το βασικό gadget της πανδημίας».[53]

Παράγωγες μετρήσεις[επεξεργασία]

Δείτε επίσης:Φωτοπληθυσμογράφημα

Λόγω αλλαγών στους όγκους αίματος στο δέρμα, απληθυσμογραφικήδιακύμανση μπορεί να φανεί στο φωτεινό σήμα που λαμβάνεται (διαπερατότητα) από τον αισθητήρα σε ένα οξύμετρο.Η παραλλαγή μπορεί να περιγραφεί ως απεριοδική λειτουργία, το οποίο με τη σειρά του μπορεί να χωριστεί σε ένα στοιχείο DC (η τιμή κορυφής)[ένα]και ένα στοιχείο AC (κορυφή μείον κοιλάδα).[54]Η αναλογία της συνιστώσας AC προς τη συνιστώσα DC, εκφρασμένη ως ποσοστό, είναι γνωστή ως το(περιφερειακός)αιμάτωσηδείκτης(Pi) για παλμό και τυπικά έχει εύρος από 0,02% έως 20%.[55]Μια παλαιότερη μέτρηση που ονομάζεταιπαλμική οξυμετρία πληθυσμογραφική(POP) μετρά μόνο το στοιχείο "AC" και προέρχεται χειροκίνητα από εικονοστοιχεία οθόνης.[56][25]

Δείκτης μεταβλητότητας Pleth(PVI) είναι ένα μέτρο της μεταβλητότητας του δείκτη αιμάτωσης, που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των κύκλων αναπνοής.Μαθηματικά υπολογίζεται ως (ΠΜέγιστη- Πιελάχ)/ΠιΜέγιστη× 100%, όπου οι μέγιστες και ελάχιστες τιμές Pi είναι από έναν ή πολλούς κύκλους αναπνοής.[54]Έχει αποδειχθεί ότι είναι ένας χρήσιμος, μη επεμβατικός δείκτης συνεχούς ανταπόκρισης στα υγρά για ασθενείς που υποβάλλονται σε διαχείριση υγρών.[25] Πληθυσμογραφικό πλάτος κυματομορφής παλμικής οξυμετρίας(ΔPOP) είναι μια ανάλογη παλαιότερη τεχνική για χρήση στο POP που προέρχεται χειροκίνητα, που υπολογίζεται ως (POPΜέγιστη- ΠΟΠελάχ)/(ΚΡΟΤΟΣΜέγιστη+ ΠΟΠελάχ)*2.[56]

Δείτε επίσης[επεξεργασία]

Σημειώσεις[επεξεργασία]

  1. ^Αυτός ο ορισμός που χρησιμοποιείται από τον Masimo διαφέρει από τη μέση τιμή που χρησιμοποιείται στην επεξεργασία σήματος.προορίζεται για τη μέτρηση της παλμικής απορρόφησης του αρτηριακού αίματος σε σχέση με την απορρόφηση της βασικής γραμμής.

Βιβλιογραφικές αναφορές[επεξεργασία]

  1. ^ Brand TM, Brand ME, Jay GD (Φεβρουάριος 2002).«Το βερνίκι νυχιών με σμάλτο δεν παρεμβαίνει στη παλμική οξυμετρία μεταξύ των νορμοξικών εθελοντών».Journal of Clinical Monitoring and Computing.17(2): 93–6.doi:10.1023/A:1016385222568.PMID 12212998.
  2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faisst Κ, Huch Α, Huch R (Ιούλιος 1995).«Περιορισμοί παλμικής οξυμετρίας μετώπου».Journal of Clinical Monitoring.11(4): 253–6.doi:10.1007/bf01617520.PMID 7561999.
  3. ^ Matthes K (1935).«Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes» [Μελέτες σχετικά με τον κορεσμό με οξυγόνο του αρτηριακού ανθρώπινου αίματος].Naunyn-Schmiedeberg's Archives of Pharmacology (στα Γερμανικά).179(6): 698–711.doi:10.1007/BF01862691.
  4. ^ Millikan GA(1942).«Το οξύμετρο: ένα όργανο για τη συνεχή μέτρηση του κορεσμού με οξυγόνο του αρτηριακού αίματος στον άνθρωπο».Επιθεώρηση Επιστημονικών Οργάνων.13(10): 434–444.Bibcode:1942RScI…13..434M.doi:10.1063/1.1769941.
  5. ^Μετάβαση σε:a b Severinghaus JW, Honda Y (Απρίλιος 1987).«Ιστορικό ανάλυσης αερίων αίματος.VII.Παλμική οξυμετρία».Journal of Clinical Monitoring.3(2): 135–8.doi:10.1007/bf00858362.PMID 3295125.
  6. ^ "510(k): Ειδοποίηση πριν από την αγορά".Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των Ηνωμένων Πολιτειών.Ανακτήθηκε 23-02-2017.
  7. ^ «Γεγονός εναντίον μυθοπλασίας».Masimo Corporation.Αρχειοθετήθηκε απότο πρωτότυποστις 13 Απριλίου 2009. Ανακτήθηκε την 1η Μαΐου 2018.
  8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (Αύγουστος 2000).«Υπεραπορρόφηση φλεβοτομής στον βρεφονηπιακό σταθμό εντατικής θεραπείας νεογνών».Παιδιατρική.106(2): Ε19.doi:10.1542/peds.106.2.e19.PMID 10920175.
  9. ^Μετάβαση σε:a b c Barker SJ (Οκτώβριος 2002).""Παλμική οξυμετρία ανθεκτική στην κίνηση: σύγκριση νέων και παλαιών μοντέλων.Αναισθησία και αναλγησία.95(4): 967–72.doi:10.1213/00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
  10. ^ Barker SJ, Shah NK (Οκτώβριος 1996).«Επιδράσεις της κίνησης στην απόδοση των παλμικών οξυμέτρων σε εθελοντές».Αναισθησιολογία.85(4): 774–81.doi:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
  11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (Ιανουάριος 2002).«Ζητήματα εργαστηριακής αξιολόγησης απόδοσης παλμικού οξύμετρου». Αναισθησία και αναλγησία.94(1 Παράρτημα): S62–8.PMID 11900041.
  12. ^Μετάβαση σε:a b c Shah N, Ragaswamy HB, Govindugari K, Estanol L (Αύγουστος 2012).«Απόδοση τριών παλμικών οξύμετρων νέας γενιάς κατά την κίνηση και χαμηλή αιμάτωση σε εθελοντές».Journal of Clinical Anesthesia.24(5): 385–91.doi:10.1016/j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
  13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (Μάρτιος 2008).«Δείκτης αιμάτωσης μητρικής παλμικής οξυμετρίας ως προγνωστικός παράγοντας πρώιμης δυσμενούς αναπνευστικής νεογνικής έκβασης μετά από εκλεκτική καισαρική τομή».Παιδιατρική Εντατική Ιατρική.9(2): 203–8.doi:10.1097/τεμ.0b013e3181670021.PMID 18477934.
  14. ^ De Felice C, Latini G, Vacca P, Kopotic RJ (Οκτώβριος 2002).«Ο δείκτης αιμάτωσης του παλμικού οξύμετρου ως προγνωστικός παράγοντας για υψηλή βαρύτητα ασθένειας στα νεογνά».European Journal of Pediatrics.161(10): 561–2.doi:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
  15. ^ De Felice C, Goldstein MR, Parrini S, Verrotti A, Criscuolo M, Latini G (Μάρτιος 2006).«Πρώιμες δυναμικές αλλαγές στα σήματα παλμικής οξυμετρίας σε πρόωρα νεογνά με ιστολογική χοριοαμνιονίτιδα». Παιδιατρική Εντατική Ιατρική.7(2): 138–42.doi:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
  16. ^ Takahashi S, Kakiuchi S, Nanba Y, Tsukamoto K, Nakamura T, Ito Y (Απρίλιος 2010).«Ο δείκτης αιμάτωσης προέρχεται από ένα παλμικό οξύμετρο για την πρόβλεψη της χαμηλής ροής της άνω κοίλης φλέβας σε βρέφη με πολύ χαμηλό βάρος γέννησης».Journal of Perinatology.30(4): 265–9.doi:10.1038/jp.2009.159.PMC 2834357.PMID 19907430.
  17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (Σεπτέμβριος 2009).«Δείκτης αιμάτωσης παλμικό οξύμετρο ως πρώιμος δείκτης συμπαθεκτομής μετά από επισκληρίδιο αναισθησία».Acta Anaesthesiologica Scandinavica.53(8): 1018–26.doi:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
  18. ^ Granelli A, Ostman-Smith I (Οκτώβριος 2007).«Μη επεμβατικός δείκτης περιφερικής αιμάτωσης ως πιθανό εργαλείο για τον έλεγχο για κρίσιμη απόφραξη αριστερής καρδιάς».Acta Paediatrica.96(10): 1455–9.doi:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
  19. ^ Hay WW, Rodden DJ, Collins SM, Melara DL, Hale KA, Fashaw LM (2002).«Αξιοπιστία συμβατικής και νέας παλμικής οξυμετρίας σε νεογνικούς ασθενείς».Journal of Perinatology.22(5): 360–6.doi:10.1038/sj.jp.7210740.PMID 12082469.
  20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (Φεβρουάριος 2011).«Πρόληψη της αμφιβληστροειδοπάθειας της προωρότητας σε πρόωρα βρέφη μέσω αλλαγών στην κλινική πρακτική και SpO₂τεχνολογία".Acta Paediatrica.100(2): 188–92.doi:10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x.PMC 3040295.PMID 20825604.
  21. ^ Durbin CG, Rostow SK (Αύγουστος 2002).«Πιο αξιόπιστη οξυμετρία μειώνει τη συχνότητα των αναλύσεων αερίων του αρτηριακού αίματος και επιταχύνει τον απογαλακτισμό του οξυγόνου μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση: μια προοπτική, τυχαιοποιημένη δοκιμή του κλινικού αντίκτυπου μιας νέας τεχνολογίας».Ιατρική Κριτικής Φροντίδας.30(8): 1735–40.doi:10.1097/00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
  22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (Φεβρουάριος 2010).«Επίδραση της επιτήρησης παλμικής οξυμετρίας σε συμβάντα διάσωσης και μεταφορές στη μονάδα εντατικής θεραπείας: μια μελέτη συγχρονισμού πριν και μετά».Αναισθησιολογία.112(2): 282–7.doi:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
  23. ^ McGrath, Susan P.;McGovern, Krystal M.;Perreard, Irina M.;Huang, Viola;Moss, Linzi B.;Blike, George T. (2020-03-14).«Εσωτερική αναπνευστική ανακοπή που σχετίζεται με ηρεμιστικά και αναλγητικά φάρμακα: Επίδραση της συνεχούς παρακολούθησης στη θνησιμότητα και τη σοβαρή νοσηρότητα ασθενών».Journal of Patient Safety.doi:10.1097/PTS.00000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
  24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (Ιούνιος 2010)."Ακρίβεια της διακύμανσης του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου σε σύγκριση με τον δείκτη μεταβλητότητας πληθώρας για την πρόβλεψη της ανταπόκρισης στα υγρά σε ασθενείς με μηχανικό αερισμό που υποβάλλονται σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση".European Journal of Anaesthesiology.27(6): 555–61.doi:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
  25. ^Μετάβαση σε:a b c d Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoy B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ (Αύγουστος 2008).«Δείκτης μεταβλητότητας Pleth για την παρακολούθηση των αναπνευστικών διακυμάνσεων στο πλάτος της πληθυσμογραφικής κυματομορφής του παλμικού οξύμετρου και την πρόβλεψη της ανταπόκρισης του υγρού στο χειρουργείο».British Journal of Anesthesia.101(2): 200–6.doi:10.1093/bja/aen133.PMID 18522935.
  26. ^ Forget P, Lois F, de Kock M (Οκτώβριος 2010).«Η διαχείριση υγρών με στόχο τον στόχο που βασίζεται στον δείκτη μεταβλητότητας πληθώρας που προέρχεται από το παλμικό οξύμετρο μειώνει τα επίπεδα γαλακτικού και βελτιώνει τη διαχείριση υγρών».Αναισθησία και αναλγησία.111(4): 910–4.doi:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
  27. ^ Ishii M, Ohno K (Μάρτιος 1977).«Σύγκριση των όγκων σωματικών υγρών, της δραστηριότητας της ρενίνης του πλάσματος, της αιμοδυναμικής και της ανταπόκρισης στον πιεστικό παράγοντα μεταξύ νεαρών και ηλικιωμένων ασθενών με ιδιοπαθή υπέρταση».Ιαπωνικό περιοδικό κυκλοφορίας.41(3): 237–46.doi:10.1253/jcj.41.237.PMID 870721.
  28. ^ «Κέντρο υιοθέτησης τεχνολογίας NHS».Ntac.nhs.uk.Ανακτήθηκε 02-04-2015.[μόνιμος νεκρός σύνδεσμος]
  29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (Οκτώβριος 2013).«Οδηγίες για περιεγχειρητική αιμοδυναμική βελτιστοποίηση».Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation.32(10): e151–8.doi:10.1016/j.annfar.2013.09.010.PMID 24126197.
  30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (Νοέμβριος 2011).«Στρατηγικές για την εφαρμογή προσυμπτωματικού ελέγχου για κρίσιμες συγγενείς καρδιοπάθειες».Παιδιατρική.128(5): e1259–67.doi:10.1542/peds.2011-1317.PMID 21987707.
  31. ^ de-Wahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdicchio M, Ostman-Smith I (209 Ιανουαρίου).«Επίδραση του προσυμπτωματικού ελέγχου παλμικής οξυμετρίας στην ανίχνευση συγγενούς καρδιοπάθειας εξαρτώμενης από πόρους: μια σουηδική προοπτική μελέτη προσυμπτωματικού ελέγχου σε 39.821 νεογνά».BMJ.338: a3037.doi:10.1136/bmj.a3037.PMC 2627280.PMID 19131383.
  32. ^ Ewer AK, Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratinam S, Deeks JJ, Khan KS (Αύγουστος 2011).«Έλεγχος παλμικής οξυμετρίας για συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες σε νεογέννητα βρέφη (PulseOx): μια μελέτη ακρίβειας δοκιμής».Νυστέρι.378(9793): 785–94.doi:10.1016/S0140-6736(11)60753-8.PMID 21820732.
  33. ^ Mahle WT, Martin GR, Beekman RH, Morrow WR (Ιανουάριος 2012).«Υποστήριξη της σύστασης των Υπηρεσιών Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών για προσυμπτωματικό έλεγχο παλμικής οξυμετρίας για κρίσιμη συγγενή καρδιοπάθεια». Παιδιατρική.129(1): 190–2.doi:10.1542/peds.2011-3211.PMID 22201143.
  34. ^ «Χάρτης προόδου προσυμπτωματικού ελέγχου νεογέννητου CCHD».Cchdscreeningmap.org.7 Ιουλίου 2014. Ανακτήθηκε 2015-04-02.
  35. ^ Zhao QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (Αύγουστος 2014).«Παλμική οξυμετρία με κλινική εκτίμηση για τον έλεγχο για συγγενή καρδιοπάθεια σε νεογνά στην Κίνα: μια προοπτική μελέτη».Νυστέρι.384(9945): 747–54.doi:10.1016/S0140-6736(14)60198-7.PMID 24768155.
  36. ^ Valenza T (Απρίλιος 2008).«Διατηρώντας έναν παλμό στην οξυμετρία».Αρχειοθετήθηκε απότο πρωτότυποστις 10 Φεβρουαρίου 2012.
  37. ^ “PULSOX -300i”(PDF).Maxtec Inc. Αρχειοθετήθηκε απότο πρωτότυπο(PDF) στις 7 Ιανουαρίου 2009.
  38. ^ Chung F, Liao P, Elsaid H, Islam S, Shapiro CM, Sun Y (Μάιος 2012).«Δείκτης αποκορεσμού οξυγόνου από τη νυχτερινή οξυμετρία: ένα ευαίσθητο και ειδικό εργαλείο για την ανίχνευση της διαταραχής της αναπνοής στον ύπνο σε χειρουργικούς ασθενείς».Αναισθησία και αναλγησία.114(5): 993–1000.doi:10.1213/ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
  39. ^Μετάβαση σε:a b «Αρχές παλμικής οξυμετρίας».Anesthesia UK.11 Σεπ 2004. Αρχειοθετήθηκε απότο πρωτότυποστις 24-02-2015.Ανακτήθηκε 24-02-2015.
  40. ^Μετάβαση σε:a b «Παλμική Οξυμετρία».Oximetry.org.2002-09-10.Αρχειοθετήθηκε απότο πρωτότυποστις 18-03-2015.Ανακτήθηκε 2015-04-02.
  41. ^Μετάβαση σε:a b «Παρακολούθηση SpO2 στη ΜΕΘ»(PDF).Νοσοκομείο του Λίβερπουλ.Ανακτήθηκε στις 24 Μαρτίου 2019.
  42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (Νοέμβριος 2004)."Το συμπληρωματικό οξυγόνο μειώνει την ανίχνευση του υποαερισμού με παλμική οξυμετρία".Στήθος.126(5): 1552–8.doi:10.1378/στήθος 126.5.1552.PMID 15539726.
  43. ^ Schlosshan D, Elliott MW (Απρίλιος 2004).«Κοιμήσου.3: Κλινική παρουσίαση και διάγνωση του συνδρόμου της αποφρακτικής υπνικής άπνοιας..Θώρακας.59(4): 347–52.doi:10.1136/thx.2003.007179.PMC 1763828.PMID 15047962.
  44. ^ «FAR Part 91 Sec.91.211 σε ισχύ από 30/09/1963″.Airweb.faa.gov.Αρχειοθετήθηκε απότο πρωτότυποστις 19-06-2018.Ανακτήθηκε 2015-04-02.
  45. ^ «Η Masimo ανακοινώνει το FDA Clearance of Radius PPG™, την πρώτη λύση αισθητήρα παλμικής οξυμετρίας SET® χωρίς πρόσδεση».www.businesswire.com.16-05-2019.Ανακτήθηκε 2020-04-17.
  46. ^ «Το Masimo και τα Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία ανακοινώνουν από κοινού το Masimo SafetyNet™, μια νέα λύση απομακρυσμένης διαχείρισης ασθενών που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τις προσπάθειες αντιμετώπισης του COVID-19».www.businesswire.com.2020-03-20.Ανακτήθηκε 2020-04-17.
  47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (Απρίλιος 2016)."Η παλμική οξυμετρία υπερεκτιμά τον κορεσμό οξυγόνου στη ΧΑΠ".Αναπνευστική Φροντίδα.61(4): 423–7.doi:10.4187/respcare.04435.PMID 26715772.
  48. ^ UK 2320566
  49. ^ Maisel, William;Roger J. Lewis (2010).«Μη επεμβατική μέτρηση της καρβοξυαιμοσφαιρίνης: Πόσο ακριβής είναι αρκετά ακριβής;».Annals of Emergency Medicine.56(4): 389–91.doi:10.1016/j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
  50. ^ «Ολική αιμοσφαιρίνη (SpHb)».Μάσιμο.Ανακτήθηκε στις 24 Μαρτίου 2019.
  51. ^Αγορά των ΗΠΑ για τον εξοπλισμό παρακολούθησης ασθενών.Έρευνα iData.Μάιος 2012
  52. ^ «Βασικοί προμηθευτές φορητών ιατρικών συσκευών παγκοσμίως».Έκθεση φορητών ιατρικών συσκευών της Κίνας.Δεκέμβριος 2008.
  53. ^ Parker-Pope, Tara (24-04-2020)."Τι είναι ένα παλμικό οξύμετρο και χρειάζομαι πραγματικά ένα στο σπίτι;".Οι Νιου Γιορκ Ταιμς.ISSN 0362-4331.Ανακτήθηκε 25-04-2020.
  54. ^Μετάβαση σε:a b Ευρεσιτεχνία ΗΠΑ 8,414,499
  55. ^ Λίμα, Α;Bakker, J (Οκτώβριος 2005).«Μη επεμβατική παρακολούθηση της περιφερικής αιμάτωσης».Εντατική Ιατρική.31(10): 1316–26.doi:10.1007/s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
  56. ^Μετάβαση σε:a b Cannesson, Μ;Attof, Υ;Rosamel, Ρ;Desebbe, Ο;Joseph, Ρ;Metton, Ο;Bastien, Ο;Lehot, JJ (Ιούνιος 2007).«Αναπνευστικές διακυμάνσεις στο πλάτος της πληθυσμογραφικής κυματομορφής της παλμικής οξυμετρίας για την πρόβλεψη της ανταπόκρισης του υγρού στο χειρουργείο». Αναισθησιολογία.106(6): 1105–11.doi:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.

 

Ώρα δημοσίευσης: Ιουν-04-2020