Kõrgsageduslikud elektrokirurgilised seadmed – tööpõhimõte ja ettevaatusabinõud ohutuks kasutamiseks

Elektrokirurgilised üksused(ESU) on elektrokirurgiline instrument, mis kasutab kõrgsageduslikku elektrivoolu kudede lõikamiseks ja verejooksu kontrollimiseks, põhjustades koagulatsiooni.See soojendab kudesid, kui efektiivse elektroodi otsa tekitatud kõrgsageduslik kõrgepingevool puutub kokku kehaga, ning realiseerib kehakoe eraldamise ja koagulatsiooni, saavutades seeläbi lõikamise ja hemostaasi eesmärgi.

ESU võib kasutada monopolaarset või bipolaarset režiimi

1.Monopolaarne režiim

Monopolaarses režiimis kasutatakse kudede lõikamiseks ja tahkestamiseks terviklikku vooluringi.Ahel koosneb kõrgsagedusgeneraatorist, negatiivsest plaadist,pistiku maandusplaadi kaabelja elektroodid.Kõrgsageduslike elektrokirurgiliste seadmete soojendav toime võib kahjustatud koe hävitada.See kogub suure tihedusega ja kõrge sagedusega voolu ning hävitab koe kohas, kus see puutub kokku efektiivse elektroodi otsaga.Tahkumine toimub siis, kui elektroodiga kontaktis oleva koe või raku temperatuur tõuseb rakus oleva valgu denatureerumiseni.See täpne kirurgiline efekt sõltub lainekujust, pingest, voolust, koe tüübist ning elektroodi kujust ja suurusest.

2. Bipolaarne režiim

Toime ulatus on piiratud kahe otsagabipolaarsed tangid, ning tangide kahjustus ja mõjuulatus on palju väiksem kui monopolaarsetel.See sobib väikeste veresoonte (läbimõõt <4 mm) ja munajuhade blokeerimiseks.Seetõttu kasutatakse bipolaarset koagulatsiooni peamiselt ajukirurgia, mikrokirurgia, viie omaduse, sünnitusabi ja günekoloogia, käekirurgia jne valdkonnas. Kõrgsageduslike elektrokirurgiliste üksuste bipolaarse koagulatsiooni ohutust hakatakse järk-järgult tunnustama ja selle rakendusala laieneb järk-järgult.

Elektrokirurgiliste üksuste tööpõhimõte

Elektrokirurgilises kirurgias voolab voolelektrokirurgiline pliiatsinimkehasse ja voolab välja negatiivsele plaadile.Tavaliselt on meie võrgusagedus 50 Hz.Selles sagedusalas saame teha ka elektrokirurgia, kuid vool võib inimkeha liigselt stimuleerida ja põhjustada surma.Kui voolusagedus ületab 100KHz, ei reageeri närvid ja lihased enam voolule.Seetõttu muudavad kõrgsageduslikud elektrokirurgilised seadmed võrgu 50 Hz voolu kõrgsageduslikuks vooluks, mis ületab 200 KHz.Sel viisil võib kõrgsageduslik energia patsienti minimaalselt stimuleerida.Inimkeha läbiva elektrilöögi ohtu ei ole.Nende hulgas võib negatiivse plaadi roll moodustada vooluahela ja samal ajal vähendada voolutihedust elektroodiplaadil, et vältida voolu lahkumist patsiendist ja naasmist kõrgsageduslikesse elektrokirurgilistesse üksustesse soojendamise jätkamiseks. kude ja põletada patsient.

Pidades silmas kõrgsageduslike elektrokirurgiliste seadmete tööpõhimõtet, peame kasutamise ajal tähelepanu pöörama järgmistele ohutusaspektidele:

l Negatiivplaadi ohutu kasutamine

Praegused kõrgsageduslikud elektrokirurgilised seadmed on varustatud kõrgsagedusliku isolatsioonitehnoloogiaga ja isoleeritud kõrgsagedusvool kasutab ainultnegatiivne plaatainsa kanalina, mis naaseb kõrgsageduslike elektrokirurgiliste üksuste ahelasse.Kuigi isoleeritud vooluringi süsteem võib kaitsta patsienti alternatiivsest vooluringist tulenevate põletuste eest, ei saa see vältida põletusi, mis on põhjustatud negatiivse plaadi ühendusega seotud probleemidest.Kui negatiivse plaadi ja patsiendi vaheline kontaktpind ei ole piisavalt suur, koondub vool väikesele alale ja negatiivse plaadi temperatuur tõuseb, mis võib põhjustada patsiendile põletusi.Statistika näitab, et 70% teatatud kõrgsageduslike elektrokirurgiliste seadmete põletusõnnetustest on põhjustatud negatiivse elektroodi plaadi rikkest või vananemisest.Et vältida negatiivse plaadi põletusi patsiendile, peame tagama negatiivse plaadi ja patsiendi kokkupuutepinna ja selle juhtivuse ning pidage meeles, et vältige plaadi korduvat kasutamist.ühekordne negatiivplaat.

l Sobiv paigalduskoht

Püüdke olla operatsioonikohale võimalikult lähedal (kuid mitte vähem kui 15 cm) lameda veresoonterikka lihaspiirkonnaga;

Eemaldage kohalikult nahalt karvad ja hoidke see puhtana ja kuivana;

Ärge ületage operatsioonikohta vasakule ja paremale ning asuge EKG-elektroodist kaugemal kui 15 cm;

Silmuses ei tohiks olla metallist implantaate, südamestimulaatoreid ega EKG elektroode;

Plaadi pikem külg on kõrgsagedusvoolu suuna lähedal.

l Pöörake negatiivse plaadi paigaldamisel tähelepanu

Plaat ja nahk peaksid olema tihedalt ühendatud;

Hoidke polaarplaati tasane ja ärge lõigake ega murdke;

Vältige polaarplaatide leotamist desinfitseerimise ja pesemise ajal;

Alla 15 kg kaaluvad lapsed peaksid valima imiku taldrikud.

l Muud tähelepanu vajavad küsimused

Kontrollige, kas toiteallika ja elektroodi liinid on katki ja metalltraadid on paljastatud;

ÜhendageElektrokirurgiline pliiatsmasinale käivitage enesekontroll ja reguleerige väljundvõimsust pärast seda, kui see näitab, et negatiivne plaat on õigesti paigaldatud ja häiresignaali pole;

Vältige möödaviigupõletusi: patsiendi jäsemed mähitakse riidesse ja kinnitatakse korralikult, et vältida naha kokkupuudet (näiteks patsiendi käe ja keha vahel).Ärge puutuge kokku maandatud metalliga.Hoidke patsiendi keha ja metallvoodi vahel vähemalt 4 cm kuivust.Isolatsioon;

Vältige seadmete leket või lühist: ärge kerige traati ümber metallesemete;ühendage see, kui on olemas maandusjuhtme seade;

Pärast patsiendi liikumist kontrollige negatiivse plaadi kontaktpinda või nihkumist;