Pulssoksümeetridmida kasutatakse patsientide hapnikuseisundi hindamiseks erinevates kliinilistes tingimustes, on muutunud üha tavalisemaks jälgimisseadmed.See võimaldab arteriaalse vere hemoglobiini hapnikuga küllastumise pidevat ja mitteinvasiivset jälgimist.Iga pulsilaine värskendab oma tulemust.
Pulssoksümeetrid ei anna teavet hemoglobiini kontsentratsiooni, südame väljundi, kudedesse hapniku kohaletoimetamise tõhususe, hapnikutarbimise, hapnikuga varustamise ega ventilatsiooni piisavuse kohta.Siiski annavad need võimaluse koheselt märgata kõrvalekaldeid patsiendi hapniku algtasemest, mis on varajase hoiatussignaali arstidele, mis aitab ennetada desaturatsiooni tagajärgi ja tuvastada hüpokseemia enne oosi tekkimist.
On tehtud ettepanek, et suurendada kasutamistpulssoksümeetridüldiselt võivad palatid muuta selle sama tavaliseks kui termomeetrid.Samas teatatakse, et töötajate teadmised seadmete tööst on piiratud, samuti on vähe teadmisi seadmete tööpõhimõttest ja näitu mõjutada võivatest teguritest.
Võrreldes vähendatud hemoglobiiniga, suudavad pulssoksümeetrid mõõta valguse spetsiifiliste lainepikkuste neeldumist oksüdeeritud hemoglobiinis.Arteriaalne hapnikuga rikastatud veri on selles sisalduva hapnikurikka hemoglobiini massi tõttu punane, mis võimaldab tal neelata teatud lainepikkusi valgust.Oksomeetrisondil on sondi ühel küljel kaks valgusdioodi (LED), üks punane ja teine infrapuna.Sond asetatakse sobivale kehaosale, tavaliselt sõrmeotsale või kõrvapulgale ning LED edastab valguse lainepikkuse sondi teisel poolel asuvasse fotodetektorisse läbi pulseeriva arteriaalse vere.Oksühemoglobiin neelab infrapunavalgust;vähenenud hemoglobiinisisaldus põhjustab punast valgust.Süstoolis pulseeriv arteriaalne veri põhjustab hapnikurikka hemoglobiini voolu kudedesse, neelab rohkem infrapunavalgust ja võimaldab vähem valgust fotodetektorini jõuda.Vere hapnikuga küllastumine määrab valguse neeldumise astme.Tulemus töödeldakse hapnikuküllastuse digitaalseks kuvaks oksümeetri ekraanil, mida tähistab SpO2.
Pulssoksümeetrite tootjaid ja mudeleid on palju.Enamik neist pakub visuaalset digitaalset lainekuju, kuuldavat arteriaalse löögisageduse ja südame löögisageduse kuva ning erinevaid andureid, mis sobivad vanuse, suuruse või kehakaaluga inimestele.Valik sõltub seadetest, mis seda kasutavad.Kõik pulssoksümeetrit kasutavad töötajad peavad mõistma selle funktsiooni ja õiget kasutamist.
Arteriaalse vere gaasianalüüs on täpsem;Siiski peetakse pulssoksümeetriat enamiku kliiniliste eesmärkide jaoks piisavalt täpseks, kuna on tunnistatud piiranguid.
Patsiendi seisund – kapillaaride ja tühjade kapillaaride erinevuse arvutamiseks mõõdab oksümeetria mitme impulsi (tavaliselt viie impulsi) valguse neeldumist.Pulseeriva verevoolu tuvastamiseks tuleb jälgitavas piirkonnas läbi viia piisav perfusioon.Kui patsiendi perifeerne pulss on nõrk või puudub,pulssoksümeeterlugemine on ebatäpne.Hüpoperfusiooni ohus on kõige rohkem hüpotensiooni, hüpovoleemia ja hüpotermiaga patsiendid ning südameseiskusega patsiendid.Inimestel, kellel on külm, kuid mitte hüpotermia, võib esineda vasokonstriktsioon sõrmedes ja varvastes ning see võib kahjustada arteriaalset verevoolu.
Kui sond on liiga tihedalt fikseeritud, võib tuvastada mittearteriaalseid pulsatsioone, mis põhjustavad venoosset pulsatsiooni sõrmes.Venoosset pulsatsiooni põhjustavad ka parempoolne südamepuudulikkus, trikuspidaalregurgitatsioon ja vererõhumanseti žgutt sondi kohal.
Südame arütmia võib põhjustada väga ebatäpseid mõõtmistulemusi, eriti kui esineb märkimisväärne tipu/luu defitsiit.
Diagnostikas ja hemodünaamilistes testides kasutatavad intravenoossed värvained võivad põhjustada hapniku küllastatuse ebatäpseid hinnanguid, tavaliselt madalaid.Arvestada tuleks ka naha pigmentatsiooni, ikteruse või bilirubiini taseme tõusuga.
Pulssoksümeetria mõõtmise õige kasutamine ei hõlma mitte ainult digitaalse näidiku lugemist, vaid ka rohkemat, sest kõigil sama SpO2-ga patsientidel ei ole veres sama hapnikusisaldus.97% küllastus tähendab, et 97% kogu keha hemoglobiinist on täidetud hapnikumolekulidega.Seetõttu tuleb hapniku küllastumist selgitada patsiendi hemoglobiini üldtaseme kontekstis.Teine tegur, mis mõjutab oksümeetri näitu, on see, kui tihedalt hemoglobiin seondub hapnikuga, mis võib varieeruda sõltuvalt muutustest erinevates füsioloogilistes tingimustes.
Postitusaeg: 23.01.2021