Giza gorputzaren prozesu metabolikoa oxidazio prozesu biologikoa da, eta prozesu metabolikoan behar den oxigenoa arnas aparatuaren bidez gizakiaren odolera sartzen da, globulu gorrietako hemoglobinarekin (Hb) konbinatzen da oxihemoglobina (HbO2) eratzeko eta gero gorputzeko atal guztietara garraiatzen du.Ehun-zelulen zati bat joaten da.
Odoleko oxigeno saturazioa (SO2)odoleko oxigenoak lotzen duen oxihemoglobinaren (HbO2) bolumenaren ehunekoa da lotu daitekeen hemoglobinaren (Hb) bolumen osoarekin, hau da, odoleko oxigenoaren kontzentrazioa.Arnas zikloaren parametroaren fisiologia garrantzitsua da.Oxigenoaren saturazio funtzionala HbO2 kontzentrazioarekiko HbO2+Hb kontzentrazioarekiko erlazioa da, hemoglobina oxigenatuaren ehunekoarekiko ezberdina dena.Hori dela eta, arteria-oxigeno-saturazioa (SaO2) monitorizatzeak biriken oxigenazioa eta hemoglobinak oxigenoa eramateko duen gaitasuna estima ditzake.Giza arteria-odoleko oxigeno-saturazio normala % 98koa da, eta odol benosakoa % 75ekoa da.
(Hb esan nahi du hemoglobina, hemoglobina, Hb laburtua)
Neurketa-metodoak
Gaixotasun kliniko askok oxigeno hornidura falta eragingo du, eta horrek zuzenean eragingo dio zelulen metabolismo normalari eta giza bizitza larriki mehatxatuko du.Hori dela eta, odol arterialaren oxigeno-kontzentrazioa denbora errealean kontrolatzea oso garrantzitsua da erreskate klinikoan.
Odol-oxigenoaren saturazioa neurtzeko metodo tradizionala giza gorputzaren odola biltzea da lehenik, eta, ondoren, odol-gasen analizatzaile bat erabiltzea analisi elektrokimikorako, presio partziala neurtzeko.Odoleko oxigenoa PO2odoleko oxigeno saturazioa kalkulatzeko.Metodo hau astuna da eta ezin da etengabe kontrolatu.
Gaur egungo neurketa metodoa a erabiltzea dahatz mahuka sentsore fotoelektrikoa.Neurtzerakoan, sentsorea gizakiaren hatz batean jarri besterik ez duzu behar, hatza hemoglobinaren edukiontzi garden gisa erabili eta 660 nm-ko uhin-luzera duen argi gorria eta 940 nm-ko uhin-luzera duen infragorri hurbileko argia erabili erradiazio gisa.Sartu argi-iturria eta neurtu ehun-ohean zehar argi-transmisioaren intentsitatea hemoglobina-kontzentrazioa eta odol-oxigeno-saturazioa kalkulatzeko.Tresnak giza odoleko oxigenoaren saturazioa bistaratu dezake, klinikarako odoleko oxigenoa neurtzeko tresna etengabe inbaditzailea eskainiz.
Erreferentzia-balioa eta esanahia
Orokorrean hori uste daSpO2normalean ez da %94 baino txikiagoa izan behar, eta %94 baino gutxiago oxigeno hornidura nahikoa ez da.Zenbait jakintsuk SpO2<90% hipoxemia estandar gisa ezartzen dute, eta uste dute SpO2 %70 baino handiagoa denean zehaztasuna ±%2ra irits daitekeela, eta SpO2 %70 baino txikiagoa denean, akatsak egon daitezkeela.Praktika klinikoan, hainbat pazienteren SpO2 balioa arteria odoleko oxigeno-saturazioaren balioarekin alderatu dugu.Uste duguSpO2 irakurketapazientearen arnas funtzioa islatu eta arteria-aldaketa islatu dezakeodoleko oxigenoaneurri batean.Kirurgia torazikoaren ondoren, sintomak eta balio klinikoak bat ez datozen kasuetan izan ezik, odol-gasen analisia behar da.Pultsu-oximetria kontrolatzearen ohiko aplikazioak gaixotasunaren aldaketen behaketa klinikorako adierazle esanguratsuak eman ditzake, pazienteei behin eta berriz odol-laginak hartzea saihestuz eta erizainen lan-karga sustatu behar da.Klinikoki, oro har, %90etik gorakoa da.Jakina, sail ezberdinetan egon behar da.
Epaiketa, kaltea eta hipoxia deuseztatzea
Hipoxia gorputzaren oxigeno-horniduraren eta oxigeno-kontsumoaren arteko desoreka da, hau da, ehun-zelulen metabolismoa hipoxia egoeran dago.Gorputza hipoxikoa den ala ez, ehun bakoitzak jasotako oxigeno-garraio-kopuruak eta oxigeno-erreserbak metabolismo aerobikoaren beharrak ase ditzakeen ala ezaren araberakoa da.Hipoxiaren kaltea hipoxiaren graduarekin, tasarekin eta iraupenarekin lotuta dago.Hipoxemia larria anestesiak eragindako heriotza-kausa ohikoa da, bihotz-atxiloketa edo garuneko zelulen kalte larriaren ondorioz heriotzaren 1/3 eta 2/3 inguru.
Klinikoki, edozein PaO2<80mmHg hipoxia esan nahi du, eta <60mmHg hipoxemia.PaO2 50-60 mmHg da hipoxemia arina deritzona;PaO2 30-49 mmHg da hipoxemia moderatua deritzona;PaO2<30mmHg hipoxemia larria deritzo.Pazientearen odol-oxigeno-saturazioa arnasketa ortopedikoan, sudur-kanula eta maskararen oxigenazioa % 64-68 baino ez zen (PaO2 30 mmHg-ren baliokidea gutxi gorabehera), funtsean hipoxemia larriaren parekoa zen.
Hipoxiak eragin handia du gorputzean.Esaterako, CNS, gibel eta giltzurrun funtzioaren eragina.Hipoxian gertatzen den lehenengo gauza bihotz-taupadaren azelerazio konpentsatzailea da, bihotz-taupadak eta bihotz-irteerak areagotzea, eta zirkulazio-sistemak oxigeno-edukiaren falta konpentsatzen du egoera dinamiko handikoarekin.Aldi berean, odol-fluxuaren birbanaketa gertatzen da, eta garuna eta odol-hodi koronarioak selektiboki zabaltzen dira odol-horniketa egokia bermatzeko.Hala ere, baldintza hipoxiko larrietan, azido laktikoa azpiendokardioko metaketa dela eta, ATP sintesia murrizten da, eta miokardioaren inhibizioa sortzen da, bradikardia, pre-uzkurdura, odol-presioa eta bihotz-irteera eraginez, baita fibrilazio bentrikularra eta beste arritmia batzuk ere. gelditu.
Horrez gain, hipoxiak eta gaixoaren beraren gaixotasunak eragin handia izan dezakete pazientearen homeostasian.
Argitalpenaren ordua: 2020-10-12