واحدهای الکتروجراحی فرکانس بالا - اصل کار و اقدامات احتیاطی برای استفاده ایمن

واحدهای جراحی الکتریکی(ESU) یک ابزار الکتریکی است که از جریان الکتریکی با فرکانس بالا برای برش بافت و کنترل خونریزی با ایجاد انعقاد استفاده می کند.هنگامی که جریان ولتاژ بالا با فرکانس بالا که توسط نوک الکترود موثر در تماس با بدن ایجاد می شود، بافت را گرم می کند و به جدایی و انعقاد بافت بدن پی می برد و در نتیجه به هدف برش و هموستاز دست می یابد.

ESU ممکن است از حالت تک قطبی یا دو قطبی استفاده کند

1. حالت تک قطبی

در حالت تک قطبی از یک مدار کامل برای برش و انجماد بافت استفاده می شود.مدار شامل ژنراتور فرکانس بالا، صفحه منفی،کابل پد اتصال ارتو الکترودهااثر حرارتی واحدهای الکتروسرجری با فرکانس بالا می تواند بافت بیمار را از بین ببرد.جریان با چگالی بالا و فرکانس بالا را جمع آوری می کند و بافت را در نقطه ای که با نوک الکترود موثر تماس می گیرد از بین می برد.انجماد زمانی اتفاق می افتد که دمای بافت یا سلول در تماس با الکترود تا دناتوره شدن پروتئین در سلول افزایش یابد.این اثر جراحی دقیق به شکل موج، ولتاژ، جریان، نوع بافت و شکل و اندازه الکترود بستگی دارد.

2. حالت دوقطبی

دامنه عمل محدود به دو سر استفورسپس دوقطبیو آسیب و دامنه نفوذ فورسپس بسیار کوچکتر از تک قطبی است.برای مسدود کردن عروق خونی کوچک (قطر کمتر از 4 میلی متر) و لوله های فالوپ مناسب است.بنابراین، انعقاد دوقطبی عمدتا در جراحی مغز، میکروسرجری، پنج ویژگی، زنان و زایمان، جراحی دست و غیره استفاده می شود. ایمنی انعقاد دوقطبی واحدهای الکتروسرجری با فرکانس بالا به تدریج در حال شناسایی است و دامنه کاربرد آن به تدریج در حال گسترش است.

اصل کار واحدهای جراحی الکتریکی

در جراحی الکتریکی جریان ازمداد برقیوارد بدن انسان می شود و در صفحه منفی جریان می یابد.فرکانس معمول ما 50 هرتز است.ما می توانیم در این باند فرکانسی نیز جراحی الکتریکی انجام دهیم، اما جریان ممکن است باعث تحریک بیش از حد بدن انسان و مرگ شود.پس از اینکه فرکانس فعلی از 100 کیلوهرتز فراتر رفت، اعصاب و ماهیچه ها دیگر به جریان واکنش نشان نمی دهند.بنابراین، واحدهای الکتروسرجری با فرکانس بالا، جریان 50 هرتز شبکه را به جریان فرکانس بالا بیش از 200 کیلوهرتز تبدیل می کند.به این ترتیب انرژی با فرکانس بالا می تواند حداقل تحریک را برای بیمار ایجاد کند.خطر برق گرفتگی از طریق بدن انسان وجود ندارد.در این میان، نقش صفحه منفی می تواند یک حلقه جریان تشکیل دهد و در عین حال چگالی جریان را در صفحه الکترود کاهش دهد تا از خروج جریان از بیمار و بازگشت به واحدهای الکتروسرجری با فرکانس بالا برای ادامه گرمایش جلوگیری کند. بافت و بیمار را بسوزاند.

با توجه به اصل کار یونیت های الکتروسرجری با فرکانس بالا، باید به نکات ایمنی زیر در حین استفاده توجه کرد:

l استفاده ایمن از صفحه منفی

واحدهای الکتروجراحی فرکانس بالا فعلی مجهز به فناوری جداسازی فرکانس بالا هستند و جریان فرکانس بالا جدا شده فقط ازصفحه منفیبه عنوان تنها کانال برای بازگشت به مدار واحدهای الکتروسرجری فرکانس بالا.اگرچه سیستم مدار ایزوله می تواند از بیمار در برابر سوختگی ناشی از مدار جایگزین محافظت کند، اما نمی تواند از سوختگی ناشی از مشکلات اتصال صفحه منفی جلوگیری کند.اگر سطح تماس بین صفحه منفی و بیمار به اندازه کافی بزرگ نباشد، جریان در ناحیه کوچکی متمرکز می شود و دمای صفحه منفی افزایش می یابد که ممکن است باعث سوختگی بیمار شود.آمار نشان می دهد که 70 درصد از حوادث سوختگی یونیت های الکتروسرجری با فرکانس بالا ناشی از خرابی صفحه الکترود منفی یا پیری است.برای جلوگیری از سوختگی صفحه منفی برای بیمار، باید از ناحیه تماس صفحه منفی و بیمار و هدایت آن اطمینان حاصل کنیم و به یاد داشته باشید که از استفاده مکرر از آن خودداری کنید.بشقاب منفی یکبار مصرف.

l محل نصب مناسب

سعی کنید تا جایی که ممکن است به محل عمل (اما نه کمتر از 15 سانتی متر) با ناحیه عضلانی صاف و غنی از عروق خونی نزدیک باشید.

موها را از پوست محلی جدا کنید و آن را تمیز و خشک نگه دارید.

از محل عمل به چپ و راست عبور نکنید و بیش از 15 سانتی متر از الکترود ECG فاصله داشته باشید.

هیچ ایمپلنت فلزی، ضربان‌ساز یا الکترود ECG نباید در حلقه وجود داشته باشد.

سمت طولانی صفحه نزدیک به جهت جریان فرکانس بالا است.

l هنگام نصب صفحه منفی دقت کنید

صفحه و پوست باید محکم به هم متصل شوند.

صفحه قطبی را صاف نگه دارید و بریده یا تا نکنید.

از خیساندن صفحات قطبی در هنگام ضدعفونی و شستشو خودداری کنید.

کودکان زیر 15 کیلوگرم باید بشقاب های مخصوص نوزادان را انتخاب کنند.

l سایر مواردی که نیاز به توجه دارند

بررسی کنید که آیا خطوط منبع تغذیه و الکترود شکسته شده اند و سیم های فلزی در معرض دید قرار دارند.

را وصل کنیدمداد جراحی الکتریکیبه دستگاه، خود چک را شروع کنید و پس از اینکه نشان داد صفحه منفی به درستی نصب شده است و هیچ علامت هشدار وجود ندارد، توان خروجی را تنظیم کنید.

از سوختگی بای پس اجتناب کنید: اندام های بیمار در پارچه پیچیده شده و به درستی ثابت می شوند تا از تماس پوست با پوست (مانند بین بازو و بدن بیمار) جلوگیری شود.با فلز زمین شده تماس نگیرید.حداقل 4 سانتی متر خشکی بین بدن بیمار و تخت فلزی نگه دارید.عایق کاری؛

از نشت تجهیزات یا اتصال کوتاه خودداری کنید: سیم را در اطراف اجسام فلزی نپیچانید.اگر دستگاه سیم زمین وجود دارد، آن را وصل کنید.

پس از حرکت بیمار، ناحیه تماس صفحه منفی یا اینکه آیا جابجایی وجود دارد را بررسی کنید.