تامین کننده لوازم جانبی پزشکی حرفه ای

13 سال سابقه تولید
  • info@medke.com
  • 86-755-23463462

پالس اکسیمتری

از ویکیپدیا، دانشنامه آزاد

پرش به ناوبریپرش به جستجو

پالس اکسیمتری

پالس اکسیمتری بدون اتصال

هدف

نظارت بر اشباع اکسیژن یک فرد

پالس اکسیمتریهست یکغیر تهاجمیروشی برای نظارت بر فرداشباع اکسیژن.اگرچه خواندن آن از اشباع اکسیژن محیطی (SpO2) همیشه با خوانش مطلوب تر اشباع اکسیژن شریانی (SaO) یکسان نیست.2) از جانبگاز خون شریانیتجزیه و تحلیل، این دو به اندازه کافی همبستگی دارند که روش پالس اکسیمتری ایمن، راحت، غیر تهاجمی و ارزان برای اندازه گیری اشباع اکسیژن دربالینیاستفاده کنید.

در رایج ترین حالت کاربرد (انتقال دهنده) آن، یک دستگاه حسگر بر روی قسمت نازکی از بدن بیمار قرار می گیرد، معمولاًنوک انگشتیالاله گوش، یا در مورد یکنوزاد، در عرض یک پااین دستگاه دو طول موج نور را از قسمت بدن به یک ردیاب نوری عبور می دهد.این میزان جذب در هر یک را اندازه گیری می کندطول موج، به آن اجازه می دهد تا تعیین کندجذب هابه دلیل نبضخون شریانیبه تنهایی، به استثنایخون وریدیپوست، استخوان، ماهیچه، چربی و (در بیشتر موارد) لاک ناخن.[1]

پالس اکسیمتری بازتابی جایگزین کمتری برای پالس اکسیمتری انتقالی است.این روش به بخش نازکی از بدن فرد نیاز ندارد و بنابراین برای کاربردهای جهانی مانند پا، پیشانی و سینه مناسب است، اما محدودیت هایی نیز دارد.اتساع عروق و تجمع خون وریدی در سر به دلیل اختلال در بازگشت وریدی به قلب می تواند باعث ترکیبی از ضربان های شریانی و وریدی در ناحیه پیشانی شود و منجر به SpO کاذب شود.2نتایج.چنین شرایطی هنگام بیهوشی بالوله گذاری داخل تراشهو تهویه مکانیکی یا در بیماران درموقعیت ترندلنبورگ.[2]

فهرست

تاریخ[ویرایش کنید]

در سال 1935، پزشک آلمانی کارل ماتز (1905-1962) اولین گوش دو طول موج O را ساخت.2اشباع سنج با فیلترهای قرمز و سبز (بعدا فیلترهای قرمز و مادون قرمز).متر او اولین وسیله ای بود که O را اندازه گیری کرد2اشباع[3]

اکسیمتر اصلی توسطگلن آلن میلیکاندر دهه 1940[4]در سال 1949، وود یک کپسول فشار اضافه کرد تا خون را از گوش خارج کند تا O مطلق به دست آید.2مقدار اشباع در هنگام پذیرش مجدد خوناین مفهوم شبیه پالس اکسیمتری معمولی امروزی است، اما به دلیل ناپایدار بودن، اجرای آن دشوار بود.فتوسل هاو منابع نور؛امروزه از این روش به صورت بالینی استفاده نمی شود.در سال 1964 شاو اولین اکسیمتر گوش قرائت مطلق را ساخت که از هشت طول موج نور استفاده می کرد.

پالس اکسیمتری در سال 1972 توسطتاکو آئویاگیو میچیو کیشی، مهندسان زیستی، درنیهون کوهدنبا استفاده از نسبت جذب نور قرمز به مادون قرمز اجزای ضربان دار در محل اندازه گیری.سوسومو ناکاجیما، جراح، و همکارانش اولین بار این دستگاه را روی بیماران آزمایش کردند و آن را در سال 1975 گزارش کردند.[5]تجاری سازی شد توسطبیوکسدر سال 1980[6][5][7]

در سال 1987، استاندارد مراقبت برای تجویز یک بیهوشی عمومی در ایالات متحده شامل پالس اکسیمتری بود.از اتاق عمل، استفاده از پالس اکسیمتری به سرعت در سراسر بیمارستان گسترش یافت، برای اولین باراتاق های ریکاوری، و سپس بهواحدهای مراقبت های ویژه.پالس اکسیمتری در بخش نوزادان که در آن بیماران با اکسیژن رسانی ناکافی رشد نمی کنند، ارزش خاصی داشت، اما اکسیژن بیش از حد و نوسانات در غلظت اکسیژن می تواند منجر به اختلال بینایی یا نابینایی شود.رتینوپاتی نارس(ROP).علاوه بر این، دریافت گاز خون شریانی از یک بیمار نوزاد برای بیمار دردناک است و یکی از علل اصلی کم خونی نوزادان است.[8]مصنوع حرکتی می تواند محدودیت قابل توجهی برای نظارت پالس اکسیمتری باشد که منجر به آلارم های نادرست مکرر و از دست دادن داده ها می شود.این به این دلیل است که در هنگام حرکت و کم محیطیپرفیوژنبسیاری از پالس اکسی‌مترها نمی‌توانند بین خون شریانی تپنده و خون وریدی متحرک تمایز قائل شوند، که منجر به دست‌کم گرفتن میزان اشباع اکسیژن می‌شود.مطالعات اولیه در مورد عملکرد پالس اکسیمتری در حین حرکت سوژه، آسیب پذیری های فناوری های پالس اکسیمتری معمولی را در مقابل مصنوعات حرکتی روشن کرد.[9][10]

در سال 1995،ماسیموفناوری استخراج سیگنال (SET) را معرفی کرد که می‌تواند با جدا کردن سیگنال شریانی از سیگنال‌های وریدی و سایر سیگنال‌ها، در حین حرکت بیمار و پرفیوژن کم اندازه‌گیری کند.از آن زمان، سازندگان پالس اکسیمتری الگوریتم‌های جدیدی را برای کاهش برخی آلارم‌های کاذب در حین حرکت توسعه داده‌اند.[11]مانند افزایش میانگین زمان یا مقادیر انجماد روی صفحه، اما ادعای اندازه گیری شرایط در حال تغییر در حین حرکت و پرفیوژن کم را ندارند.بنابراین، هنوز تفاوت های مهمی در عملکرد پالس اکسی متر در شرایط چالش برانگیز وجود دارد.[12]همچنین در سال 1995، Masimo شاخص پرفیوژن را معرفی کرد، که دامنه محیطی را کمی می کند.پلتیسموگرافیشکل موجنشان داده شده است که شاخص پرفیوژن به پزشکان در پیش بینی شدت بیماری و پیامدهای نامطلوب تنفسی اولیه در نوزادان کمک می کند.[13][14][15]پیش بینی جریان کم ورید اجوف فوقانی در نوزادان با وزن بسیار کم هنگام تولد،[16]نشانگر اولیه سمپاتکتومی پس از بیهوشی اپیدورال را فراهم می کند،[17]و تشخیص بیماری های مادرزادی قلبی در نوزادان را بهبود بخشد.[18]

مقالات منتشر شده فناوری استخراج سیگنال را با سایر فناوری‌های پالس اکسیمتری مقایسه کرده‌اند و نتایج مطلوبی را برای فناوری استخراج سیگنال نشان داده‌اند.[9][12][19]همچنین نشان داده شده است که عملکرد پالس اکسیمتری فناوری استخراج سیگنال به پزشکان کمک می کند تا نتایج بیمار را بهبود بخشند.در یک مطالعه، رتینوپاتی نارس (آسیب چشمی) در نوزادان با وزن کم هنگام تولد در یک مرکز با استفاده از فناوری استخراج سیگنال، 58 درصد کاهش یافت، در حالی که هیچ کاهشی در رتینوپاتی نوزادان نارس در مرکز دیگر با همان پزشکان با همان پروتکل مشاهده نشد. اما با تکنولوژی استخراج غیر سیگنال.[20]مطالعات دیگر نشان داده‌اند که پالس اکسیمتری با فناوری استخراج سیگنال منجر به اندازه‌گیری کمتر گاز خون شریانی، زمان از شیر گرفتن اکسیژن سریع‌تر، استفاده کمتر از حسگر و مدت اقامت کمتر می‌شود.[21]قابلیت اندازه گیری حرکت و پرفیوژن پایین نیز به آن اجازه می دهد تا در مناطقی که قبلاً نظارت نشده بودند مانند طبقه عمومی، جایی که آلارم های کاذب در پالس اکسیمتری معمولی آسیب دیده اند، استفاده شود.به عنوان شواهدی از این موضوع، یک مطالعه برجسته در سال 2010 منتشر شد که نشان داد پزشکان مرکز پزشکی Dartmouth-Hitchcock با استفاده از پالس اکسیمتری فناوری استخراج سیگنال در طبقه عمومی، قادر به کاهش فعال‌سازی تیم واکنش سریع، انتقال ICU و روزهای ICU بودند.[22]در سال 2020، یک مطالعه گذشته‌نگر پیگیری در همان موسسه نشان داد که بیش از ده سال استفاده از پالس اکسیمتری با فناوری استخراج سیگنال، همراه با سیستم نظارت بر بیمار، مرگ و میر بیماران صفر بوده و هیچ بیمار با افسردگی تنفسی ناشی از مواد افیونی آسیب ندیده است. در حالی که نظارت مستمر در حال استفاده بود.[23]

در سال 2007، ماسیمو اولین اندازه گیری را معرفی کردشاخص تنوع pleth(PVI)، که مطالعات بالینی متعدد نشان داده است، روش جدیدی را برای ارزیابی خودکار و غیرتهاجمی توانایی بیمار در پاسخگویی به تجویز مایعات ارائه می دهد.[24][25][26]سطوح مناسب مایعات برای کاهش خطرات پس از عمل و بهبود نتایج بیمار حیاتی است: نشان داده شده است که حجم مایعات بسیار کم (کم هیدراتاسیون) یا خیلی زیاد (هیدراتاسیون بیش از حد) باعث کاهش بهبود زخم و افزایش خطر عفونت یا عوارض قلبی می شود.[27]اخیراً، خدمات بهداشت ملی در بریتانیا و انجمن بیهوشی و مراقبت های ویژه فرانسه، نظارت بر PVI را به عنوان بخشی از استراتژی های پیشنهادی خود برای مدیریت مایعات حین عمل ذکر کرده اند.[28][29]

در سال 2011، یک گروه کاری متخصص غربالگری نوزادان با پالس اکسیمتری را برای افزایش تشخیص توصیه کرد.بیماری قلبی مادرزادی بحرانی(CCHD).[30]گروه کاری CCHD به نتایج دو مطالعه بزرگ و آینده نگر روی 59876 نفر اشاره کرد که منحصراً از فناوری استخراج سیگنال برای افزایش شناسایی CCHD با حداقل مثبت کاذب استفاده می کردند.[31][32]گروه کاری CCHD توصیه می کند غربالگری نوزاد با پالس اکسی متری متحمل حرکتی انجام شود که در شرایط پرفیوژن پایین نیز تایید شده است.در سال 2011، وزیر بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده، پالس اکسیمتری را به پنل غربالگری یکنواخت توصیه شده اضافه کرد.[33]قبل از شواهد غربالگری با استفاده از فناوری استخراج سیگنال، کمتر از 1٪ از نوزادان در ایالات متحده غربالگری شدند.امروز،بنیاد نوزادانغربالگری جهانی تقریباً در ایالات متحده را مستند کرده است و غربالگری بین المللی به سرعت در حال گسترش است.[34]در سال 2014، سومین مطالعه بزرگ بر روی 122738 نوزاد که همچنین منحصراً از فناوری استخراج سیگنال استفاده می کردند، نتایج مثبت و مشابهی را با دو مطالعه بزرگ اول نشان داد.[35]

پالس اکسیمتری با وضوح بالا (HRPO) برای غربالگری و آزمایش آپنه خواب در خانه در بیمارانی که انجام آن برای آنها غیر عملی است، توسعه یافته است.پلی سومنوگرافی.[36][37]این هر دو را ذخیره و ضبط می کندضربان نبضو SpO2 در فواصل 1 ثانیه و در یک مطالعه نشان داده شده است که به تشخیص تنفس اختلال خواب در بیماران جراحی کمک می کند.[38]

عملکرد[ویرایش کنید]

طیف جذب هموگلوبین اکسیژن دار (HbO2) و هموگلوبین بدون اکسیژن (Hb) برای طول موج های قرمز و مادون قرمز

قسمت داخلی یک پالس اکسیمتر

مانیتور اکسیژن خون درصدی از خونی که با اکسیژن بارگیری شده را نشان می دهد.به طور دقیق تر، چند درصد از آن را اندازه می گیردهموگلوبینپروتئین موجود در خون که حامل اکسیژن است، بارگیری می شود.محدوده طبیعی قابل قبول برای بیماران بدون پاتولوژی ریوی از 95 تا 99 درصد است.برای بیمار که هوای اتاق را در نزدیک یا نزدیک تنفس می کندسطح دریا، تخمینی از PO شریانی2می توان از مانیتور اکسیژن خون تهیه کرد"اشباع اکسیژن محیطی"(SpO2) خواندن

یک پالس اکسیمتر معمولی از یک پردازنده الکترونیکی و یک جفت کوچک استفاده می کنددیودهای ساطع نور(LED) رو به aفتودیوداز طریق قسمت نیمه شفاف بدن بیمار، معمولاً نوک انگشت یا لاله گوش.یک LED قرمز است، باطول موج660 نانومتر، و دیگری استفرو سرخبا طول موج 940 نانومتر.جذب نور در این طول موج ها بین خون پر از اکسیژن و خون فاقد اکسیژن تفاوت قابل توجهی دارد.هموگلوبین اکسیژن دار نور مادون قرمز بیشتری را جذب می کند و اجازه می دهد نور قرمز بیشتری از آن عبور کند.هموگلوبین بدون اکسیژن اجازه عبور نور مادون قرمز بیشتری را می دهد و نور قرمز بیشتری را جذب می کند.ال‌ای‌دی‌ها در چرخه‌ی یکی روشن، سپس دیگری و سپس هر دو خاموش می‌شوند، حدود 30 بار در ثانیه که به فتودیود اجازه می‌دهد به نور قرمز و مادون قرمز به طور جداگانه پاسخ دهد و همچنین برای خط پایه نور محیط تنظیم شود.[39]

مقدار نوری که منتقل می شود (به عبارت دیگر جذب نمی شود) اندازه گیری می شود و سیگنال های نرمال شده جداگانه برای هر طول موج تولید می شود.این سیگنال ها در زمان نوسان می کنند زیرا مقدار خون شریانی موجود با هر ضربان قلب افزایش می یابد (به معنای واقعی کلمه نبض می کند).با کم کردن حداقل نور عبوری از نور عبوری در هر طول موج، اثرات سایر بافت ها اصلاح می شود و سیگنالی پیوسته برای خون شریانی ضربان دار تولید می کند.[40]سپس نسبت اندازه گیری نور قرمز به اندازه گیری نور مادون قرمز توسط پردازنده (که نشان دهنده نسبت هموگلوبین اکسیژن به هموگلوبین بدون اکسیژن است) محاسبه می شود و سپس این نسبت به SpO تبدیل می شود.2توسط پردازنده از طریق aجدول جست و جو[40]بر اساسقانون بیر-لامبرت.[39]جداسازی سیگنال اهداف دیگری نیز دارد: یک شکل موج پلتیسموگراف ("موج کامل") که نشان دهنده سیگنال ضربانی است معمولا برای نشان دادن بصری پالس ها و همچنین کیفیت سیگنال نمایش داده می شود.[41]و یک نسبت عددی بین جذب ضربانی و پایه ("شاخص پرفیوژن") می تواند برای ارزیابی پرفیوژن استفاده شود.[25]

نشانه[ویرایش کنید]

یک پروب پالس اکسیمتر روی انگشت فرد اعمال می شود

پالس اکسی متر یک استدستگاه پزشکیکه به طور غیرمستقیم اشباع اکسیژن بیمار را کنترل می کندخون(برخلاف اندازه گیری اشباع اکسیژن به طور مستقیم از طریق نمونه خون) و تغییرات در حجم خون در پوست، تولیدفتوپلتیسموگرافیکه ممکن است بیشتر در آن پردازش شوداندازه گیری های دیگر.[41]پالس اکسیمتر ممکن است در یک مانیتور بیمار چند پارامتری گنجانده شود.اکثر مانیتورها همچنین ضربان نبض را نمایش می دهند.پالس اکسی‌مترهای قابل حمل که با باتری کار می‌کنند نیز برای حمل و نقل یا نظارت بر اکسیژن خون در خانه در دسترس هستند.

مزایای[ویرایش کنید]

پالس اکسیمتری به ویژه برایغیر تهاجمیاندازه گیری مداوم اشباع اکسیژن خوندر مقابل، سطح گاز خون در غیر این صورت باید در آزمایشگاه بر روی نمونه خون گرفته شده تعیین شود.پالس اکسیمتری در هر محیطی که بیمار است مفید استاکسیژن رسانیناپایدار است، از جملهمراقبت شدیدتنظیمات بخش جراحی، ریکاوری، اورژانس و بیمارستان،خلباناندر هواپیماهای بدون فشار، برای ارزیابی اکسیژن رسانی هر بیمار، و تعیین اثربخشی یا نیاز به مکملاکسیژن.اگرچه یک پالس اکسیمتر برای نظارت بر اکسیژن رسانی استفاده می شود، اما نمی تواند متابولیسم اکسیژن یا میزان اکسیژن مصرفی بیمار را تعیین کند.برای این منظور اندازه گیری نیز ضروری استدی اکسید کربن(CO2) سطوح.این امکان وجود دارد که بتوان از آن برای تشخیص ناهنجاری های تهویه نیز استفاده کرد.با این حال، استفاده از یک پالس اکسیمتر برای تشخیصهیپوونتیلاسیونبا استفاده از اکسیژن مکمل مختل می شود، زیرا تنها زمانی که بیماران هوای اتاق را تنفس می کنند، می توان با استفاده از آن ناهنجاری های عملکرد تنفسی را به طور قابل اعتماد تشخیص داد.بنابراین، اگر بیمار بتواند اکسیژن کافی را در هوای اتاق حفظ کند، تجویز روتین اکسیژن مکمل ممکن است غیرقابل توجیه باشد، زیرا می تواند منجر به عدم تشخیص تهویه هوا شود.[42]

پالس اکسیمترها به دلیل سادگی استفاده و توانایی ارائه مقادیر اشباع اکسیژن پیوسته و فوری از اهمیت حیاتی برخوردار هستند.طب اورژانسیو همچنین برای بیمارانی که مشکلات تنفسی یا قلبی دارند به ویژه بسیار مفید استCOPDو یا برای تشخیص برخیاختلالات خوابمانندآپنهوهیپوپنه.[43]پالس اکسیمترهای قابل حمل با باتری برای خلبانانی که در هواپیماهای بدون فشار بالای 10000 فوت (3000 متر) یا 12500 فوت (3800 متر) در ایالات متحده کار می کنند مفید است.[44]جایی که اکسیژن مکمل مورد نیاز است.پالس اکسی متر قابل حمل برای کوهنوردان و ورزشکارانی که سطح اکسیژن آنها ممکن است در بالا کاهش یابد نیز مفید است.ارتفاعاتیا با ورزشبرخی از پالس اکسی مترهای قابل حمل از نرم افزاری استفاده می کنند که اکسیژن و نبض خون بیمار را ترسیم می کند و به عنوان یادآوری برای بررسی سطح اکسیژن خون عمل می کند.

پیشرفت‌های اتصال اخیر همچنین اکنون این امکان را برای بیماران فراهم کرده است که اشباع اکسیژن خون خود را به طور مداوم بدون اتصال کابلی به مانیتور بیمارستان، بدون آسیب رساندن به جریان داده‌های بیمار به مانیتورهای کنار تخت و سیستم‌های نظارت متمرکز بیمار کنترل کنند.Masimo Radius PPG که در سال 2019 معرفی شد، پالس اکسیمتری بدون اتصال را با استفاده از فناوری استخراج سیگنال Masimo ارائه می‌کند و به بیماران اجازه می‌دهد آزادانه و راحت حرکت کنند در حالی که همچنان به طور مداوم و قابل اطمینان نظارت می‌شوند.[45]Radius PPG همچنین می تواند از بلوتوث ایمن برای اشتراک گذاری مستقیم داده های بیمار با تلفن هوشمند یا دستگاه هوشمند دیگر استفاده کند.[46]

محدودیت ها[ویرایش کنید]

پالس اکسیمتری فقط اشباع هموگلوبین را اندازه گیری می کند، نهتهویهو معیار کاملی برای اندازه گیری کفایت تنفسی نیست.جایگزینی برای آن نیستگازهای خوندر آزمایشگاه بررسی می شود، زیرا هیچ نشانه ای از کمبود پایه، سطح دی اکسید کربن، خون نمی دهد.pH، یابی کربنات(HCO3-) تمرکز.متابولیسم اکسیژن را می توان به راحتی با نظارت بر CO منقضی شده اندازه گیری کرد2، اما ارقام اشباع هیچ اطلاعاتی در مورد محتوای اکسیژن خون نمی دهد.بیشتر اکسیژن خون توسط هموگلوبین حمل می شود.در کم خونی شدید، خون حاوی هموگلوبین کمتری است که با وجود اشباع بودن نمی تواند اکسیژن زیادی را حمل کند.

خوانش اشتباه ممکن است ناشی ازهیپوپرفیوژناندام مورد استفاده برای مانیتورینگ (اغلب به دلیل سرد بودن اندام یا ازانقباض عروقثانویه به استفاده ازوازوپرسورعوامل)؛کاربرد نادرست حسگر؛بسیارپینه بستهپوست؛یا حرکت (مانند لرز)، به ویژه در هنگام هیپوپرفیوژن.برای اطمینان از دقت، سنسور باید یک پالس ثابت و/یا شکل موج پالس را برگرداند.فن آوری های پالس اکسیمتری در توانایی هایشان برای ارائه داده های دقیق در شرایط حرکت و پرفیوژن کم متفاوت است.[12][9]

پالس اکسیمتری نیز معیار کاملی برای اندازه گیری کافی اکسیژن گردش خون نیست.اگر ناکافی استجریان خونیا هموگلوبین ناکافی در خون (کم خونی)، بافت ها می توانند آسیب ببینندهیپوکسیبا وجود اشباع بالای اکسیژن شریانی.

از آنجایی که پالس اکسیمتری تنها درصد هموگلوبین محدود شده را اندازه گیری می کند، زمانی که هموگلوبین به چیزی غیر از اکسیژن متصل می شود، مقدار کاذب زیاد یا پایین رخ می دهد:

  • هموگلوبین تمایل بیشتری به مونوکسید کربن نسبت به اکسیژن دارد و علیرغم اینکه بیمار واقعاً هیپوکسمی است، ممکن است مقدار بالایی از آن رخ دهد.در مواردی ازمسمومیت با مونوکسید کربن، این عدم دقت ممکن است تشخیص را به تاخیر بیندازدهیپوکسی(سطح کم اکسیژن سلولی).
  • مسمومیت با سیانیدخوانایی بالایی دارد زیرا استخراج اکسیژن از خون شریانی را کاهش می دهد.در این مورد، قرائت نادرست نیست، زیرا اکسیژن خون شریانی در مسمومیت اولیه سیانید در واقع بالاست.[توضیح لازم است]
  • متهموگلوبینمیبه طور مشخص باعث قرائت پالس اکسیمتری در اواسط دهه 80 می شود.
  • COPD [به ویژه برونشیت مزمن] ممکن است باعث قرائت اشتباه شود.[47]

یک روش غیر تهاجمی که امکان اندازه گیری مداوم دیشموگلوبین ها را فراهم می کند، نبض استCO-اکسی مترکه در سال 2005 توسط ماسیمو ساخته شد.[48]با استفاده از طول موج های اضافی،[49]این روشی را برای پزشکان برای اندازه گیری دیشموگلوبین، کربوکسی هموگلوبین و متهموگلوبین همراه با هموگلوبین کل فراهم می کند.[50]

افزایش استفاده[ویرایش کنید]

طبق گزارش iData Research، بازار نظارت بر پالس اکسیمتری ایالات متحده برای تجهیزات و سنسورها بیش از 700 میلیون دلار در سال 2011 بود.[51]

در سال 2008، بیش از نیمی از تولیدکنندگان عمده تجهیزات پزشکی صادرکننده بین المللی درچینتولید کننده پالس اکسی متر بودند.[52]

تشخیص زودهنگام COVID-19[ویرایش کنید]

پالس اکسی متر برای کمک به تشخیص زودهنگام استفاده می شودکووید-۱۹عفونت هایی که ممکن است باعث اشباع کم اکسیژن شریانی و هیپوکسی در ابتدا غیر قابل توجه شود.مجله نیویورک تایمزگزارش داد که «مقامات بهداشتی در مورد اینکه آیا نظارت خانگی با پالس اکسیمتر باید به طور گسترده در طول کووید-19 توصیه شود یا خیر، اختلاف نظر دارند.مطالعات قابلیت اطمینان نتایج متفاوتی را نشان می‌دهند، و راهنمایی کمی در مورد نحوه انتخاب یکی وجود دارد.اما بسیاری از پزشکان به بیماران توصیه می کنند که یکی را تهیه کنند و آن را تبدیل به ابزاری مناسب برای همه گیری می کنند.[53]

اندازه گیری های مشتق شده[ویرایش کنید]

همچنین ببینید:فتوپلتیسموگرافی

به دلیل تغییر حجم خون در پوست، الفپلتیسموگرافیتغییرات را می توان در سیگنال نور دریافتی (گذرا) توسط سنسور روی اکسی متر مشاهده کرد.تنوع را می توان به عنوان یک توصیف کردتابع دوره ای، که به نوبه خود می تواند به یک جزء DC (مقدار اوج) تقسیم شود.[آ]و یک جزء AC (اوج منهای دره).[54]نسبت مولفه AC به مولفه DC، که به صورت درصد بیان می شود، به عنوان شناخته می شود(پیرامونی)پرفیوژنفهرست مطالب(Pi) برای یک پالس، و معمولاً دارای محدوده 0.02٪ تا 20٪ است.[55]اندازه گیری قبلی به نامپالس اکسیمتری پلتیسموگرافی(POP) فقط مولفه "AC" را اندازه گیری می کند و به صورت دستی از پیکسل های مانیتور مشتق می شود.[56][25]

شاخص تغییرپذیری Pleth(PVI) اندازه گیری تغییرپذیری شاخص پرفیوژن است که در طول چرخه های تنفسی رخ می دهد.از نظر ریاضی به صورت (Piحداکثر- پیدقیقه)/Piحداکثر× 100% که در آن حداکثر و حداقل مقادیر Pi مربوط به یک یا چند چرخه تنفسی است.[54]نشان داده شده است که این یک شاخص مفید و غیرتهاجمی برای پاسخگویی مداوم به مایعات برای بیماران تحت مدیریت مایعات است.[25] دامنه شکل موج پلتیسموگرافی پالس اکسیمتری(ΔPOP) یک تکنیک مشابه قبلی برای استفاده در POP مشتق شده دستی است که به عنوان (POP) محاسبه می شود.حداکثر- ترکیدندقیقه)/(ترکیدنحداکثر+ POPدقیقه)*2.[56]

همچنین ببینید[ویرایش کنید]

یادداشت[ویرایش کنید]

  1. ^این تعریف استفاده شده توسط Masimo از مقدار میانگین استفاده شده در پردازش سیگنال متفاوت است.این به معنای اندازه گیری جذب خون شریانی ضربانی نسبت به جذب پایه است.

منابع[ویرایش کنید]

  1. ^ برند TM، برند ME، جی جی دی (فوریه 2002).لاک ناخن مینا در بین داوطلبان نرموکسیک تداخلی با پالس اکسیمتری ندارد.مجله پایش و محاسبات بالینی.17(2): 93-6.doi:10.1023/A:1016385222568.PMID 12212998.
  2. ^ Jørgensen JS، Schmid ER، König V، Faistst K، Huch A، Huch R (ژوئیه 1995)."محدودیت های پالس اکسیمتری پیشانی".مجله پایش بالینی.11(4): 253-6.doi:10.1007/bf01617520.PMID 7561999.
  3. ^ Matthes K (1935)."Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes" [مطالعات در مورد اشباع اکسیژن خون شریانی انسان].آرشیو فارماکولوژی Naunyn-Schmiedeberg (به آلمانی).179(6): 698-711.doi:10.1007/BF01862691.
  4. ^ Millikan GA(1942)."اکسی متر: ابزاری برای اندازه گیری مداوم اشباع اکسیژن خون شریانی در انسان".بررسی ابزارهای علمی.13(10): 434-444.Bibcode:1942RScI…13..434M.doi:10.1063/1.1769941.
  5. ^پرش به بالا:a b Severinghaus JW, Honda Y (آوریل 1987)."سابقه تجزیه و تحلیل گازهای خون.VII.پالس اکسیمتری».مجله پایش بالینی.3(2): 135-8.doi:10.1007/bf00858362.PMID 3295125.
  6. ^ «510(k): اعلان قبل از بازار».سازمان غذا و داروی ایالات متحدهبازیابی شده در 2017-02-23.
  7. ^ "واقعیت در مقابل داستان".شرکت ماسیموبایگانی شده ازاصلیدر 13 آوریل 2009. بازیابی شده در 1 مه 2018.
  8. ^ Lin JC، Strauss RG، Kulhavy JC، Johnson KJ، Zimmerman MB، Cress GA، Connolly NW، Widness JA (اوت 2000)."افلبوتومی بیش از حد در مهدکودک مراقبت های ویژه نوزادان".اطفال.106(2): E19.doi:10.1542/peds.106.2.e19.PMID 10920175.
  9. ^پرش به بالا:a b c بارکر اس جی (اکتبر 2002).""پالس اکسیمتری مقاوم در برابر حرکت: مقایسه مدل های جدید و قدیمی.بیهوشی و بی دردی.95(4): 967-72.doi:10.1213/00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
  10. ^ بارکر اس جی، شاه NK (اکتبر 1996)."تأثیر حرکت بر عملکرد پالس اکسی متر در داوطلبان".بیهوشی.85(4): 774-81.doi:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
  11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (ژانويه 2002)."مسائل در ارزیابی آزمایشگاهی عملکرد پالس اکسیمتر". بیهوشی و بی دردی.94(1 عرضه): S62–8.PMID 11900041.
  12. ^پرش به بالا:a b c شاه N، Ragaswamy HB، Govindugari K، Estanol L (اوت 2012)."عملکرد سه پالس اکسیمتر نسل جدید در حین حرکت و پرفیوژن کم در داوطلبان".مجله بیهوشی بالینی.24(5): 385-91.doi:10.1016/j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
  13. ^ De Felice C، Leoni L، Tommasini E، Tonni G، Toti P، Del Vecchio A، Ladisa G، Latini G (مارس 2008)."شاخص پرفیوژن پالس اکسیمتری مادر به عنوان پیش بینی کننده پیامد نامطلوب تنفسی نوزادی پس از زایمان سزارین انتخابی".پزشکی مراقبت های ویژه کودکان.9(2): 203-8.doi:10.1097/pcc.0b013e3181670021.PMID 18477934.
  14. ^ De Felice C، Latini G، Vacca P، Kopotic RJ (اکتبر 2002)."شاخص پرفیوژن پالس اکسیمتر به عنوان پیش بینی کننده شدت بالای بیماری در نوزادان".مجله اروپایی اطفال.161(10): 561-2.doi:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
  15. ^ De Felice C، Goldstein MR، Parrini S، Verrotti A، Criscuolo M، Latini G (مارس 2006).تغییرات دینامیکی اولیه در سیگنال‌های پالس اکسیمتری در نوزادان نارس مبتلا به کوریوآمنیونیت هیستولوژیک. پزشکی مراقبت‌های ویژه کودکان.7(2): 138-42.doi:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
  16. ^ Takahashi S، Kakiuchi S، Nanba Y، Tsukamoto K، Nakamura T، Ito Y (آوریل 2010)."شاخص پرفیوژن مشتق شده از یک پالس اکسیمتر برای پیش بینی جریان کم ورید اجوف فوقانی در نوزادان با وزن بسیار کم هنگام تولد".مجله پریناتولوژی.30(4): 265-9.doi:10.1038/jp.2009.159.PMC 2834357.PMID 19907430.
  17. ^ Ginosar Y، Weiniger CF، Meroz Y، Kurz V، Bdolah-Abram T، Babchenko A، Nitzan M، Davidson EM (سپتامبر 2009).«شاخص پرفیوژن پالس اکسیمتر به عنوان شاخص اولیه سمپاتکتومی پس از بیهوشی اپیدورال».Acta Anesthesiologica Scandinavica.53(8): 1018-26.doi:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
  18. ^ Granelli A, Ostman-Smith I (اکتبر 2007)."شاخص پرفیوژن محیطی غیرتهاجمی به عنوان ابزاری ممکن برای غربالگری انسداد حیاتی قلب چپ".Acta Pediatrica.96(10): 1455-9.doi:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
  19. ^ Hay WW، Rodden DJ، Collins SM، Melara DL، Hale KA، Fashaw LM (2002)."پایایی پالس اکسیمتری مرسوم و جدید در بیماران نوزاد".مجله پریناتولوژی.22(5): 360-6.doi:10.1038/sj.jp.7210740.PMID 12082469.
  20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (فوریه 2011).پیشگیری از رتینوپاتی نارس در نوزادان نارس از طریق تغییر در عملکرد بالینی و SpO₂فن آوری".Acta Pediatrica.100(2): 188-92.doi:10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x.PMC 3040295.PMID 20825604.
  21. ^ Durbin CG، Rostow SK (اوت 2002)."اکسیمتری قابل اعتمادتر، فرکانس تجزیه و تحلیل گازهای خون شریانی را کاهش می دهد و از شیر گرفتن اکسیژن پس از جراحی قلب را تسریع می کند: یک کارآزمایی آینده نگر و تصادفی از تاثیر بالینی یک فناوری جدید".پزشکی مراقبت های ویژه.30(8): 1735-40.doi:10.1097/00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
  22. ^ Taenzer AH، Pyke JB، McGrath SP، Blike GT (فوریه 2010)."تأثیر نظارت پالس اکسیمتری بر رویدادهای نجات و انتقال بخش مراقبت های ویژه: یک مطالعه همزمان قبل و بعد".بیهوشی.112(2): 282-7.doi:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
  23. ^ مک گرات، سوزان پی.مک گاورن، کریستال ام.پرارد، ایرینا ام.هوانگ، ویولا؛ماس، لینزی بی.بلیک، جورج تی (14-03-2020)."ایست تنفسی بستری همراه با داروهای آرام بخش و مسکن: تاثیر نظارت مستمر بر مرگ و میر بیماران و عوارض شدید".مجله ایمنی بیمار.doi:10.1097/PTS.0000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
  24. ^ Zimmermann M، Feibicke T، Keyl C، Prasser C، Moritz S، Graf BM، Wiesnack C (ژوئن 2010).دقت تغییرات حجم سکته مغزی در مقایسه با شاخص تنوع کامل برای پیش‌بینی پاسخدهی مایعات در بیماران تحت تهویه مکانیکی تحت عمل جراحی بزرگ.مجله اروپایی بیهوشی.27(6): 555-61.doi:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
  25. ^پرش به بالا:a b c d Cannesson M، Desebbe O، Rosamel P، Delannoy B، Robin J، Bastien O، Lehot JJ (اوت 2008)."شاخص تغییرپذیری Pleth برای نظارت بر تغییرات تنفسی در دامنه شکل موج پلتیسموگرافی پالس اکسیمتر و پیش‌بینی پاسخدهی مایعات در اتاق عمل".مجله انگلیسی بیهوشی.101(2): 200-6.doi:10.1093/bja/aen133.PMID 18522935.
  26. ^ P, Lois F, de Kock M را فراموش کنید (اکتبر 2010)."مدیریت هدفمند مایعات بر اساس شاخص تنوع بافت مشتق شده از پالس اکسیمتر، سطوح لاکتات را کاهش می دهد و مدیریت مایعات را بهبود می بخشد."بیهوشی و بی دردی.111(4): 910-4.doi:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
  27. ^ Ishii M، Ohno K (مارس 1977)."مقایسه حجم مایعات بدن، فعالیت رنین پلاسما، همودینامیک و پاسخ پرسور بین بیماران جوان و مسن مبتلا به فشار خون ضروری".مجله تیراژ ژاپن.41(3): 237-46.doi:10.1253/jcj.41.237.PMID 870721.
  28. ^ "مرکز پذیرش فناوری NHS".Ntac.nhs.uk.بازیابی 02-04-2015.[پیوند مرده دائمی]
  29. ^ Vallet B، Blanloeil Y، Cholley B، Orliaguet G، Pierre S، Tavernier B (اکتبر 2013)."راهنمای بهینه سازی همودینامیک بعد از عمل".Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation.32(10): e151-8.doi:10.1016/j.annfar.2013.09.010.PMID 24126197.
  30. ^ Kemper AR، Mahle WT، Martin GR، Cooley WC، Kumar P، Morrow WR، Kelm K، Pearson GD، Glidewell J، Grosse SD، Howell RR (نوامبر 2011)."راهبردهای اجرای غربالگری برای بیماری های مادرزادی قلبی".اطفال.128(5): e1259-67.doi:10.1542/peds.2011-1317.PMID 21987707.
  31. ^ دی وال گرانلی A، ونرگرن ام، سندبرگ کی، ملاندر ام، بجلوم سی، اینگاناس ال، اریکسون ام، سگردال ان، آگرن A، اکمن-جولسون BM، ساننگارده جی، وردیچیو ام، اوستمن-اسمیت I (209 ژانویه).تأثیر غربالگری پالس اکسیمتری بر تشخیص بیماری مادرزادی قلبی وابسته به مجرا: یک مطالعه غربالگری آینده‌نگر سوئدی در 39821 نوزاد.BMJ.338: a3037.doi:10.1136/bmj.a3037.PMC 2627280.PMID 19131383.
  32. ^ Ewer AK، Middleton LJ، Furmston AT، Bhoyar A، Daniels JP، Thangaratinam S، Deeks JJ، Khan KS (اوت 2011).غربالگری پالس اکسیمتری برای نقایص مادرزادی قلب در نوزادان تازه متولد شده (PulseOx): مطالعه دقت تست.لانست.378(9793): 785-94.doi:10.1016/S0140-6736(11)60753-8.PMID 21820732.
  33. ^ Mahle WT، Martin GR، Beekman RH، Morrow WR (ژانويه 2012)."تصویب توصیه های بهداشتی و خدمات انسانی برای غربالگری پالس اکسیمتری برای بیماری های مادرزادی قلبی".129(1): 190-2.doi:10.1542/peds.2011-3211.PMID 22201143.
  34. ^ "نقشه پیشرفت غربالگری CCHD نوزاد".Cchdscreeningmap.org.7 جولای 2014. بازیابی شده در 02-04-2015.
  35. ^ Zhao QM، Ma XJ، Ge XL، Liu F، Yan WL، Wu L، Ye M، Liang XC، Zhang J، Gao Y، Jia B، Huang GY (اوت 2014).پالس اکسیمتری با ارزیابی بالینی برای غربالگری بیماری قلبی مادرزادی در نوزادان در چین: یک مطالعه آینده نگر.لانست.384(9945): 747-54.doi:10.1016/S0140-6736(14)60198-7.PMID 24768155.
  36. ^ Valenza T (آوریل 2008)."نگه داشتن نبض در اکسی متری".بایگانی شده ازاصلیدر 10 فوریه 2012.
  37. ^ PULSOX -300i(PDF).Maxtec Inc. بایگانی شده ازاصلی(PDF) در 7 ژانویه 2009.
  38. ^ Chung F، Liao P، Elsaid H، Islam S، Shapiro CM، Sun Y (مه 2012)."شاخص اشباع اکسیژن از اکسیمتری شبانه: ابزاری حساس و خاص برای تشخیص تنفس اختلال خواب در بیماران جراحی".بیهوشی و بی دردی.114(5): 993-1000.doi:10.1213/ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
  39. ^پرش به بالا:a b اصول پالس اکسیمتری.بیهوشی انگلستان11 Sep 2004. بایگانی شده ازاصلیدر تاریخ 24/02/2015.بازیابی شده 2015-02-24.
  40. ^پرش به بالا:a b پالس اکسیمتری.Oximetry.org.10/09/2002.بایگانی شده ازاصلیدر تاریخ 18/03/2015.بازیابی شده در 02-04-2015.
  41. ^پرش به بالا:a b مانیتورینگ SpO2 در ICU(PDF).بیمارستان لیورپولبازبینی شده در 24 مارس 2019.
  42. ^ Fu ES، Downs JB، Schweiger JW، Miguel RV، Smith RA (نوامبر 2004)."اکسیژن مکمل تشخیص هیپوونتیلاسیون توسط پالس اکسیمتری را مختل می کند".قفسه سینه126(5): 1552-8.doi:10.1378/chest.126.5.1552.PMID 15539726.
  43. ^ Schlosshan D، Elliott MW (آوریل 2004)."خواب .3: تظاهرات بالینی و تشخیص سندرم هیپوپنه آپنه انسدادی خواب.قفسه سینه.59(4): 347-52.doi:10.1136/thx.2003.007179.PMC 1763828.PMID 15047962.
  44. ^ بخش 91 دور دور91.211 از تاریخ 1963/09/30 قابل اجرا است..Airweb.faa.gov.بایگانی شده ازاصلیدر تاریخ 19/06/2018.بازیابی شده در 02-04-2015.
  45. ^ Masimo پاکسازی Radius PPG را FDA اعلام کرد، اولین راه حل سنسور پالس اکسیمتری SET® بدون Tetherless..www.businesswire.com.16-05-2019.بازیابی شده 2020-04-17.
  46. ^ «ماسیمو و بیمارستان‌های دانشگاهی مشترکاً Masimo SafetyNet™، یک راه‌حل جدید مدیریت بیمار از راه دور که برای کمک به تلاش‌های مقابله با COVID-19 طراحی شده است، اعلام کردند.».www.businesswire.com.2020-03-20.بازیابی شده 2020-04-17.
  47. ^ Amalakanti S، Pentakota MR (آوریل 2016).پالس اکسیمتری اشباع اکسیژن در COPD را بیش از حد برآورد می کند.مراقبت های تنفسی.61(4): 423-7.doi:10.4187/respcare.04435.PMID 26715772.
  48. ^ انگلستان 2320566
  49. ^ میزل، ویلیام؛راجر جی لوئیس (2010)."اندازه گیری غیرتهاجمی کربوکسی هموگلوبین: چقدر دقیق به اندازه کافی دقیق است؟"سالنامه طب اورژانس.56(4): 389-91.doi:10.1016/j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
  50. ^ هموگلوبین کل (SpHb).ماسیمو.بازبینی شده در 24 مارس 2019.
  51. ^بازار ایالات متحده برای تجهیزات نظارت بر بیمار.تحقیق آی دیتامی 2012
  52. ^ "فروشندگان کلیدی تجهیزات پزشکی قابل حمل در سراسر جهان".گزارش تجهیزات پزشکی قابل حمل چیندسامبر 2008.
  53. ^ پارکر-پوپ، تارا (2020-04-24).پالس اکسیمتر چیست و آیا واقعاً در خانه به آن نیاز دارم؟.مجله نیویورک تایمز.ISSN 0362-4331.بازیابی شده در 2020-04-25.
  54. ^پرش به بالا:a b ثبت اختراع ایالات متحده 8,414,499
  55. ^ لیما، ا.باکر، جی (اکتبر 2005)."مانیتورینگ غیرتهاجمی پرفیوژن محیطی".پزشکی مراقبت های ویژه.31(10): 1316-26.doi:10.1007/s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
  56. ^پرش به بالا:a b کانسون، ام.Attof، Y;روزامل، پ.دسبه، ایجوزف، پ.متتون، O;باستین، او؛Lehot، JJ (ژوئن 2007)."تغییرات تنفسی در دامنه شکل موج پلتیسموگرافی پالس اکسیمتری برای پیش بینی پاسخ دهی مایعات در اتاق عمل". بیهوشی.106(6): 1105-11.doi:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.

 

زمان ارسال: ژوئن-04-2020