Ammattimainen lääketieteellisten tarvikkeiden toimittaja

13 vuoden valmistuskokemus
  • info@medke.com
  • 86-755-23463462

Pulssioksimetria

Wikipediasta, ilmaisesta tietosanakirjasta

Siirry navigointiinHyppää etsimään

Pulssioksimetria

Tetherless pulssioksimetria

Tarkoitus

Henkilön happisaturaation seuranta

Pulssioksimetriaontunkeilematontapa seurata henkilöähappisaturaatio.Vaikka sen lukema ääreishappisaturaatiosta (SpO2) ei aina ole identtinen valtimoiden happisaturaation toivottavamman lukeman (SaO2) alkaenvaltimoveren kaasuanalyysin mukaan nämä kaksi korreloivat riittävän hyvin, jotta turvallinen, kätevä, ei-invasiivinen ja halpa pulssioksimetria on arvokas happisaturaation mittaamiseen.kliininenkäyttää.

Yleisimmässä (transmissiivisessa) sovellustilassaan anturilaite sijoitetaan potilaan ohuelle kehon osalle, yleensäsormenpäätaikorvalehti, tai jos kyseessä on anvauva, jalan poikki.Laite siirtää kaksi aallonpituutta valoa kehon osan läpi valoilmaisimeen.Se mittaa muuttuvan absorbanssin jokaisessaaallonpituudet, jolloin se voi määrittääabsorbanssitpulssin takiavaltimoveriyksin, pois lukienlaskimoveri, iho, luu, lihakset, rasva ja (useimmissa tapauksissa) kynsilakka.[1]

Heijastuspulssioksimetria on vähemmän yleinen vaihtoehto transmissiiviselle pulssioksimetrialle.Tämä menetelmä ei vaadi ohutta osaa kehosta ja sopii siksi hyvin yleiskäyttöön, kuten jalkoihin, otsaan ja rintakehään, mutta sillä on myös joitain rajoituksia.Vasodilaatio ja laskimoveren kerääntyminen päähän heikentyneen laskimopalautuksen vuoksi sydämeen voi aiheuttaa valtimoiden ja laskimoiden pulsaatioiden yhdistelmän otsan alueella ja johtaa väärään SpO:han2tuloksia.Tällaisia ​​olosuhteita esiintyy anestesian aikanaendotrakeaalinen intubaatioja koneellinen ilmanvaihto tai potilaillaTrendelenburgin asema.[2]

Sisällys

Historia[muokata]

Vuonna 1935 saksalainen lääkäri Karl Matthes (1905–1962) kehitti ensimmäisen kahden aallonpituisen korvan O.2saturaatiomittari punaisella ja vihreällä suodattimella (myöhemmin punainen ja infrapunasuodatin).Hänen mittarinsa oli ensimmäinen laite, joka mittasi O2kylläisyys.[3]

Alkuperäisen oksimetrin on valmistanutGlenn Allan Millikan1940-luvulla.[4]Vuonna 1949 Wood lisäsi painekapselin puristaakseen verta pois korvasta saadakseen absoluuttisen O.2saturaatioarvo, kun veri otettiin takaisin.Konsepti on samanlainen kuin nykypäivän perinteinen pulssioksimetria, mutta sitä oli vaikea toteuttaa epävakauden vuoksivalokennotja valonlähteet;nykyään tätä menetelmää ei käytetä kliinisesti.Vuonna 1964 Shaw kokosi ensimmäisen absoluuttisen lukeman korvaoksimetrin, joka käytti kahdeksaa valon aallonpituutta.

Pulssioksimetrian kehitti vuonna 1972Takuo Aoyagija Michio Kishi, bioinsinöörit, kloNihon Kohdenkäyttämällä mittauskohdassa sykkivien komponenttien punaisen ja infrapunavalon absorption suhdetta.Kirurgi Susumu Nakajima ja hänen työtoverinsa testasivat laitetta ensimmäisen kerran potilailla ja raportoivat siitä vuonna 1975.[5]Sen kaupallistiBioxvuonna 1980.[6][5][7]

Vuoteen 1987 mennessä yleisanesteetin hoitoon Yhdysvalloissa sisältyi pulssioksimetria.Leikkaussalista pulssioksimetrian käyttö levisi nopeasti koko sairaalaan, ensintoipumishuoneet, ja sitten siihentehohoitoyksiköt.Pulssioksimetria oli erityisen arvokas vastasyntyneiden osastolla, jossa potilaat eivät viihdy riittämättömällä hapettumisella, mutta liiallinen happi ja happipitoisuuden vaihtelut voivat johtaa näön heikkenemiseen tai sokeuteen.keskosten retinopatia(ROP).Lisäksi valtimoverikaasun saaminen vastasyntyneeltä potilaalta on potilaalle tuskallista ja suurin syy vastasyntyneen anemiaan.[8]Liikeartefaktit voivat rajoittaa merkittävästi pulssioksimetrian valvontaa, mikä johtaa toistuviin vääriin hälytyksiin ja tietojen katoamiseen.Tämä johtuu siitä, että liikkeen aikana ja alhainen perifeerinenperfuusio, monet pulssioksimetrit eivät pysty erottamaan sykkivää valtimoverta ja liikkuvaa laskimoverta, mikä johtaa happisaturaation aliarvioimiseen.Varhaiset tutkimukset pulssioksimetrian suorituskyvystä kohteen liikkeen aikana tekivät selväksi tavanomaisten pulssioksimetritekniikoiden haavoittuvuudet liikeartefakteille.[9][10]

Vuonna 1995Masimoesitteli Signal Extraction Technology (SET), joka pystyi mittaamaan tarkasti potilaan liikkeen ja alhaisen perfuusion aikana erottamalla valtimosignaalin laskimo- ja muista signaaleista.Siitä lähtien pulssioksimetrin valmistajat ovat kehittäneet uusia algoritmeja joidenkin väärien hälytusten vähentämiseksi liikkeen aikana[11]kuten keskiarvostusaikojen pidentäminen tai näytön jäädytysarvot, mutta ne eivät väitä mittaavan muuttuvia olosuhteita liikkeen ja alhaisen perfuusion aikana.Pulssioksimetrien suorituskyvyssä on siis edelleen merkittäviä eroja haastavissa olosuhteissa.[12]Myös vuonna 1995 Masimo esitteli perfuusioindeksin, joka mittaa perifeerisen amplitudin.pletysmografiaaltomuoto.Perfuusioindeksin on osoitettu auttavan kliinikoita ennustamaan sairauden vakavuutta ja varhaisia ​​haitallisia hengitystuloksia vastasyntyneillä,[13][14][15]ennustaa alhaista ylivoimaista onttolaskimon virtausta erittäin pienipainoisilla vauvoilla,[16]antaa varhaisen indikaattorin sympatektomiasta epiduraalipuudutuksen jälkeen,[17]ja parantaa kriittisten synnynnäisten sydänsairauksien havaitsemista vastasyntyneillä.[18]

Julkaistuissa julkaisuissa signaalinpoistotekniikkaa on verrattu muihin pulssioksimetrian tekniikoihin ja ne ovat osoittaneet jatkuvasti suotuisia tuloksia signaalinpoistotekniikassa.[9][12][19]Signaalinpoistoteknologian pulssioksimetrian suorituskyvyn on myös osoitettu auttavan kliinikoita parantamaan potilaiden tuloksia.Eräässä tutkimuksessa keskosten retinopatia (silmävaurio) väheni 58 % erittäin pienipainoisilla vastasyntyneillä signaalinpoistoteknologiaa käyttävässä keskustassa, kun taas keskosten retinopatia ei vähentynyt toisessa keskustassa, jossa samat lääkärit käyttivät samaa protokollaa. mutta signaalinpoistoteknologialla.[20]Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että signaalinpoistoteknologian pulssioksimetria johtaa vähemmän valtimoveren kaasumittauksiin, nopeampaan hapen vieroitusaikaan, alhaisempaan anturin käyttöasteeseen ja lyhyempään oleskeluun.[21]Mittausliikkeet ja alhaiset perfuusioominaisuudet mahdollistavat sen käytön myös aiemmin valvomattomilla alueilla, kuten yleisellä lattialla, jossa väärät hälytykset ovat vaivanneet perinteistä pulssioksimetriaa.Todisteena tästä julkaistiin vuonna 2010 merkittävä tutkimus, joka osoitti, että Dartmouth-Hitchcock Medical Centerin kliinikot, jotka käyttivät signaalinpoistoteknologian pulssioksimetriaa yleiskerroksessa, pystyivät vähentämään nopean reagoinnin tiimien aktivointia, teho-osaston siirtoja ja tehohoitopäiviä.[22]Vuonna 2020 samassa laitoksessa suoritettu retrospektiivinen seurantatutkimus osoitti, että yli kymmenen vuoden aikana pulssioksimetriaa ja signaalinpoistotekniikkaa yhdistettynä potilasvalvontajärjestelmään ei kuollut yhtään potilasta eikä yksikään potilas kärsinyt opioidien aiheuttamasta hengityslamasta. jatkuvan valvonnan aikana.[23]

Vuonna 2007 Masimo esitteli ensimmäisen mittauksenpleth vaihteluindeksi(PVI), jonka useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, tarjoaa uuden menetelmän automaattiseen, ei-invasiiviseen arviointiin potilaan kyvystä reagoida nesteen antoon.[24][25][26]Asianmukaiset nestetasot ovat elintärkeitä postoperatiivisten riskien vähentämiseksi ja potilastulosten parantamiseksi: liian alhaisten (alihydraatio) tai liian suurien (ylihydraatio) nestemäärien on osoitettu vähentävän haavan paranemista ja lisäävän infektio- tai sydänkomplikaatioiden riskiä.[27]Äskettäin Yhdistyneen kuningaskunnan National Health Service ja French Anesthesia and Critical Care Society listasivat PVI-seurannan osaksi ehdotuksiaan intraoperatiiviseen nesteenhallintaan.[28][29]

Vuonna 2011 asiantuntijatyöryhmä suositteli vastasyntyneiden seulontaa pulssioksimetrialla lisäämäänkriittinen synnynnäinen sydänsairaus(CCHD).[30]CCHD-työryhmä lainasi tuloksia kahdesta suuresta, 59 876 koehenkilön prospektiivisesta tutkimuksesta, joissa käytettiin yksinomaan signaalinpoistotekniikkaa CCHD:n tunnistamisen lisäämiseksi minimaalisella väärillä positiivisilla tuloksilla.[31][32]CCHD-työryhmä suositteli vastasyntyneiden seulonnan suorittamista liiketoleranssilla pulssioksimetrialla, joka on validoitu myös alhaisessa perfuusioolosuhteissa.Vuonna 2011 Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeri lisäsi pulssioksimetrian suositeltuun yhtenäiseen seulontapaneeliin.[33]Ennen kuin saatiin todisteita signaalinpoistoteknologian seulonnasta, alle 1 % vastasyntyneistä Yhdysvalloissa seulottiin.Tänään,Vastasyntyneen säätiöon dokumentoinut lähes yleismaailmallisia seulontatutkimuksia Yhdysvalloissa ja kansainvälinen seulonta laajenee nopeasti.[34]Vuonna 2014 kolmas laaja tutkimus 122 738 vastasyntyneestä, joka myös käytti yksinomaan signaalinpoistotekniikkaa, osoitti samanlaisia, positiivisia tuloksia kuin kaksi ensimmäistä suurta tutkimusta.[35]

Korkearesoluutioinen pulssioksimetria (HRPO) on kehitetty kotona tehtävään uniapnea-seulontaan ja -testaukseen potilailla, joille sen suorittaminen on epäkäytännöllistä.polysomnografia.[36][37]Se tallentaa ja tallentaa molemmatpulssija SpO2 1 sekunnin välein, ja sen on yhdessä tutkimuksessa osoitettu auttavan havaitsemaan unihäiriöistä hengitystä kirurgisilla potilailla.[38]

Toiminto[muokata]

Happipitoisen hemoglobiinin (HbO2) ja happiton hemoglobiinin (Hb) absorptiospektrit punaiselle ja infrapuna-aallonpituuksille

Pulssioksimetrin sisäpuoli

Veren happimonitori näyttää prosenttiosuuden verestä, joka on täynnä happea.Tarkemmin sanottuna se mittaa kuinka monta prosenttiahemoglobiini, veren proteiini, joka kuljettaa happea, on ladattu.Hyväksyttävät normaalit vaihteluvälit potilailla, joilla ei ole keuhkosatologiaa, ovat 95-99 prosenttia.Potilaalle, joka hengittää huoneen ilmaa lähellä tai lähellämerenpinta, arvio valtimon pO:sta2voidaan tehdä veren happimittarista"perifeerisen hapen kyllästyminen"(SpO2) lukeminen.

Tyypillinen pulssioksimetri käyttää elektronista prosessoria ja paria pientävalodiodit(LED-valot) avalodiodiläpikuultavan potilaan kehon osan, yleensä sormenpään tai korvalehteen, läpi.Yksi LED on punainen, jaaallonpituus660 nm, ja toinen oninfrapunaaallonpituudella 940 nm.Valon absorptio näillä aallonpituuksilla eroaa merkittävästi hapella täytetyn veren ja hapen puutteen välillä.Hapetettu hemoglobiini imee enemmän infrapunavaloa ja päästää enemmän punaista valoa läpi.Dehapetettu hemoglobiini päästää enemmän infrapunavaloa läpi ja absorboi enemmän punaista valoa.LED-valot jaksottavat syklinsä, jolloin toinen syttyy, sitten toinen, sitten molemmat sammuvat noin 30 kertaa sekunnissa, mikä mahdollistaa valodiodin reagoivan punaiseen ja infrapunavaloon erikseen ja myös säätää ympäristön valon perusviivaa.[39]

Läpäisevän (eli absorboimattoman) valon määrä mitataan ja kullekin aallonpituudelle tuotetaan erilliset normalisoidut signaalit.Nämä signaalit vaihtelevat ajassa, koska läsnä olevan valtimoveren määrä kasvaa (kirjaimellisesti pulsseja) jokaisella sydämenlyönnillä.Vähentämällä läpäisevästä valosta vähimmäismäärä kullakin aallonpituudella, muiden kudosten vaikutukset korjataan, jolloin syntyy jatkuva signaali sykkivälle valtimoverelle.[40]Prosessori laskee sitten punaisen valon mittauksen suhteen infrapunavalon mittaukseen (joka edustaa hapetetun hemoglobiinin suhdetta happittomaan hemoglobiiniin), ja tämä suhde muunnetaan sitten SpO:ksi.2prosessorin kautta ahakutaulukkoon[40]perustuuBeer-Lambertin laki.[39]Signaalin erottelu palvelee myös muita tarkoituksia: pulssisignaalia edustava pletysmografin aaltomuoto ("pleth wave") näytetään yleensä pulssien visuaalista osoittamiseksi sekä signaalin laadusta.[41]ja numeerinen suhde sykkivän ja perustason absorbanssin välillä ("perfuusioindeksi") voidaan käyttää perfuusion arvioimiseen.[25]

osoitus[muokata]

Ihmisen sormeen kiinnitetty pulssioksimetri-anturi

Pulssioksimetri on alääketieteellinen laitejoka valvoo epäsuorasti potilaan happisaturaatiotaverta(toisin kuin happisaturaation mittaaminen suoraan verinäytteestä) ja muutoksia veren tilavuudessa ihossa, mikä aiheuttaafotopletysmogrammijoita voidaan käsitellä edelleenmuut mitat.[41]Pulssioksimetri voidaan liittää moniparametriseen potilasmonitoriin.Useimmat näytöt näyttävät myös pulssin.Kannettavia, paristokäyttöisiä pulssioksimetrejä on saatavana myös kuljetus- tai kotiveren hapen seurantaan.

Edut[muokata]

Pulssioksimetria on erityisen kätevätunkeilematonjatkuva veren happisaturaatiomittaus.Sitä vastoin verikaasupitoisuudet on muussa tapauksessa määritettävä laboratoriossa otetun verinäytteen perusteella.Pulssioksimetria on hyödyllinen kaikissa olosuhteissa, joissa potilas onhapetuson epävakaa, mukaan lukientehohoito, käyttö-, toipumis-, päivystys- ja sairaalaosaston asetukset,lentäjätpaineistamattomissa lentokoneissa potilaan hapetuksen arvioimiseksi ja lisäravinteiden tehokkuuden tai tarpeen määrittämiseksi.happi.Vaikka pulssioksimetriä käytetään hapetuksen seurantaan, se ei voi määrittää hapen aineenvaihduntaa tai potilaan käyttämää happimäärää.Tätä tarkoitusta varten on myös tarpeen mitatahiilidioksidi(CO2) tasot.On mahdollista, että sitä voidaan käyttää myös ilmanvaihdon poikkeavuuksien havaitsemiseen.Kuitenkin pulssioksimetrin käyttö havaitsemiseenhypoventilaatioon heikentynyt lisähapen käytöllä, sillä vasta kun potilas hengittää huoneilmaa, hengitystoiminnan poikkeavuudet voidaan havaita luotettavasti sen käytöllä.Tästä syystä lisähapen rutiininomainen antaminen voi olla tarpeetonta, jos potilas pystyy ylläpitämään riittävää hapetusta huoneilmassa, koska se voi johtaa hypoventilaatioon, jota ei havaita.[42]

Koska pulssioksimetrit ovat helppokäyttöisiä ja pystyvät tarjoamaan jatkuvia ja välittömiä happisaturaatioarvoja, ne ovat ratkaisevan tärkeitähätälääketiedeja ovat myös erittäin hyödyllisiä potilaille, joilla on hengitys- tai sydänongelmia, erityisestiCOPDtai joidenkin diagnosointiinunivaikeudetkutenapneajahypopnea.[43]Kannettavat akkukäyttöiset pulssioksimetrit ovat hyödyllisiä lentäjille, jotka lentävät paineistamattomissa lentokoneissa yli 10 000 jalan (3 000 m) tai 12 500 jalan (3 800 metrin) korkeudessa Yhdysvalloissa.[44]joissa tarvitaan lisähappea.Kannettavat pulssioksimetrit ovat hyödyllisiä myös vuorikiipeilijöille ja urheilijoille, joiden happitasot voivat laskea korkeallakorkeudettai liikunnan kanssa.Jotkin kannettavat pulssioksimetrit käyttävät ohjelmistoa, joka kartoittaa potilaan veren happi- ja pulssin, mikä toimii muistutuksena veren happipitoisuuden tarkistamisesta.

Viimeaikaiset liitännät ovat myös mahdollistaneet potilaiden veren happisaturaation jatkuvan seurannan ilman kaapelillista yhteyttä sairaalan monitoriin, tinkimättä potilastietojen virtauksesta takaisin vuodemonitoreihin ja keskitettyihin potilasvalvontajärjestelmiin.Masimo Radius PPG, joka esiteltiin vuonna 2019, tarjoaa jaetonta pulssioksimetriaa Masimo-signaalinpoistoteknologian avulla, jolloin potilaat voivat liikkua vapaasti ja mukavasti samalla, kun heitä seurataan jatkuvasti ja luotettavasti.[45]Radius PPG voi myös käyttää suojattua Bluetoothia potilastietojen jakamiseen suoraan älypuhelimen tai muun älylaitteen kanssa.[46]

Rajoitukset[muokata]

Pulssioksimetria mittaa vain hemoglobiinin saturaatiota, eiilmanvaihtoeikä se ole täydellinen hengityksen riittävyyden mitta.Se ei ole korvikeveren kaasujatarkastettu laboratoriossa, koska se ei anna merkkejä emäsvajeesta, hiilidioksidipitoisuudesta, verestäpH, taibikarbonaatti(HCO3−) keskittyminen.Hapen aineenvaihdunta voidaan mitata helposti seuraamalla vanhentunutta CO:ta2, mutta kyllästysluvut eivät anna tietoa veren happipitoisuudesta.Hemoglobiini kuljettaa suurimman osan veren hapesta;vaikeassa anemiassa veri sisältää vähemmän hemoglobiinia, joka kyllästymisestä huolimatta ei pysty kuljettamaan yhtä paljon happea.

Virheellisesti alhaiset lukemat voivat johtuahypoperfuusioseurantaan käytettävän raajan (usein raajan kylmyyden vuoksi taivasokonstriktiotoissijainen käytön kannaltavasopressoriagentit);väärä anturin käyttö;erittäinkovettunutiho;tai liikkeitä (kuten vilunväristyksiä), erityisesti hypoperfuusion aikana.Tarkkuuden varmistamiseksi anturin tulee palauttaa tasainen pulssi ja/tai pulssiaaltomuoto.Pulssioksimetritekniikat eroavat kyvystään tarjota tarkkoja tietoja liikeolosuhteissa ja alhaisen perfuusion aikana.[12][9]

Pulssioksimetria ei myöskään ole täydellinen verenkierron hapen riittävyyden mitta.Jos on riittämätönverenkiertoatai riittämätön hemoglobiini veressä (anemia), kudokset voivat kärsiähypoksiahuolimatta korkeasta valtimoiden happisaturaatiosta.

Koska pulssioksimetria mittaa vain sitoutuneen hemoglobiinin prosenttiosuuden, virheellisen korkea tai väärän alhainen lukema tapahtuu, kun hemoglobiini sitoutuu johonkin muuhun kuin happeen:

  • Hemoglobiinilla on suurempi affiniteetti hiilimonoksidiin kuin happeen, ja korkea lukema voi esiintyä, vaikka potilas onkin hypokseminen.Tapauksissahiilimonoksidimyrkytys, tämä epätarkkuus voi viivästyttää tunnistamistahypoksia(alhainen solujen happitaso).
  • Syanidimyrkytysantaa korkean lukeman, koska se vähentää hapen poistumista valtimoverestä.Tässä tapauksessa lukema ei ole väärä, koska valtimoveren happi on todella korkea varhaisessa syanidimyrkytyksessä.[selvennystä tarvitaan]
  • Methemoglobinemiaaiheuttaa tyypillisesti pulssioksimetrian lukemia 80-luvun puolivälissä.
  • COPD [etenkin krooninen keuhkoputkentulehdus] voi aiheuttaa vääriä lukemia.[47]

Pulssi on noninvasiivinen menetelmä, joka mahdollistaa dyshemoglobiinien jatkuvan mittaamisenCO-oksimetri, jonka Masimo rakensi vuonna 2005.[48]Käyttämällä lisäaallonpituuksia,[49]se tarjoaa kliinikoille tavan mitata dyshemoglobiinit, karboksihemoglobiini ja methemoglobiini sekä kokonaishemoglobiini.[50]

Lisääntyvä käyttö[muokata]

iData Researchin raportin mukaan Yhdysvaltain pulssioksimetrian valvontalaitteiden ja antureiden markkinat olivat yli 700 miljoonaa dollaria vuonna 2011.[51]

Vuonna 2008 yli puolet suurimmista kansainvälisesti vientiä harjoittavista lääketieteellisten laitteiden valmistajistaKiinaolivat pulssioksimetrien tuottajia.[52]

COVID-19:n varhainen havaitseminen[muokata]

Pulssioksimetrejä käytetään auttamaan taudin varhaisessa havaitsemisessaCOVID-19infektiot, jotka voivat aiheuttaa aluksi huomaamattoman alhaista valtimoiden happisaturaatiota ja hypoksiaa.New York Timesraportoi, että "terveysviranomaiset ovat erimielisiä siitä, pitäisikö kotiseurantaa pulssioksimetrillä suositella laajalti Covid-19:n aikana.Luotettavuustutkimukset osoittavat ristiriitaisia ​​tuloksia, ja yhden valinnassa on vain vähän ohjeita.Mutta monet lääkärit neuvovat potilaita hankkimaan sellaisen, mikä tekee siitä pandemian tärkein väline."[53]

Johdetut mitat[muokata]

Katso myös:Fotopletysmogrammi

Ihon veritilavuuden muutoksista johtuen apletysmografiavaihtelua voidaan nähdä oksimetrin anturin vastaanottamassa valosignaalissa (läpäisyssä).Variaatiota voidaan kuvata ajaksollinen toiminto, joka puolestaan ​​voidaan jakaa DC-komponentiksi (huippuarvo)[a]ja AC-komponentti (huippu miinus laakso).[54]AC-komponentin suhde DC-komponenttiin, ilmaistuna prosentteina, tunnetaan nimellä(oheislaite)perfuusioindeksi(Pi) pulssille, ja tyypillisesti sen vaihteluväli on 0,02 % - 20 %.[55]Aikaisempi mittaus nimeltäpulssioksimetria pletysmografia(POP) mittaa vain "AC"-komponenttia, ja se johdetaan manuaalisesti näytön pikseleistä.[56][25]

Pleth vaihteluindeksi(PVI) on hengitysjaksojen aikana tapahtuvan perfuusioindeksin vaihtelun mitta.Matemaattisesti se lasketaan kaavalla (Pimax- Pimin)/Pimax× 100 %, jossa suurin ja pienin Pi-arvot ovat yhdestä tai useammasta hengityssyklistä.[54]Sen on osoitettu olevan hyödyllinen, ei-invasiivinen indikaattori jatkuvasta nestevasteesta potilaille, jotka saavat nestehoitoa.[25] Pulssioksimetrian pletysmografinen aaltomuodon amplitudi(ΔPOP) on analoginen aikaisempi tekniikka käytettäväksi manuaalisesti johdetulle POP:lle, joka lasketaan muodossa (POPmax- POPmin)/(POPmax+ POPmin)*2.[56]

Katso myös[muokata]

Huomautuksia[muokata]

  1. ^Tämä Masimon käyttämä määritelmä poikkeaa signaalinkäsittelyssä käytetystä keskiarvosta;se on tarkoitettu mittaamaan pulssiivan valtimoveren absorbanssi yli perustason absorbanssin.

Viitteet[muokata]

  1. ^ Brand TM, Brand ME, Jay GD (helmikuu 2002)."Emaline kynsilakka ei häiritse pulssioksimetriaa normoksisilla vapaaehtoisilla".Journal of Clinical Monitoring and Computing.17(2): 93–6.doi:10.1023/A:1016385222568.PMID 12212998.
  2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faisst K, Huch A, Huch R (heinäkuu 1995)."Otsan pulssioksimetrian rajoitukset".Journal of Clinical Monitoring.11(4): 253–6.doi:10.1007/bf01617520.PMID 7561999.
  3. ^ Matthes K (1935)."Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes" [Tutkimukset valtimoveren happisaturaatiosta].Naunyn-Schmiedebergin farmakologinen arkisto (saksaksi).179(6): 698–711.doi:10.1007/BF01862691.
  4. ^ Millikan GA(1942)."Oksimetri: laite mittaamaan jatkuvasti ihmisen valtimoveren happisaturaatiota".Katsaus tieteellisistä instrumenteista.13(10): 434–444.Bibcode:1942RScI…13..434M.doi:10.1063/1.1769941.
  5. ^Hyppää ylös:a b Severinghaus JW, Honda Y (huhtikuu 1987)."Verikaasuanalyysin historia.VII.Pulssioksimetria".Journal of Clinical Monitoring.3(2): 135–8.doi:10.1007/bf00858362.PMID 3295125.
  6. ^ "510(k): Premarket Notification".Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto.Haettu 23.2.2017.
  7. ^ "Fakta vs. fiktio".Masimo Corporation.Arkistoitu kohteestaalkuperäinen13. huhtikuuta 2009. Haettu 1. toukokuuta 2018.
  8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (elokuu 2000)."Flebotomian ylittäminen vastasyntyneiden tehohoidon päiväkodissa".Pediatria.106(2): E19.doi:10.1542/peds.106.2.e19.PMID 10920175.
  9. ^Hyppää ylös:a b c Barker SJ (lokakuu 2002).""Liikkeenkestävä" pulssioksimetria: uusien ja vanhojen mallien vertailu".Anestesia ja analgesia.95(4): 967–72.doi:10.1213/00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
  10. ^ Barker SJ, Shah NK (lokakuu 1996)."Liikkeen vaikutukset pulssioksimetrien suorituskykyyn vapaaehtoisilla".Anestesiologia.85(4): 774–81.doi:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
  11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (tammikuu 2002)."Pulssioksimetrin suorituskyvyn laboratorioarvioinnin ongelmat". Anestesia ja analgesia.94(1 liite): S62–8.PMID 11900041.
  12. ^Hyppää ylös:a b c Shah N, Ragaswamy HB, Govindugari K, Estanol L (elokuu 2012)."Kolmen uuden sukupolven pulssioksimetrin suorituskyky liikkeen ja alhaisen perfuusion aikana vapaaehtoisilla".Journal of Clinical Anesthesia.24(5): 385–91.doi:10.1016/j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
  13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (maaliskuu 2008)."Äidin pulssioksimetrian perfuusioindeksi ennustaa varhaisen haitallisen vastasyntyneen hengitystulehduksen elektiivisen keisarinleikkauksen jälkeen".Lasten kriittinen hoitolääketiede.9(2): 203–8.doi:10.1097/pcc.0b013e3181670021.PMID 18477934.
  14. ^ De Felice C, Latini G, Vacca P, Kopotic RJ (lokakuu 2002)."Pulssioksimetrin perfuusioindeksi ennustaa vastasyntyneiden sairauden vakavuutta".European Journal of Pediatrics.161(10): 561–2.doi:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
  15. ^ De Felice C, Goldstein MR, Parrini S, Verrotti A, Criscuolo M, Latini G (maaliskuu 2006)."Varhaiset dynaamiset muutokset pulssioksimetriasignaaleissa ennenaikaisilla vastasyntyneillä, joilla on histologinen korioamnioniitti". Pediatric Critical Care Medicine.7(2): 138–42.doi:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
  16. ^ Takahashi S, Kakiuchi S, Nanba Y, Tsukamoto K, Nakamura T, Ito Y (huhtikuu 2010)."Pulssioksimetristä johdettu perfuusioindeksi, joka ennustaa matalan ylivoimaisen onttolaskimon virtausta erittäin pienipainoisilla vauvoilla".Journal of Perinatology.30(4): 265–9.doi:10.1038/jp.2009.159.PMC 2834357.PMID 19907430.
  17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (syyskuu 2009)."Pulssioksimetrin perfuusioindeksi sympatektomian varhaisena indikaattorina epiduraalipuudutuksen jälkeen".Acta Anaesthesiologica Scandinavica.53(8): 1018–26.doi:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
  18. ^ Granelli A, Ostman-Smith I (lokakuu 2007)."Noninvasiivinen perifeerinen perfuusioindeksi mahdollisena työkaluna kriittisen vasemman sydämen tukkeuman seulomiseen".Acta Paediatrica.96(10): 1455–9.doi:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
  19. ^ Hay WW, Rodden DJ, Collins SM, Melara DL, Hale KA, Fashaw LM (2002)."Perinteisen ja uuden pulssioksimetrian luotettavuus vastasyntyneillä".Journal of Perinatology.22(5): 360–6.doi:10.1038/sj.jp.7210740.PMID 12082469.
  20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (helmikuu 2011)."Keskosten retinopatian ehkäisy keskosilla muuttamalla kliinistä käytäntöä ja SpO:ta₂tekniikka”.Acta Paediatrica.100(2): 188–92.doi:10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x.PMC 3040295.PMID 20825604.
  21. ^ Durbin CG, Rostow SK (elokuu 2002)."Luotettavampi oksimetria vähentää valtimoverikaasuanalyysien tiheyttä ja nopeuttaa hapen vieroitusta sydänleikkauksen jälkeen: tulevaisuuden satunnaistettu tutkimus uuden teknologian kliinisistä vaikutuksista."Tehohoidon lääketiede.30(8): 1735–40.doi:10.1097/00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
  22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (helmikuu 2010)."Pulssioksimetrisen seurannan vaikutus pelastustapahtumiin ja tehohoitoyksiköiden siirtoihin: ennen ja jälkeen -yhteisyyden tutkimus".Anestesiologia.112(2): 282–7.doi:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
  23. ^ McGrath, Susan P.;McGovern, Krystal M.;Perreard, Irina M.;Huang, Viola;Moss, Linzi B.;Blike, George T. (14.3.2020)."Rauhoittaviin ja analgeettisiin lääkkeisiin liittyvä sairaalahoito: jatkuvan seurannan vaikutus potilaiden kuolleisuuteen ja vakavaan sairastuvuuteen".Potilasturvallisuuslehti.doi:10.1097/PTS.0000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
  24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (kesäkuu 2010)."Aivohalvaustilavuuden vaihtelun tarkkuus verrattuna pleth-variabiliteettiindeksiin, jotta voidaan ennustaa nestevastetta mekaanisesti ventiloiduilla potilailla, joille tehdään suuri leikkaus."European Journal of Anesthesiology.27(6): 555–61.doi:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
  25. ^Hyppää ylös:a b c d Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoy B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ (elokuu 2008)."Pleth variability index, jolla seurataan hengitysvaihteluita pulssioksimetrin pletysmografisen aaltomuodon amplitudissa ja ennustaa nesteen vastetta leikkaussalissa".British Journal of Anesthesia.101(2): 200–6.doi:10.1093/bja/aen133.PMID 18522935.
  26. ^ Unohda P, Lois F, de Kock M (lokakuu 2010)."Tavoitteeseen kohdistettu nesteenhallinta, joka perustuu pulssioksimetriin perustuvaan pleth-variabiliteettiindeksiin, vähentää laktaattitasoja ja parantaa nesteenhallintaa."Anestesia ja analgesia.111(4): 910–4.doi:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
  27. ^ Ishii M, Ohno K (maaliskuu 1977)."Kehonnestetilavuuksien, plasman reniiniaktiivisuuden, hemodynamiikan ja paineenvasteen vertailut nuorten ja ikääntyneiden potilaiden välillä, joilla on essentiaalinen hypertensio".Japanilainen levikkilehti.41(3): 237–46.doi:10.1253/jcj.41.237.PMID 870721.
  28. ^ "NHS:n teknologian adoptiokeskus".Ntac.nhs.uk.Haettu 2015-04-02.[pysyvä kuollut linkki]
  29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (lokakuu 2013)."Ohjeet perioperatiiviseen hemodynaamiseen optimointiin".Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation.32(10): e151–8.doi:10.1016/j.annfar.2013.09.010.PMID 24126197.
  30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (marraskuu 2011)."Strategiat kriittisen synnynnäisen sydänsairauden seulonnan toteuttamiseksi".Pediatria.128(5): e1259–67.doi:10.1542/peds.2011-1317.PMID 21987707.
  31. ^ de-Wahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdicchio M, Ostman-Smith I (tammikuu 2009)."Pulssioksimetriseulonnan vaikutus kanavariippuvaisen synnynnäisen sydänsairauden havaitsemiseen: ruotsalainen prospektiivinen seulontatutkimus 39 821 vastasyntyneellä".BMJ.338: a3037.doi:10.1136/bmj.a3037.PMC 2627280.PMID 19131383.
  32. ^ Ewer AK, Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratinam S, Deeks JJ, Khan KS (elokuu 2011)."Pulssioksimetrinen seulonta synnynnäisten sydänvikojen varalta vastasyntyneillä (PulseOx): testin tarkkuustutkimus".Lansetti.378(9793): 785–94.doi:10.1016/S0140-6736(11)60753-8.PMID 21820732.
  33. ^ Mahle WT, Martin GR, Beekman RH, Morrow WR (tammikuu 2012)."Terveys- ja henkilöstöpalvelujen suosituksen hyväksyminen kriittisen synnynnäisen sydänsairauden pulssioksimetriseulontaan". Pediatrics.129(1): 190–2.doi:10.1542/peds.2011-3211.PMID 22201143.
  34. ^ "Vastasyntyneen CCHD-seulonnan edistymiskartta".Cchdscreeningmap.org.7. heinäkuuta 2014. Haettu 2015-04-02.
  35. ^ Zhao QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (elokuu 2014)."Pulssioksimetria kliinisellä arvioinnilla synnynnäisten sydänsairauksien seulomiseksi vastasyntyneillä Kiinassa: tulevaisuuden tutkimus."Lansetti.384(9945): 747–54.doi:10.1016/S0140-6736(14)60198-7.PMID 24768155.
  36. ^ Valenza T (huhtikuu 2008)."Pytää sykettä oksimetrialla".Arkistoitu kohteestaalkuperäinen10. helmikuuta 2012.
  37. ^ "PULSOX -300i"(PDF).Maxtec Inc. Arkistoitu kohteestaalkuperäinen(PDF) 7. tammikuuta 2009.
  38. ^ Chung F, Liao P, Elsaid H, Islam S, Shapiro CM, Sun Y (toukokuu 2012)."Happidesaturaatioindeksi yöoksimetriasta: herkkä ja spesifinen työkalu unen aiheuttaman hengityshäiriön havaitsemiseen kirurgisilla potilailla".Anestesia ja analgesia.114(5): 993–1000.doi:10.1213/ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
  39. ^Hyppää ylös:a b "Pulssioksimetrian periaatteet".Anestesia UK.11. syyskuuta 2004. Arkistoitu kohteestaalkuperäinen24-02-2015.Haettu 24.2.2015.
  40. ^Hyppää ylös:a b "Pulssioksimetria".Oximetria.org.2002-09-10.Arkistoitu kohteestaalkuperäinen2015-03-18.Haettu 2015-04-02.
  41. ^Hyppää ylös:a b "SpO2-valvonta teho-osastolla"(PDF).Liverpoolin sairaala.Haettu 24.3.2019.
  42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (marraskuu 2004)."Lisähappi heikentää hypoventilaation havaitsemista pulssioksimetrialla".Rintakehä.126(5): 1552–8.doi:10.1378/rinta.126.5.1552.PMID 15539726.
  43. ^ Schlosshan D, Elliott MW (huhtikuu 2004)."Nuku.3: Obstruktiivisen uniapnean hypopnea-oireyhtymän kliininen esitys ja diagnoosi.Rintakehä.59(4): 347–52.doi:10.1136/thx.2003.007179.PMC 1763828.PMID 15047962.
  44. ^ “FAR Osa 91 Sec.91.211 voimassa 30.09.1963"..Airweb.faa.gov.Arkistoitu kohteestaalkuperäinen19-06-2018.Haettu 2015-04-02.
  45. ^ "Masimo ilmoittaa FDA:n hyväksynnän Radius PPG™:lle, ensimmäiselle tetherless SET® -pulssioksimetrianturiratkaisulle".www.businesswire.com.16.5.2019.Haettu 17.4.2020.
  46. ^ "Masimo ja yliopistolliset sairaalat julkistavat yhdessä Masimo SafetyNetin™, uuden etäpotilashallintaratkaisun, joka on suunniteltu auttamaan COVID-19-vastausponnisteluja".www.businesswire.com.20.3.2020.Haettu 17.4.2020.
  47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (huhtikuu 2016)."Pulssioksimetria yliarvioi happisaturaatiota COPD:ssä".Hengityselinten hoito.61(4): 423–7.doi:10.4187/respcare.04435.PMID 26715772.
  48. ^ UK 2320566
  49. ^ Maisel, William;Roger J. Lewis (2010)."Karboksihemoglobiinin ei-invasiivinen mittaus: kuinka tarkka on tarpeeksi tarkka?".Annals of Emergency Medicine.56(4): 389–91.doi:10.1016/j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
  50. ^ "Kokonaishemoglobiini (SpHb)".Masimo.Haettu 24.3.2019.
  51. ^Yhdysvaltain potilasvalvontalaitteiden markkinat.iData-tutkimus.toukokuuta 2012
  52. ^ "Tärkeimmät kannettavien lääkinnällisten laitteiden toimittajat maailmanlaajuisesti".Kiinan kannettavien lääkinnällisten laitteiden raportti.joulukuuta 2008.
  53. ^ Parker-Pope, Tara (24.4.2020)."Mikä on pulssioksimetri, ja tarvitsenko sellaisen kotiin?".New York Times.ISSN 0362-4331.Haettu 25.04.2020.
  54. ^Hyppää ylös:a b US-patentti 8,414,499
  55. ^ Lima, A;Bakker, J (lokakuu 2005)."Perifeerisen perfuusion ei-invasiivinen seuranta".Tehohoidon lääketiede.31(10): 1316–26.doi:10.1007/s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
  56. ^Hyppää ylös:a b Cannesson, M;Attof, Y;Rosamel, P;Desebbe, O;Joseph, P;Metton, O;Bastien, O;Lehot, JJ (kesäkuu 2007)."Hengitysvaihtelut pulssioksimetriassa pletysmografisen aaltomuodon amplitudissa nesteen vasteen ennustamiseksi leikkaussalissa". Anestesiologia.106(6): 1105–11.doi:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.

 

Postitusaika: 04-04-2020