DansMédicament, unMoniteur Holterest un type de déambulatoireélectrocardiographieappareil, un appareil portable poursurveillance cardiaque(lasurveillancede laactivité électrique du système cardiovasculaire) pendant au moins 24 à 48 heures (souvent pendant deux semaines à la fois).
L'utilisation la plus courante du Holter est la surveillanceECG cœuractivité (électrocardiographieou ECG).Sa période d'enregistrement prolongée est parfois utile pour observer occasionnellementarythmies cardiaquesqu'il serait difficile d'identifier dans un délai plus court.Pour les patients présentant des symptômes plus transitoires, unmoniteur d'événements cardiaquesqui peut être porté pendant un mois ou plus peut être utilisé.[1]
Lorsqu'il est utilisé pour étudier le cœur, un peu comme l'électrocardiographie standard, le moniteur Holter enregistre les signaux électriques du cœur via une série deélectrodesattaché à la poitrine.Des électrodes sont placées sur les os pour minimiser les artefacts de l'activité musculaire.Le nombre et la position des électrodes varient selon le modèle, mais la plupart des moniteurs Holter en utilisent entre trois et huit.Ces électrodes sont connectées à un petit équipement qui est attaché à la ceinture du patient ou accroché autour du cou, gardant un journal de l'activité électrique du cœur tout au long de la période d'enregistrement.Un système Holter à 12 dérivations est également disponible lorsque précisECGdes informations sur le signal sont nécessaires pour analyser la nature exacte et l'origine du signal rythmique.
Enregistreur
La taille de l'enregistreur diffère selon le fabricant de l'appareil.Les dimensions moyennes des moniteurs Holter d'aujourd'hui sont d'environ 110x70x30 mm mais certains ne font que 61x46x20 mm et pèsent 99 g.[6]La plupart des appareils fonctionnent avec deuxPiles AA.Dans le cas où les piles sont épuisées, certains Holters permettent leur remplacement même pendant la surveillance.
La plupart des Holters surveillent l'ECG via seulement deux ou trois canaux (Remarque : selon le fabricant, différents nombres de dérivations et de systèmes de dérivation sont utilisés).La tendance actuelle est de minimiser le nombre de dérivations pour assurer le confort du patient lors de l'enregistrement.Bien que l'enregistrement à deux/trois canaux soit utilisé depuis longtemps dans l'histoire de la surveillance Holter, comme mentionné ci-dessus, des Holters à 12 canaux sont récemment apparus.Ces systèmes utilisent le système classique de dérivation Mason-Likar, c'est-à-dire produisant un signal dans le même format que lors de l'ECG de repos commun et/outest de stressla mesure.Ces Holters peuvent parfois fournir des informations similaires à celles d'unECGexamen d'épreuve d'effort.Ils conviennent également lors de l'analyse des patients aprèsinfarctus du myocarde.Les enregistrements de ces moniteurs à 12 dérivations sont d'une résolution nettement inférieure à ceux d'un ECG à 12 dérivations standard et, dans certains cas, il a été démontré qu'ils fournissent une représentation trompeuse du segment ST, même si certains appareils permettent de régler la fréquence d'échantillonnage jusqu'à 1000 Hz pour des examens spécialisés tels que la détection de « potentiels tardifs ».
Une autre innovation est l'inclusion d'un capteur de mouvement triaxial, qui enregistre l'activité physique du patient et, lors de l'examen et du traitement logiciel, extrait trois statuts de mouvement : dormir, se lever ou marcher.Certains appareils modernes ont également la capacité d'enregistrer une entrée vocale du journal du patient qui peut ensuite être écoutée par le médecin.Ces données aident le cardiologue à mieux identifier les événements liés à l'activité et à l'agenda du patient.
Heure de publication : 13 décembre 2018