Pulsna oksimetrija

Iz Wikipedije, slobodne enciklopedije

Skoči na navigacijuSkoči na pretraživanje

Pulsna oksimetrijajeneinvazivnametoda za praćenje osobezasićenje kisikom.Iako je očitano periferno zasićenje kisikom (SpO₂) nije uvijek identična poželjnijem očitanju arterijske zasićenosti kisikom (SaO₂) odplin arterijske krvianalize, to dvoje su dovoljno dobro povezani da je sigurna, prikladna, neinvazivna, jeftina metoda pulsne oksimetrije vrijedna za mjerenje zasićenosti kisikom ukliničkikoristiti.

U svom najčešćem (transmisivnom) načinu primjene, senzorski uređaj postavlja se na tanki dio tijela pacijenta, običnovrh prstailiušna školjka, ili u slučaju andječji, preko stopala.Uređaj propušta dvije valne duljine svjetlosti kroz dio tijela do fotodetektora.Mjeri promjenjivu apsorbanciju na svakom odvalne duljine, omogućujući mu da odrediapsorbancijezbog pulsiranjaarterijska krvsam, isključujućivenske krvi, kože, kostiju, mišića, masti i (u većini slučajeva) laka za nokte.^[1]

Reflektirajuća pulsna oksimetrija rjeđa je alternativa transmisivnoj pulsnoj oksimetriji.Ova metoda ne zahtijeva tanki dio tijela osobe i stoga je dobro prilagođena univerzalnoj primjeni kao što su stopala, čelo i prsa, ali ima i neka ograničenja.Vazodilatacija i skupljanje venske krvi u glavi zbog kompromitiranog venskog povratka u srce može uzrokovati kombinaciju arterijskih i venskih pulsacija u području čela i dovesti do lažnog SpO₂rezultate.Takvi se uvjeti javljaju tijekom anestezije sendotrahealna intubacijai mehaničke ventilacije ili kod bolesnika uTrendelenburgov položaj.^[2]

Sadržaj

• 1Povijest
• 2Funkcija
• 3 Indikacija
  • 3.1Prednosti
  • 3.2 Ograničenja
  • 3.3 Povećanje upotrebe
  • 3.4 Rano otkrivanje COVID-19
  • 4Izvedena mjerenja
  • 5 Vidi također
  • 6 Bilješke
  • 7 Reference
  • 8 Vanjske poveznice

Godine 1935. njemački liječnik Karl Matthes (1905. – 1962.) razvio je prvo uho s dvije valne duljine O₂mjerač zasićenja s crvenim i zelenim filtrima (kasnije crveni i infracrveni filtri).Njegov mjerač bio je prvi uređaj za mjerenje O₂zasićenost.^[3]

Izvorni oksimetar napravio jeGlenn Allan Millikanu 1940-ima.^[4]Godine 1949. Wood je dodao kapsulu pod pritiskom za istiskivanje krvi iz uha kako bi se dobio apsolutni O₂vrijednost zasićenja kada je krv ponovno primljena.Koncept je sličan današnjoj konvencionalnoj pulsnoj oksimetriji, ali ga je bilo teško provesti zbog nestabilnostifotoćelijei izvori svjetlosti;danas se ova metoda ne koristi klinički.Godine 1964. Shaw je sastavio prvi ušni oksimetar s apsolutnim očitavanjem, koji je koristio osam valnih duljina svjetlosti.

Pulsna oksimetrija razvijena je 1972Takuo Aoyagii Michio Kishi, bioinženjeri, atNihon Kohdenkorištenjem omjera apsorpcije crvene i infracrvene svjetlosti pulsirajućih komponenti na mjestu mjerenja.Susumu Nakajima, kirurg, i njegovi suradnici prvi su testirali uređaj na pacijentima, prijavivši ga 1975. godine.^[5]Komercijalizirao ga jeBiox1980. godine.^[6][5][7]

Do 1987. standard njege za davanje općeg anestetika u SAD-u uključivao je pulsnu oksimetriju.Iz operacijske dvorane, uporaba pulsne oksimetrije brzo se proširila bolnicom, prvo dosobe za oporavak, a zatim najedinice intenzivne njege.Pulsna oksimetrija bila je od posebne vrijednosti u neonatalnoj jedinici gdje pacijenti ne napreduju s neadekvatnom oksigenacijom, ali previše kisika i fluktuacije u koncentraciji kisika mogu dovesti do oštećenja vida ili sljepoće odretinopatija nedonoščadi(ROP).Nadalje, uzimanje plina arterijske krvi od neonatalnog pacijenta je bolno za pacijenta i glavni uzrok neonatalne anemije.^[8]Artefakt kretanja može biti značajno ograničenje za praćenje pulsne oksimetrije što rezultira čestim lažnim alarmima i gubitkom podataka.To je zato što tijekom kretanja i niske periferneperfuzija, mnogi pulsni oksimetri ne mogu razlikovati pulsirajuću arterijsku krv od pokretne venske krvi, što dovodi do podcjenjivanja zasićenja kisikom.Rane studije performansi pulsne oksimetrije tijekom kretanja subjekta razjasnile su ranjivost konvencionalnih tehnologija pulsne oksimetrije na artefakt kretanja.^[9][10]

Godine 1995.Masimouveo tehnologiju ekstrakcije signala (SET) koja može precizno mjeriti tijekom kretanja pacijenta i niske perfuzije odvajanjem arterijskog signala od venskog i drugih signala.Od tada su proizvođači pulsne oksimetrije razvili nove algoritme za smanjenje nekih lažnih alarma tijekom kretanja^[11]kao što je produženje vremena usrednjavanja ili zamrzavanje vrijednosti na ekranu, ali ne tvrde da mjere promjenjive uvjete tijekom kretanja i niske perfuzije.Dakle, još uvijek postoje važne razlike u radu pulsnih oksimetara tijekom izazovnih uvjeta.^[12]Također 1995., Masimo je uveo perfuzijski indeks, kvantificirajući amplitudu perifernihpletizmografvalni oblik.Pokazalo se da indeks perfuzije pomaže kliničarima u predviđanju ozbiljnosti bolesti i ranih nepovoljnih respiratornih ishoda u novorođenčadi,^[13][14][15]predvidjeti nizak protok gornje šuplje vene u novorođenčadi s vrlo malom porođajnom težinom,^[16]pružiti rani pokazatelj simpatektomije nakon epiduralne anestezije,^[17]i poboljšati otkrivanje kritičnih kongenitalnih srčanih bolesti u novorođenčadi.^[18]

Objavljeni radovi uspoređivali su tehnologiju ekstrakcije signala s drugim tehnologijama pulsne oksimetrije i pokazali dosljedno povoljne rezultate za tehnologiju ekstrakcije signala.^[9][12][19]Pokazalo se da se izvedba pulsne oksimetrije tehnologije ekstrakcije signala pretvara u pomoć kliničarima da poboljšaju rezultate pacijenata.U jednoj studiji, retinopatija nedonoščadi (oštećenje oka) smanjena je za 58% u novorođenčadi vrlo male porođajne težine u centru koji je koristio tehnologiju ekstrakcije signala, dok nije bilo smanjenja retinopatije nedonoščadi u drugom centru s istim kliničarima koji su koristili isti protokol ali s tehnologijom bez ekstrakcije signala.^[20]Druge studije su pokazale da pulsna oksimetrija s tehnologijom ekstrakcije signala rezultira manjim brojem mjerenja plinova u arterijskoj krvi, bržim vremenom odvikavanja od kisika, manjim korištenjem senzora i kraćim trajanjem boravka.^[21]Mogućnosti mjerenja kroz kretanje i niske perfuzije također mu omogućuju upotrebu u područjima koja se prethodno nisu nadzirala, kao što je opći pod, gdje su lažni alarmi mučili konvencionalnu pulsnu oksimetriju.Kao dokaz za to, 2010. godine objavljena je značajna studija koja pokazuje da su kliničari u Medicinskom centru Dartmouth-Hitchcock koristeći tehnologiju ekstrakcije signala pulsne oksimetrije na općem podu uspjeli smanjiti aktivacije timova za brzi odgovor, transfere u JIL-u i dane u JIL-u.^[22]U 2020. naknadna retrospektivna studija u istoj ustanovi pokazala je da tijekom deset godina korištenja pulsne oksimetrije s tehnologijom ekstrakcije signala, zajedno sa sustavom nadzora pacijenata, nije bilo smrtnih slučajeva pacijenata i da nijedan pacijent nije oštećen respiratornom depresijom izazvanom opioidima dok je kontinuirani nadzor bio u uporabi.^[23]

Godine 2007. Masimo je predstavio prvo mjerenjeindeks varijabilnosti pleta(PVI), za koju su brojne kliničke studije pokazale da predstavlja novu metodu za automatsku, neinvazivnu procjenu sposobnosti pacijenta da odgovori na davanje tekućine.^[24][25][26]Odgovarajuće razine tekućine ključne su za smanjenje postoperativnih rizika i poboljšanje ishoda pacijenata: pokazalo se da količine tekućine koje su premale (nedovoljna hidracija) ili prevelike (prekomjerna hidracija) usporavaju zacjeljivanje rana i povećavaju rizik od infekcije ili srčanih komplikacija.^[27]Nedavno su Nacionalna zdravstvena služba Ujedinjenog Kraljevstva i Francusko društvo za anesteziju i intenzivnu njegu naveli praćenje PVI kao dio svojih predloženih strategija za intraoperativno upravljanje tekućinom.^[28][29]

Godine 2011. stručna radna skupina preporučila je probir novorođenčadi s pulsnom oksimetrijom kako bi se povećala detekcijakritične kongenitalne bolesti srca(CCHD).^[30]Radna skupina CCHD-a citirala je rezultate dviju velikih, prospektivnih studija na 59 876 subjekata koji su isključivo koristili tehnologiju ekstrakcije signala za povećanje identifikacije CCHD-a s minimalnim lažno pozitivnim rezultatima.^[31][32]Radna skupina CCHD-a preporučila je probir novorođenčadi s pulsnom oksimetrijom otpornom na pokrete koja je također potvrđena u uvjetima niske perfuzije.Godine 2011. američki ministar zdravstva i društvenih usluga dodao je pulsnu oksimetriju preporučenoj jedinstvenoj ploči za probir.^[33]Prije dokaza za probir pomoću tehnologije ekstrakcije signala, manje od 1% novorođenčadi u Sjedinjenim Državama bilo je probirano.Danas,The Newborn Foundationje dokumentirao gotovo univerzalni probir u Sjedinjenim Državama, a međunarodni probir se brzo širi.^[34]Godine 2014. treća velika studija na 122.738 novorođenčadi koja je također isključivo koristila tehnologiju ekstrakcije signala pokazala je slične, pozitivne rezultate kao i prve dvije velike studije.^[35]

Pulsna oksimetrija visoke razlučivosti (HRPO) razvijena je za probir i testiranje apneje za vrijeme spavanja kod pacijenata kod kojih je nepraktično provoditipolisomnografija.^[36][37]Pohranjuje i bilježi obojebrzina pulsai SpO2 u intervalima od 1 sekunde i pokazalo se u jednoj studiji da pomaže u otkrivanju poremećaja disanja u snu kod kirurških pacijenata.^[38]

Apsorpcijski spektri oksigeniranog hemoglobina (HbO2) i deoksigeniranog hemoglobina (Hb) za crvene i infracrvene valne duljine

Unutarnja strana pulsnog oksimetra

Monitor kisika u krvi prikazuje postotak krvi koja je napunjena kisikom.Točnije, mjeri koji postotakhemoglobin, protein u krvi koji prenosi kisik, je napunjen.Prihvatljivi normalni rasponi za pacijente bez plućne patologije su od 95 do 99 posto.Za pacijenta koji diše sobni zrak na ili blizurazina mora, procjena arterijskog pO₂može se napraviti iz monitora kisika u krvi“zasićenje perifernog kisika”(SpO₂) čitanje.

Tipični pulsni oksimetar koristi elektronički procesor i par malihsvjetleće diode(LED diode) okrenute prema afotodiodakroz proziran dio tijela pacijenta, obično vrh prsta ili ušnu školjku.Jedna LED je crvena, savalna duljinaod 660 nm, a drugi jeinfracrvenis valnom duljinom od 940 nm.Apsorpcija svjetlosti na ovim valnim duljinama značajno se razlikuje između krvi pune kisika i krvi kojoj nedostaje kisika.Hemoglobin obogaćen kisikom apsorbira više infracrvenog svjetla i propušta više crvenog svjetla.Deoksigenirani hemoglobin propušta više infracrvenog svjetla i apsorbira više crvenog svjetla.LED diode se smjenjuju kroz svoj ciklus paljenja jedne, zatim druge, pa obje isključene oko trideset puta u sekundi, što fotodiodi omogućuje da zasebno reagira na crveno i infracrveno svjetlo i također se prilagodi osnovnoj liniji ambijentalnog svjetla.^[39]

Mjeri se količina svjetlosti koja se prenosi (drugim riječima, koja se ne apsorbira) i proizvode se zasebni normalizirani signali za svaku valnu duljinu.Ovi signali fluktuiraju u vremenu jer se količina prisutne arterijske krvi povećava (doslovno pulsira) sa svakim otkucajem srca.Oduzimanjem minimalne propuštene svjetlosti od propuštene svjetlosti u svakoj valnoj duljini, korigiraju se učinci drugih tkiva, generirajući kontinuirani signal za pulsirajuću arterijsku krv.^[40]Omjer mjerenja crvenog svjetla i mjerenja infracrvenog svjetla tada izračunava procesor (što predstavlja omjer oksigeniranog hemoglobina i deoksigeniranog hemoglobina), a taj se omjer zatim pretvara u SpO₂od strane procesora putem atablica za pretraživanje^[40]bazirano naBeer-Lambertov zakon.^[39]Razdvajanje signala također služi u druge svrhe: valni oblik pletizmografa ("pleth val") koji predstavlja pulsirajući signal obično se prikazuje za vizualnu indikaciju pulseva kao i kvalitete signala,^[41]i numerički omjer između pulsirajuće i osnovne apsorbancije ("indeks perfuzije“) može se koristiti za procjenu perfuzije.^[25]

Sonda pulsnog oksimetra postavljena na prst osobe

Pulsni oksimetar je aMedicinski uređajkoji neizravno prati zasićenost kisikom u pacijentakrv(za razliku od mjerenja zasićenosti kisikom izravno putem uzorka krvi) i promjene volumena krvi u koži, stvarajućifotopletizmogramkoji se mogu dalje obraditidruga mjerenja.^[41]Pulsni oksimetar može se ugraditi u višeparametarski monitor pacijenta.Većina monitora također prikazuje brzinu pulsa.Prijenosni pulsni oksimetri na baterije također su dostupni za praćenje kisika u krvi u transportu ili kod kuće.

Prednosti[Uredi]

Pulsna oksimetrija posebno je pogodna zaneinvazivnakontinuirano mjerenje zasićenja krvi kisikom.Nasuprot tome, razine plinova u krvi moraju se inače odrediti u laboratoriju na uzetom uzorku krvi.Pulsna oksimetrija korisna je u bilo kojem okruženju gdje se pacijentoksigenacijaje nestabilan, uključujućiintenzivno liječenje, postavke odjela za operaciju, oporavak, hitnu pomoć i bolnicu,pilotiu zrakoplovima bez tlaka, za procjenu pacijentove oksigenacije i određivanje učinkovitosti ili potrebe za dodatnimkisik.Iako se pulsni oksimetar koristi za praćenje oksigenacije, on ne može odrediti metabolizam kisika ili količinu kisika koju pacijent koristi.U tu svrhu potrebno je i mjeritiugljični dioksid(CO₂) razine.Moguće je da se također može koristiti za otkrivanje abnormalnosti u ventilaciji.Međutim, korištenje pulsnog oksimetra za otkrivanjehipoventilacijaje oslabljen upotrebom dodatnog kisika, jer samo kada pacijenti udišu sobni zrak, abnormalnosti u respiratornoj funkciji mogu se pouzdano otkriti njegovom upotrebom.Stoga, rutinska primjena dodatnog kisika može biti neopravdana ako je pacijent u stanju održavati odgovarajuću oksigenaciju u sobnom zraku, budući da može rezultirati neotkrivenom hipoventilacijom.^[42]

Zbog svoje jednostavne uporabe i mogućnosti pružanja kontinuirane i trenutne vrijednosti zasićenosti kisikom, pulsni oksimetri su od ključne važnosti uhitna medicinaa također su vrlo korisni za pacijente s dišnim ili srčanim problemima, posebnoKOPB, ili za dijagnozu nekihporemećaji spavanjakao nprapnejaihipopneja.^[43]Prijenosni pulsni oksimetri na baterije korisni su za pilote koji rade u zrakoplovu bez tlaka iznad 10 000 stopa (3 000 m) ili 12 500 stopa (3 800 m) u SAD-u^[44]gdje je potreban dodatni kisik.Prijenosni pulsni oksimetri također su korisni za planinare i sportaše čije se razine kisika mogu smanjiti pri visokimnadmorske visineili uz vježbu.Neki prijenosni pulsni oksimetri koriste softver koji prikazuje dijagrame kisika u krvi i puls pacijenta, služeći kao podsjetnik za provjeru razine kisika u krvi.

Nedavni napredak u povezivanju također je sada omogućio pacijentima kontinuirano praćenje zasićenosti krvi kisikom bez kabelske veze s bolničkim monitorom, bez žrtvovanja protoka podataka o pacijentu natrag na monitore uz krevet i centralizirane sustave za nadzor pacijenata.Masimo Radius PPG, predstavljen 2019., pruža pulsnu oksimetriju bez privezivanja koristeći Masimo tehnologiju ekstrakcije signala, omogućujući pacijentima da se kreću slobodno i udobno dok su i dalje kontinuirano i pouzdano nadzirani.^[45]Radius PPG također može koristiti sigurni Bluetooth za dijeljenje podataka o pacijentu izravno s pametnim telefonom ili drugim pametnim uređajem.^[46]

Ograničenja[Uredi]

Pulsna oksimetrija mjeri samo zasićenje hemoglobina, a neventilacijai nije potpuna mjera respiratorne dostatnosti.Nije zamjena zaplinovi u krviprovjeren u laboratoriju, jer ne daje naznake manjka baza, razine ugljičnog dioksida, krvipH, ilibikarbonat(HCO₃⁻) koncentracija.Metabolizam kisika može se lako izmjeriti praćenjem isteklog CO₂, ali podaci o zasićenju ne daju informacije o sadržaju kisika u krvi.Većinu kisika u krvi prenosi hemoglobin;kod teške anemije krv sadrži manje hemoglobina, koji unatoč zasićenju ne može prenijeti toliko kisika.

Pogrešno niska očitanja mogu biti uzrokovanahipoperfuzijaekstremiteta koji se koristi za praćenje (često zbog hladnog ekstremiteta ili zbogvazokonstrikcijasekundarno u odnosu na korištenjevazopresoragenti);netočna primjena senzora;visokožuljevitikoža;ili pokret (kao što je drhtanje), osobito tijekom hipoperfuzije.Kako bi se osigurala točnost, senzor bi trebao vraćati stalan puls i/ili valni oblik pulsa.Tehnologije pulsne oksimetrije razlikuju se po svojim sposobnostima pružanja točnih podataka u uvjetima kretanja i niske perfuzije.^[12][9]

Pulsna oksimetrija također nije potpuna mjera dostatnosti kisika u cirkulaciji.Ako je nedovoljnoprotok krviili nedostatak hemoglobina u krvi (anemija), tkiva mogu patitihipoksijaunatoč visokoj arterijskoj saturaciji kisikom.

Budući da pulsna oksimetrija mjeri samo postotak vezanog hemoglobina, lažno visoko ili lažno nisko očitanje pojavit će se kada se hemoglobin veže za nešto što nije kisik:

• Hemoglobin ima veći afinitet prema ugljičnom monoksidu nego prema kisiku, a visoka očitanja mogu se pojaviti unatoč tome što je pacijent zapravo hipoksemičan.U slučajevimatrovanje ugljičnim monoksidom, ova netočnost može odgoditi prepoznavanjehipoksija(niska razina kisika u stanici).
• Trovanje cijanidomdaje visoko očitanje jer smanjuje ekstrakciju kisika iz arterijske krvi.U ovom slučaju, očitanje nije pogrešno, budući da je kisik u arterijskoj krvi doista visok u ranom trovanju cijanidom.^{[potrebno pojašnjenje]}
• Methemoglobinemijakarakteristično uzrokuje očitanja pulsne oksimetrije sredinom 80-ih.
• KOPB [osobito kronični bronhitis] može uzrokovati lažna očitanja.^[47]

Neinvazivna metoda koja omogućuje kontinuirano mjerenje dishemoglobina je pulsCO-oksimetar, koju je 2005. godine izgradio Masimo.^[48]Korištenjem dodatnih valnih duljina,^[49]pruža kliničarima način mjerenja dishemoglobina, karboksihemoglobina i methemoglobina zajedno s ukupnim hemoglobinom.^[50]

Sve veća upotreba[Uredi]

Prema izvješću iData Researcha, američko tržište opreme i senzora za praćenje pulsne oksimetrije iznosilo je više od 700 milijuna USD u 2011.^[51]

Godine 2008. više od polovice najvećih međunarodnih proizvođača medicinske opreme izvoznika uKinabili su proizvođači pulsnih oksimetara.^[52]

Rano otkrivanje COVID-19[Uredi]

Pulsni oksimetri koriste se za pomoć u ranom otkrivanjuCOVID-19infekcije, koje mogu uzrokovati u početku neprimjetno nisku arterijsku saturaciju kisikom i hipoksiju.The New York Timesizvijestio je da su “zdravstveni dužnosnici podijeljeni oko toga treba li kućno praćenje pulsnim oksimetrom preporučiti na širokoj osnovi tijekom Covid-19.Studije pouzdanosti pokazuju mješovite rezultate, a malo je smjernica o tome kako odabrati jedan.Ali mnogi liječnici savjetuju pacijentima da ga nabave, čineći ga glavnim gadgetom tijekom pandemije.”^[53]

Vidi također:Fotopletizmogram

Zbog promjena volumena krvi u koži, apletizmografskivarijacija se može vidjeti u svjetlosnom signalu koji prima (transmitancija) senzor na oksimetru.Varijacija se može opisati kao aperiodična funkcija, koja se zauzvrat može podijeliti u istosmjernu komponentu (vršna vrijednost)^[a]i AC komponenta (vrh minus dolina).^[54]Omjer izmjenične i istosmjerne komponente, izražen u postocima, poznat je kao(periferni)perfuzijaindeks(Pi) za puls, a obično ima raspon od 0,02% do 20%.^[55]Ranije mjerenje nazvanopulsna oksimetrija pletizmografska(POP) mjeri samo "AC" komponentu i izvodi se ručno iz piksela monitora.^[56][25]

Indeks varijabilnosti pleta(PVI) je mjera varijabilnosti indeksa perfuzije, koja se javlja tijekom ciklusa disanja.Matematički se izračunava kao (Pi_max- Pi_min)/Pi_max× 100%, gdje su maksimalne i minimalne vrijednosti Pi iz jednog ili više ciklusa disanja.^[54]Pokazalo se da je koristan, neinvazivan pokazatelj kontinuiranog odgovora na tekućinu za pacijente koji su podvrgnuti kontroli tekućine.^[25] Pulsna oksimetrija pletizmografska amplituda valnog oblika(ΔPOP) je analogna ranija tehnika za korištenje na ručno izvedenom POP-u, izračunatom kao (POP_max- POP_min)/(POP_max+ POP_min)*2.^[56]

• Plin arterijske krvi
• Kapnografija
• Integrirani plućni indeks
• Praćenje disanja
• Medicinska oprema
• Mehanička ventilacija
• Senzor kisika
• Zasićenost kisikom
• Fotopletizmogram, mjerenje ugljičnog dioksida (CO₂) u dišnim plinovima
• Apneja za vrijeme spavanja
• Ulaif

1. ^Ova definicija koju koristi Masimo varira od srednje vrijednosti koja se koristi u obradi signala;namijenjen je mjerenju pulsirajuće apsorpcije arterijske krvi u odnosu na osnovnu apsorpciju.

1. ^ Brand TM, Brand ME, Jay GD (veljača 2002.).“Caklinirani lak za nokte ne ometa pulsnu oksimetriju među normoksičnim volonterima”.Časopis za kliničko praćenje i računalstvo.17(2): 93–6.doi:10.1023/A:1016385222568.PMID 12212998.
2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faisst K, Huch A, Huch R (srpanj 1995.).“Ograničenja pulsne oksimetrije na čelu”.Časopis kliničkog praćenja.11(4): 253–6.doi:10.1007/bf01617520.PMID 7561999.
3. ^ Matthes K (1935).“Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes” [Studije o zasićenju kisikom arterijske ljudske krvi].Naunyn-Schmiedeberg's Archives of Pharmacology (na njemačkom).179(6): 698–711.doi:10.1007/BF01862691.
4. ^ Millikan GA(1942).“Oksimetar: instrument za kontinuirano mjerenje zasićenosti arterijske krvi čovjeka kisikom”.Pregled znanstvenih instrumenata.13(10): 434–444.Bibcode:1942RScI…13..434M.doi:10.1063/1.1769941.
5. ^Skoči do:^a b Severinghaus JW, Honda Y (travanj 1987.).“Povijest plinske analize krvi.VII.Pulsna oksimetrija”.Časopis kliničkog praćenja.3(2): 135–8.doi:10.1007/bf00858362.PMID 3295125.
6. ^ “510(k): Obavijest prije stavljanja na tržište”.Uprava za hranu i lijekove Sjedinjenih Država.Preuzeto 2017-02-23.
7. ^ “Činjenice protiv fikcije”.Masimo Corporation.Arhivirano odIzvornadana 13. travnja 2009. Preuzeto 1. svibnja 2018.
8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (kolovoz 2000.).“Prekoračenje flebotomije u jaslicama za neonatalnu intenzivnu njegu”.Pedijatrija.106(2): E19.doi:10.1542/peds.106.2.e19.PMID 10920175.
9. ^Skoči do:^a b c Barker SJ (listopad 2002.).““Pulsna oksimetrija otporna na kretanje: usporedba novih i starih modela”.Anestezija i analgezija.95(4): 967–72.doi:10.1213/00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
10. ^ Barker SJ, Shah NK (listopad 1996).“Učinci kretanja na rad pulsnih oksimetara kod dobrovoljaca”.Anesteziologija.85(4): 774–81.doi:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (siječanj 2002.).“Problemi u laboratorijskoj evaluaciji rada pulsnog oksimetra”. Anestezija i analgezija.94(1 dodatak): S62–8.PMID 11900041.
12. ^Skoči do:^a b c Shah N, Ragaswamy HB, Govindugari K, Estanol L (kolovoz 2012.).“Učinak triju pulsnih oksimetara nove generacije tijekom kretanja i niske perfuzije u dobrovoljaca”.Časopis za kliničku anesteziju.24(5): 385–91.doi:10.1016/j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (ožujak 2008.).“Indeks perfuzije pulsne oksimetrije majke kao prediktor ranog nepovoljnog respiratornog neonatalnog ishoda nakon elektivnog poroda carskim rezom”.Pedijatrijska intenzivna medicina.9(2): 203–8.doi:10.1097/pcc.0b013e3181670021.PMID 18477934.
14. ^ De Felice C, Latini G, Vacca P, Kopotic RJ (listopad 2002).“Indeks perfuzije pulsnog oksimetra kao prediktor za visoku težinu bolesti u novorođenčadi”.European Journal of Pediatrics.161(10): 561–2.doi:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
15. ^ De Felice C, Goldstein MR, Parrini S, Verrotti A, Criscuolo M, Latini G (ožujak 2006.).“Rane dinamičke promjene u signalima pulsne oksimetrije u nedonoščadi s histološkim korioamnionitisom”. Pediatric Critical Care Medicine.7(2): 138–42.doi:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
16. ^ Takahashi S, Kakiuchi S, Nanba Y, Tsukamoto K, Nakamura T, Ito Y (travanj 2010.)."Indeks perfuzije izveden iz pulsnog oksimetra za predviđanje niskog protoka superiorne vene cave u novorođenčadi s vrlo malom porođajnom težinom".Časopis za perinatologiju.30(4): 265–9.doi:10.1038/jp.2009.159.PMC 2834357.PMID 19907430.
17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (rujan 2009.).“Indeks perfuzije pulsnog oksimetra kao rani pokazatelj simpatektomije nakon epiduralne anestezije”.Acta Anaesthesiologica Scandinavica.53(8): 1018–26.doi:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
18. ^ Granelli A, Ostman-Smith I (listopad 2007.).“Neinvazivni periferni perfuzijski indeks kao mogući alat za probir kritične opstrukcije lijevog srca”.Acta Paediatrica.96(10): 1455–9.doi:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
19. ^ Hay WW, Rodden DJ, Collins SM, Melara DL, Hale KA, Fashaw LM (2002).“Pouzdanost konvencionalne i nove pulsne oksimetrije u neonatalnih bolesnika”.Časopis za perinatologiju.22(5): 360–6.doi:10.1038/sj.jp.7210740.PMID 12082469.
20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (veljača 2011.).„Prevencija retinopatije nedonoščadi kroz promjene u kliničkoj praksi i SpO₂tehnologija".Acta Paediatrica.100(2): 188–92.doi:10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x.PMC 3040295.PMID 20825604.
21. ^ Durbin CG, Rostow SK (kolovoz 2002.).“Pouzdanija oksimetrija smanjuje učestalost plinskih analiza arterijske krvi i ubrzava odvikavanje od kisika nakon kardiokirurškog zahvata: prospektivno, randomizirano ispitivanje kliničkog učinka nove tehnologije”.Intenzivna medicina.30(8): 1735–40.doi:10.1097/00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (veljača 2010.).“Utjecaj nadzora pulsne oksimetrije na događaje spašavanja i premještanje jedinica intenzivne njege: studija istodobnosti prije i poslije”.Anesteziologija.112(2): 282–7.doi:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
23. ^ McGrath, Susan P.;McGovern, Krystal M.;Perreard, Irina M.;Huang, Viola;Moss, Linzi B.;Blike, George T. (2020-03-14).“Respiratorni zastoj u bolnici povezan sa sedativima i analgeticima: Utjecaj kontinuiranog praćenja na smrtnost pacijenata i teške morbiditete”.Journal of Patient Safety.doi:10.1097/PTS.0000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (lipanj 2010.).“Točnost varijacije udarnog volumena u usporedbi s indeksom varijabilnosti pleta za predviđanje reakcije na tekućinu kod mehanički ventiliranih pacijenata koji su podvrgnuti velikom kirurškom zahvatu”.Europski časopis za anesteziologiju.27(6): 555–61.doi:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
25. ^Skoči do:^a b c d Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoy B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ (kolovoz 2008.)."Indeks varijabilnosti pleta za praćenje respiratornih varijacija u amplitudi pletizmografskog valnog oblika pulsnog oksimetra i predviđanje reakcije na tekućinu u operacijskoj dvorani".British Journal of Anaesthesia.101(2): 200–6.doi:10.1093/bja/aen133.PMID 18522935.
26. ^ Zaboravite P, Lois F, de Kock M (listopad 2010.)."Ciljno usmjereno upravljanje tekućinom na temelju indeksa varijabilnosti pleta izvedenog pulsnim oksimetrom smanjuje razine laktata i poboljšava upravljanje tekućinom".Anestezija i analgezija.111(4): 910–4.doi:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
27. ^ Ishii M, Ohno K (ožujak 1977.).“Usporedbe volumena tjelesnih tekućina, aktivnosti renina u plazmi, hemodinamike i reakcije pritiska između mladih i starijih pacijenata s esencijalnom hipertenzijom”.Japanski tiražni časopis.41(3): 237–46.doi:10.1253/jcj.41.237.PMID 870721.
28. ^ “NHS Centar za usvajanje tehnologije”.Ntac.nhs.uk.Preuzeto 2.4.2015.^{[trajna mrtva veza]}
29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (listopad 2013.).“Smjernice za perioperativnu hemodinamsku optimizaciju”.Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation.32(10): e151–8.doi:10.1016/j.annfar.2013.09.010.PMID 24126197.
30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (studeni 2011.).“Strategije za provedbu probira za kritične prirođene srčane bolesti”.Pedijatrija.128(5): e1259–67.doi:10.1542/peds.2011-1317.PMID 21987707.
31. ^ de-Wahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdicchio M, Ostman-Smith I (siječanj 2009.).“Utjecaj probira pulsne oksimetrije na otkrivanje prirođene srčane bolesti ovisne o duktusu: švedska prospektivna studija probira na 39 821 novorođenčadi”.BMJ.338: a3037.doi:10.1136/bmj.a3037.PMC 2627280.PMID 19131383.
32. ^ Ewer AK, Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratinam S, Deeks JJ, Khan KS (kolovoz 2011.).“Probir pulsne oksimetrije za kongenitalne srčane mane u novorođenčadi (PulseOx): studija točnosti testa”.Lanceta.378(9793): 785–94.doi:10.1016/S0140-6736(11)60753-8.PMID 21820732.
33. ^ Mahle WT, Martin GR, Beekman RH, Morrow WR (siječanj 2012.).“Potvrda preporuka zdravstvenih i društvenih službi za probir pulsnom oksimetrijom za kritične prirođene bolesti srca”. Pedijatrija.129(1): 190–2.doi:10.1542/peds.2011-3211.PMID 22201143.
34. ^ "Karta napretka probira novorođenčadi CCHD".Cchdscreeningmap.org.7. srpnja 2014. preuzeto 2.4.2015.
35. ^ Zhao QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (kolovoz 2014.).“Pulsna oksimetrija s kliničkom procjenom za probir kongenitalnih srčanih bolesti u novorođenčadi u Kini: prospektivna studija”.Lanceta.384(9945): 747–54.doi:10.1016/S0140-6736(14)60198-7.PMID 24768155.
36. ^ Valenza T (travanj 2008).“Održavanje pulsa na oksimetriji”.Arhivirano odIzvornadana 10. veljače 2012. godine.
37. ^ “PULSOX -300i”(PDF).Maxtec Inc. Arhivirano izIzvorna(PDF) 7. siječnja 2009. godine.
38. ^ Chung F, Liao P, Elsaid H, Islam S, Shapiro CM, Sun Y (svibanj 2012.).“Indeks desaturacije kisika iz noćne oksimetrije: osjetljiv i specifičan alat za otkrivanje poremećaja disanja tijekom spavanja kod kirurških pacijenata”.Anestezija i analgezija.114(5): 993–1000.doi:10.1213/ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
39. ^Skoči do:^a b “Principi pulsne oksimetrije”.Anestezija UK.11. rujna 2004. Arhivirano odIzvornadana 2015-02-24.Preuzeto 2015-02-24.
40. ^Skoči do:^a b “Pulsna oksimetrija”.Oximetry.org.2002-09-10.Arhivirano odIzvornadana 2015-03-18.Preuzeto 2.4.2015.
41. ^Skoči do:^a b “Praćenje SpO2 u JIL-u”(PDF).Bolnica Liverpool.Preuzeto 24. ožujka 2019.
42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (studeni 2004.).“Dodatni kisik smanjuje otkrivanje hipoventilacije pulsnom oksimetrijom”.Prsa.126(5): 1552–8.doi:10.1378/škrinja.126.5.1552.PMID 15539726.
43. ^ Schlosshan D, Elliott MW (travanj 2004.).“Spavaj .3: Klinička slika i dijagnoza sindroma opstruktivne apneje i hipopneje”.prsni koš.59(4): 347–52.doi:10.1136/thx.2003.007179.PMC 1763828.PMID 15047962.
44. ^ “FAR Dio 91 Sec.91.211 na snazi ​​od 30.09.1963.″.Airweb.faa.gov.Arhivirano odIzvornadana 2018-06-19.Preuzeto 2.4.2015.
45. ^ “Masimo najavljuje odobrenje FDA za Radius PPG™, prvo rješenje senzora pulsne oksimetrije Tetherless SET®”.www.businesswire.com.2019-05-16.Preuzeto 17. travnja 2020.
46. ^ “Masimo i sveučilišne bolnice zajednički najavljuju Masimo SafetyNet™, novo rješenje za daljinsko upravljanje pacijentima dizajnirano za pomoć naporima odgovora na COVID-19”.www.businesswire.com.2020-03-20.Preuzeto 17. travnja 2020.
47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (travanj 2016.).“Pulsna oksimetrija precjenjuje zasićenost kisikom u KOPB-u”.Respiratorna njega.61(4): 423–7.doi:10.4187/respcare.04435.PMID 26715772.
48. ^ UK 2320566
49. ^ Maisel, William;Roger J. Lewis (2010).“Neinvazivno mjerenje karboksihemoglobina: Koliko je točno dovoljno je točno?”.Annals of Emergency Medicine.56(4): 389–91.doi:10.1016/j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
50. ^ “Ukupni hemoglobin (SpHb)”.Masimo.Preuzeto 24. ožujka 2019.
51. ^Američko tržište opreme za praćenje pacijenata.iData istraživanje.svibnja 2012
52. ^ “Ključni dobavljači prijenosnih medicinskih uređaja širom svijeta”.Izvješće o kineskim prijenosnim medicinskim uređajima.prosinca 2008.
53. ^ Parker-Pope, Tara (24. travnja 2020.)."Što je pulsni oksimetar i trebam li ga doista kod kuće?".The New York Times.ISSN 0362-4331.Preuzeto 2020-04-25.
54. ^Skoči do:^a b US patent 8,414,499
55. ^ Lima, A;Bakker, J (listopad 2005.).“Neinvazivno praćenje periferne perfuzije”.Intenzivna medicina.31(10): 1316–26.doi:10.1007/s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
56. ^Skoči do:^a b Cannesson, M;Attof, Y;Rosamel, P;Desebbe, O;Josip, P;Metton, O;Bastien, O;Lehot, JJ (lipanj 2007.).“Respiratorne varijacije u amplitudi pletizmografskog valnog oblika pulsne oksimetrije za predviđanje reakcije tekućine u operacijskoj sali”. Anesteziologija.106(6): 1105–11.doi:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.