Զարկերակային օքսիմետրերՏարբեր կլինիկական միջավայրերում հիվանդների թթվածնի կարգավիճակը գնահատելու համար օգտագործվող մոնիտորինգի սարքավորումները դառնում են ավելի ու ավելի տարածված:Այն ապահովում է զարկերակային արյան մեջ հեմոգլոբինի թթվածնով հագեցվածության շարունակական, ոչ ինվազիվ մոնիտորինգ:Յուրաքանչյուր զարկերակային ալիք կթարմացնի իր արդյունքը:
Զարկերակային օքսիմետրերը տեղեկատվություն չեն տալիս հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայի, սրտի արտանետման, հյուսվածքներ թթվածնի մատակարարման արդյունավետության, թթվածնի սպառման, թթվածնացման կամ օդափոխության համապատասխանության մասին:Այնուամենայնիվ, դրանք հնարավորություն են տալիս անմիջապես նկատել շեղումները հիվանդի թթվածնի ելակետից՝ որպես վաղ նախազգուշական ազդանշան կլինիկագետներին՝ օգնելու կանխել դեսատուրացիայի հետևանքները և հայտնաբերել հիպոքսեմիան մինչև օզիայի առաջացումը:
Առաջարկվել է ավելացնելու օգտագործումըզարկերակային օքսիմետրերընդհանուր առմամբ հիվանդասենյակները կարող են այն դարձնել նույնքան սովորական, որքան ջերմաչափերը:Այնուամենայնիվ, հաղորդվում է, որ անձնակազմը սահմանափակ գիտելիքներ ունի սարքավորումների շահագործման մասին, և քիչ է տիրապետում սարքավորումների աշխատանքի սկզբունքին և այն գործոններին, որոնք կարող են ազդել ընթերցումների վրա:
Նվազեցված հեմոգլոբինի համեմատ՝ զարկերակային օքսիմետրերը կարող են չափել լույսի հատուկ ալիքի երկարությունների կլանումը օքսիդացված հեմոգլոբինում:Զարկերակային թթվածնով լցված արյունը կարմիր է, քանի որ այն պարունակում է թթվածնով հագեցած հեմոգլոբին, որը թույլ է տալիս նրան կլանել լույսի որոշակի երկարություններ:Օքսիմետրային զոնդն ունի երկու լուսարձակող դիոդ (LED) զոնդի մի կողմում, մեկը կարմիր և մեկ ինֆրակարմիր:Զոնդը տեղադրվում է մարմնի հարմար մասի վրա, սովորաբար մատի ծայրին կամ ականջի բլթակին, և լուսադիոդը զարկերակային արյան միջոցով հաղորդում է լույսի ալիքի երկարությունը զոնդի մյուս կողմում գտնվող ֆոտոդետեկտորին:Օքսիհեմոգլոբինը կլանում է ինֆրակարմիր լույսը;նվազեցված հեմոգլոբինը հանգեցնում է կարմիր լույսի:Սիստոլում զարկերակային զարկերակային արյունը ստիպում է թթվածնով հագեցած հեմոգլոբինին հոսել հյուսվածքի մեջ՝ կլանելով ավելի շատ ինֆրակարմիր լույս և թույլ տալով ավելի քիչ լույս հասնել ֆոտոդետեկտորին:Արյան թթվածնով հագեցվածությունը որոշում է լույսի կլանման աստիճանը։Արդյունքը մշակվում է օքսիմետրի էկրանին թթվածնի հագեցվածության թվային ցուցադրման մեջ, որը ներկայացված է SpO2-ով:
Կան բազմաթիվ արտադրողներ և զարկերակային օքսիմետրերի մոդելներ:Շատերն ապահովում են տեսողական թվային ալիքի ցուցադրում, զարկերակային զարկերի և սրտի զարկերի ձայնային զարկերի ցուցադրում, ինչպես նաև տարբեր սենսորներ՝ տարիքի, չափի կամ քաշի անհատներին համապատասխան:Ընտրությունը կախված է այն պարամետրերից, որոնք օգտագործում են այն:Զարկերակային օքսիմետրեր օգտագործող բոլոր անձնակազմը պետք է հասկանա դրա գործառույթը և ճիշտ օգտագործումը:
Զարկերակային արյան գազերի վերլուծությունը ավելի ճշգրիտ է.Այնուամենայնիվ, զարկերակային օքսիմետրիան համարվում է բավականաչափ ճշգրիտ կլինիկական նպատակների մեծ մասի համար՝ ճանաչված սահմանափակումների պատճառով:
Հիվանդի վիճակը - Մազանոթների և դատարկ մազանոթների միջև տարբերությունը հաշվարկելու համար օքսիմետրիան չափում է բազմաթիվ իմպուլսների լույսի կլանումը (սովորաբար հինգը):Արյան պուլսացիոն հոսքը հայտնաբերելու համար պետք է վերահսկվող տարածքում բավարար պերֆուզիա իրականացվի:Եթե հիվանդի ծայրամասային զարկերակը թույլ է կամ բացակայում է, ապազարկերակային օքսիմետրկարդալը կլինի ոչ ճշգրիտ:Հիպոպերֆուզիայի առավել վտանգի տակ գտնվող հիվանդներն են հիպոթենզիայով, հիպովոլեմիայով և հիպոթերմիայով և սրտի կանգով հիվանդները:Մարդիկ, ովքեր ունեն մրսածություն, բայց ոչ հիպոթերմիա, կարող են ունենալ անոթների կծկում իրենց մատների և ոտքերի մատներում և կարող է խանգարել զարկերակային արյան հոսքը:
Եթե զոնդը չափազանց ամուր է ամրացված, ապա կարող են հայտնաբերվել ոչ զարկերակային պուլսացիաներ՝ առաջացնելով երակային պուլսացիաներ մատում:Երակային պուլսացիան առաջանում է նաև սրտի աջակողմյան անբավարարությունից, տրիկուսպիդային անբավարարությունից և զոնդից վերևում գտնվող արյան ճնշման մանժետի պտույտից:
Սրտի առիթմիան կարող է առաջացնել չափումների շատ ոչ ճշգրիտ արդյունքներ, հատկապես, եթե առկա է գագաթային/ոսկրային զգալի դեֆիցիտ:
Ախտորոշման և հեմոդինամիկ թեստերում օգտագործվող ներերակային ներկերը կարող են առաջացնել թթվածնի հագեցվածության ոչ ճշգրիտ գնահատումներ, սովորաբար ցածր:Պետք է նաև հաշվի առնել մաշկի պիգմենտացիայի, դեղնախտի կամ բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացման հետևանքները:
Զարկերակային օքսիմետրիայի չափման ճիշտ օգտագործումը ներառում է ոչ միայն թվային էկրանի ընթերցում, այլև ավելին, քանի որ նույն SpO2-ով ոչ բոլոր հիվանդներն ունեն արյան մեջ թթվածնի նույն պարունակությունը:97% հագեցվածությունը նշանակում է, որ մարմնի ընդհանուր հեմոգլոբինի 97% -ը լցված է թթվածնի մոլեկուլներով:Հետևաբար, թթվածնի հագեցվածությունը պետք է բացատրվի հիվանդի ընդհանուր հեմոգլոբինի մակարդակի համատեքստում:Մեկ այլ գործոն, որն ազդում է օքսիմետրի ընթերցումների վրա, այն է, թե որքան ամուր է հեմոգլոբինը կապվում թթվածնի հետ, որը կարող է տարբեր լինել տարբեր ֆիզիոլոգիական պայմանների փոփոխության հետ:
Հրապարակման ժամանակը՝ Հունվար-23-2021