Մարդու մարմնի նյութափոխանակության գործընթացը կենսաբանական օքսիդացման գործընթաց է, և նյութափոխանակության գործընթացում պահանջվող թթվածինը շնչառական համակարգի միջոցով ներթափանցում է մարդու արյուն, միանում է կարմիր արյան բջիջներում հեմոգլոբինին (Hb) և ձևավորում օքսիհեմոգլոբին (HbO2) այն տեղափոխում է մարմնի բոլոր մասերը:Հյուսվածքային բջիջների մի մասը գնում է:
Արյան թթվածնով հագեցվածություն (SO2)արյան մեջ թթվածնով կապված օքսիհեմոգլոբինի (HbO2) ծավալի տոկոսն է հեմոգլոբինի (Hb) ընդհանուր ծավալին, որը կարող է կապված լինել, այսինքն՝ արյան թթվածնի կոնցենտրացիան արյան մեջ։Դա շնչառական ցիկլի պարամետրի կարևոր ֆիզիոլոգիա է։Թթվածնի ֆունկցիոնալ հագեցվածությունը HbO2 կոնցենտրացիայի հարաբերակցությունն է HbO2+Hb կոնցենտրացիայի, որը տարբերվում է թթվածնով հագեցած հեմոգլոբինի տոկոսից:Հետևաբար, զարկերակային թթվածնով հագեցվածության մոնիտորինգը (SaO2) կարող է գնահատել թոքերի թթվածնի հագեցվածությունը և հեմոգլոբինի կարողությունը թթվածին տեղափոխելու համար:Մարդու զարկերակային արյան նորմալ հագեցվածությունը թթվածնով կազմում է 98%, իսկ երակային արյան մեջ՝ 75%:
(Hb նշանակում է հեմոգլոբին, հեմոգլոբին, կրճատ՝ Hb)
Չափման մեթոդներ
Շատ կլինիկական հիվանդություններ կառաջացնեն թթվածնի մատակարարման պակաս, որն ուղղակիորեն կազդի բջիջների նորմալ նյութափոխանակության վրա և լրջորեն սպառնում է մարդու կյանքին:Հետևաբար, զարկերակային արյան թթվածնի կոնցենտրացիայի իրական ժամանակի մոնիտորինգը շատ կարևոր է կլինիկական փրկության համար:
Արյան թթվածնով հագեցվածության չափման ավանդական մեթոդն է սկզբում արյուն հավաքել մարդու մարմնից, այնուհետև օգտագործել արյան գազի անալիզատոր էլեկտրաքիմիական վերլուծության համար՝ չափելու մասնակի ճնշումը:արյան թթվածին PO2հաշվարկել արյան թթվածնի հագեցվածությունը.Այս մեթոդը դժվար է և չի կարող շարունակաբար վերահսկվել:
Ընթացիկ չափման մեթոդն է՝ օգտագործել ամատի թևի ֆոտոէլեկտրական սենսոր.Չափելիս անհրաժեշտ է միայն սենսորը դնել մարդու մատի վրա, օգտագործել մատը որպես հեմոգլոբինի թափանցիկ տարա, իսկ որպես ճառագայթում օգտագործել կարմիր լույս՝ 660 նմ ալիքի երկարությամբ և մոտ ինֆրակարմիր լույս՝ 940 նմ ալիքի երկարությամբ։Մուտքագրեք լույսի աղբյուրը և չափեք լույսի փոխանցման ինտենսիվությունը հյուսվածքային անկողնու միջոցով՝ հաշվարկելու հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան և արյան թթվածնով հագեցվածությունը:Գործիքը կարող է ցուցադրել մարդու արյան թթվածնի հագեցվածությունը՝ ապահովելով արյան թթվածնի չափման շարունակական ոչ ինվազիվ գործիք կլինիկայի համար:
Հղման արժեքը և նշանակությունը
Ընդհանրապես ենթադրվում է, որSpO2սովորաբար չպետք է լինի 94%-ից պակաս, իսկ 94%-ից պակասը թթվածնի անբավարար մատակարարում է:Որոշ գիտնականներ սահմանում են SpO2<90% որպես հիպոքսեմիայի ստանդարտ և կարծում են, որ երբ SpO2-ը 70%-ից բարձր է, ճշգրտությունը կարող է հասնել ±2%, իսկ երբ SpO2-ը 70%-ից ցածր է, կարող են լինել սխալներ:Կլինիկական պրակտիկայում մենք համեմատել ենք մի քանի հիվանդների SpO2 արժեքը զարկերակային արյան թթվածնով հագեցվածության արժեքի հետ:Մենք հավատում ենք, որSpO2 ընթերցումկարող է արտացոլել հիվանդի շնչառական ֆունկցիան և արտացոլել զարկերակների փոփոխությունըարյան թթվածինորոշակիորեն.Կրծքավանդակի վիրահատությունից հետո, բացառությամբ առանձին դեպքերի, երբ կլինիկական ախտանիշները և արժեքները չեն համընկնում, անհրաժեշտ է արյան գազերի անալիզ:Զարկերակային օքսիմետրիայի մոնիտորինգի սովորական կիրառումը կարող է նշանակալից ցուցանիշներ ապահովել հիվանդության փոփոխությունների կլինիկական դիտարկման համար՝ խուսափելով հիվանդների համար կրկնվող արյան նմուշառումից և նվազեցնելով բուժքույրերի աշխատանքի ծանրաբեռնվածությունը:Կլինիկական առումով այն ընդհանուր առմամբ ավելի քան 90% է:Իհարկե, դա պետք է լինի տարբեր գերատեսչություններում:
Հիպոքսիայի դատողություն, վնաս և վերացում
Հիպոքսիան մարմնի թթվածնի մատակարարման և թթվածնի սպառման անհավասարակշռությունն է, այսինքն՝ հյուսվածքային բջիջների նյութափոխանակությունը գտնվում է հիպոքսիայի վիճակում։Արդյոք մարմինը հիպոքսիկ է, թե ոչ, կախված է նրանից, թե յուրաքանչյուր հյուսվածքի կողմից թթվածնի տեղափոխման և թթվածնի պաշարների քանակը կարող է բավարարել աերոբ նյութափոխանակության կարիքները:Հիպոքսիայի վնասը կապված է հիպոքսիայի աստիճանի, արագության և տևողության հետ:Ծանր հիպոքսեմիան անզգայացումից մահվան ընդհանուր պատճառ է, որը կազմում է սրտի կանգի կամ ուղեղի բջիջների ծանր վնասման հետևանքով մահացության 1/3-ից մինչև 2/3-ը:
Կլինիկական առումով ցանկացած PaO2<80mmHg նշանակում է հիպոքսիա, իսկ <60mmHg նշանակում է հիպոքսեմիա:PaO2-ը 50-60mmHg է, որը կոչվում է մեղմ հիպոքսեմիա;PaO2-ը 30-49mmHg է, որը կոչվում է չափավոր հիպոքսեմիա;PaO2<30mmHg կոչվում է ծանր հիպոքսեմիա:Հիվանդի արյան թթվածնով հագեցվածությունը օրթոպեդիկ շնչառության, ռնգային խողովակի և դիմակի թթվածնացման պայմաններում եղել է ընդամենը 64-68% (մոտավորապես համարժեք PaO2 30mmHg), ինչը հիմնականում համարժեք է ծանր հիպոքսեմիայի:
Հիպոքսիան հսկայական ազդեցություն ունի մարմնի վրա:Օրինակ՝ ազդեցությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի, լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի վրա։Առաջին բանը, որ տեղի է ունենում հիպոքսիայի ժամանակ, սրտի զարկերի փոխհատուցման արագացումն է, սրտի բաբախյունի և սրտի արտանետման ավելացումը, իսկ շրջանառության համակարգը փոխհատուցում է թթվածնի պարունակության պակասը բարձր դինամիկ վիճակով:Միևնույն ժամանակ, տեղի է ունենում արյան հոսքի վերաբաշխում, և ուղեղը և կորոնար արյան անոթները ընտրովիորեն ընդլայնվում են՝ ապահովելու համապատասխան արյան մատակարարում:Այնուամենայնիվ, ծանր հիպոքսիկ պայմաններում, ենթենդոկարդիալ կաթնաթթվի կուտակման պատճառով, ATP-ի սինթեզը նվազում է, և առաջանում է սրտամկանի արգելակում, ինչը հանգեցնում է բրադիկարդիայի, նախնական կծկման, արյան ճնշման և սրտի արտանետման, ինչպես նաև փորոքային ֆիբրիլյացիայի և այլ առիթմիայի: կանգ առնել.
Բացի այդ, հիպոքսիան և հիվանդի սեփական հիվանդությունը կարող են կարևոր ազդեցություն ունենալ հիվանդի հոմեոստազի վրա:
Հրապարակման ժամանակը՝ հոկտ-12-2020