Púlsoxunarmælarnotað til að meta súrefnisstöðu sjúklinga í ýmsum klínískum aðstæðum hafa orðið æ algengari eftirlitsbúnaður.Það veitir stöðugt, óífarandi eftirlit með súrefnismettun blóðrauða í slagæðablóði.Hver púlsbylgja mun uppfæra niðurstöðu sína.
Púlsoxunarmælar gefa ekki upplýsingar um blóðrauðastyrk, útfall hjartans, skilvirkni súrefnisflutnings til vefja, súrefnisnotkun, súrefnisgjöf eða nægjanlega loftræstingu.Hins vegar gefa þau tækifæri til að taka strax eftir frávikum frá grunnlínu súrefnis sjúklings, sem snemmbúið viðvörunarmerki til lækna til að koma í veg fyrir afleiðingar vanmettunar og til að greina súrefnisskortur áður en æðasjúkdómur kemur fram.
Lagt hefur verið til að auka notkun ápúlsoxunarmælará almennum deildum getur það gert það jafn algengt og hitamælar.Hins vegar er greint frá því að starfsfólk hafi takmarkaða þekkingu á rekstri búnaðarins og litla þekkingu á starfsreglum búnaðarins og þeim þáttum sem geta haft áhrif á aflestur.
Í samanburði við minnkað blóðrauða geta púlsoxunarmælir mælt frásog sérstakra bylgjulengda ljóss í oxuðu blóðrauða.Súrefnisríkt blóð í slagæðum er rautt vegna massa súrefnisríks blóðrauða sem það inniheldur, sem gerir því kleift að gleypa ákveðnar bylgjulengdir ljóss.Oxímælismælirinn hefur tvær ljósdíóða (LED) á annarri hlið nemans, ein rauð og ein innrauð.Neminn er settur á viðeigandi hluta líkamans, venjulega fingurgóma eða eyrnasnepil, og ljósdíóðan sendir bylgjulengd ljóssins til ljósnemans hinum megin á nemanum í gegnum pulsandi slagæðablóðið.Oxýhemóglóbín gleypir innrautt ljós;minnkað blóðrauði veldur rauðu ljósi.Púlsandi slagæðablóðið í slagbilinu veldur því að súrefnisríkt blóðrauði flæðir inn í vefinn, gleypir meira innrautt ljós og hleypir minna ljósi til ljósnemans.Súrefnismettun blóðsins ræður hversu ljósupptökustig er.Niðurstaðan er unnin í stafræna skjá með súrefnismettun á oximeterskjánum, táknað með SpO2.
Það eru margir framleiðendur og gerðir af púlsoxímetrum.Flestir bjóða upp á sjónrænan stafrænan bylgjuform, heyranlegan slagæðaslátt og hjartsláttarskjá og ýmsa skynjara sem henta einstaklingum á aldri, stærð eða þyngd.Valið fer eftir stillingum sem nota það.Allt starfsfólk sem notar púlsoxunarmæla verður að skilja virkni þeirra og rétta notkun.
Greining á slagæðablóðgasi er nákvæmari;þó er púlsoxunarmæling talin vera nógu nákvæm í flestum klínískum tilgangi vegna takmarkana sem hafa verið viðurkennd.
Ástand sjúklings-Til að reikna út muninn á háræðum og tómum háræðum, mælir súrefnismæling ljósupptöku margra púlsa (venjulega fimm).Til þess að greina pulsandi blóðflæði verður að framkvæma nægjanlegt gegnflæði á eftirlitssvæðinu.Ef útlægur púls sjúklings er veikur eða fjarverandi,púlsoxunarmælirlestur verður ónákvæmur.Þeir sjúklingar sem eru í mestri hættu á blóðflæði eru þeir sem eru með lágan blóðþrýsting, blóðþrýstingslækkun og ofkælingu og þeir sem eru í hjartastoppi.Fólk sem er með kvef en ekki ofkælingu getur haft æðasamdrátt í fingrum og tám og getur dregið úr slagæðablóðflæði.
Ef rannsakandi er festur of þétt, getur verið greint frá slagæðum sem ekki eru slagæðar sem valda bláæðum í fingri.Bláæðapúls stafar einnig af hægri hliðar hjartabilun, þríblöðruupphlaupi og túrtappa á blóðþrýstingsmangnum fyrir ofan rannsakann.
Hjartsláttartruflanir geta valdið mjög ónákvæmum mæliniðurstöðum, sérstaklega ef um er að ræða verulegan apex/beinskort.
Litarefni í bláæð sem notuð eru við greiningar og blóðaflfræðilegar prófanir geta valdið ónákvæmu mati á súrefnismettun, venjulega lágt.Einnig ætti að hafa í huga áhrif húðlitunar, gulu eða hækkaðs bilirúbíns.
Rétt notkun púlsoxunarmælinga felur ekki aðeins í sér að lesa á stafræna skjáinn, heldur einnig meira, því ekki eru allir sjúklingar með sama SpO2 með sama súrefnisinnihald í blóði.Mettun upp á 97% þýðir að 97% af heildar blóðrauða í líkamanum er fyllt með súrefnissameindum.Því þarf að útskýra súrefnismettunina í samhengi við heildarhemóglóbínmagn sjúklings.Annar þáttur sem hefur áhrif á mælingar á súrefnismælum er hversu þétt hemóglóbín binst súrefni, sem getur verið breytilegt með breytingum á ýmsum lífeðlisfræðilegum aðstæðum.
Birtingartími: 23-jan-2021