Púlsoxunarmæling

Frá Wikipedia, frjálsu alfræðiorðabókinni

Farðu í flakkHoppa til að leita

Púlsoxunarmælingerekki ífarandiaðferð til að fylgjast með einstaklingisúrefnismettun.Þó lestur þess á útlægri súrefnismettun (SpO₂) er ekki alltaf eins og æskilegri lestur á súrefnismettun í slagæðum (SaO₂) fráslagæðablóðgasgreining, þetta tvennt er nógu vel tengt til að örugga, þægilega, óífarandi, ódýra púlsoxunarmælingaraðferðin er dýrmæt til að mæla súrefnismettun íklínísktnota.

Í algengustu (smitandi) notkunarham er skynjarabúnaður settur á þunnan hluta líkama sjúklingsins, venjulegafingurgómaeðaeyrnasnepill, eða ef um er að ræðaungabarn, yfir fæti.Tækið ber tvær bylgjulengdir ljóss í gegnum líkamshlutann til ljósnema.Það mælir breytilegt gleypni við hvert þeirrabylgjulengdir, sem gerir það kleift að ákvarðagleypnivegna púlsslagæðablóðeinn, að undanskildumbláæðablóð, húð, bein, vöðvar, fita og (í flestum tilfellum) naglalakk.^[1]

Endurkastspúlsoxunarmæling er sjaldgæfari valkostur við sendandi púlsoxunarmælingu.Þessi aðferð krefst ekki þunnrar líkamshluta og hentar því vel fyrir alhliða notkun eins og fætur, enni og bringu, en hún hefur líka nokkrar takmarkanir.Æðavíkkun og samsöfnun bláæðablóðs í höfði vegna skertrar endurkomu bláæða til hjartans getur valdið samblandi af slagæða- og bláæðapúls á ennisvæðinu og leitt til falskrar SpO₂niðurstöður.Slíkar aðstæður eiga sér stað meðan á svæfingu stendur meðbarkaþræðingog vélrænni loftræstingu eða hjá sjúklingum íTrendelenburg staða.^[2]

Innihald

• 1 Saga
• 2 Virka
• 3Vísbending
  • 3.1 Kostir
  • 3.2 Takmarkanir
  • 3.3 Aukin notkun
  • 3.4Snemma uppgötvun COVID-19
  • 4Afleiddar mælingar
  • 5Sjá einnig
  • 6Glósur
  • 7Tilvísanir
  • 8Ytri hlekkir

Árið 1935 þróaði þýski læknirinn Karl Matthes (1905–1962) fyrsta tveggja bylgjulengda eyrað O₂mettunarmælir með rauðum og grænum síum (síðar rauðar og innrauðar síur).Mælirinn hans var fyrsta tækið til að mæla O₂mettun.^[3]

Upprunalega súrefnismælirinn var gerður afGlenn Allan Millikaná fjórða áratugnum.^[4]Árið 1949 bætti Wood við þrýstihylki til að kreista blóð úr eyranu til að fá algert O₂mettunargildi þegar blóð var tekið aftur inn.Hugmyndin er svipuð hefðbundinni púlsoxunarmælingu í dag, en var erfitt í framkvæmd vegna óstöðugsljóssellurog ljósgjafa;í dag er þessi aðferð ekki notuð klínískt.Árið 1964 setti Shaw saman fyrsta alger lesandi eyrnaoxýmælirinn, sem notaði átta bylgjulengdir ljóss.

Púlsoxunarmæling var þróuð árið 1972, afTakuo Aoyagiog Michio Kishi, lífverkfræðingar, klNihon Kohdenmeð því að nota hlutfall rauðs og innrauðs ljóss frásogs púlsandi íhluta á mælistaðnum.Susumu Nakajima, skurðlæknir og félagar hans prófuðu tækið fyrst á sjúklingum og sögðu frá því árið 1975.^[5]Það var markaðssett afBioxárið 1980.^[6][5][7]

Árið 1987 innihélt staðall umönnunar við gjöf svæfingarlyfs í Bandaríkjunum púlsoxunarmælingar.Frá skurðstofu dreifðist notkun púlsoxunarmælinga hratt um sjúkrahúsið, fyrst tilheilsuherbergi, og svo tilgjörgæsludeildum.Púlsoxunarmæling var sérstaklega mikilvæg á nýburadeild þar sem sjúklingar þrífast ekki við ófullnægjandi súrefnisgjöf, en of mikið súrefni og sveiflur í súrefnisstyrk geta leitt til sjónskerðingar eða blindu frásjónhimnukvilli fyrirbura(ROP).Ennfremur er það sársaukafullt fyrir sjúklinginn að fá slagæðablóðgas frá nýbura sjúklingi og aðalorsök nýburablóðleysis.^[8]Hreyfingargripir geta verið veruleg takmörkun á eftirliti með púlsoxunarmælingu sem leiðir til tíðra falskra viðvarana og taps á gögnum.Þetta er vegna þess að á hreyfingu og lágum útlægumgegnflæði, margir púlsoxunarmælar geta ekki greint á milli pulsandi slagæðablóðs og hreyfanlegs bláæðablóðs, sem leiðir til vanmats á súrefnismettun.Snemma rannsóknir á frammistöðu púlsoxunarmælinga við hreyfingu myndefnis leiddu í ljós varnarleysi hefðbundinnar púlsoxunarmælingatækni fyrir hreyfigervi.^[9][10]

Árið 1995,Masimokynnti Signal Extraction Technology (SET) sem gæti mælt nákvæmlega á meðan sjúklingur hreyfist og lítið gegnflæði með því að aðskilja slagæðamerkið frá bláæðum og öðrum merkjum.Síðan þá hafa framleiðendur púlsoxunarmælinga þróað ný reiknirit til að draga úr einhverjum fölskum viðvörunum meðan á hreyfingu stendur^[11]eins og að lengja meðaltalstíma eða frysta gildi á skjánum, en þeir segjast ekki mæla breyttar aðstæður meðan á hreyfingu stendur og lítið gegnflæði.Svo, það er enn mikilvægur munur á frammistöðu púlsoxunarmæla við krefjandi aðstæður.^[12]Einnig árið 1995, Masimo kynnti gegnflæðisstuðul, sem mælir amplitude útlægaplethysmographbylgjuform.Sýnt hefur verið fram á að gegnflæðisstuðull hjálpar læknum að spá fyrir um alvarleika veikinda og snemma skaðleg öndunaráhrif hjá nýburum,^[13][14][15]spá fyrir um lágt flæði í bláæð hjá ungbörnum með mjög lága fæðingarþyngd,^[16]gefa snemma vísbendingu um samúðarnám eftir utanbastsdeyfingu,^[17]og bæta greiningu á alvarlegum meðfæddum hjartasjúkdómum hjá nýburum.^[18]

Útgefnar greinar hafa borið saman merkjaútdráttartækni við aðra púlsoxunartækni og hafa sýnt stöðugt hagstæðar niðurstöður fyrir merkjaútdráttartækni.^[9][12][19]Merkjaútdráttartækni hefur einnig verið sýnt fram á að árangur púlsoxunarmælingar skilar sér í að hjálpa læknum að bæta árangur sjúklinga.Í einni rannsókn minnkaði sjónukvilla fyrirbura (augskaða) um 58% hjá nýburum með mjög lága fæðingarþyngd á stöð þar sem notuð var merkjaútdráttartækni, á meðan engin minnkun var á sjónhimnukvilla fyrirbura á annarri stöð með sömu lækna sem notuðu sömu aðferðafræði. en með ómerkjaútdráttartækni.^[20]Aðrar rannsóknir hafa sýnt að púlsoxunarmæling með merkjaútdráttartækni leiðir til færri mælinga á blóðgasi í slagæðum, hraðari súrefnisfrávenningartíma, minni notkun skynjara og styttri legutíma.^[21]Mælingarhreyfingin og lítil gegnflæðisgeta sem það hefur gerir það einnig kleift að nota það á áður óvöktuðum svæðum eins og almennu gólfinu, þar sem rangar viðvaranir hafa hrjáð hefðbundna púlsoxunarmælingu.Til marks um þetta var tímamótarannsókn birt árið 2010 sem sýndi að læknar við Dartmouth-Hitchcock Medical Center sem notuðu merkjaútdráttartækni púlsoxunarmælingar á almennu gólfi gátu dregið úr virkjunum á hraðvirkum viðbragðsteymum, flutningum á gjörgæsludeild og dögum á gjörgæsludeild.^[22]Árið 2020 sýndi afturskyggn eftirfylgnirannsókn á sömu stofnun að yfir tíu ára notkun púlsoxunarmælinga með merkjaútdráttartækni, ásamt eftirlitskerfi fyrir sjúklinga, voru núll sjúklingar dauðsföll og engir sjúklingar skaðast af öndunarbælingu af völdum ópíóíða. meðan stöðug vöktun var í notkun.^[23]

Árið 2007 kynnti Masimo fyrstu mælinguna ápleth breytileikavísitala(PVI), sem margar klínískar rannsóknir hafa sýnt, veitir nýja aðferð til sjálfvirkrar, óífarandi mats á getu sjúklings til að bregðast við vökvagjöf.^[24][25][26]Viðeigandi vökvamagn er mikilvægt til að draga úr áhættu eftir aðgerð og bæta líðan sjúklinga: Vökvamagn sem er of lítið (vanvökvun) eða of mikið (ofvökvun) hefur reynst draga úr sáragræðslu og auka hættu á sýkingu eða fylgikvillum í hjarta.^[27]Nýlega skráðu Heilbrigðisþjónustan í Bretlandi og franska svæfinga- og krítíska umönnunarfélagið PVI-vöktun sem hluta af leiðbeinandi aðferðum sínum við vökvastjórnun innan aðgerða.^[28][29]

Árið 2011 mælti sérfræðingur vinnuhópur með nýburaskimun með púlsoxunarmælingu til að auka greiningu áalvarlegur meðfæddur hjartasjúkdómur(CCHD).^[30]CCHD vinnuhópurinn vitnaði í niðurstöður tveggja stórra framsýnna rannsókna á 59.876 einstaklingum sem notuðu eingöngu merkjaútdráttartækni til að auka auðkenningu CCHD með lágmarks falskum jákvæðum niðurstöðum.^[31][32]CCHD vinnuhópurinn mælti með að nýburaskimun væri framkvæmd með hreyfiþolnum púlsoxunarmælingum sem einnig hefur verið staðfest við lág gegnflæðisskilyrði.Árið 2011 bætti heilbrigðisráðherra Bandaríkjanna við púlsoxunarmælingu við ráðlagða samræmda skimunartöflu.^[33]Fyrir sönnunargögnin fyrir skimun með því að nota merkjaútdráttartækni var innan við 1% nýbura í Bandaríkjunum skimuð.Í dag,The Newborn Foundationhefur skráð nærri alhliða skimun í Bandaríkjunum og alþjóðleg skimun fer ört vaxandi.^[34]Árið 2014 sýndi þriðja stóra rannsóknin á 122.738 nýburum sem notuðu einnig eingöngu merkjaútdráttartækni svipaðar, jákvæðar niðurstöður og fyrstu tvær stóru rannsóknirnar.^[35]

Háupplausn púlsoxímetri (HRPO) hefur verið þróuð til að skima og prófa kæfisvefn heima hjá sjúklingum sem óhagkvæmt er að framkvæma fyrir.polysomnography.^[36][37]Það geymir og skráir hvort tveggjaPúls hraðiog SpO2 á 1 sekúndu millibili og hefur verið sýnt fram á í einni rannsókn að hjálpa til við að greina öndunartruflanir í svefni hjá skurðaðgerðarsjúklingum.^[38]

Frásogsróf súrefnisblandaðs blóðrauða (HbO2) og súrefnissnautts blóðrauða (Hb) fyrir rauðar og innrauðar bylgjulengdir

Innri hlið púlsoxunarmælis

Blóðsúrefnisskjár sýnir hlutfall blóðs sem er hlaðið súrefni.Nánar tiltekið mælir það hversu hátt hlutfall afblóðrauða, próteinið í blóði sem flytur súrefni, er hlaðið.Viðunandi eðlileg svið fyrir sjúklinga án lungnasjúkdóma eru frá 95 til 99 prósent.Fyrir öndunarloft fyrir sjúkling við eða nálægtsjávarmál, áætlun um slagæða pO₂hægt að búa til úr blóðsúrefnismælinum„mettun útlægs súrefnis“(SpO₂) lestur.

Dæmigerður púlsoxunarmælir notar rafrænan örgjörva og par af litlumljósdíóða(LED) sem snúa að aljósdíóðagegnum hálfgagnsæran hluta líkama sjúklingsins, venjulega fingurgóma eða eyrnasnepil.Ein LED er rauð, meðbylgjulengdaf 660 nm, og hitt erinnrauðameð bylgjulengd 940 nm.Frásog ljóss á þessum bylgjulengdum er marktækur munur á blóði sem er hlaðið súrefni og blóði sem skortir súrefni.Súrefnisríkt blóðrauði gleypir meira innrauða ljós og hleypir meira rauðu ljósi í gegn.Súrefnislaust blóðrauða hleypir meira innrauðu ljósi í gegn og gleypir meira rautt ljós.Ljósdíóðan raðast í gegnum hringrás sína þar sem kveikt er á annarri, síðan hinni, svo báðir slökktir um það bil þrjátíu sinnum á sekúndu sem gerir ljósdíóðunni kleift að bregðast við rauða og innrauða ljósinu í sitthvoru lagi og einnig aðlagast grunnlínu umhverfisljóssins.^[39]

Magn ljóss sem er sent (með öðrum orðum, sem frásogast ekki) er mælt og aðskilin staðlað merki eru framleidd fyrir hverja bylgjulengd.Þessi merki sveiflast í tíma vegna þess að magn slagæðablóðs sem er til staðar eykst (bókstaflega púls) með hverjum hjartslætti.Með því að draga lágmarks send ljós frá sendnu ljósi á hverri bylgjulengd er leiðrétt fyrir áhrifum annarra vefja, sem myndar stöðugt merki fyrir púlsandi slagæðablóð.^[40]Hlutfall rautt ljósmælingarinnar og innrauða ljóssmælingarinnar er síðan reiknað af örgjörvanum (sem táknar hlutfall súrefnisríks blóðrauða og súrefnissnautts blóðrauða) og þessu hlutfalli er síðan breytt í SpO₂af örgjörvanum í gegnum auppflettitöflu^[40]byggt áBjór-Lambert lög.^[39]Merkjaaðskilnaðurinn þjónar einnig öðrum tilgangi: plethysmograph bylgjuform („pleth wave“) sem táknar púlsmerkið er venjulega birt til sjónrænnar vísbendingar um púlsana sem og merkjagæði,^[41]og tölulegt hlutfall á milli púls og grunnlínugleypni (“gegnflæðisvísitölu“) er hægt að nota til að meta gegnflæði.^[25]

Púlsoxunarnemi settur á fingur manns

Púlsoxunarmælir er alækningatækisem fylgist óbeint með súrefnismettun sjúklingsblóði(öfugt við að mæla súrefnismettun beint í gegnum blóðsýni) og breytingar á blóðrúmmáli í húðinni, sem veldurljósfrumvarpsem hægt er að vinna frekar íaðrar mælingar.^[41]Púlsoxunarmælirinn má fella inn í fjölþátta sjúklingaskjá.Flestir skjáir sýna einnig púls.Færanlegir, rafhlöðuknúnir púlsoxunarmælar eru einnig fáanlegir fyrir flutning eða eftirlit með súrefnisefni í blóði heima.

Kostir[breyta]

Púlsoxunarmæling er sérstaklega hentug fyrirekki ífarandistöðug mæling á súrefnismettun í blóði.Aftur á móti verður blóðgasmagn að öðru leyti að vera ákvarðað á rannsóknarstofu á blóðsýni.Púlsoxunarmæling er gagnleg í öllum aðstæðum þar sem sjúklingur ersúrefnisgjöfer óstöðugt, þ.m.tgjörgæsla, rekstrar-, bata-, bráða- og sjúkrahússtillingar,flugmenní loftförum án þrýstings, til að meta súrefnisgjöf hvers sjúklings og ákvarða virkni eða þörf fyrir viðbótarsúrefni.Þrátt fyrir að púlsoxunarmælir sé notaður til að fylgjast með súrefnisgjöf, getur hann ekki ákvarðað umbrot súrefnis eða magn súrefnis sem sjúklingur notar.Í þessu skyni er nauðsynlegt að mæla einnigkoltvíoxíð(CO₂) stigum.Það er mögulegt að það sé einnig hægt að nota til að greina frávik í loftræstingu.Hins vegar er notkun púlsoxunarmælis til að greinavanönduner skert við notkun viðbótarsúrefnis, þar sem það er aðeins þegar sjúklingar anda að sér herbergislofti sem hægt er að greina óeðlilega öndunarstarfsemi á áreiðanlegan hátt með notkun þess.Þess vegna getur venjubundin gjöf viðbótarsúrefnis verið ástæðulaus ef sjúklingurinn getur viðhaldið fullnægjandi súrefnisgjöf í herbergislofti, þar sem það getur leitt til þess að vanöndun verður ógreind.^[42]

Vegna einfaldleika þeirra í notkun og getu til að veita samfelld og tafarlaus súrefnismettunargildi, eru púlsoxunarmælar mikilvægir íbráðalækningarog eru einnig mjög gagnlegar fyrir sjúklinga með öndunar- eða hjartavandamál, sérstaklegaCOPD, eða til greiningar á sumumsvefntruflanireins ogöndunarstöðvunogblóðþurrð.^[43]Færanlegir rafhlöðuknúnir púlsoxunarmælar eru gagnlegir fyrir flugmenn sem starfa í loftfari sem ekki er undir þrýstingi yfir 10.000 fetum (3.000 m) eða 12.500 fetum (3.800 m) í Bandaríkjunum^[44]þar sem viðbótarsúrefnis er þörf.Færanlegir púlsoxunarmælar eru einnig gagnlegir fyrir fjallgöngumenn og íþróttamenn þar sem súrefnismagn getur lækkað þegarhæðumeða með hreyfingu.Sumir flytjanlegir púlsoxunarmælar nota hugbúnað sem kortleggur súrefni og púls í blóði sjúklings, sem þjónar sem áminning um að athuga súrefnismagn í blóði.

Nýlegar framfarir í tengingum hafa nú einnig gert það mögulegt fyrir sjúklinga að hafa stöðugt eftirlit með súrefnismettun í blóði án þess að hafa snúrutengingu við spítalaskjá, án þess að fórna flæði sjúklingagagna til baka til náttborðsskjáa og miðlægra eftirlitskerfis sjúklinga.Masimo Radius PPG, kynnt árið 2019, veitir tjóðralausa púlsoxunarmælingu með Masimo merkjaútdráttartækni, sem gerir sjúklingum kleift að hreyfa sig frjálslega og þægilega á meðan þeir eru stöðugt og áreiðanlega fylgst með.^[45]Radius PPG getur einnig notað öruggt Bluetooth til að deila sjúklingagögnum beint með snjallsíma eða öðru snjalltæki.^[46]

Takmarkanir[breyta]

Púlsoxunarmæling mælir eingöngu hemóglóbínmettun, ekkiloftræstingog er ekki fullkominn mælikvarði á öndunarfærni.Það kemur ekki í staðinn fyrirblóðlofttegundirskoðað á rannsóknarstofu, vegna þess að það gefur engar vísbendingar um basaskort, koltvísýringsmagn, blóðpH, eðabíkarbónat(HCO₃⁻) einbeitingu.Umbrot súrefnis er auðvelt að mæla með því að fylgjast með útrunnið CO₂, en mettunartölur gefa engar upplýsingar um súrefnisinnihald í blóði.Mest af súrefninu í blóðinu er borið með blóðrauða;í alvarlegu blóðleysi inniheldur blóðið minna blóðrauða, sem þrátt fyrir að vera mettað getur ekki borið eins mikið súrefni.

Ranglega lágar mælingar geta stafað afblóðflæðiútlimsins sem er notað til að fylgjast með (oft vegna þess að útlimur er kaldur eða fráæðasamdrátturaukaatriði við notkun áæðaþrýstingslyfumboðsmenn);röng notkun skynjara;mjögkaldlyndurhúð;eða hreyfingar (eins og skjálfti), sérstaklega við blóðflæði.Til að tryggja nákvæmni ætti skynjarinn að skila stöðugum púls og/eða púlsbylgjuformi.Púlsoxunartækni er mismunandi hvað varðar getu sína til að veita nákvæmar upplýsingar við hreyfingar og lítið gegnflæði.^[12][9]

Púlsoxunarmæling er heldur ekki fullkominn mælikvarði á súrefnisnógu blóðrásar.Ef það er ófullnægjandiblóð flæðieða ófullnægjandi blóðrauði í blóði (blóðleysi), vefir geta þjáðstsúrefnisskorturþrátt fyrir mikla súrefnismettun í slagæðum.

Þar sem púlsoxunarmæling mælir aðeins hlutfall bundins blóðrauða, mun ranglega hátt eða rangt lágt gildi koma fram þegar blóðrauði binst einhverju öðru en súrefni:

• Blóðrauði hefur meiri sækni í kolmónoxíð en súrefni, og mikil álestur getur átt sér stað þrátt fyrir að sjúklingurinn sé í raun og veru með súrefnisskort.Í tilfellum umkolmónoxíð eitrun, getur þessi ónákvæmni tafið viðurkenningu ásúrefnisskortur(lágt súrefnismagn í frumu).
• Sýaníð eitrungefur háan mælikvarða vegna þess að það dregur úr súrefnisútdrætti úr slagæðablóði.Í þessu tilviki er álestur ekki rangur, þar sem súrefni í slagæðablóði er sannarlega hátt í snemma blásýrueitrun.^{[þarfnast skýringar]}
• Methemoglobinemiaveldur einkennandi púlsoxunarmælingum um miðjan níunda áratuginn.
• Langvinn lungnateppu [sérstaklega langvinn berkjubólga] getur valdið rangri aflestur.^[47]

Óífarandi aðferð sem gerir stöðuga mælingu á dyshemóglóbínum er púlsinnCO-oxímælir, sem var byggt árið 2005 af Masimo.^[48]Með því að nota viðbótarbylgjulengdir,^[49]það veitir læknum leið til að mæla dyshemóglóbín, karboxýhemóglóbín og methemóglóbín ásamt heildarhemóglóbíni.^[50]

Vaxandi notkun[breyta]

Samkvæmt skýrslu iData Research var bandaríski púlsoxunarmælingarmarkaðurinn fyrir búnað og skynjara yfir 700 milljónir USD árið 2011.^[51]

Árið 2008, meira en helmingur helstu alþjóðlegra útflutnings lækningatækjaframleiðenda íKínavoru framleiðendur púlsoxunarmæla.^[52]

Snemma uppgötvun COVID-19[breyta]

Púlsoxunarmælar eru notaðir til að hjálpa til við að greina snemmaCOVID-19sýkingar, sem geta valdið upphaflega ómerkjanlegri lágri súrefnismettun í slagæðum og súrefnisskorti.New York Timesgreint frá því að „heilbrigðisfulltrúar eru ekki á einu máli um hvort ráðleggja ætti vöktun heima með púlsoxunarmæli á víðtækan hátt meðan á Covid-19 stendur.Rannsóknir á áreiðanleika sýna misjafnar niðurstöður og litlar leiðbeiningar um hvernig eigi að velja einn.En margir læknar ráðleggja sjúklingum að fá sér einn slíkan, sem gerir hann að græju heimsfaraldursins.^[53]

Sjá einnig:Ljósfrumvarp

Vegna breytinga á blóðmagni í húð, aplethysmographicbreytileiki má sjá í ljósmerkinu sem skynjarinn á súrefnismæli tekur við (transmittance).Afbrigðinu má lýsa sem areglubundið hlutverk, sem aftur má skipta í DC íhlut (hámarksgildið)^[a]og AC hluti (toppur mínus dalur).^[54]Hlutfall AC-hlutans og DC-hlutans, gefið upp sem hundraðshluti, er þekkt sem(útlæg)gegnflæðivísitölu(Pi) fyrir púls og er venjulega á bilinu 0,02% til 20%.^[55]Fyrri mæling sem kallastpúlsoxunarmæling plethysmographic(POP) mælir aðeins „AC“ íhlutinn og er fenginn handvirkt úr skjápixlum.^[56][25]

Pleth breytileikavísitala(PVI) er mælikvarði á breytileika gegnflæðisvísitölunnar, sem á sér stað í öndunarlotum.Stærðfræðilega er það reiknað sem (Pi_hámark- Pí_mín)/Pí_hámark× 100%, þar sem hámarks- og lágmarksgildi Pi eru frá einni eða mörgum öndunarlotum.^[54]Sýnt hefur verið fram á að það sé gagnlegur, ekki ífarandi vísbending um stöðuga vökvasvörun fyrir sjúklinga sem gangast undir vökvameðferð.^[25] Púlsoxunarmæling plethysmographic bylgjuform amplitude(ΔPOP) er hliðstæð eldri tækni til notkunar á handvirkt útleidd POP, reiknað sem (POP_hámark- POP_mín)/(POP_hámark+ POP_mín)*2.^[56]

• Blóðgas í slagæðum
• Capnography
• Innbyggður lungnavísitala
• Öndunareftirlit
• Lækningabúnaður
• Vélræn loftræsting
• Súrefnisskynjari
• Súrefnismettun
• Ljósfrumvarp, mælingar á koltvísýringi (CO₂) í öndunarlofttegundum
• Kæfisvefn
• Ulaif

1. ^Þessi skilgreining sem Masimo notar er frábrugðin meðalgildinu sem notað er í merkjavinnslu;því er ætlað að mæla frásog pulsatile slagæðablóðs yfir grunnlínugleypni.

1. ^ Brand TM, Brand ME, Jay GD (febrúar 2002)."Enamel naglalakk truflar ekki púlsoxunarmælingu meðal sjálfboðaliða með sjálfboðavinnu".Journal of Clinical Monitoring and Computing.17(2): 93–6.doi:10.1023/A:1016385222568.PMID 12212998.
2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faisst K, Huch A, Huch R (júlí 1995).„Takmarkanir á púlsoxunarmælingu í enni“.Journal of Clinical Monitoring.11(4): 253–6.doi:10.1007/bf01617520.PMID 7561999.
3. ^ Matthes K (1935).„Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes“ [Rannsóknir á súrefnismettun slagæðablóðs].Naunyn-Schmiedeberg's Archives of Pharmacology (á þýsku).179(6): 698-711.doi:10.1007/BF01862691.
4. ^ Millikan GA(1942)."Oxýmælirinn: tæki til að mæla stöðugt súrefnismettun slagæðablóðs í mönnum".Endurskoðun vísindatækja.13(10): 434–444.Bibcode:1942RScI…13..434M.doi:10.1063/1.1769941.
5. ^Hoppa upp að:^a b Severinghaus JW, Honda Y (apríl 1987).„Saga blóðgasgreiningar.VII.Púlsoxunarmæling“.Journal of Clinical Monitoring.3(2): 135–8.doi:10.1007/bf00858362.PMID 3295125.
6. ^ „510(k): Formarkaðstilkynning“.Matvæla- og lyfjaeftirlit Bandaríkjanna.Sótt 2017-02-23.
7. ^ „Staðreynd vs. skáldskapur“.Masimo hlutafélag.Í geymslu fráþað upprunalegaþann 13. apríl 2009. Sótt 1. maí 2018.
8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (ágúst 2000).„Ofdráttur í blóðþurrð á gjörgæslu nýbura“.Barnalækningar.106(2): E19.doi:10.1542/peds.106.2.e19.PMID 10920175.
9. ^Hoppa upp að:^a b c Barker SJ (október 2002).““Hreyfiþolin“ púlsoxunarmæling: samanburður á nýjum og gömlum gerðum“.Svæfing og verkjalyf.95(4): 967–72.doi:10.1213/00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
10. ^ Barker SJ, Shah NK (október 1996).„Áhrif hreyfingar á frammistöðu púlsoxunarmæla hjá sjálfboðaliðum“.Svæfingalækningar.85(4): 774–81.doi:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (janúar 2002)."Vandamál við mat á rannsóknarstofu á frammistöðu púlsoxunarmælis". Svæfing og verkjalyf.94(1 viðbót): S62–8.PMID 11900041.
12. ^Hoppa upp að:^a b c Shah N, Ragaswamy HB, Govindugari K, Estanol L (ágúst 2012).„Frammistaða þriggja nýrrar kynslóðar púlsoxímæla við hreyfingu og lítið gegnflæði hjá sjálfboðaliðum“.Journal of Clinical Anesthesia.24(5): 385–91.doi:10.1016/j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (mars 2008).„Púlsoxunarmæling gegnflæðisstuðull móður sem spá fyrir skaðleg útkomu nýbura í öndunarfærum eftir valkeisaraskurð“.Barnalæknisfræði.9(2): 203–8.doi:10.1097/stk.0b013e3181670021.PMID 18477934.
14. ^ De Felice C, Latini G, Vacca P, Kopotic RJ (október 2002).„Púlsoxímetri gegnflæðisstuðull sem spá fyrir mikla alvarleika veikinda hjá nýburum“.European Journal of Pediatrics.161(10): 561–2.doi:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
15. ^ De Felice C, Goldstein MR, Parrini S, Verrotti A, Criscuolo M, Latini G (mars 2006)."Snemma kraftmiklar breytingar á púlsoxímetrunarmerkjum hjá fyrirburum með vefjafræðilega kóríamnionitis". Critical Care Medicine fyrir börn.7(2): 138–42.doi:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
16. ^ Takahashi S, Kakiuchi S, Nanba Y, Tsukamoto K, Nakamura T, Ito Y (apríl 2010).„Blóðflæðisvísitalan er fengin úr púlsoxunarmæli til að spá fyrir um lágt flæði æðra holæða hjá ungbörnum með mjög lága fæðingarþyngd“.Journal of Perinatology.30(4): 265–9.doi:10.1038/jp.2009.159.PMC 2834357.PMID 19907430.
17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (september 2009).„Púlsoxímeter gegnflæðisstuðull sem snemmbúinn vísbending um samúðarnám eftir utanbastsdeyfingu“.Acta Anaesthesiologica Scandinavica.53(8): 1018–26.doi:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
18. ^ Granelli A, Ostman-Smith I (október 2007).„Non-ífarandi útlægur gegnflæðisstuðull sem mögulegt tæki til að skima fyrir alvarlegri vinstri hjartastíflu“.Acta Pediatrica.96(10): 1455–9.doi:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
19. ^ Hay WW, Rodden DJ, Collins SM, Melara DL, Hale KA, Fashaw LM (2002).„Áreiðanleiki hefðbundinnar og nýrrar púlsoxunarmælingar hjá nýbura sjúklingum“.Journal of Perinatology.22(5): 360–6.doi:10.1038/sj.jp.7210740.PMID 12082469.
20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (febrúar 2011).„Vinnur gegn sjónhimnukvilla fyrirbura hjá fyrirburum með breytingum á klínískri framkvæmd og SpO₂tækni“.Acta Pediatrica.100(2): 188–92.doi:10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x.PMC 3040295.PMID 20825604.
21. ^ Durbin CG, Rostow SK (ágúst 2002).„Áreiðanlegri súrefnismæling dregur úr tíðni greininga á slagæðablóðgasi og flýtir fyrir súrefnisfrávenningu eftir hjartaaðgerð: tilvonandi, slembiraðaða rannsókn á klínískum áhrifum nýrrar tækni“.Critical Care Medicine.30(8): 1735–40.doi:10.1097/00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (febrúar 2010).„Áhrif eftirlits með púlsoxunarmælingum á björgunaratburði og flutninga á gjörgæsludeildum: fyrir og eftir samhliða rannsókn“.Svæfingalækningar.112(2): 282–7.doi:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
23. ^ McGrath, Susan P.;McGovern, Krystal M.;Perreard, Irina M.;Huang, Viola;Moss, Linzi B.;Blike, George T. (2020-03-14).„Öndunarstöðvun á legudeildum tengd róandi og verkjalyfjum: Áhrif stöðugs eftirlits á dánartíðni sjúklinga og alvarlega sjúkdóma“.Journal of Patient Safety.doi:10.1097/PTS.00000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (júní 2010).„Nákvæmni breytileika í höggrúmmáli samanborið við breytileikastuðul fyrir pleth til að spá fyrir um vökvasvörun hjá sjúklingum sem eru í vélrænni öndun sem gangast undir stóra skurðaðgerð“.European Journal of Anaesthesiology.27(6): 555–61.doi:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
25. ^Hoppa upp að:^a b c d Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoy B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ (ágúst 2008)."Pleth breytileikastuðull til að fylgjast með öndunarfærum í púlsoxunarmælinum plethysmographic bylgjulögun amplitude og spá fyrir um svörun vökva í skurðstofu".British Journal of Anaesthesia.101(2): 200–6.doi:10.1093/bja/aen133.PMID 18522935.
26. ^ Forget P, Lois F, de Kock M (október 2010)."Markmiðsstýrð vökvastjórnun sem byggir á púlsoxímælis-afleiddum pleth breytileikastuðli dregur úr laktatmagni og bætir vökvastjórnun".Svæfing og verkjalyf.111(4): 910–4.doi:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
27. ^ Ishii M, Ohno K (mars 1977)."Samanburður á rúmmáli líkamsvökva, plasmarenínvirkni, blóðaflfræði og þrýstisvörun milli ungra og aldraðra sjúklinga með ómissandi háþrýsting".Japanese Circulation Journal.41(3): 237–46.doi:10.1253/jcj.41.237.PMID 870721.
28. ^ „NHS tækniættleiðingarmiðstöð“.Ntac.nhs.uk.Sótt 2015-04-02.^{[varanlegur dauður hlekkur]}
29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (október 2013)."Leiðbeiningar um hagræðingu á blóðaflfræðilegum aðgerðum fyrir aðgerð".Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation.32(10): e151–8.doi:10.1016/j.annfar.2013.09.010.PMID 24126197.
30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (nóvember 2011).„Áætlanir til að innleiða skimun fyrir alvarlegum meðfæddum hjartasjúkdómum“.Barnalækningar.128(5): e1259–67.doi:10.1542/peds.2011-1317.PMID 21987707.
31. ^ de-Wahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdicchio M, Ostman-Smith I (janúar 2009).„Áhrif púlsoxunarskoðunar á greiningu á meðfæddum hjartasjúkdómum sem eru háðir gönguleiðum: sænsk tilvonandi skimunarrannsókn á 39.821 nýburum“.BMJ.338síma: a3037.doi:10.1136/bmj.a3037.PMC 2627280.PMID 19131383.
32. ^ Ewer AK, Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratinam S, Deeks JJ, Khan KS (ágúst 2011).„Púlsoxímetriskimun fyrir meðfæddum hjartagöllum hjá nýfæddum ungbörnum (PulseOx): rannsókn á nákvæmni prófunar“.Lancet.378(9793): 785–94.doi:10.1016/S0140-6736(11)60753-8.PMID 21820732.
33. ^ Mahle WT, Martin GR, Beekman RH, Morrow WR (janúar 2012)."Samþykkt ráðleggingar um heilbrigðis- og mannauðsþjónustu fyrir skimun fyrir púlsoxunarmælingu fyrir alvarlegum meðfæddum hjartasjúkdómum". Barnalækningar.129(1): 190–2.doi:10.1542/peds.2011-3211.PMID 22201143.
34. ^ „Nýbura CCHD skimunarkort“.Cchdscreeningmap.org.7. júlí 2014. Sótt 2015-04-02.
35. ^ Zhao QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (ágúst 2014).„Púlsoxunarmæling með klínísku mati til að skima fyrir meðfæddum hjartasjúkdómum hjá nýburum í Kína: framsýn rannsókn“.Lancet.384(9945): 747–54.doi:10.1016/S0140-6736(14)60198-7.PMID 24768155.
36. ^ Valenza T (apríl 2008).„Halda púls á súrefnismælingu“.Í geymslu fráþað upprunalegaþann 10. febrúar 2012.
37. ^ „PULSOX -300i“(PDF).Maxtec Inc. Í geymslu fráþað upprunalega(PDF) þann 7. janúar 2009.
38. ^ Chung F, Liao P, Elsaid H, Islam S, Shapiro CM, Sun Y (maí 2012)."Súrefnisvanmettunarstuðull frá næturoxunarmælingu: næmt og sérstakt tæki til að greina svefntruflanir öndunarerfiðleika hjá skurðsjúklingum".Svæfing og verkjalyf.114(5): 993–1000.doi:10.1213/ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
39. ^Hoppa upp að:^a b „Meginreglur púlsoxunarmælinga“.Svæfing í Bretlandi.11. sept 2004. Í geymslu fráþað upprunalegaþann 24-02-2015.Sótt 2015-02-24.
40. ^Hoppa upp að:^a b „Púlsoxunarmæling“.Oximetry.org.2002-09-10.Í geymslu fráþað upprunalegaþann 18.03.2015.Sótt 2015-04-02.
41. ^Hoppa upp að:^a b „SpO2 eftirlit á gjörgæsludeild“(PDF).Liverpool sjúkrahúsið.Sótt 24. mars 2019.
42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (nóvember 2004).„Viðbótar súrefni hindrar greiningu á vanöndun með púlsoxunarmælingu“.Bringa.126(5): 1552–8.doi:10.1378/brjóst.126.5.1552.PMID 15539726.
43. ^ Schlosshan D, Elliott MW (apríl 2004).„Svefn.3: Klínísk kynning og greining á teppandi kæfisvefn vansvefnheilkenni“.Thorax.59(4): 347–52.doi:10.1136/thx.2003.007179.PMC 1763828.PMID 15047962.
44. ^ „FAR Part 91 Sec.91.211 gildir frá 30.09.1963″.Airweb.faa.gov.Í geymslu fráþað upprunalegaþann 19.06.2018.Sótt 2015-04-02.
45. ^ „Masimo tilkynnir FDA úthreinsun á Radius PPG™, fyrstu Tetherless SET® Pulse Oximetry Sensor Solution“.www.businesswire.com.2019-05-16.Sótt 2020-04-17.
46. ^ „Masimo og háskólasjúkrahús tilkynna sameiginlega Masimo SafetyNet™, nýja fjarstjórnunarlausn fyrir sjúklinga sem er hönnuð til að aðstoða við viðbrögð við COVID-19“.www.businesswire.com.2020-03-20.Sótt 2020-04-17.
47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (apríl 2016).„Púlsoxunarmæling ofmetur súrefnismettun í langvinnri lungnateppu“.Öndunarhjálp.61(4): 423–7.doi:10.4187/respcare.04435.PMID 26715772.
48. ^ Bretlandi 2320566
49. ^ Maisel, William;Roger J. Lewis (2010).„Óífarandi mæling á karboxýhemóglóbíni: Hversu nákvæm er nógu nákvæm?“.Annals of Emergency Medicine.56(4): 389–91.doi:10.1016/j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
50. ^ „Heildarhemóglóbín (SpHb)“.Masimo.Sótt 24. mars 2019.
51. ^Bandarískur markaður fyrir eftirlitsbúnað fyrir sjúklinga.iData rannsóknir.maí 2012
52. ^ „Lykill seljendur flytjanlegra lækningatækja um allan heim“.Skýrsla um flytjanlegt lækningatæki í Kína.desember 2008.
53. ^ Parker-Pope, Tara (24-04-2020)."Hvað er púlsoxunarmælir og þarf ég virkilega einn heima?".New York Times.ISSN 0362-4331.Sótt 2020-04-25.
54. ^Hoppa upp að:^a b Bandarískt einkaleyfi 8.414.499
55. ^ Lima, A;Bakker, J (október 2005).„Ífarandi eftirlit með útlægum gegnflæði“.Gjörgæslulækningar.31(10): 1316–26.doi:10.1007/s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
56. ^Hoppa upp að:^a b Cannesson, M;Attof, Y;Rosamel, P;Desebbe, O;Jósef, P;Metton, O;Bastien, O;Lehot, JJ (júní 2007).„Öndunarfærisbreytingar í púlsoxímetri plethysmographic bylgjuforms amplitude til að spá fyrir um vökvaviðbrögð á skurðstofu“. Svæfingarfræði.106(6): 1105–11.doi:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.