Skilningur á SpO2 skynjaraprófun

Eftir Andrew Clay, Fluke Biomedical

Athugasemd ritstjóra: Þessi grein, skrifuð árið 2015, heldur áfram að vera mest lesin24×7síða.Við vonum að það geti veitt þér þær upplýsingar sem þú þarft þegar þú prófar SpO₂skynjara.

Eftirlit SpO₂, mettunarprósenta súrefnis í blóði, hefur orðið staðall í umönnun sjúklinga um allan heim.Næstum sérhver sjúklingaskjár hefur innbyggða eða tengda getu til að fylgjast með þessu mikilvæga lífsmarki.SPO₂er óbein og ekki ífarandi aðferð til að mæla súrefnismettun í blóði.Það ætti að prófa ásamt öllum öðrum lífeðlisfræðilegum breytum meðan á fyrirbyggjandi eða leiðréttandi viðhaldi stendur á sjúklingaskjá eða sjálfstæðu tæki.

Tæknin

SpO₂er mælt á jaðri, oftast fingur, og er einn mælikvarði á heilsu hjarta- og æðakerfis og öndunarkerfis.Púlsoxunarmælir mælir án innrásar súrefnismettun blóðs sjúklings.Þetta tæki samanstendur af rauðum og innrauðum ljósgjafa, ljósmyndaskynjara og rannsaka til að senda ljós í gegnum hálfgagnsætt, pulsandi slagæðabeð, venjulega fingurgóma eða eyrnasnepil.Súrefnisríkt hemóglóbín (O₂Hb) og súrefnissnautt blóðrauða (HHb) gleypa rautt og innrautt ljós á mismunandi hátt.Hægt er að reikna út hlutfall af mettun blóðrauða í slagæðablóði með því að mæla ljósupptökubreytingar af völdum slagæðablóðflæðis.

Ýmsir þættir geta haft áhrif á nákvæmni SPO₂mælingar, þar á meðal húðsjúkdómar, litarefni, sár, örvefur, húðflúr, naglalakk, ofkæling, blóðleysi, lyf, ljóstruflanir og hreyfingar.

SPO₂er mældur með skynjara, venjulega festur við fingur sjúklingsins.Það eru tvær aðferðir við SpO₂tækni: smitandi og hugsandi.Sendingaraðferðin er algengari af þessum tveimur.Eins og sýnt er á mynd 1 sendir boðtæknin rauðu og innrauðu ljósi í gegnum fingur til ljósskynjara.

Mynd 1: Senditækni, algengasta form klínískrar púlsoxunarmælingar.Smelltu til að stækka. Hin aðferðin sem notuð er fyrir SPO₂byggir á endurskinstækni.Eins og sýnt er á mynd 2 hefur þessi aðferð sendi og móttakara í sama plani.Hugsandi SPO₂Hægt er að setja skynjara á önnur svæði líffærafræðinnar en fingurinn, svo sem enni.

Mynd 2: Endurskinstækni, valkostur við sendandi mælingar.Smelltu til að stækka

Prófanir

Sérhver framleiðandi púlsoxunarmælitækis verður að ákvarða nákvæmni tækisins með því að framkvæma próf á mönnum.Eins og Dennis J. McMahon útskýrir í hvítbók sinni, „Það er ekkert slíkt sem SpO₂Hermir,“¹í „stýrðri afmettunarrannsókn, anda sjálfboðaliðar að sér röð gasblandna með minnkandi súrefnisinnihaldi meðan þeir eru tengdir við frumgerð skjás.Síðan eru tekin slagæðablóðsýni úr einstaklingum til að mæla súrefnismettun á klínískri rannsóknarstofu.

Niðurstaða þessarar prófunar er línurit fyrir það tiltekna líkan af SPO₂skynjara og skjá.Þetta línurit er nefnt R-ferill.Eins og sýnt er á mynd 3, lýsir R-ferill sambandið á milli tiltekins hlutfalls rauðs og innrauðs ljóss á móti súrefnismettunar sem mælst hefur eins og hún var safnað við prófun á mönnum.R-ferillinn er síðan notaður í vélbúnaðinum fyrir tiltekið tæki og fyrir SPO₂prófunarmenn.

Mynd 3: Dæmi um R-feril sem tengir O2-mettun við R-gildið.Smelltu til að stækka Hermar, kvörðunartæki og hagnýtir prófunartæki fyrir púlsoxunarmæla eru skilgreindir í ISO staðlinum 80601-2-61.Ólíkt öðrum tegundum lækningatækja eru púlsoxunarmælir ekki hannaðir til að vera kvarðaðir utan verksmiðjunnar.Það eru engar viðurkenndar aðferðir til að sannreyna rétta kvörðun púlsoxunarmælis aðrar en prófanir á mönnum.Flestir SpO₂prófunarbúnaður á markaðnum er í flokki hagnýtra prófana.

Samkvæmt Tobey Clarke í bók sinniGæðatrygging lækningatækja, ætti að prófa virkni sjúklinga að minnsta kosti árlega.²Flestir hagnýtir prófarar prófa SPO₂skynjari sjónrænt.Þetta gerir kleift að prófa skynjarann, kapalinn og skjáinn.Sumir hagnýtir prófunaraðilar setja inn merki beint á skjáinn og prófa aðeins skjáinn.Aðrir geta prófað snúruna fyrir samfellu.Flestir hagnýtir prófarar prófa aðeins smittækni, ekki endurskin.

Dæmigert vinnuflæði til að prófa sjúklingaskjá eða sjálfstæðan SPO₂eftirlit felur í sér að athuga líkamlegt ástand, framkvæma rafmagnsöryggisprófanir, framkvæma hvers kyns fyrirbyggjandi viðhald sem mælt er með frá framleiðanda, framkvæma árangursprófanir (þar á meðal viðvaranir og aðrar sérstakar prófanir) og að lokum, skjalfesta niðurstöður prófana.

Andrew Clay er vörumarkaðsstjóri Fluke Biomedical, Everett, Wash. Þessi grein er unnin upp úr Fluke Biomedical hvítbók.

Heimildir

1. McMahon DJ.Það er ekkert til sem heitir SPO₂hermir.Everett, Wash: Fluke Biomedical;2013. Fæst klhttp://www.flukebiomedical.com/Biomedical/usen/Events/Promos/sp02-whitepaper-SOC.Skoðað 15. janúar 2015.

2. Clark JT, Lane M, Rafuse L.Gæðatrygging lækningatækja: Þróun og verklagsreglur skoðunaráætlunar.Everett, Wash: Fluke Biomedical;2008:123.