ריווי החמצן בדם נמוך, האם מצאת את הסיבה מאחורי זה?

ריווי חמצן בדם הוא אחד המדדים החשובים לבריאות גופנית.יש לשמור על ריווי החמצן בדם של אנשים בריאים רגילים בין 95% ל-100%.אם הוא נמוך מ-90%, הוא נכנס לטווח ההיפוקסיה.% היא היפוקסיה חמורה, שתגרום נזק רב לגוף ותסכן חיים.

ריווי חמצן בדם הוא פרמטר פיזיולוגי חשוב המשקף את תפקוד הנשימה ומחזור הדם.לפי סטטיסטיקה חלקית, רוב הסיבות להתייעצויות חירום עם מחלקות נשימתיות במחלקות הרלוונטיות בבתי חולים קשורות לחמצן בדם.כולנו יודעים שרוויה נמוכה של חמצן אינה ניתנת להפרדה ממחלות בדרכי הנשימה, אך לא כל הירידה ברוויית החמצן בדם נגרמת על ידי מחלות בדרכי הנשימה.

מהם הגורמים לרוויה נמוכה של חמצן בדם?

1. האם הלחץ החלקי של חמצן בשאיפה נמוך מדי.כאשר תכולת החמצן בשאיפה אינה מספקת, ריווי החמצן עשוי לרדת.בשילוב עם ההיסטוריה הרפואית, יש לשאול את החולה האם אי פעם היה ברמות מעל 3000 מ', טיסה בגובה רב, עלייה לאחר צלילה ומוקשים מאווררים גרוע.

2. האם יש חסימת זרימת אוויר.יש לשקול האם קיימת היפוונטילציה חסימתית הנגרמת על ידי מחלות כמו אסטמה, COPD, נפילת שורש הלשון וחסימת גוף זר של הפרשות דרכי הנשימה.

3. האם יש חוסר תפקוד אוורור.יש צורך לחשוב האם לחולה יש דלקת ריאות חמורה, שחפת קשה, פיברוזיס ריאתי בין-סטיציאלי מפוזר, בצקת ריאות, תסחיף ריאתי ומחלות אחרות המשפיעות על תפקוד האוורור.

4. מהי האיכות והכמות של Hb שמעביר חמצן בדם.הופעת חומרים חריגים, כמו הרעלת CO, הרעלת ניטריט, ועלייה גדולה בהמוגלובין לא תקין, לא רק משפיעה בצורה רצינית על הובלת החמצן בדם, אלא גם משפיעה מאוד על שחרור החמצן.

5. האם למטופל יש לחץ אוסמוטי קולואידי ונפח דם מתאימים.לחץ אוסמוטי קולואידי מתאים ונפח דם מספיק הם אחד מגורמי המפתח לשמירה על ריווי חמצן תקין.

6. מהי תפוקת הלב של המטופל?שמירה על אספקת חמצן תקינה לאיברים צריכה להיתמך על ידי תפוקת לב נאותה.

7. מיקרו-סירקולציה של רקמות ואיברים.היכולת לשמור על חמצן תקין קשורה גם לחילוף החומרים בגוף.כאשר חילוף החומרים בגוף גדול מדי, תכולת החמצן בדם הוורידי תפחת משמעותית, והדם הוורידי יוביל להיפוקסיה חמורה יותר לאחר מעבר במחזור הריאתי המנוגד.

8. ניצול חמצן ברקמות מסביב.תאי רקמה יכולים להשתמש רק בחמצן חופשי, והחמצן בשילוב עם Hb יכול לשמש רק רקמות כאשר הוא משתחרר.שינויים ב-pH, 2,3-DPG וכו' משפיעים על ניתוק החמצן מ-Hb.

9. עוצמת הדופק.ריווי החמצן נמדד על סמך השינוי בספיגה שנוצר על ידי פעימות עורקים, ולכן יש למקם את המתמר במקום עם דם פועם.כל גורם המחליש את זרימת הדם הפועמת, כגון גירוי קור, ריגוש עצבי סימפטי, חולי סוכרת וטרשת עורקים, יפחיתו את ביצועי המדידה של המכשיר.לא ניתן לזהות SpO2 אפילו בחולים עם מעקף לב-ריאה ודום לב.

10. הפריט האחרון, לאחר אי הכללת כל הגורמים לעיל, אל תשכח שהירידה ברוויית החמצן עלולה להיגרם כתוצאה מכשל במכשיר.

האוקסימטר הוא כלי נפוץ לניטור ריוויון החמצן בדם, שיכול להגיב במהירות למצב החמצן בדם בגוף המטופל, להבין את תפקוד החמצון של הגוף, לזהות היפוקסמיה מוקדם ככל האפשר ולשפר את בטיחות המטופל.