יחידות אלקטרוכירורגיות בתדר גבוה-עקרון עבודה ואמצעי זהירות לשימוש בטוח

יחידות אלקטרוכירורגיות(ESU) הוא מכשיר אלקטרו-כירורגי המשתמש בזרם חשמלי בתדר גבוה כדי לחתוך רקמות ולשלוט בדימום על ידי גרימת קרישה.הוא מחמם את הרקמה כאשר זרם המתח הגבוה בתדר גבוה שנוצר על ידי קצה האלקטרודה היעיל במגע עם הגוף, ומממש את ההפרדה והקרישה של רקמת הגוף, ובכך משיג את מטרת החיתוך והדימום.

ה-ESU עשוי להשתמש במצב מונופולארי או דו-קוטבי

1. מצב מונופולארי

במצב מונופולארי, מעגל שלם משמש לחיתוך ולמצק רקמות.המעגל מורכב מחולל בתדר גבוה, לוח שלילי,כבל משטח הארקה של מחברואלקטרודות.השפעת החימום של יחידות אלקטרו-כירורגיות בתדירות גבוהה יכולה להרוס את הרקמה החולה.הוא אוסף זרם בצפיפות גבוהה ובתדירות גבוהה והורס את הרקמה בנקודה שבה היא נוגעת בקצה האלקטרודה האפקטיבית.התמצקות מתרחשת כאשר טמפרטורת הרקמה או התא במגע עם האלקטרודה עולה לכדי דנטורציה של החלבון בתא.השפעה כירורגית מדויקת זו תלויה בצורת הגל, במתח, בזרם, בסוג הרקמה ובצורה וגודל האלקטרודה.

2. מצב דו קוטבי

טווח הפעולה מוגבל לשני הקצוות שלמלקחיים דו קוטביים, והנזק וטווח ההשפעה של המלקחיים קטנים בהרבה מזה של מונופולארי.הוא מתאים לחסימת כלי דם קטנים (קוטר <4 מ"מ) וחצוצרות.לכן, קרישה דו-קוטבית משמשת בעיקר בניתוחי מוח, מיקרו-כירורגיה, חמישה מאפיינים, מיילדות וגינקולוגיה, ניתוחי יד וכו'. הבטיחות של יחידות אלקטרו-כירורגיות בתדר גבוה מוכרת בהדרגה קרישה דו-קוטבית, וטווח היישום שלה מתרחב בהדרגה.

עקרון העבודה של יחידות אלקטרוכירורגיות

בניתוח אלקטרו-כירורגי, הזרם זורם מה-עיפרון אלקטרוכירורגילתוך גוף האדם, וזורם החוצה על הצלחת השלילית.תדר הרשת שלנו בדרך כלל הוא 50Hz.אנו יכולים לבצע גם אלקטרוכירורגיה ברצועת התדרים הזו, אך הזרם עלול לגרום לגירוי רב מדי לגוף האדם ולגרום למוות.לאחר שתדר הזרם עולה על 100KHz, העצבים והשרירים אינם מגיבים יותר לזרם.לכן, היחידות האלקטרו-כירורגיות בתדר גבוה ממירות את זרם 50Hz של רשת החשמל לזרם בתדר גבוה העולה על 200KHz.בדרך זו, האנרגיה בתדר גבוה יכולה לספק גירוי מינימלי למטופל.אין סכנה להתחשמלות דרך גוף האדם.ביניהם, תפקידה של הפלטה השלילית יכול ליצור לולאת זרם, ובמקביל להפחית את צפיפות הזרם בפלטת האלקטרודה, כדי למנוע מהזרם לצאת מהמטופל ולחזור ליחידות האלקטרו-כירורגיות בתדר גבוה כדי להמשיך ולחמם. את הרקמה ולצרוב את החולה.

לאור עקרון העבודה של יחידות אלקטרוכירורגיות בתדירות גבוהה, עלינו לשים לב להיבטי הבטיחות הבאים במהלך השימוש:

l שימוש בטוח בצלחת שלילית

היחידות האלקטרו-כירורגיות הנוכחיות בתדר גבוה מצוידות בטכנולוגיית בידוד בתדר גבוה, והזרם המבודד בתדר גבוה משתמש רק ב-צלחת שליליתכערוץ היחיד לחזור למעגל היחידות האלקטרו-כירורגיות בתדר גבוה.למרות שמערכת המעגלים המבודדים יכולה להגן על המטופל מפני כוויות מהמעגל החלופי, היא לא יכולה להימנע מכוויות הנגרמות כתוצאה מבעיות בחיבור הפלטה השלילית.אם שטח המגע בין הפלטה השלילית למטופל אינו גדול מספיק, הזרם יתרכז באזור קטן, וטמפרטורת הפלטה השלילית תעלה, מה שעלול לגרום לכוויות למטופל.הסטטיסטיקה מראה כי 70% מהיחידות האלקטרו-כירורגיות המדווחות בתדר גבוה מתאונות כוויות נגרמות כתוצאה מכשל של לוחית האלקטרודה השלילית או מהזדקנות.על מנת למנוע כוויות של הפלטה השלילית למטופל, עלינו לוודא את שטח המגע של הפלטה השלילית והמטופל ואת מוליכותו, ולזכור להימנע משימוש חוזר ב-צלחת שלילית חד פעמית.

l אתר התקנה מתאים

השתדלו להיות קרובים ככל האפשר לאתר הניתוח (אך לא פחות מ-15 ס"מ) עם אזור שרירים שטוח העשיר בכלי דם;

הסר שיער מהעור המקומי ושמור אותו נקי ויבש;

אין לחצות את מקום הניתוח מימין ומשמאל, ולהיות במרחק של יותר מ-15 ס"מ מאלקטרודת ה-ECG;

לא אמורים להיות שתלי מתכת, קוצבי לב או אלקטרודות ECG בלולאה;

הצד הארוך של הצלחת קרוב לכיוון הזרם בתדר גבוה.

l שימו לב בעת התקנת הפלטה השלילית

הצלחת והעור צריכים להיות מחוברים בחוזקה;

שמור את הצלחת הקוטבית שטוחה ולא לחתוך או לקפל;

הימנע מהשריית הצלחות הקוטביות במהלך החיטוי והכביסה;

ילדים מתחת ל-15 ק"ג צריכים לבחור צלחות לתינוקות.

l עניינים אחרים הדורשים תשומת לב

בדוק אם אספקת החשמל וקווי האלקטרודות שבורים וחוטי המתכת חשופים;

חבר אתעיפרון אלקטרוכירורגילמכונה, התחל את הבדיקה העצמית והתאם את כוח המוצא לאחר שהוא מראה שהלוח השלילי מותקן כהלכה ואין חיווי אזעקה;

הימנע מכוויות מעקפים: איברי המטופל עטופות בבד ומקובעות כראוי כדי למנוע מגע עור לעור (כגון בין זרועו של המטופל לגוף).אין מגע עם מתכת מוארקת.שמור על יובש של לפחות 4 ס"מ בין גוף המטופל למיטת המתכת.בִּדוּד;

הימנע מדליפת ציוד או קצר חשמלי: אל תפתל את החוט סביב חפצי מתכת;חבר אותו אם יש התקן חוט הארקה;

לאחר שהמטופל זז, בדוק את אזור המגע של הצלחת השלילית או אם יש תזוזה כלשהי;