דופק אוקסימטריה

מויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית

קפוץ לניווטקפוץ לחיפוש

דופק אוקסימטריההואלא פולשנישיטה לניטור של אדםריווי חמצן.אם כי הקריאה שלו של ריווי חמצן היקפי (SpO₂) לא תמיד זהה לקריאה הרצויה יותר של ריווי חמצן עורקי (SaO₂) מגז דם עורקיניתוח, שניהם מתואמים מספיק טוב כדי שהשיטת הבטוחה, הנוחה, הלא פולשנית והזולה של דופק אוקסימטריה היא בעלת ערך למדידת רוויון חמצן בקליניתלהשתמש.

במצב היישום (המשדר) הנפוץ ביותר שלו, מכשיר חיישן ממוקם על חלק דק של הגוף של המטופל, בדרך כללקְצֵה אֶצבָּעוֹתאוֹתנוך האוזן, או במקרה של anתִינוֹק, על פני רגל.המכשיר מעביר שני אורכי גל של אור דרך חלק הגוף לפוטו-גלאי.הוא מודד את הספיגה המשתנה בכל אחד מה-אורכי גל, המאפשר לו לקבוע אתספיגהבגלל הפעימהדם עורקילבד, למעטדם ורידי, עור, עצמות, שרירים, שומן ו(ברוב המקרים) לק.^[1]

אוקסימטריית דופק השתקפות היא אלטרנטיבה פחות נפוצה לאוקסימטריית דופק טרנסמיססיבית.שיטה זו אינה מצריכה חתך דק בגופו של האדם ולכן מתאימה היטב ליישום אוניברסלי כמו כפות הרגליים, המצח והחזה, אך יש לה גם כמה מגבלות.הרחבת כלי דם ואגירת דם ורידי בראש עקב פגיעה בהחזר ורידי ללב עלולים לגרום לשילוב של פעימות עורקים ורידיות באזור המצח ולהוביל ל-SpO מזויף.₂תוצאות.מצבים כאלה מתרחשים תוך כדי הרדמה עםאינטובציה אנדוטרכיאליתואוורור מכני או בחולים ב-עמדת טרנדלנבורג.^[2]

תוכן

• 1 היסטוריה
• 2 פונקציה
• 3 אינדיקציה
  • 3.1 יתרונות
  • 3.2 מגבלות
  • 3.3 הגברת השימוש
  • 3.4זיהוי מוקדם של COVID-19
  • 4 מדידות נגזרות
  • 5ראה גם
  • 6 הערות
  • 7 הפניות
  • 8 קישורים חיצוניים

בשנת 1935, פיתח הרופא הגרמני קארל מאת'ס (1905–1962) את האוזן O הראשונה עם שני אורכי גל₂מד רוויה עם מסננים אדומים וירוקים (מאוחר יותר מסננים אדומים ואינפרא אדום).המונה שלו היה המכשיר הראשון שמודד O₂רִוּוּי.^[3]

האוקסימטר המקורי נעשה על ידיגלן אלן מיליקןבשנות הארבעים.^[4]בשנת 1949, ווד הוסיף קפסולת לחץ כדי לסחוט דם מהאוזן כדי להשיג O מוחלט₂ערך הרוויה כאשר הדם התקבל מחדש.הרעיון דומה לאוקסימטריית דופק קונבנציונלית של היום, אך היה קשה ליישום בגלל חוסר יציבותתאי צילוםומקורות אור;כיום אין שימוש קליני בשיטה זו.בשנת 1964 הרכיב שו את אוקסימטר האוזן הקריאה המוחלטת הראשון, שהשתמש בשמונה אורכי גל של אור.

דופק אוקסימטריה פותחה בשנת 1972, על ידיטקואו אויאגיומיצ'יו קישי, ביו-מהנדסים, בניהון קוהדןתוך שימוש ביחס בין קליטת אור אדום לאינפרא אדום של רכיבים פועמים באתר המדידה.סוסומו נקאג'ימה, מנתח, ושותפיו בדקו לראשונה את המכשיר בחולים, ודיווחו על כך ב-1975.^[5]זה היה ממוסחר על ידיביוקסבשנת 1980.^[6][5][7]

עד 1987, סטנדרט הטיפול במתן חומר הרדמה כללי בארה"ב כלל בדיקת דופק אוקסימטריה.מחדר הניתוח, השימוש באוקסימטריית דופק התפשט במהירות ברחבי בית החולים, תחילה עדחדרי התאוששות, ולאחר מכן ליחידות טיפול נמרץ.אוקסימטריית דופק הייתה בעלת ערך מיוחד ביחידת הילודים שבה החולים אינם משגשגים עם חימצון לקוי, אך יותר מדי חמצן ותנודות בריכוז החמצן עלולים להוביל לליקוי ראייה או עיוורון.רטינופתיה של פגים(ROP).יתר על כן, השגת גז דם עורקי מחולה יילוד היא כואבת לחולה וגורם עיקרי לאנמיה ביילוד.^[8]חפץ תנועה יכול להוות מגבלה משמעותית לניטור דופק אוקסימטריה וכתוצאה מכך אזעקות שווא תכופות ואובדן נתונים.הסיבה לכך היא במהלך תנועה והיקפי נמוךזִלוּף, אוקסימטרים רבים של דופק אינם יכולים להבחין בין דם עורקי פועם לבין דם ורידי נע, מה שמוביל להערכת חסר של רווית החמצן.מחקרים מוקדמים של ביצועי דופק אוקסימטריה במהלך תנועת הנושא הבהירו את הפגיעויות של טכנולוגיות דופק קונבנציונליות לחפצי תנועה.^[9][10]

בשנת 1995,מסימוהציג את טכנולוגיית החילוץ של אותות (SET) שיכולה למדוד במדויק במהלך תנועת המטופל וזלוף נמוך על ידי הפרדת האות העורקי מהאותות הוורידיים ואחרים.מאז, יצרני אוקסימטריית דופק פיתחו אלגוריתמים חדשים כדי להפחית כמה אזעקות שווא במהלך תנועה^[11]כגון הארכת זמני ממוצע או הקפאת ערכים על המסך, אך הם אינם מתיימרים למדוד תנאים משתנים במהלך תנועה וזילוף נמוך.אז, עדיין ישנם הבדלים חשובים בביצועים של מדדי דופק בתנאים מאתגרים.^[12]כמו כן בשנת 1995, Masimo הציג אינדקס זלוף, מכמת את משרעת הציוד ההיקפיplethysmographצורת גל.מדד הזילוף הוכח כמסייע לרופאים לחזות את חומרת המחלה ותוצאות נשימתיות שליליות מוקדמות בילודים,^[13][14][15]לחזות זרימה נמוכה של הווריד הנבוב בתינוקות במשקל נמוך מאוד,^[16]לספק אינדיקטור מוקדם לכריתת סימפטקטומיה לאחר הרדמה אפידורלית,^[17]ולשפר את הזיהוי של מחלות לב מולדות קריטיות בילודים.^[18]

מאמרים שפורסמו השוו את טכנולוגיית מיצוי האותות לטכנולוגיות דופק אוקסימטריה אחרות והוכיחו תוצאות חיוביות באופן עקבי עבור טכנולוגיית מיצוי האותות.^[9][12][19]טכנולוגיית מיצוי האותות הוכחה כי ביצועי דופק אוקסימטריה מתורגמים גם לסיוע לרופאים לשפר את תוצאות המטופל.במחקר אחד, רטינופתיה של פגים (נזק לעין) הופחתה ב-58% בילודים במשקל נמוך מאוד במרכז באמצעות טכנולוגיית מיצוי האותות, בעוד שלא הייתה ירידה ברטינופתיה של פגים במרכז אחר עם אותם רופאים המשתמשים באותו פרוטוקול אבל עם טכנולוגיית חילוץ ללא אותות.^[20]מחקרים אחרים הראו שטכנולוגיית מיצוי האותות מביאה לפחות מדידות גזים בדם עורקי, זמן גמילה מהיר יותר מחמצן, ניצול נמוך יותר של חיישנים ומשך שהייה נמוך יותר.^[21]התנועה המדידה ויכולות הזילוף הנמוכות שיש לו מאפשרות להשתמש בו גם באזורים שלא נוטרו בעבר כמו הרצפה הכללית, שם אזעקות שווא פקדו את אוקסימטריית הדופק הקונבנציונלית.כראיה לכך, מחקר ציון דרך פורסם בשנת 2010 שהראה כי רופאים במרכז הרפואי Dartmouth-Hitchcock שמשתמשים בטכנולוגיית חילוץ אותות דופק אוקסימטריה על הרצפה הכללית הצליחו להפחית את הפעלת צוותי תגובה מהירה, העברות נמרץ וימי טיפול נמרץ.^[22]בשנת 2020, מחקר רטרוספקטיבי מעקב באותו מוסד הראה כי במשך עשר שנים של שימוש בדופק אוקסימטריה עם טכנולוגיית חילוץ אותות, יחד עם מערכת מעקב אחר חולים, לא היו מקרי מוות של חולים ואף חולים לא נפגעו מדיכאון נשימתי שנגרם על ידי אופיואידים. בזמן שהיה בשימוש ניטור רציף.^[23]

בשנת 2007, הציג Masimo את המדידה הראשונה שלמדד השונות של pleth(PVI), שמחקרים קליניים מרובים הראו מספק שיטה חדשה להערכה אוטומטית, לא פולשנית של יכולתו של מטופל להגיב למתן נוזלים.^[24][25][26]רמות נוזלים מתאימות הן חיוניות להפחתת הסיכונים לאחר הניתוח ולשיפור תוצאות המטופל: נפחי נוזלים נמוכים מדי (תת הידרציה) או גבוהים מדי (הידרציה יתר) הוכחו כמפחיתים ריפוי פצעים ומגבירים את הסיכון לזיהום או סיבוכים לבביים.^[27]לאחרונה, שירות הבריאות הלאומי בבריטניה והאגודה הצרפתית להרדמה וטיפול קריטי רשמו ניטור PVI כחלק מהאסטרטגיות המוצעות שלהם לניהול נוזלים תוך ניתוחיים.^[28][29]

בשנת 2011, קבוצת עבודה מומחית המליצה על הקרנת יילודים עם דופק אוקסימטריה כדי להגביר את הזיהוי שלמחלת לב מולדת קריטית(CCHD).^[30]קבוצת העבודה של CCHD ציטטה את התוצאות של שני מחקרים פרוספקטיביים גדולים של 59,876 נבדקים שהשתמשו בלעדית בטכנולוגיית מיצוי האותות כדי להגביר את הזיהוי של CCHD עם תוצאות חיוביות שגויות מינימליות.^[31][32]קבוצת העבודה של CCHD המליצה על ביצוע הקרנת יילודים עם אוקסימטריית דופק עמידה בתנועה אשר אומתה גם בתנאי זלוף נמוך.בשנת 2011, שר הבריאות ושירותי האנוש האמריקני הוסיף אוקסימטריית דופק לפאנל הבדיקות האחידות המומלץ.^[33]לפני ההוכחות להקרנה באמצעות טכנולוגיית חילוץ אותות, פחות מ-1% מהילודים בארצות הברית נבדקו.היום,קרן ניובורןתיעדה הקרנה כמעט אוניברסלית בארצות הברית וההקרנה הבינלאומית מתרחבת במהירות.^[34]בשנת 2014, מחקר גדול שלישי של 122,738 יילודים שגם השתמשו אך ורק בטכנולוגיית מיצוי האותות הראה תוצאות דומות וחיוביות כמו שני המחקרים הגדולים הראשונים.^[35]

אוקסימטריית דופק ברזולוציה גבוהה (HRPO) פותחה לבדיקת דום נשימה בשינה בבית ובדיקות בחולים שעבורם לא מעשי לבצעפוליסומנוגרפיה.^[36][37]הוא מאחסן ומתעד את שניהםדופקו- SpO2 במרווחים של שנייה אחת, והוכח במחקר אחד כמסייע בזיהוי הפרעות נשימה בשינה בחולים כירורגיים.^[38]

ספקטרום ספיגה של המוגלובין מחומצן (HbO2) והמוגלובין חסר חמצן (Hb) עבור אורכי גל אדום ואינפרא אדום

הצד הפנימי של דופק אוקסימטר

מוניטור חמצן בדם מציג את אחוז הדם שעמוס בחמצן.ליתר דיוק, זה מודד איזה אחוז שלהֵמוֹגלוֹבִּין, החלבון בדם הנושא חמצן, נטען.טווחים נורמליים מקובלים עבור חולים ללא פתולוגיה ריאתית הם בין 95 ל-99 אחוזים.עבור מטופל נושם אוויר בחדר או בסמוךגובה פני הים, אומדן של pO עורקי₂ניתן להכין ממוניטור חמצן בדם"רוויה של חמצן היקפי"(SpO₂) קריאה.

אוקסימטר דופק טיפוסי משתמש במעבד אלקטרוני וזוג קטןדיודה פולטת אור(נוריות) מול אפוטודיודהדרך חלק שקוף בגוף המטופל, בדרך כלל קצה אצבע או תנוך אוזן.LED אחד אדום, עםאֹרֶך גַלשל 660 ננומטר, והשני הואאינפרא אדוםעם אורך גל של 940 ננומטר.ספיגת אור באורכי גל אלו שונה באופן משמעותי בין דם עמוס בחמצן לדם חסר חמצן.המוגלובין מחומצן סופג יותר אור אינפרא אדום ומאפשר מעבר אור אדום יותר.המוגלובין חסר חמצן מאפשר מעבר אור אינפרא אדום יותר וסופג יותר אור אדום.נוריות ה-LED עוברות מחזוריות של אחת מהן דולקת, ואז השנייה, ואז שתיהן כבויות כשלושים פעמים בשנייה, מה שמאפשר לפוטודיודה להגיב לאור האדום והאינפרא אדום בנפרד וגם להתאים את קו הבסיס של אור הסביבה.^[39]

כמות האור המועברת (במילים אחרות, שאינה נספג) נמדדת, ואותות מנורמלים נפרדים מופקים עבור כל אורך גל.האותות הללו משתנים בזמן מכיוון שכמות הדם העורקי הקיים עולה (ממש דופק) עם כל פעימת לב.על ידי הפחתת האור המינימלי המשודר מהאור המשודר בכל אורך גל, מתקנים את ההשפעות של רקמות אחרות, ויוצרים אות מתמשך לדם עורקי פועם.^[40]היחס בין מדידת האור האדום למדידת האור האינפרא אדום מחושב לאחר מכן על ידי המעבד (המייצג את היחס בין המוגלובין מחומצן להמוגלובין חסר חמצן), ויחס זה מומר ל-SpO₂על ידי המעבד באמצעות אטבלת חיפוש^[40]מבוסס על החוק באר-למברט.^[39]הפרדת האותות משרתת גם מטרות אחרות: צורת גל plethysmograph ("גל pleth") המייצגת את האות הפועם, מוצגת בדרך כלל לצורך אינדיקציה חזותית של הפולסים כמו גם איכות האות,^[41]ויחס מספרי בין הספיגה הפועמת והבסיסית ("אינדקס זלוף") ניתן להשתמש כדי להעריך זלוף.^[25]

בדיקת דופק אוקסימטר מונחת על אצבעו של אדם

דופק אוקסימטר הוא אמיכשור רפואישעוקבת בעקיפין אחר ריווי החמצן של המטופלדָם(בניגוד למדידת ריווי חמצן ישירות דרך דגימת דם) ושינויים בנפח הדם בעור, מה שיוצרphotoplethysmogramשעשוי לעבור עיבוד נוסףמדידות אחרות.^[41]ניתן לשלב את דופק אוקסימטר במוניטור מטופל רב פרמטרים.רוב המסכים מציגים גם את קצב הדופק.מדדי דופק ניידים המופעלים על ידי סוללות זמינים גם עבור תחבורה או ניטור חמצן בדם בבית.

יתרונות[לַעֲרוֹך]

דופק אוקסימטריה נוחה במיוחד עבורלא פולשנימדידה רציפה של ריווי חמצן בדם.לעומת זאת, אחרת יש לקבוע את רמות הגזים בדם במעבדה על דגימת דם שנלקחה.דופק אוקסימטריה שימושית בכל סביבה שבה מטופלחִמצוּןאינו יציב, כוללטיפול נמרץ, הגדרות הפעלה, התאוששות, מיון ובתי חולים,טייסיםבמטוסים ללא לחץ, להערכת החמצן של כל חולה, וקביעת היעילות של או הצורך בהשלמהחַמצָן.למרות שדופק אוקסימטר משמש לניטור חמצון, הוא אינו יכול לקבוע את חילוף החומרים של החמצן, או את כמות החמצן בשימוש על ידי המטופל.לצורך כך יש צורך למדוד גםפחמן דו חמצני(שיתוף₂) רמות.יתכן שניתן להשתמש בו גם לאיתור חריגות באוורור.עם זאת, השימוש באוקסימטר דופק לזיהויhypoventilationנפגע בשימוש בחמצן משלים, שכן רק כאשר מטופלים נושמים אוויר בחדר, ניתן לזהות חריגות בתפקוד הנשימה באופן אמין עם השימוש בו.לכן, מתן חמצן שגרתי עשוי להיות בלתי מוצדק אם המטופל מסוגל לשמור על חמצון נאות באוויר החדר, מכיוון שהוא עלול לגרום להיפונונטציה שלא מזוהה.^[42]

בגלל פשטות השימוש שלהם והיכולת לספק ערכי רוויון חמצן רציפים ומידיים, לחמצני דופק יש חשיבות קריטית בתרופה לשעת חירוםוהם גם שימושיים מאוד עבור חולים עם בעיות נשימה או לב, במיוחדCOPD, או לאבחון של חלקםהפרעות שינהכמודום נשימהוהיפופניאה.^[43]מדדי דופק ניידים המופעלים על ידי סוללה שימושיים עבור טייסים הפועלים במטוס ללא לחץ מעל 10,000 רגל (3,000 מ') או 12,500 רגל (3,800 מ') בארה"ב^[44]כאשר נדרשת תוספת חמצן.מדדי דופק ניידים שימושיים גם עבור מטפסי הרים וספורטאים שרמות החמצן שלהם עשויות לרדת ברמות גבוהותגבהיםאו עם פעילות גופנית.כמה מדדי דופק ניידים משתמשים בתוכנה המתארת ​​את החמצן והדופק בדם של המטופל, ומשמשות כתזכורת לבדיקת רמות החמצן בדם.

התקדמות הקישוריות האחרונה מאפשרת כעת למטופלים לבצע ניטור רציף של רוויון החמצן בדמם ללא חיבור כבל למוניטור של בית חולים, מבלי להקריב את זרימת נתוני המטופל חזרה לצגים ליד המיטה ולמערכות מעקב מרכזיות של חולים.Masimo Radius PPG, שהוצג בשנת 2019, מספק אוקסימטריית דופק ללא קשרים באמצעות טכנולוגיית חילוץ אותות Masimo, המאפשרת למטופלים לנוע בחופשיות ובנוחות תוך מעקב רציף ומהימן.^[45]Radius PPG יכול גם להשתמש ב-Bluetooth מאובטח כדי לשתף נתוני מטופל ישירות עם סמארטפון או מכשיר חכם אחר.^[46]

מגבלות[לַעֲרוֹך]

דופק אוקסימטריה מודדת אך ורק את ריווי ההמוגלובין, לאאוורורואינו מדד שלם של ספיקה נשימתית.זה לא תחליף לגזי דםנבדק במעבדה, כי זה לא נותן אינדיקציה לגירעון בסיס, רמות פחמן דו חמצני, דםpH, אוביקרבונט(HCO₃^-) ריכוז.ניתן למדוד בקלות את חילוף החומרים של חמצן על ידי ניטור CO שפג תוקפו₂, אך נתוני הרוויה אינם נותנים מידע על תכולת החמצן בדם.רוב החמצן בדם נישא על ידי המוגלובין;באנמיה חמורה, הדם מכיל פחות המוגלובין, שלמרות היותו רווי אינו יכול לשאת כל כך הרבה חמצן.

קריאות נמוכות בטעות עלולות להיגרם על ידיתת-פרפוזיהשל הגפה המשמשת לניטור (לעתים קרובות בגלל איבר קר, או ממנוכיווץ כלי דםמשני לשימוש בvasopressorסוכנים);יישום חיישן שגוי;מְאוֹדמיואשעור;או תנועה (כגון רעד), במיוחד בזמן היפופרפוזיה.כדי להבטיח דיוק, החיישן צריך להחזיר דופק קבוע ו/או צורת גל דופק.טכנולוגיות דופק אוקסימטריה שונות ביכולותיהן לספק נתונים מדויקים במהלך תנאי תנועה וזלוף נמוך.^[12][9]

דופק אוקסימטרי גם אינו מדד שלם של ספיקה חמצן במחזור הדם.אם אין מספיקזרימת דםאו חוסר המוגלובין בדם (אֲנֶמִיָה), רקמות יכולות לסבולהיפוקסיהלמרות ריווי חמצן עורקי גבוה.

מכיוון שדופק אוקסימטריה מודדת רק את אחוז ההמוגלובין הקשור, קריאה גבוהה או נמוכה באופן שגוי תתרחש כאשר ההמוגלובין נקשר למשהו אחר מלבד חמצן:

• להמוגלובין יש זיקה גבוהה יותר לפחמן חד-חמצני מאשר לחמצן, וקריאה גבוהה עלולה להתרחש למרות שהחולה למעשה היפוקסמי.במקרים שלהרעלת פחמן חד חמצני, אי דיוק זה עלול לעכב את ההכרה בהיפוקסיה(רמת חמצן סלולרית נמוכה).
• הרעלת ציאנידנותן קריאה גבוהה מכיוון שהוא מפחית את שאיבת החמצן מדם עורקי.במקרה זה, הקריאה אינה שקרית, שכן החמצן בדם העורקי אכן גבוה בהרעלת ציאניד מוקדמת.^{[נדרשת הבהרה]}
• מתמוגלובינמיהגורם באופן אופייני לקריאות דופק אוקסימטריה באמצע שנות ה-80.
• COPD [במיוחד ברונכיטיס כרונית] עלול לגרום לקריאות שגויות.^[47]

שיטה לא פולשנית המאפשרת מדידה רציפה של הדישמוגלובין היא הדופקCO-oximeter, אשר נבנה בשנת 2005 על ידי Masimo.^[48]על ידי שימוש באורכי גל נוספים,^[49]הוא מספק לרופאים דרך למדוד את הדישמוגלובין, הקרבוקסיהמוגלובין והמטהמוגלובין יחד עם ההמוגלובין הכולל.^[50]

הגדלת השימוש[לַעֲרוֹך]

על פי דו"ח של iData Research, שוק הניטור של דופק אוקסימטריה לציוד וחיישנים בארה"ב עמד על למעלה מ-700 מיליון דולר ב-2011.^[51]

בשנת 2008, יותר ממחצית מיצרני הציוד הרפואי הגדולים המייצאים בעולםחרסינההיו יצרנים של מדדי דופק.^[52]

גילוי מוקדם של COVID-19[לַעֲרוֹך]

נעשה שימוש במדדי דופק כדי לסייע בזיהוי מוקדם שלCOVID-19זיהומים, אשר עלולים לגרום בתחילה לרוויה נמוכה של חמצן עורקי ולהיפוקסיה.הניו יורק טיימסדיווחו כי "גורמי הבריאות חלוקים בשאלה האם יש להמליץ ​​על ניטור ביתי עם דופק אוקסימטר על בסיס נרחב במהלך קוביד-19.מחקרים על אמינות מראים תוצאות מעורבות, ויש מעט הדרכה כיצד לבחור אחד.אבל רופאים רבים ממליצים לחולים לקבל אחד, מה שהופך אותו לגאדג'ט הרצוי של המגיפה."^[53]

ראה גם:Photoplethysmogram

עקב שינויים בנפחי הדם בעור, אplethysmographicניתן לראות שונות באות האור המתקבל (העברה) על ידי החיישן על אוקסימטר.ניתן לתאר את הווריאציה בתור אפונקציה תקופתית, שבתורו ניתן לפצל לרכיב DC (ערך השיא)^[א]ורכיב AC (שיא מינוס עמק).^[54]היחס בין רכיב AC לרכיב DC, מבוטא באחוזים, ידוע בשם(שׁוּלִי)זִלוּףאינדקס(Pi) עבור דופק, ובדרך כלל יש לו טווח של 0.02% עד 20%.^[55]מדידה מוקדמת יותר שנקראהplethysmographic דופק אוקסימטריה(POP) מודד רק את רכיב "AC", והוא נגזר ידנית מפיקסלים של צג.^[56][25]

מדד השונות של Pleth(PVI) הוא מדד לשונות של אינדקס הזילוף, המתרחש במהלך מחזורי נשימה.מבחינה מתמטית זה מחושב כמו (Pi_{מקסימום}- פאי_דקה)/פאי_{מקסימום}× 100%, כאשר ערכי ה-Pi המקסימליים והמינימליים הם ממחזור נשימה אחד או רבים.^[54]זה הוכח כאינדיקטור שימושי ולא פולשני להיענות מתמשכת לנוזלים עבור מטופלים העוברים טיפול בנוזלים.^[25] משרעת צורת גל פלתיסמוגרפית של דופק אוקסימטריה(ΔPOP) היא טכניקה קודמת מקבילה לשימוש ב-POP הנגזר ידנית, מחושב כ(POP_{מקסימום}- POP_דקה)/(פּוֹפּ_{מקסימום}+ POP_דקה)*2.^[56]

• גז דם עורקי
• קפנוגרפיה
• אינדקס ריאתי משולב
• ניטור נשימתי
• ציוד רפואי
• אוורור מכני
• חיישן חמצן
• ריווי חמצן
• Photoplethysmogram, מדידת פחמן דו חמצני (CO₂) בגזי הנשימה
• דום נשימה בשינה
• אולאיף

1. ^הגדרה זו בה משתמש Masimo משתנה מהערך הממוצע המשמש בעיבוד אותות;זה נועד למדוד את ספיגת הדם העורקי הפועם מעל הספיגה הבסיסית.

1. ^ Brand TM, Brand ME, Jay GD (פברואר 2002)."לק אמייל אינו מפריע לדופק אוקסימטריה בקרב מתנדבים נורמוקסיים".כתב עת לניטור ומחשוב קליני.17(2): 93–6.דוי:10.1023/A:1016385222568.PMID 12212998.
2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faisst K, Huch A, Huch R (יולי 1995)."הגבלות של דופק אוקסימטריה במצח".כתב עת לניטור קליני.11(4): 253–6.דוי:10.1007/bf01617520.PMID 7561999.
3. ^ מת'ס ק (1935)."Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes" [מחקרים על ריווי החמצן של דם אנושי עורקי].ארכיון הפרמקולוגיה של נאונין-שמידברג (בגרמנית).179(6): 698–711.דוי:10.1007/BF01862691.
4. ^ מיליקן GA(1942)."האוקסימטר: מכשיר למדידה רציפה של רוויה חמצן של דם עורקי באדם".סקירה של מכשירים מדעיים.13(10): 434–444.Bibcode:1942RScI…13..434M.דוי:10.1063/1.1769941.
5. ^קפוץ עד:^a b Severinghaus JW, Honda Y (אפריל 1987)."היסטוריה של ניתוח גזי דם.VII.דופק אוקסימטריה".כתב עת לניטור קליני.3(2): 135–8.דוי:10.1007/bf00858362.PMID 3295125.
6. ^ "510(k): הודעה מוקדמת לשוק".מינהל המזון והתרופות של ארצות הברית.אוחזר 2017-02-23.
7. ^ "עובדה מול בדיה".תאגיד מסימו.בארכיון מהמקוריב-13 באפריל 2009. אוחזר ב-1 במאי 2018.
8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (אוגוסט 2000)."משיכת יתר של פלבוטומיה בתינוקייה לטיפול נמרץ יילודים".רפואת ילדים.106(2): E19.דוי:10.1542/peds.106.2.e19.PMID 10920175.
9. ^קפוץ עד:^a b c בארקר SJ (אוקטובר 2002).""אוקסימטריית דופק עמידה בתנועה: השוואה בין דגמים חדשים וישנים".הרדמה ושיכוך כאבים.95(4): 967–72.דוי:10.1213/00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
10. ^ Barker SJ, Shah NK (אוקטובר 1996)."השפעות התנועה על הביצועים של מדדי דופק אצל מתנדבים".הרדמה.85(4): 774–81.דוי:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (ינואר 2002)."בעיות בהערכת מעבדה של ביצועי אוקסימטר דופק". הרדמה וכאבים.94(תוספת אחת): S62–8.PMID 11900041.
12. ^קפוץ עד:^a b c Shah N, Ragaswamy HB, Govindugari K, Estanol L (אוגוסט 2012)."ביצועים של שלושה מדדי דופק מהדור החדש במהלך תנועה ופרפוזיה נמוכה אצל מתנדבים".Journal of Clinical Anesthesia.24(5): 385–91.דוי:10.1016/j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (מרץ 2008)."מדד זלוף של דופק אוקסימטרי אימהי כמנבא לתוצאה נשימתית שלילית מוקדמת לאחר לידה קיסרית אלקטיבית".רפואת טיפול קריטי בילדים.9(2): 203–8.דוי:10.1097/pcc.0b013e3181670021.PMID 18477934.
14. ^ De Felice C, Latini G, Vacca P, Kopotic RJ (אוקטובר 2002)."מדד הפרפוזיה של דופק אוקסימטר כמנבא לחומרת מחלה גבוהה ביילודים".כתב העת האירופי לרפואת ילדים.161(10): 561–2.דוי:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
15. ^ De Felice C, Goldstein MR, Parrini S, Verrotti A, Criscuolo M, Latini G (מרץ 2006)."שינויים דינמיים מוקדמים באותות דופק אוקסימטריה בפגים עם chorioamnionitis היסטולוגית". רפואת טיפול קריטי בילדים.7(2): 138–42.דוי:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
16. ^ Takahashi S, Kakiuchi S, Nanba Y, Tsukamoto K, Nakamura T, Ito Y (אפריל 2010)."אינדקס הזילוף נגזר מאוקסימטר דופק לניבוי זרימה נמוכה של הווריד הנבוב אצל תינוקות במשקל נמוך מאוד".כתב עת לפרינטולוגיה.30(4): 265–9.דוי:10.1038/jp.2009.159.PMC 2834357.PMID 19907430.
17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (ספטמבר 2009)."מדד זלוף דופק אוקסימטר כאינדיקטור מוקדם לכריתת סימפטקטומיה לאחר הרדמה אפידורלית".Acta Anaesthesiologica Scandinavica.53(8): 1018–26.דוי:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
18. ^ Granelli A, Ostman-Smith I (אוקטובר 2007)."מדד זלוף היקפי לא פולשני ככלי אפשרי לבדיקת חסימת לב שמאל קריטית".אקטה פדיאטריקה.96(10): 1455–9.דוי:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
19. ^ Hay WW, Rodden DJ, Collins SM, Melara DL, Hale KA, Fashaw LM (2002)."האמינות של אוקסימטריית דופק קונבנציונלית וחדשה בחולים יילודים".כתב עת לפרינטולוגיה.22(5): 360–6.דוי:10.1038/sj.jp.7210740.PMID 12082469.
20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (פברואר 2011)."מניעת רטינופתיה של פגים בפגים באמצעות שינויים בפרקטיקה הקלינית וב-SpO₂טֶכנוֹלוֹגִיָה".אקטה פדיאטריקה.100(2): 188–92.דוי:10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x.PMC 3040295.PMID 20825604.
21. ^ Durbin CG, Rostow SK (אוגוסט 2002)."אוקסימטריה אמינה יותר מפחיתה את התדירות של ניתוח גזי דם עורקי ומזרזת את גמילה מחמצן לאחר ניתוח לב: ניסוי פרוספקטיבי אקראי של ההשפעה הקלינית של טכנולוגיה חדשה".רפואת טיפול קריטי.30(8): 1735–40.דוי:10.1097/00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (פברואר 2010)."השפעת מעקב אוקסימטריית דופק על אירועי הצלה והעברות של יחידות טיפול נמרץ: מחקר מקביל לפני ואחרי".הרדמה.112(2): 282–7.דוי:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
23. ^ מקגראת', סוזן פ.מקגוברן, קריסטל מ.;פררד, אירינה מ.;הואנג, ויולה;מוס, לינצי ב.;בלייק, ג'ורג' טי (2020-03-14)."מעצר נשימה באשפוז הקשור לתרופות הרגעה ומשככי כאבים: השפעת ניטור מתמשך על תמותה של חולים ותחלואה חמורה".Journal of Patient Safety.דוי:10.1097/PTS.00000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (יוני 2010)."דיוק של וריאציה בנפח שבץ בהשוואה לאינדקס השונות של pleth כדי לחזות תגובת נוזלים בחולים מונשמים מכנית שעוברים ניתוח גדול".כתב העת האירופי לאנסתזיולוגיה.27(6): 555–61.דוי:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
25. ^קפוץ עד:^a b c d Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoy B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ (אוגוסט 2008)."מדד השונות של Pleth לניטור הווריאציות הנשימתיות במשרעת הגל הפלתיסמוגרפית של צורת הגל של דופק אוקסימטר ולחזות תגובת נוזלים בחדר הניתוח".British Journal of Anesthesia.101(2): 200–6.דוי:10.1093/bja/aen133.PMID 18522935.
26. ^ תשכחו מ-P, Lois F, de Kock M (אוקטובר 2010)."ניהול נוזלים מכוון מטרה המבוסס על אינדקס השתנות pleth שמקורו באוקסימטר מפחית את רמות הלקטט ומשפר את ניהול הנוזלים".הרדמה ושיכוך כאבים.111(4): 910–4.דוי:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
27. ^ Ishii M, Ohno K (מרץ 1977)."השוואות של נפחי נוזלי גוף, פעילות רנין בפלזמה, המודינמיקה ותגובתיות לחץ בין מטופלים צעירים ומבוגרים עם יתר לחץ דם חיוני".יומן תפוצה יפני.41(3): 237–46.דוי:10.1253/jcj.41.237.PMID 870721.
28. ^ "מרכז אימוץ טכנולוגיה של NHS".Ntac.nhs.uk.אוחזר2015-04-02.^{[קישור מת קבוע]}
29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (אוקטובר 2013)."הנחיות לאופטימיזציה המודינמית פרי ניתוחית".Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation.32(10): e151–8.דוי:10.1016/j.annfar.2013.09.010.PMID 24126197.
30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (נובמבר 2011)."אסטרטגיות ליישום סקר למחלות לב מולדות קריטיות".רפואת ילדים.128(5): e1259–67.דוי:10.1542/peds.2011-1317.PMID 21987707.
31. ^ de-Wahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdicchio M, Ostman-Smith I (ינואר 2009)."ההשפעה של בדיקת דופק אוקסימטריה על זיהוי מחלת לב מולדת תלוית צינור: מחקר סקר פרוספקטיבי שוודי ב-39,821 יילודים".BMJ.338: a3037.דוי:10.1136/bmj.a3037.PMC 2627280.PMID 19131383.
32. ^ Ewer AK, Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratinam S, Deeks JJ, Khan KS (אוגוסט 2011)."בדיקת דופק אוקסימטריה לאיתור מומי לב מולדים בתינוקות שזה עתה נולדו (PulseOx): מחקר דיוק בדיקה".אִזְמֵל.378(9793): 785–94.דוי:10.1016/S0140-6736(11)60753-8.PMID 21820732.
33. ^ Mahle WT, Martin GR, Beekman RH, Morrow WR (ינואר 2012)."אישור המלצת שירותי בריאות ושירותי אנוש לבדיקת דופק אוקסימטריה למחלת לב מולדת קריטית". רפואת ילדים.129(1): 190–2.דוי:10.1542/peds.2011-3211.PMID 22201143.
34. ^ "מפת התקדמות הקרנת CCHD של יילודים".Cchdscreeningmap.org.7 ביולי 2014. אוחזר 2015-04-02.
35. ^ Zhao QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (אוגוסט 2014)."דופק אוקסימטריה עם הערכה קלינית לבדיקת מחלת לב מולדת בילודים בסין: מחקר פרוספקטיבי".אִזְמֵל.384(9945): 747–54.דוי:10.1016/S0140-6736(14)60198-7.PMID 24768155.
36. ^ ולנסה טי (אפריל 2008)."שמירה על דופק על אוקסימטריה".בארכיון מהמקוריב-10 בפברואר 2012.
37. ^ "PULSOX -300i"(PDF).Maxtec Inc. הועבר בארכיון מאתהמקורי(PDF) ב-7 בינואר 2009.
38. ^ Chung F, Liao P, Elsaid H, Islam S, Shapiro CM, Sun Y (מאי 2012)."מדד אי-רוויה בחמצן מבדיקת אוקסימטריה לילית: כלי רגיש וספציפי לזיהוי הפרעות נשימה בשינה בחולים כירורגיים".הרדמה ושיכוך כאבים.114(5): 993–1000.דוי:10.1213/ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
39. ^קפוץ עד:^a b "עקרונות של דופק אוקסימטריה".הרדמה בריטניה.11 בספטמבר 2004. בארכיון מאתהמקוריביום 24-02-2015.אוחזר2015-02-24.
40. ^קפוץ עד:^a b "דופק אוקסימטריה".Oximetry.org.2002-09-10.בארכיון מהמקוריביום 2015-03-18.אוחזר 2015-04-02.
41. ^קפוץ עד:^a b "ניטור SpO2 בטיפול נמרץ"(PDF).בית החולים ליברפול.אוחזר ב-24 במרץ 2019.
42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (נובמבר 2004)."תוספת חמצן פוגעת בזיהוי תת-ונטילציה על ידי דופק אוקסימטריה".חזה.126(5): 1552–8.דוי:10.1378/חזה.126.5.1552.PMID 15539726.
43. ^ Schlosshan D, Elliot MW (אפריל 2004)."שינה.3: הצגה קלינית ואבחון של תסמונת דום נשימה חסימתית בשינה היפופנואה".בֵּית הַחָזֶה.59(4): 347–52.דוי:10.1136/thx.2003.007179.PMC 1763828.PMID 15047962.
44. ^ "FAR Part 91 Sec.91.211 בתוקף מתאריך 30/09/1963".Airweb.faa.gov.בארכיון מהמקוריביום 2018-06-19.אוחזר 2015-04-02.
45. ^ "Masimo מכריזה על אישור ה-FDA של Radius PPG™, הפתרון הראשון של חיישן חמצון הדופק של SET® ללא Tetherless".www.businesswire.com.2019-05-16.אוחזר 2020-04-17.
46. ^ "Masimo ובתי חולים אוניברסיטאיים מכריזים במשותף על Masimo SafetyNet™, פתרון חדש לניהול מטופלים מרחוק שנועד לסייע למאמצי תגובה ל-COVID-19".www.businesswire.com.20-03-2020.אוחזר 2020-04-17.
47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (אפריל 2016)."דופק אוקסימטריה מעריכה יתר על המידה את רווית החמצן ב-COPD".טיפול בדרכי הנשימה.61(4): 423–7.דוי:10.4187/respcare.04435.PMID 26715772.
48. ^ בריטניה 2320566
49. ^ מייזל, וויליאם;רוג'ר ג'יי לואיס (2010)."מדידה לא פולשנית של קרבוקסיהמוגלובין: כמה מדויקת מספיק?".Annals of Emergency Medicine.56(4): 389–91.דוי:10.1016/j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
50. ^ "סה"כ המוגלובין (SpHb)".מסימו.אוחזר ב-24 במרץ 2019.
51. ^השוק האמריקאי לציוד ניטור חולים.מחקר iData.מאי 2012
52. ^ "ספקי מכשור רפואי נייד מרכזי ברחבי העולם".דוח מכשירים רפואיים ניידים בסין.דצמבר 2008.
53. ^ פרקר-פופ, טארה (24-04-2020)."מהו דופק אוקסימטר, והאם אני באמת צריך אחד כזה בבית?".הניו יורק טיימס.ISSN 0362-4331.אוחזר 2020-04-25.
54. ^קפוץ עד:^a b פטנט אמריקאי 8,414,499
55. ^ לימה, א;Bakker, J (אוקטובר 2005)."ניטור לא פולשני של זלוף היקפי".רפואה בטיפול נמרץ.31(10): 1316–26.דוי:10.1007/s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
56. ^קפוץ עד:^a b קנסון, מ;עטוף, י;רוזמל, פ;דסבי, או;יוסף, פ;Metton, O;בסטיאן, או;להוט, JJ (יוני 2007)."וריאציות נשימתיות באמפליטודה של צורות גל פלתיסמוגרפיות של דופק אוקסימטריה כדי לחזות תגובת נוזלים בחדר הניתוח". הרדמה.106(6): 1105–11.דוי:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.