ההרכב והמשמעות של קווי עופרת א.ק.ג

1. מוביל איבר

כולל מובילי איבר סטנדרטיים I, II ו-III ומובילי איבר חד-קוטביים דחיסה aVR, aVL ו-aVF.

(1) עופרת איבר סטנדרטית: ידועה גם בשם עופרת דו-קוטבית, המשקפת את ההבדל הפוטנציאלי בין שתי הגפיים.

(2) עופרת איבר חד-קוטבית בלחץ: בשתי האלקטרודות, רק אלקטרודה אחת מראה פוטנציאל, והפוטנציאל של האלקטרודה השנייה שווה לאפס.בשלב זה, משרעת צורת הגל שנוצרת קטנה, ולכן משתמשים בלחץ כדי להגדיל את הפוטנציאל הנמדד לזיהוי קל.

(3) בעת מעקב אחר ה-ECG מבחינה קלינית, ישנם 4 צבעים של אלקטרודות מוביל הגפה, ומיקומן הם: האלקטרודה האדומה נמצאת על פרק כף היד של הגפה העליונה הימנית, האלקטרודה הצהובה נמצאת על פרק כף היד של החלק השמאלי העליון. גפה, והאלקטרודה הירוקה נמצאת על כף הרגל והקרסול של הגפה התחתונה השמאלית.האלקטרודה השחורה ממוקמת בקרסול הגפה התחתונה הימנית.

2. חזה מוביל

זהו מוביל חד קוטבי, כולל מוביל V1 עד V6.במהלך הבדיקה, יש למקם את האלקטרודה החיובית על החלק המצוין של דופן החזה, ולחבר את 3 האלקטרודות של מוביל הגפה אל האלקטרודה השלילית דרך נגד של 5 K כדי ליצור את המסוף החשמלי המרכזי.

במהלך בדיקת ECG שגרתית, 12 מובילים של מובילי גפיים דו-קוטביים בלחץ ו-V1-V6 יכולים לענות על הצרכים.אם יש חשד לדקסטרוקרדיה, היפרטרופיה של חדר ימין או אוטם שריר הלב, יש להוסיף עופרת V7, V8, V9 ו-V3R.V7 נמצא ברמה של V4 בקו בית השחי האחורי השמאלי;V8 הוא ברמה של V4 בקו עצם השכמה השמאלי;V9 נמצא בצד עמוד השדרה השמאלי קו V4 נמצא ברמה;V3R נמצא בחלק המקביל של V3 בחזה הימני.

משמעות ניטור

1. מערכת הניטור 12-lead יכולה לשקף אירועי איסכמיה בשריר הלב בזמן.70% עד 90% מאיסכמיה בשריר הלב מזוהה על ידי אלקטרוקרדיוגרמה, ולעתים קרובות היא א-סימפטומטית מבחינה קלינית.

2. עבור חולים בסיכון לאיסכמיה שריר הלב, כגון אנגינה לא יציבה ואוטם שריר הלב, ניטור רציף של מקטע ST-ST יכול לזהות מייד אירועי איסכמיה חריפים של שריר הלב, במיוחד אירועי איסכמיה אסימפטומטיים של שריר הלב, שהוא קליני לספק בסיס אמין לאבחון בזמן. וטיפול.

3. קשה להבחין במדויק בין טכיקרדיה חדרית וטכיקרדיה על-חדרית עם הולכה דיפרנציאלית תוך-חדרית באמצעות עופרת II בלבד.ההובלה הטובה ביותר להבחנה נכונה בין השניים היא V ו-MCL (לגל P ולקומפלקס QRS יש את המורפולוגיה הברורה ביותר).

4. כאשר מעריכים קצב לב חריג, שימוש במספר לידים מדויק יותר מאשר שימוש בהובלה בודדת.

5. מערכת הניטור של 12 עופרת מדויקת יותר ובזמן כדי לדעת האם למטופל יש הפרעת קצב מאשר מערכת הניטור המסורתית של עופרת בודדת, כמו גם סוג הפרעת הקצב, קצב הופעה, זמן הופעה, משך ושינויים לפני ואחרי טיפול תרופתי.

6. ניטור אק"ג רציף של 12 עופרות חשוב מאוד לקביעת אופי הפרעת הקצב, בחירת שיטות אבחון וטיפול וצפייה בהשפעות הטיפול.

7. למערכת הניטור של 12 הלידים יש גם מגבלות ביישומים קליניים, והיא רגישה להפרעות.כאשר תנוחת גופו של המטופל משתנה או שימוש באלקטרודות למשך תקופה, יופיעו על המסך גלי הפרעה רבים אשר ישפיעו על שיקול הדעת והניתוח של האלקטרוקרדיוגרמה.