הבדיקת חמצן בדם שזה עתה נולדמשמש לניטור רמת ריווי החמצן בדם של היילוד, מה שיכול להנחות ביעילות את מצב הבריאות התקין של התינוק.
רוב הילודים נולדים עם לב בריא ומספיק חמצן בדם.עם זאת, כ-1 מתוך 100 יילודים סובלים ממחלת לב מולדת (CHD), ו-25% מהם סובלים ממחלת לב מולדת חמורה (CCHD).
לילודים עם מחלת לב כלילית קשה יש רמות חמצן נמוכות ולעיתים קרובות דורשים ניתוח או פרוצדורות אחרות בשנת חייהם הראשונה.לפעמים יש צורך בהתערבות דחופה בימים או בשבועות הראשונים לחייו של יילוד.כמה דוגמאות למחלת לב כלילית חמורה כוללות קוארקטציה של אבי העורקים, טרנספוזיציה של העורקים הגדולים, תסמונת הלב השמאלי היפופלסטי וטטרלוגיה של פאלוט.
סוגים מסוימים של CCHD גורמים לרמות חמצן נמוכות מהרגיל בדם וניתן לגלות אותם באמצעות אוקסימטר יילוד עוד לפני שהילוד חלה, ובכך לספק גילוי מוקדם וטיפול מתאים, ואולי לשפר את הפרוגנוזה שלהם.
האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) ממליצה על דופק אוקסימטריה בכל ההקרנות של יילודים כדי לזהות CCHD.החל משנת 2018, כל מדינות ארה"ב יישמו מדיניות לסינון יילודים.
אולטרסאונד עוברי של הלב אינו יכול לזהות את כל סוגי מומי הלב
בעוד שבעיות לב עובריות רבות יכולות להיות מזוהות כעת על ידי בדיקת אולטרסאונד עוברית, וניתן להפנות משפחות מוקדם יותר לקרדיולוג ילדים להמשך טיפול, עדיין ישנם כמה מקרים של CHD שעלולים להחמיץ.
סימנים ותסמינים של CCHD, כגון גוון כחלחל או קוצר נשימה לאחר הלידה, נראים אצל ילודים רבים אשר מאובחנים ומטופלים לפני השחרור מבית החולים.עם זאת, כמה יילודים עם סוג כלשהו של CCHD שנראים בריאים ומתנהגים כרגיל לפני מספר ימים, פתאום חולים מאוד בבית.
איך לסנן?
רך קטן חיישןעוטף את יד ימין ורגל אחת של היילוד.החיישן מחובר למוניטור למשך כ-5 דקות ומודד את רמת החמצן בדם וכן את קצב הלב.ניטור בדיקת חמצן בדם יילוד מהיר, קל ואינו מזיק.בדיקת דופק אוקסימטריה 24 שעות לאחר הלידה מאפשרת ללב ולריאות של היילוד להסתגל באופן מלא לחיים שמחוץ לאם.לאחר סיום ההקרנה, רופא או אחות יבדקו את הקריאות עם הורי היילוד.
אם יש בעיות בקריאות בדיקות הסקר, בדיקות אחרות להערכת מחלת לב כלילית או גורמים אחרים להיפוקסיה עשויות להיות נחוצות לפני שחרור היילוד מבית החולים.
הבדיקות עשויות לכלול צילום חזה ובדיקת דם.קרדיולוג ילדים יבצע בדיקת אולטרסאונד יסודית ללב היילוד, הנקראת אקו לב.ההד יעריך את כל המבנים והתפקודים של הלב היילוד בפירוט.אם ההדים חושפים דאגות כלשהן, הצוות הרפואי שלהם ידון בשלבים הבאים בפירוט עם ההורים.
הערה: כמו בכל בדיקת סקר, לפעמים בדיקת בדיקת דופק אוקסימטריה עשויה להיות לא מדויקת.תוצאות חיוביות כוזבות יכולות להתרחש לפעמים, כלומר בעוד שמסך דופק אוקסימטרי מראה בעיה, אולטרסאונד יכול לספק ביטחון שהלב של יילוד תקין.הכישלון שלהם לעבור את בדיקת הסקר לדופק אוקסימטריה לא אומר שיש מום בלב.ייתכן שיש להם מצבים אחרים עם רמות חמצן נמוכות יותר, כגון זיהומים או מחלות ריאות.כמו כן, לחלק מהילודים הבריאים יש את הלב והריאות שלהם במצב של הסתגלות לאחר הלידה, כך שקריאות דופק אוקסימטריה עשויות להיות נמוכות.
זמן פרסום: נובמבר-02-2022