מה הסיבה לרוויה נמוכה של חמצן בדם?

A.

כאשר נמצא שרווית החמצן של המטופל המחובר ישירות לכבל הא.ק.ג מצטמצם, יש לשקול את ההיבטים הבאים בזה אחר זה כדי למצוא את הבעיה.
1. האם הלחץ החלקי של חמצן בשאיפה נמוך מדי?כאשר תכולת החמצן בגז הנשאף אינה מספקת, ריווי החמצן בדם עשוי לרדת.יש לשאול את המטופלים האם הם היו אי פעם ברמות מעל 3000 מטר מעל פני הים, טסו בגובה רב, עלייה לאחר צלילה ואזורים מאווררים גרועים על סמך ההיסטוריה הרפואית.

1. האם יש חסימה בזרימת האוויר?יש לשקול האם קיימת היפוונטילציה חסימתית הנגרמת ממחלות כמו אסטמה ו-COPD, נפילת לשון והפרשות נשימתיות.

2. האם החיישן SpO2יש הפרעה בתפקוד הנשמה עקב ריווי חמצן נמוך?יש לשקול האם למטופל יש דלקת ריאות חמורה, שחפת קשה, פיברוזיס ריאתי מפוזר, בצקת ריאות, תסחיף ריאתי ומחלות נוספות המשפיעות על האוורור.

3.מהי האיכות והכמות של Hb שמעביר חמצן בדם?התרחשותם של חומרים חריגים כמו הרעלת פחמן חד חמצני, הרעלת ניטריט ועלייה חריגה בהמוגלובין לא רק משפיעה ברצינות על הובלת החמצן בדם, אלא גם משפיעה ברצינות על שחרור החמצן.

B.
1. האם למטופל יש לחץ אוסמוטי קולואידי תקין ונפח דם.לחץ אוסמוטי קולואידי תקין ונפח דם מספיק הם גורמי המפתח לשמירה על ריווי החמצן הרגיל שמוצג על ידי קליפס האצבע למבוגריםחיישן SpO2.

2. מהי תפוקת הלב של המטופל?כמות החמצן הנמסרת לשמירה על איברים תקינים צריכה להיתמך על ידי תפוקת לב מספקת.

3.מיקרוסירקולציה של רקמות ואיברים.האם לשמור על חמצן תקין קשור גם לחילוף החומרים בגוף.כאשר חילוף החומרים בגוף גבוה מדי, תכולת החמצן בדם הוורידי תפחת משמעותית, ודם ורידי יגרום להיפוקסיה חמורה יותר לאחר shunting של מחזור הדם הריאתי.

4. השתמש בחמצן ברקמות שמסביב.תאי רקמה יכולים להשתמש רק בחמצן חופשי, והחמצן בשילוב עם Hb יכול להשתחרר רק לרקמה לשימוש.שינויים ב-pH, 2,3-DPG וכו' ישפיעו על פירוק החמצן ב-Hb.

5. לאחר ביטול כל הגורמים לעיל, אנא אל תשכח שהדבר עלול להיגרם כתוצאה מירידה ברוויון החמצן הנגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של חיישן מהדק האצבע למבוגרים.

https://www.medke.com/products/patient-monitor-accessories/