パルスオキシメータさまざまな臨床環境で患者の酸素状態を評価するために使用されるモニタリング機器は、ますます一般的になっています。動脈血中のヘモグロビン酸素飽和度を継続的に非侵襲的に監視します。各脈波はその結果を更新します。
パルス酸素濃度計は、ヘモグロビン濃度、心拍出量、組織への酸素供給効率、酸素消費量、酸素化、または換気の適切さに関する情報を提供しません。しかし、これらは患者の酸素ベースラインからの逸脱にすぐに気付く機会を提供します。これは、臨床医への早期警告信号として、酸素飽和度低下の結果を防ぎ、オーシスが発生する前に低酸素血症を検出するのに役立ちます。
の使用を増やすことが提案されている.パルスオキシメータ一般的に、病棟は体温計と同じくらい一般的にすることができます。しかし、スタッフは機器の操作に関する知識が限られており、機器の動作原理や測定値に影響を与える可能性のある要因に関する知識はほとんどないと報告されています。
還元ヘモグロビンと比較して、パルスオキシメータは、酸化ヘモグロビンにおける特定の波長の光の吸収を測定できます。酸素化された動脈血は、含まれる酸素化ヘモグロビンの質量により赤くなり、特定の波長の光を吸収することができます。酸素濃度計のプローブには、プローブの片側に 2 つの発光ダイオード (LED) があり、1 つは赤、もう 1 つは赤外線です。プローブは体の適切な部分 (通常は指先または耳たぶ) に配置され、LED は脈動する動脈血を介してプローブの反対側にある光検出器に光の波長を送信します。オキシヘモグロビンは赤外線を吸収します。減少したヘモグロビンは赤い光をもたらします。収縮期の拍動性動脈血により、酸素化ヘモグロビンが組織に流入し、より多くの赤外光を吸収し、光検出器に到達する光が少なくなります。血液の酸素飽和度は、光吸収の程度を決定します。結果は、SpO2 で表されるオキシメータ画面の酸素飽和度のデジタル表示に処理されます。
パルスオキシメータには多くのメーカーとモデルがあります。ほとんどは、視覚的なデジタル波形表示、可聴の動脈拍動と心拍数の表示、および年齢、サイズ、または体重の個人に合わせたさまざまなセンサーを備えています。選択は、それを使用する設定によって異なります。パルスオキシメータを使用するすべての担当者は、その機能と正しい使用方法を理解する必要があります。
動脈血ガス分析はより正確です。ただし、パルスオキシメトリは、認識されている制限があるため、ほとんどの臨床目的に対して十分に正確であると考えられています。
患者の状態 - 毛細血管と空の毛細血管の違いを計算するために、オキシメトリは複数のパルス (通常は 5 つ) の光吸収を測定します。脈動する血流を検出するには、監視領域で十分な灌流を行う必要があります。患者の末梢脈拍が弱いか、または存在しない場合、パルスオキシメーター読み取りが不正確になります。低灌流の危険性が最も高い患者は、低血圧、循環血液量減少、低体温、および心停止の患者です。低体温症ではなく風邪をひいている人は、手足の指に血管収縮があり、動脈の血流が損なわれることがあります。
プローブをきつく固定しすぎると、非動脈拍動が検出され、指に静脈拍動が発生する可能性があります。静脈拍動は、右心不全、三尖弁逆流、およびプローブ上の血圧カフの止血帯によっても引き起こされます。
心臓の不整脈は、特に心尖/骨欠損が著しい場合に、非常に不正確な測定結果を引き起こす可能性があります。
診断および血行動態検査で使用される静脈内造影剤は、酸素飽和度の推定値を不正確にする可能性があり、通常は低い値です。皮膚の色素沈着、黄疸、またはビリルビン値の上昇の影響も考慮する必要があります。
パルスオキシメトリ測定を正しく使用するには、デジタル表示を読み取るだけでなく、さらに多くのことを行う必要があります。これは、同じ SpO2 を持つすべての患者の血液中の酸素含有量が同じであるとは限らないためです。飽和度 97% は、体内の総ヘモグロビンの 97% が酸素分子で満たされていることを意味します。したがって、酸素飽和度は、患者の総ヘモグロビン レベルのコンテキストで説明する必要があります。酸素濃度計の測定値に影響を与えるもう 1 つの要因は、ヘモグロビンが酸素にどれだけ強く結合するかです。これは、さまざまな生理学的条件の変化によって変化する可能性があります。
投稿時間: Jan-23-2021