პულსური ოქსიმეტრიას თეორიულად შეუძლია გამოთვალოს არტერიული ჰემოგლობინის ჟანგბადის გაჯერება იმპულსური წითელ შუქის თანაფარდობიდან, რომელიც იყოფა იმავე თანაფარდობაზე ინფრაწითელი სინათლისთვის, რომელიც აშუქებს თითს, ყურს ან სხვა ქსოვილს.მიღებული გაჯერება უნდა იყოს დამოუკიდებელი კანის პიგმენტაციისა და მრავალი სხვა ცვლადისგან, როგორიცაა ჰემოგლობინის კონცენტრაცია, ფრჩხილის ლაქი, ჭუჭყიანი და სიყვითლე.რამდენიმე მსხვილ კონტროლირებად კვლევაში, რომლებიც ადარებდნენ შავკანიან და თეთრ პაციენტებს (380 სუბიექტი)1,2 არ აჩვენეს პიგმენტთან დაკავშირებული მნიშვნელოვანი შეცდომები პულსოქსიმეტრებში ნორმალური გაჯერებისას.
თუმცა, სევერინგჰაუსმა და კელეჰერმა3 მიმოიხილეს მონაცემები რამდენიმე მკვლევარისგან, რომლებმაც განაცხადეს ანეგდოტური შეცდომები (+3-დან +5%) შავკანიან პაციენტებში.4–7 სხვადასხვა პიგმენტების გამო შეცდომების მოდელის სიმულაცია განხილული იყო რალსტონმა.და სხვ.8 კოტედა სხვ.9 იტყობინება, რომ კანის ზედაპირზე ფრჩხილის ლაქმა და მელანმა შეიძლება გამოიწვიოს შეცდომები, დადასტურება, რომელიც სხვებმა ანეგდოტურად დაადასტურა თითის ანაბეჭდის მელნის, 10 ჰენას, 11 და მეკონიუმის გამოყენებით.12 ინტრავენურად შეყვანილი საღებავები იწვევს გარდამავალ შეცდომებს.13 ლი.და სხვ.14 აღმოაჩინა გაჯერების გადაჭარბებული შეფასება, განსაკუთრებით დაბალი გაჯერებისას პიგმენტურ პაციენტებში (ინდური, მალაიურიvs.ჩინური).ონტარიოს ჯანდაცვის სამინისტროს კრიტიკული ზრუნვის სამუშაო ჯგუფის ტექნოლოგიების ქვეკომიტეტმა15 მოახსენა დაუშვებელი შეცდომები პულსური ოქსიმეტრიაში დაბალი გაჯერებისას პიგმენტურ სუბიექტებში.ზებალოსმა და ვეისმანმა16 შეადარეს Hewlett-Packard (Sunnyvale, CA) ყურის ოქსიმეტრის და Biox II პულსოქსიმეტრის (Ohmeda, Andover, MA) სიზუსტე 33 ახალგაზრდა შავკანიან მამაკაცს, რომლებიც ვარჯიშობდნენ სამ განსხვავებულ იმიტირებულ სიმაღლეზე.4000 მ სიმაღლეზე, სადაც არტერიული ჟანგბადის გაჯერება (Sao2) 75-დან 84%-მდე მერყეობდა, Hewlett-Packard-მა შეაფასა Sao2-ით 4,8 ± 1,6%-ით, ხოლო Biox-მა გადააჭარბა Sao2-ით 9,8 ± 1,8%-ით (n = 22).ითქვა, რომ ეს შეცდომები, ადრე მოხსენებული თეთრებში, ორივე გაზვიადებული იყო შავკანიანებში.
პულსოქსიმეტრის სიზუსტის ჩვენი მრავალწლიანი ტესტირების დროს ჟანგბადის გაჯერებამდე 50%-მდე, ჩვენ ზოგჯერ აღვნიშნავთ უჩვეულოდ მაღალ პოზიტიურ მიკერძოებას, განსაკუთრებით ძალიან დაბალ გაჯერების დონეზე, ზოგიერთში, მაგრამ არა სხვა ღრმად პიგმენტირებულ სუბიექტებში.ამიტომ, ეს გამოკვლევა სპეციალურად შემუშავებული იყო იმის დასადგენად, არის თუ არა შეცდომები დაბალ Sao2-ზე დაკავშირებული კანის ფერთან.
შეერთებულ შტატებში გაყიდული ყველა პულსოქსიმეტრი მოითხოვს აშშ-ს სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციის მიერ ტესტირებას და დამოწმებული სიზუსტით ±3%-ზე ნაკლები ძირის საშუალო კვადრატული ცდომილების Sao2 მნიშვნელობებზე 70-დან 100%-მდე.კალიბრაციისა და დადასტურების ტესტების დიდი უმრავლესობა ჩატარდა მოხალისე სუბიექტებში კანის მსუბუქი პიგმენტაციის მქონე.
სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციამ ახლახანს შესთავაზა, რომ სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციის მოწყობილობის დასამტკიცებლად წარდგენილი პულსოქსიმეტრის სიზუსტის კვლევები მოიცავს კანის სხვადასხვა პიგმენტაციის მქონე სუბიექტებს, თუმცა რაოდენობრივი მოთხოვნები არ არის განაწილებული.ჩვენ არ ვიცით მონაცემები, რომლებიც მხარს უჭერენ ამ მოქმედებას.
თუ არსებობს მნიშვნელოვანი და განმეორებადი დადებითი მიკერძოება დაბალი გაჯერებისას მუქი ფერის სუბიექტებში, მუქი ფერის სუბიექტების ჩართვა გაზრდის ტესტის ჯგუფის საშუალო ფესვის საშუალო კვადრატულ შეცდომებს, შესაძლოა საკმარისი იყოს საკვებისა და წამლების ადმინისტრაციის მიერ უარის თქმა.თუ ყველა იმპულსოქსიმეტრში მუქი ფერის სუბიექტებში დაბალ გაჯერებისას აღმოჩენილია განმეორებადი მიკერძოება, გამაფრთხილებელი ეტიკეტები უნდა მიეწოდოს მომხმარებლებს, შესაძლოა შემოთავაზებული კორექტირების ფაქტორებით.
გამოქვეყნების დრო: იან-07-2019