მაღალი სიხშირის ელექტროქირურგიული დანადგარები - მუშაობის პრინციპი და უსაფრთხოების ზომები

ელექტროქირურგიული დანადგარები(ESU) არის ელექტროქირურგიული ინსტრუმენტი, რომელიც იყენებს მაღალი სიხშირის ელექტრო დენს ქსოვილის მოსაჭრელად და სისხლდენის გასაკონტროლებლად კოაგულაციის გამოწვევით.ის ათბობს ქსოვილს, როდესაც მაღალი სიხშირის მაღალი ძაბვის დენი წარმოიქმნება ეფექტური ელექტროდის წვერით სხეულთან კონტაქტში და ახორციელებს სხეულის ქსოვილის გამოყოფას და კოაგულაციას, რითაც აღწევს ჭრისა და ჰემოსტაზის მიზანს.

ESU-მ შეიძლება გამოიყენოს მონოპოლარული ან ბიპოლარული რეჟიმი

1.მონოპოლარული რეჟიმი

მონოპოლარულ რეჟიმში, სრული წრე გამოიყენება ქსოვილის მოსაჭრელად და გასამაგრებლად.წრე შედგება მაღალი სიხშირის გენერატორისგან, უარყოფითი ფირფიტისგან,დამაკავშირებელი დამიწების ბალიშის კაბელიდა ელექტროდები.მაღალი სიხშირის ელექტროქირურგიული დანაყოფების გათბობის ეფექტს შეუძლია გაანადგუროს დაავადებული ქსოვილი.ის აგროვებს მაღალი სიმკვრივის და მაღალი სიხშირის დენს და ანადგურებს ქსოვილს იმ წერტილში, სადაც ის ეკონტაქტება ეფექტური ელექტროდის წვერს.გამყარება ხდება მაშინ, როდესაც ელექტროდთან კონტაქტში მყოფი ქსოვილის ან უჯრედის ტემპერატურა იზრდება უჯრედში ცილის დენატურაციამდე.ეს ზუსტი ქირურგიული ეფექტი დამოკიდებულია ტალღის ფორმაზე, ძაბვაზე, დენზე, ქსოვილის ტიპზე და ელექტროდის ფორმასა და ზომაზე.

2.ბიპოლარული რეჟიმი

მოქმედების დიაპაზონი შემოიფარგლება ორი ბოლოთიბიპოლარული პინცეტიდა ფორსპსის დაზიანება და გავლენის დიაპაზონი გაცილებით მცირეა, ვიდრე მონოპოლარული.შესაფერისია მცირე სისხლძარღვების (დიამეტრი <4 მმ) და ფალოპის მილების ბლოკირებისთვის.ამრიგად, ბიპოლარული კოაგულაცია ძირითადად გამოიყენება თავის ტვინის ქირურგიაში, მიკროქირურგიაში, ხუთი მახასიათებლებში, მეანობა-გინეკოლოგიაში, ხელის ქირურგიაში და ა.შ. თანდათანობით აღიარებულია ბიპოლარული კოაგულაციის მაღალი სიხშირის ელექტროქირურგიული ერთეულების უსაფრთხოება და თანდათან ფართოვდება მისი გამოყენების დიაპაზონი.

ელექტროქირურგიული დანაყოფების მუშაობის პრინციპი

ელექტროქირურგიულ ქირურგიაში დენი მიედინებაელექტროქირურგიული ფანქარიადამიანის სხეულში და გამოდის ნეგატიურ ფირფიტაზე.ჩვენი ქსელის ჩვეულებრივი სიხშირეა 50 ჰც.ჩვენ შეგვიძლია ამ სიხშირის დიაპაზონშიც ჩავატაროთ ელექტროქირურგია, მაგრამ დენმა შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის სხეულის ზედმეტი სტიმულაცია და სიკვდილი გამოიწვიოს.მას შემდეგ, რაც მიმდინარე სიხშირე გადააჭარბებს 100KHz-ს, ნერვები და კუნთები აღარ რეაგირებენ დენზე.ამიტომ, მაღალი სიხშირის ელექტროქირურგიული დანადგარები გარდაქმნის ქსელის 50 ჰც დენს მაღალსიხშირულ დენად, რომელიც აღემატება 200 კჰც-ს.ამ გზით, მაღალი სიხშირის ენერგიას შეუძლია უზრუნველყოს პაციენტის მინიმალური სტიმულაცია.არ არსებობს ელექტროშოკის საფრთხე ადამიანის სხეულში.მათ შორის, უარყოფითი ფირფიტის როლმა შეიძლება შექმნას დენის მარყუჟი და ამავდროულად შეამციროს დენის სიმკვრივე ელექტროდის ფირფიტაზე, რათა თავიდან აიცილოს დენის დატოვება პაციენტისგან და დაბრუნდეს მაღალი სიხშირის ელექტროქირურგიულ განყოფილებებში, რათა გააგრძელოს გათბობა. ქსოვილი და დაწვა პაციენტი.

მაღალი სიხშირის ელექტროქირურგიული დანადგარების მუშაობის პრინციპიდან გამომდინარე, გამოყენებისას ყურადღება უნდა მივაქციოთ უსაფრთხოების შემდეგ ასპექტებს:

l უარყოფითი ფირფიტის უსაფრთხო გამოყენება

მიმდინარე მაღალი სიხშირის ელექტროქირურგიული განყოფილება აღჭურვილია მაღალი სიხშირის იზოლაციის ტექნოლოგიით, ხოლო იზოლირებული მაღალი სიხშირის დენი მხოლოდ იყენებსუარყოფითი ფირფიტაროგორც ერთადერთი არხი მაღალი სიხშირის ელექტროქირურგიული ერთეულების წრეში დასაბრუნებლად.მიუხედავად იმისა, რომ იზოლირებული მიკროსქემის სისტემას შეუძლია დაიცვას პაციენტი დამწვრობისგან ალტერნატიული წრედისგან, მას არ შეუძლია თავიდან აიცილოს დამწვრობა, რომელიც გამოწვეულია უარყოფითი ფირფიტის შეერთების პრობლემებით.თუ ნეგატიურ ფირფიტასა და პაციენტს შორის საკონტაქტო არე საკმარისად დიდი არ არის, დენი კონცენტრირდება მცირე ზონაში და ნეგატიური ფირფიტის ტემპერატურა მოიმატებს, რამაც შესაძლოა პაციენტს დამწვრობა გამოიწვიოს.სტატისტიკა აჩვენებს, რომ მაღალი სიხშირის ელექტროქირურგიული დანაყოფების დამწვრობის შემთხვევების 70% გამოწვეულია უარყოფითი ელექტროდის ფირფიტის გაუმართაობით ან დაბერებით.იმისათვის, რომ თავიდან ავიცილოთ პაციენტის ნეგატიური ფირფიტის დამწვრობა, ჩვენ უნდა უზრუნველვყოთ ნეგატიური ფირფიტის და პაციენტის კონტაქტის არე და მისი გამტარობა, და არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ თავიდან ავიცილოთ ნეგატიური ფირფიტის განმეორებითი გამოყენება.ერთჯერადი ნეგატიური ფირფიტა.

l შესაბამისი ინსტალაციის ადგილი

შეეცადეთ მაქსიმალურად ახლოს იყოთ ოპერაციის ადგილთან (მაგრამ არანაკლებ 15 სმ) ბრტყელი სისხლძარღვებით მდიდარი კუნთის არეით;

მოიცილეთ თმა ადგილობრივი კანიდან და შეინახეთ სუფთა და მშრალი;

არ გადაკვეთოთ ოპერაციის ადგილი მარცხნივ და მარჯვნივ და იყავით 15 სმ-ზე მეტი დაშორებით ეკგ ელექტროდიდან;

მარყუჟში არ უნდა იყოს ლითონის იმპლანტები, კარდიოსტიმულატორები ან ეკგ ელექტროდები;

ფირფიტის გრძელი მხარე ახლოს არის მაღალი სიხშირის დენის მიმართულებასთან.

l ყურადღება მიაქციეთ ნეგატიური ფირფიტის დამონტაჟებისას

ფირფიტა და კანი მჭიდროდ უნდა იყოს დაკავშირებული;

შეინახეთ პოლარული ფირფიტა ბრტყლად და არ გაჭრათ ან დაკეცოთ;

მოერიდეთ პოლარული ფირფიტების გაჟღენთვას დეზინფექციისა და რეცხვის დროს;

15 კგ-მდე ბავშვებმა უნდა აირჩიონ ჩვილის თეფშები.

l სხვა საკითხები, რომლებიც საჭიროებენ ყურადღებას

შეამოწმეთ არის თუ არა ელექტრომომარაგების და ელექტროდის ხაზები გატეხილი და ლითონის მავთულები დაუცველია;

დააკავშირეთელექტროქირურგიული ფანქარიმანქანას, დაიწყეთ თვითშემოწმება და დაარეგულირეთ გამომავალი სიმძლავრე მას შემდეგ, რაც აჩვენებს, რომ უარყოფითი ფირფიტა სწორად არის დაყენებული და არ არის განგაშის მითითება;

მოერიდეთ შემოვლით დამწვრობას: პაციენტის კიდურები შეფუთულია ქსოვილით და სათანადოდ ფიქსირდება კანთან კონტაქტის თავიდან ასაცილებლად (როგორიცაა პაციენტის მკლავსა და სხეულს შორის).არ შეეხოთ დამიწებულ ლითონს.შეინახეთ მინიმუმ 4 სმ სიმშრალე პაციენტის სხეულსა და ლითონის საწოლს შორის.იზოლაცია;

მოერიდეთ აღჭურვილობის გაჟონვას ან მოკლე ჩართვას: არ დაატრიალოთ მავთული ლითონის საგნების გარშემო;დააკავშირეთ იგი, თუ არის დამიწის მავთულის მოწყობილობა;

პაციენტის გადაადგილების შემდეგ შეამოწმეთ ნეგატიური ფირფიტის კონტაქტის არე ან არის თუ არა რაიმე გადაადგილება;