სისხლის ჟანგბადით გაჯერების მონიტორინგის მეთოდი და მნიშვნელობა განმარტება

ადამიანის ორგანიზმის მეტაბოლური პროცესი ბიოლოგიური დაჟანგვის პროცესია და მეტაბოლური პროცესისთვის საჭირო ჟანგბადი ადამიანის სისხლში შედის სასუნთქი სისტემის მეშვეობით, ერწყმის ჰემოგლობინს (Hb) სისხლის წითელ უჯრედებში და წარმოქმნის ოქსიჰემოგლობინს (HbO2) გადააქვს მას სხეულის ყველა ნაწილში.ქსოვილის უჯრედების ნაწილი მიდის.

სისხლის ჟანგბადის გაჯერება (SO2)არის ოქსიჰემოგლობინის (HbO2) მოცულობის პროცენტი, რომელიც დაკავშირებულია სისხლში ჟანგბადით ჰემოგლობინის მთლიან მოცულობასთან (Hb), რომელიც შეიძლება იყოს შეკრული, ანუ სისხლში ჟანგბადის კონცენტრაცია სისხლში.ეს არის რესპირატორული ციკლის პარამეტრის მნიშვნელოვანი ფიზიოლოგია.ფუნქციური ჟანგბადის გაჯერება არის HbO2 კონცენტრაციის თანაფარდობა HbO2+Hb კონცენტრაციასთან, რომელიც განსხვავდება ჟანგბადით გაჯერებული ჰემოგლობინის პროცენტისგან.აქედან გამომდინარე, არტერიული ჟანგბადის გაჯერების მონიტორინგი (SaO2) შეუძლია შეაფასოს ფილტვების ჟანგბადი და ჰემოგლობინის უნარი ჟანგბადის გადასატანად.ადამიანის არტერიული სისხლის ნორმალური ჟანგბადის გაჯერება არის 98%, ხოლო ვენური სისხლი 75%.

(Hb ნიშნავს ჰემოგლობინს, ჰემოგლობინს, შემოკლებით Hb)

გაზომვის მეთოდები

მრავალი კლინიკური დაავადება გამოიწვევს ჟანგბადის ნაკლებობას, რაც პირდაპირ გავლენას მოახდენს უჯრედების ნორმალურ მეტაბოლიზმზე და სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს.ამიტომ, კლინიკური გადარჩენისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია არტერიული სისხლში ჟანგბადის კონცენტრაციის რეალურ დროში მონიტორინგი.

სისხლის ჟანგბადის გაჯერების გაზომვის ტრადიციული მეთოდი არის ადამიანის ორგანიზმიდან სისხლის შეგროვება, შემდეგ კი სისხლის გაზების ანალიზატორის გამოყენება ელექტროქიმიური ანალიზისთვის, ნაწილობრივი წნევის გასაზომად.სისხლის ჟანგბადი PO2სისხლის ჟანგბადის გაჯერების გამოთვლა.ეს მეთოდი შრომატევადია და მისი მუდმივი მონიტორინგი შეუძლებელია.

მიმდინარე გაზომვის მეთოდი არის ათითის ყდის ფოტოელექტრული სენსორი.გაზომვისას საჭიროა მხოლოდ სენსორის დადება ადამიანის თითზე, გამოიყენეთ თითი ჰემოგლობინის გამჭვირვალე კონტეინერად და გამოსხივების სახით გამოიყენეთ წითელი შუქი ტალღის სიგრძით 660 ნმ და ახლო ინფრაწითელი 940 ნმ ტალღის სიგრძით.შეიყვანეთ სინათლის წყარო და გაზომეთ სინათლის გადაცემის ინტენსივობა ქსოვილის საწოლში ჰემოგლობინის კონცენტრაციისა და სისხლში ჟანგბადის გაჯერების გამოსათვლელად.ინსტრუმენტს შეუძლია აჩვენოს ადამიანის სისხლში ჟანგბადის გაჯერება, რაც უზრუნველყოფს კლინიკისთვის სისხლის ჟანგბადის გაზომვის უწყვეტ არაინვაზიურ ინსტრუმენტს.

საცნობარო მნიშვნელობა და მნიშვნელობა

ზოგადად ითვლება, რომSpO2ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს 94%-ზე ნაკლები და ეს 94%-ზე ნაკლები არის ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება.ზოგიერთი მეცნიერი ჰიპოქსემიის სტანდარტად ადგენს SpO2<90%-ს და თვლის, რომ როდესაც SpO2 70%-ზე მეტია, სიზუსტე შეიძლება მიაღწიოს ±2%-ს და როცა SpO2 70%-ზე დაბალია, შეიძლება იყოს შეცდომები.კლინიკურ პრაქტიკაში ჩვენ შევადარეთ რამდენიმე პაციენტის SpO2 მნიშვნელობა არტერიული სისხლის ჟანგბადით გაჯერების მნიშვნელობასთან.ჩვენ გვჯერა, რომSpO2 კითხვაშეუძლია ასახოს პაციენტის რესპირატორული ფუნქცია და ასახოს არტერიის ცვლილებასისხლის ჟანგბადიგარკვეული ზომით.გულმკერდის ოპერაციის შემდეგ, ცალკეული შემთხვევების გარდა, როდესაც კლინიკური სიმპტომები და მნიშვნელობები არ ემთხვევა, საჭიროა სისხლის გაზების ანალიზი.პულს ოქსიმეტრიის მონიტორინგის რუტინულმა გამოყენებამ შეიძლება უზრუნველყოს მნიშვნელოვანი ინდიკატორები დაავადების ცვლილებებზე კლინიკური დაკვირვებისთვის, პაციენტებისთვის სისხლის განმეორებითი აღების თავიდან აცილებისა და ექთნების დატვირთვის შემცირება.კლინიკურად ის ზოგადად 90%-ზე მეტია.რა თქმა უნდა, ეს უნდა იყოს სხვადასხვა განყოფილებაში.

ჰიპოქსიის განსჯა, ზიანი და განადგურება

ჰიპოქსია არის დისბალანსი ორგანიზმის ჟანგბადის მიწოდებასა და ჟანგბადის მოხმარებას შორის, ანუ ქსოვილის უჯრედების მეტაბოლიზმი ჰიპოქსიის მდგომარეობაშია.ორგანიზმი ჰიპოქსიურია თუ არა, დამოკიდებულია იმაზე, შეუძლია თუ არა თითოეული ქსოვილის მიერ მიღებული ჟანგბადის ტრანსპორტირების რაოდენობა და ჟანგბადის რეზერვები დააკმაყოფილოს აერობული მეტაბოლიზმის მოთხოვნილებები.ჰიპოქსიის ზიანი დაკავშირებულია ჰიპოქსიის ხარისხთან, სიჩქარესთან და ხანგრძლივობასთან.მძიმე ჰიპოქსემია არის ანესთეზიის შედეგად სიკვდილის საერთო მიზეზი, რაც შეადგენს გულის გაჩერების ან ტვინის უჯრედების მძიმე დაზიანების შედეგად სიკვდილის დაახლოებით 1/3-დან 2/3-მდე.

კლინიკურად, ნებისმიერი PaO2<80mmHg ნიშნავს ჰიპოქსიას და <60mmHg ნიშნავს ჰიპოქსემიას.PaO2 არის 50-60mmHg, რომელსაც ეწოდება მსუბუქი ჰიპოქსემია;PaO2 არის 30-49mmHg, რომელსაც ეწოდება ზომიერი ჰიპოქსემია;PaO2<30mmHg ეწოდება მძიმე ჰიპოქსემიას.პაციენტის სისხლში ჟანგბადის გაჯერება ორთოპედიული სუნთქვის, ცხვირის კანულისა და ნიღბის ოქსიგენაციის დროს იყო მხოლოდ 64-68% (დაახლოებით PaO2 30mmHg-ის ექვივალენტური), რაც ძირითადად მძიმე ჰიპოქსემიის ექვივალენტური იყო.

ჰიპოქსია დიდ გავლენას ახდენს სხეულზე.როგორიცაა გავლენა ცნს, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციონირებაზე.პირველი, რაც ხდება ჰიპოქსიის დროს, არის გულისცემის კომპენსატორული აჩქარება, გულისცემის და გულის გამომუშავების მატება, ხოლო სისხლის მიმოქცევის სისტემა ანაზღაურებს ჟანგბადის ნაკლებობას მაღალი დინამიური მდგომარეობით.ამავდროულად, ხდება სისხლის ნაკადის გადანაწილება და ტვინი და კორონარული სისხლძარღვები შერჩევით ფართოვდება, რათა უზრუნველყოფილი იყოს ადეკვატური სისხლით მომარაგება.თუმცა, მძიმე ჰიპოქსიურ პირობებში, სუბენდოკარდიული რძემჟავას დაგროვების გამო, ატფ-ის სინთეზი მცირდება და წარმოიქმნება მიოკარდიუმის ინჰიბიცია, რაც იწვევს ბრადიკარდიას, წინასწარ შეკუმშვას, არტერიულ წნევას და გულის გამომუშავებას, ასევე პარკუჭის ფიბრილაციას და სხვა არითმიებს. გაჩერება.

გარდა ამისა, ჰიპოქსიამ და თავად პაციენტის დაავადებამ შეიძლება მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინოს პაციენტის ჰომეოსტაზზე.