Жоғары жиілікті электрохирургиялық қондырғылар - жұмыс принципі және қауіпсіз пайдалану бойынша сақтық шаралары

Электрохирургиялық қондырғылар(ESU) — тіндерді кесу және коагуляцияны тудыру арқылы қан кетуді бақылау үшін жоғары жиілікті электр тогын қолданатын электрохирургиялық құрал.Тиімді электрод ұшы денеге тиген кезде пайда болатын жоғары жиілікті жоғары вольтты ток тінін қыздырады және дене тінінің бөлінуін және коагуляциясын жүзеге асырады, осылайша кесу және қан тоқтату мақсатына жетеді.

ESU монополярлы немесе биполярлы режимді пайдалана алады

1.Монополярлық режим

Монополярлы режимде тіндерді кесу және қатайту үшін толық схема қолданылады.Схема жоғары жиілікті генератордан, теріс пластинадан,қосқышты жерге қосу тақтасының кабеліжәне электродтар.Жоғары жиілікті электрохирургиялық қондырғылардың қыздыру әсері ауру тіндерді жоюы мүмкін.Ол жоғары тығыздықты және жоғары жиілікті токты жинайды және тиімді электродтың ұшымен жанасатын жерде тіндерді бұзады.Қаттыдану электродпен жанасатын ұлпаның немесе жасушаның температурасы жасушадағы ақуыздың денатурациясына дейін көтерілгенде жүреді.Бұл дәл хирургиялық әсер толқын пішініне, кернеуге, токқа, ұлпа түріне және электродтың пішіні мен өлшеміне байланысты.

2.Биполярлық режим

Әрекет ауқымы екі ұшымен шектеледібиполярлы қысқыштар, ал қысқыштардың зақымдануы мен әсер ету диапазоны монополярлыға қарағанда әлдеқайда аз.Ол ұсақ қан тамырларын (диаметрі <4 мм) және фаллопиялық түтіктерді бітеу үшін қолайлы.Сондықтан биполярлық коагуляция негізінен ми хирургиясы, микрохирургия, бес сипаттама, акушерлік және гинекология, қол хирургиясы және т.б. қолданылады. Биполярлық коагуляцияның жоғары жиілікті электрохирургиялық қондырғылардың қауіпсіздігі біртіндеп танылуда және оның қолдану аясы бірте-бірте кеңеюде.

Электрохирургиялық қондырғылардың жұмыс принципі

Электрохирургиялық хирургияда ток мына жерден шығадыэлектрохирургиялық қарындашадам ағзасына түсіп, теріс пластинкаға ағып кетеді.Әдетте біздің желі жиілігі 50 Гц.Біз сондай-ақ осы жиілік диапазонында электрохирургия жасай аламыз, бірақ ток адам ағзасына тым көп ынталандыруды тудыруы және өлімге әкелуі мүмкін.Ток жиілігі 100 кГц-тен асқаннан кейін нервтер мен бұлшықеттер токқа жауап бермейді.Сондықтан жоғары жиілікті электрохирургиялық қондырғылар желідегі 50 Гц токты 200 КГц асатын жоғары жиілікті токқа түрлендіреді.Осылайша, жоғары жиілікті энергия пациентке минималды ынталандыруды қамтамасыз ете алады.Адам ағзасы арқылы электр тогының соғу қаупі жоқ.Олардың ішінде теріс пластинаның рөлі ток контурын құра алады және сонымен бірге электрод пластинасындағы ток тығыздығын төмендетеді, токтың пациенттен кетуіне және жоғары жиілікті электрохирургиялық бөлімшелерге қайта оралуына жол бермеу үшін қыздыруды жалғастырады. тіндерді және науқасты күйдіріңіз.

Жоғары жиілікті электрохирургиялық қондырғылардың жұмыс принципін ескере отырып, пайдалану кезінде келесі қауіпсіздік аспектілеріне назар аудару қажет:

l Теріс пластинаны қауіпсіз пайдалану

Ағымдағы жоғары жиілікті электрохирургиялық қондырғылар жоғары жиілікті оқшаулау технологиясымен жабдықталған, ал оқшауланған жоғары жиілікті ток тектеріс тақтажоғары жиілікті электрохирургиялық қондырғылар тізбегіне қайта оралатын жалғыз арна ретінде.Оқшауланған схема жүйесі науқасты балама схемадан күйіп қалудан қорғай алатынына қарамастан, теріс пластина қосылымындағы ақаулардан туындаған күйіктерді болдырмайды.Теріс пластина мен науқастың жанасу аймағы жеткілікті үлкен болмаса, ток шағын аймаққа шоғырланып, теріс пластинаның температурасы көтеріліп, науқастың күйіп қалуына әкелуі мүмкін.Статистика көрсеткендей, жоғары жиілікті электрохирургиялық бөлімшелердің күйіп қалуы туралы хабарланған апаттардың 70% теріс электрод пластинасының істен шығуынан немесе ескіруінен болады.Теріс пластинаның науқасқа күйіп қалуын болдырмау үшін біз теріс пластина мен пациенттің жанасу аймағын және оның өткізгіштігін қамтамасыз етуіміз керек және оны қайталап пайдаланудан аулақ болуымыз керек.бір реттік теріс пластина.

l Сәйкес орнату орны

Операция орнына мүмкіндігінше жақын болуға тырысыңыз (бірақ 15 см-ден кем емес) тегіс қан тамырларына бай бұлшықет аймағы;

Жергілікті теріден шашты алып тастаңыз және оларды таза және құрғақ ұстаңыз;

Операция орнын солға және оңға кесіп өтпеңіз және ЭКГ электродынан 15 см-ден алыс болмаңыз;

Контурда металл имплантанттар, кардиостимуляторлар немесе ЭКГ электродтары болмауы керек;

Пластинаның ұзын жағы жоғары жиілікті токтың бағытына жақын.

l Теріс пластинаны орнатқанда назар аударыңыз

Пластина мен теріні тығыз байланыстыру керек;

Полярлық пластинаны тегіс ұстаңыз және кеспеңіз немесе бүктемеңіз;

Дезинфекция және жуу кезінде полярлық пластиналарды жібітуден аулақ болыңыз;

Салмағы 15 кг-нан төмен балалар нәресте тақталарын таңдауы керек.

l Басқа назар аударуды қажет ететін мәселелер

Қуат көзі мен электрод желілерінің үзілгенін және металл сымдардың ашық тұрғанын тексеріңіз;

қосыңызЭлектрохирургиялық қарындашмашинаға, өзін-өзі тексеруді бастаңыз және теріс пластинаның дұрыс орнатылғанын және дабыл белгісі жоқ екенін көрсеткеннен кейін шығыс қуатын реттеңіз;

Айналмалы күйіктерді болдырмаңыз: науқастың аяқ-қолдары матаға оралып, теріге тиіп кетпес үшін (мысалы, науқастың қолы мен денесі арасында) дұрыс бекітіледі.Жерге тұйықталған металға тигізбеңіз.Науқастың денесі мен металл төсек арасында кем дегенде 4 см құрғақтық қалдырыңыз.оқшаулау;

Жабдықтың ағып кетуін немесе қысқа тұйықталуын болдырмаңыз: сымды металл заттардың айналасына орамаңыз;жерге қосу құрылғысы болса, оны қосыңыз;

Науқас қозғалғаннан кейін теріс пластинаның жанасу аймағын немесе ығысу бар-жоғын тексеріңіз;