Импульстік оксиметрлерӘртүрлі клиникалық жағдайларда пациенттердің оттегі күйін бағалау үшін қолданылатын бақылау жабдықтары барған сайын кең таралған.Ол артериялық қандағы гемоглобиннің оттегімен қанығуын үздіксіз, инвазивті емес бақылауды қамтамасыз етеді.Әрбір импульстік толқын өз нәтижесін жаңартады.
Импульстік оксиметрлер гемоглобин концентрациясы, жүректің шығуы, тіндерге оттегінің жеткізілу тиімділігі, оттегінің тұтынылуы, оттегімен қамтамасыз етілуі немесе желдетудің жеткіліктілігі туралы ақпарат бермейді.Дегенмен, олар емделушінің оттегінің бастапқы деңгейінен ауытқуларды дереу байқауға мүмкіндік береді, бұл емделушілерге десатурацияның салдарын болдырмауға және гипоксемияны ауру пайда болғанға дейін анықтауға көмектесу үшін ерте ескерту сигналы ретінде.
пайдалануды арттыру ұсынылдыимпульстік оксиметрлержалпы палаталар оны термометрлер сияқты қарапайым ете алады.Дегенмен, қызметкерлердің жабдықтың жұмысы туралы білімі шектеулі, ал жабдықтың жұмыс принципі мен көрсеткіштерге әсер етуі мүмкін факторлар туралы аз хабардар екендігі хабарланады.
Төмендетілген гемоглобинмен салыстырғанда импульстік оксиметрлер тотыққан гемоглобиндегі жарықтың белгілі бір толқын ұзындығының жұтылуын өлшей алады.Артериялық оттегімен қаныққан қан құрамындағы оттегі бар гемоглобиннің массасына байланысты қызыл түске боялады, бұл жарықтың белгілі бір толқын ұзындығын сіңіруге мүмкіндік береді.Оксиметрлік зондта зондтың бір жағында бір қызыл және бір инфрақызыл екі жарық шығаратын диод (жарық диод) бар.Зонд дененің қолайлы бөлігіне, әдетте саусақ ұшына немесе құлақшаға орналастырылады және жарық диоды пульсирленген артерия қаны арқылы зондтың екінші жағындағы фотодетекторға жарық толқынының ұзындығын береді.Оксигемоглобин инфрақызыл сәулені сіңіреді;Гемоглобиннің төмендеуі қызыл жарыққа әкеледі.Систоладағы пульсирленген артериялық қан оттегімен қаныққан гемоглобиннің ұлпаға ағып кетуіне себепші болады, инфрақызыл сәулені көбірек сіңіреді және фотодетекторға азырақ жарық түседі.Қанның оттегімен қанығуы жарықты сіңіру дәрежесін анықтайды.Нәтиже SpO2 арқылы ұсынылған оксиметр экранында оттегі қанығуының сандық дисплейіне өңделеді.
Импульстік оксиметрлердің көптеген өндірушілері мен үлгілері бар.Олардың көпшілігі жасына, өлшеміне немесе салмағына сәйкес келетін визуалды сандық толқын пішінінің дисплейін, естілетін артериялық соғу мен жүрек соғу жиілігін көрсетуді және әртүрлі сенсорларды қамтамасыз етеді.Таңдау оны пайдаланатын параметрлерге байланысты.Импульстік оксиметрлерді пайдаланатын барлық қызметкерлер оның функциясын және дұрыс пайдалануын түсінуі керек.
Артериялық қанның газын талдау дәлірек;дегенмен, импульстік оксиметрия танылған шектеулерге байланысты көптеген клиникалық мақсаттар үшін жеткілікті дәл болып саналады.
Науқастың жағдайы - Капиллярлар мен бос капиллярлар арасындағы айырмашылықты есептеу үшін оксиметрия бірнеше импульстардың жарық сіңіруін өлшейді (әдетте бес).Бақыланатын аймақта пульсирленген қан ағынын анықтау үшін жеткілікті перфузия жүргізілуі керек.Науқастың перифериялық импульсі әлсіз немесе жоқ болсаимпульстік оксиметроқу қате болады.Гипоперфузияның ең қауіпті тобына гипотензия, гиповолемия және гипотермиясы бар науқастар және жүрек тоқтап қалғандар жатады.Суық тиген, бірақ гипотермия емес адамдар саусақтары мен аяқтарының тамырларының тарылуы мүмкін және артериялық қан ағымын нашарлатуы мүмкін.
Зонд тым қатты бекітілген болса, саусақта веноздық пульсация тудыратын артериялық емес пульсациялар анықталуы мүмкін.Веноздық пульсация сонымен қатар оң жақ жүрек жеткіліксіздігінен, трикуспидтің жетіспеушілігінен және зонд үстіндегі қан қысымының манжетінің турникетіне байланысты.
Жүректің аритмиясы өте дәл емес өлшеу нәтижелерін тудыруы мүмкін, әсіресе шыңның/сүйектің айтарлықтай жетіспеушілігі болса.
Диагностикада және гемодинамикалық сынақтарда қолданылатын көктамырішілік бояғыштар оттегімен қанығудың дұрыс емес бағасын тудыруы мүмкін, әдетте төмен.Тері пигментациясының, сарғаюдың немесе билирубин деңгейінің жоғарылауының әсерін де ескеру қажет.
Импульстік оксиметрияны өлшеуді дұрыс қолдану сандық дисплейді оқуды ғана емес, сонымен қатар одан да көп нәрсені қамтиды, өйткені бірдей SpO2 бар науқастардың барлығында қандағы оттегінің мөлшері бірдей емес.97% қанықтыру денедегі жалпы гемоглобиннің 97% оттегі молекулаларымен толтырылғанын білдіреді.Сондықтан оттегінің қанығуын науқастың жалпы гемоглобин деңгейінің контекстінде түсіндіру керек.Оксиметр көрсеткіштеріне әсер ететін тағы бір фактор - гемоглобиннің оттегімен қаншалықты тығыз байланысы, ол әртүрлі физиологиялық жағдайлардың өзгеруіне байланысты өзгеруі мүмкін.
Жіберу уақыты: 23 қаңтар 2021 ж