Кәсіби медициналық аксессуарларды жеткізуші

13 жылдық өндірістік тәжірибе
  • info@medke.com
  • 86-755-23463462

Импульстік оксиметрия

Википедиядан, еркін энциклопедия

Навигацияға өтуІздеуге өтіңіз

Импульстік оксиметрия

Байланыссыз импульстік оксиметрия

Мақсат

Адамның оттегімен қанығуын бақылау

Импульстік оксиметрияБұлинвазивті емесадамды бақылау әдісіоттегімен қанықтыру.Оның перифериялық оттегімен қанығу көрсеткіші (SpO2) әрқашан артериялық оттегімен қанығудың (SaO) қажетті көрсеткішімен бірдей бола бермейді.2) бастапартериялық қан газыталдау, бұл екеуі жеткілікті жақсы корреляцияланған, сондықтан қауіпсіз, ыңғайлы, инвазивті емес, қымбат емес импульстік оксиметрия әдісі оттегінің қанықтылығын өлшеу үшін құнды болып табылады.клиникалықпайдалану.

Ең кең тараған (трансмиссивті) қолдану режимінде сенсорлық құрылғы пациент денесінің жұқа бөлігіне орналастырылады, әдеттесаусақ ұшынемесеқұлақша, немесе бір жағдайданәресте, аяқ арқылы.Құрылғы екі толқын ұзындығы жарықты дене бөлігі арқылы фотодетекторға өткізеді.Ол әрқайсысында өзгеретін сіңіруді өлшейдітолқын ұзындықтарыанықтауға мүмкіндік бередіабсорбенцияларпульсацияға байланыстыартериялық қанқоспағанда, жалғызвеноздық қан, тері, сүйек, бұлшықет, май және (көп жағдайда) тырнақ бояуы.[1]

Шағылыстыру импульстік оксиметриясы трансмиссивті импульстік оксиметрияға сирек кездесетін балама болып табылады.Бұл әдіс адамның денесінің жұқа бөлігін қажет етпейді, сондықтан аяқ, маңдай және кеуде сияқты әмбебап қолдану үшін өте қолайлы, бірақ оның кейбір шектеулері де бар.Жүрекке веноздық қайтарудың бұзылуына байланысты бастағы тамырлардың кеңеюі және веноздық қанның жиналуы маңдай аймағындағы артериялық және веноздық пульсациялардың тіркесімін тудыруы және жалған SpO-ға әкелуі мүмкін.2нәтижелер.Мұндай жағдайлар анестезия кезінде пайда боладыэндотрахеальды интубацияжәне механикалық желдету немесе науқастардаТренделенбург позициясы.[2]

Мазмұны

Тарих[өңдеу]

1935 жылы неміс дәрігері Карл Маттес (1905–1962) алғашқы екі толқынды құлақ О.2қызыл және жасыл сүзгілері бар қанықтылық өлшегіш (кейінірек қызыл және инфрақызыл сүзгілер).Оның өлшегіші О өлшейтін алғашқы құрылғы болды2қанықтығы.[3]

Түпнұсқа оксиметрді жасағанГлен Аллан Милликан1940 жылдары.[4]1949 жылы Вуд абсолютті O алу үшін қанды құлақтан сығу үшін қысым капсуласын қосты.2қан қайта қабылданған кездегі қанықтылық мәні.Тұжырымдама бүгінгі күндегі кәдімгі импульстік оксиметрияға ұқсас, бірақ тұрақсыз болғандықтан жүзеге асыру қиын болды.фотоэлементтержәне жарық көздері;бүгінде бұл әдіс клиникалық түрде қолданылмайды.1964 жылы Шоу жарықтың сегіз толқын ұзындығын пайдаланатын бірінші абсолютті оқу құлақ оксиметрін құрастырды.

Импульстік оксиметрия 1972 жылы әзірленгенТакуо Аоягижәне Мичио Киши, биоинженерлер, атНихон Кохденөлшеу орнында пульсирленген компоненттердің қызыл және инфрақызыл сәуленің жұтылуының қатынасын пайдалану.Сусуму Накадзима, хирург және оның серіктестері құрылғыны алғаш рет пациенттерде сынап, 1975 жылы хабарлады.[5]Ол коммерцияланғанBiox1980 жылы.[6][5][7]

1987 жылға қарай АҚШ-та жалпы анестезияны енгізуге арналған күтім стандарты импульстік оксиметрияны қамтиды.Операция бөлмесінен импульстік оксиметрияны қолдану бүкіл ауруханаға тез тарады, біріншіденқалпына келтіру бөлмелері, содан кейінқарқынды терапия бөлімшелері.Импульстік оксиметрия пациенттер жеткіліксіз оттегімен дамымайтын неонаталдық бөлімшеде ерекше мәнге ие болды, бірақ тым көп оттегі және оттегі концентрациясының ауытқуы көру қабілетінің нашарлауына немесе соқырлыққа әкелуі мүмкін.шала туылу ретинопатиясы(ROP).Сонымен қатар, жаңа туған нәрестеден артериялық қан газын алу науқасқа ауыр тиеді және неонатальды анемияның негізгі себебі болып табылады.[8]Қозғалыс артефакті импульстік оксиметрияны бақылау үшін елеулі шектеу болуы мүмкін, бұл жиі жалған дабылдарға және деректердің жоғалуына әкеледі.Бұл қозғалыс кезінде және төмен перифериялық болғандықтанперфузия, көптеген импульстік оксиметрлер пульсирленген артерия қаны мен қозғалатын веноздық қанды ажырата алмайды, бұл оттегінің қанығуын дұрыс бағаламауға әкеледі.Нысан қозғалысы кезінде импульстік оксиметрия көрсеткіштерінің алғашқы зерттеулері кәдімгі импульстік оксиметрия технологияларының қозғалыс артефактіне қатысты осал тұстарын анықтады.[9][10]

1995 ж.Масимоартериялық сигналды веноздық және басқа сигналдардан бөлу арқылы пациенттің қозғалысы және төмен перфузия кезінде дәл өлшей алатын Сигнал шығару технологиясын (SET) енгізді.Содан бері импульстік оксиметрия өндірушілері қозғалыс кезінде кейбір жалған дабылдарды азайту үшін жаңа алгоритмдер әзірледі.[11]орташалау уақытын ұзарту немесе экрандағы мәндерді қатыру сияқты, бірақ олар қозғалыс және төмен перфузия кезінде өзгеретін жағдайларды өлшеуді талап етпейді.Сонымен, күрделі жағдайларда импульстік оксиметрлердің жұмысында әлі де маңызды айырмашылықтар бар.[12]Сондай-ақ 1995 жылы Масимо перифериялық амплитудасын анықтайтын перфузия индексін енгізді.плетисмографтолқын пішіні.Перфузия индексі клиниктерге аурудың ауырлығын және жаңа туған нәрестелердегі тыныс алудың ерте жағымсыз нәтижелерін болжауға көмектесетіні көрсетілген,[13][14][15]салмағы өте төмен туылған нәрестелердегі жоғарғы қуыс вена ағынының төмендігін болжау,[16]эпидуральды анестезиядан кейін симпатэктомияның ерте көрсеткішін қамтамасыз ету,[17]жаңа туған нәрестелердегі туа біткен жүрек ақауларын анықтауды жақсарту.[18]

Жарияланған мақалалар сигналды шығару технологиясын басқа импульстік оксиметриялық технологиялармен салыстырды және сигналды шығару технологиясы үшін тұрақты қолайлы нәтижелерді көрсетті.[9][12][19]Сигнал алу технологиясының импульстік оксиметрия өнімділігі де емделушілерге емделушінің нәтижелерін жақсартуға көмектесетіні көрсетілген.Бір зерттеуде сигналды шығару технологиясын пайдаланатын орталықта өте төмен салмақпен туылған нәрестелерде шала туылған нәрестелердің ретинопатиясы (көздің зақымдануы) 58%-ға төмендеді, ал сол хаттаманы қолданатын басқа орталықта шала туылған нәрестелер ретинопатиясының төмендеуі байқалмады. бірақ сигналсыз экстракция технологиясымен.[20]Басқа зерттеулер сигналды алу технологиясының импульстік оксиметриясы артериялық қан газын өлшеудің азаюына, оттегінің бөліну уақытының жылдамырақ болуына, сенсорды пайдаланудың азаюына және болу ұзақтығының төмендеуіне әкелетінін көрсетті.[21]Өлшеу арқылы өтетін қозғалыс және төмен перфузия мүмкіндіктері оны әдеттегі импульстік оксиметрияны жалған дабылданатын жалпы қабат сияқты бұрын бақыланбаған жерлерде пайдалануға мүмкіндік береді.Осының дәлелі ретінде 2010 жылы Дартмут-Хичкок медициналық орталығындағы клиницистер жалпы қабатта сигналды алу технологиясын импульстік оксиметрияны қолданатын клиникалар жылдам жауап беру тобының белсендіруін, ICU трансферттерін және ICU күндерін азайта алғанын көрсететін маңызды зерттеу жарияланды.[22]2020 жылы сол мекемедегі кейінгі ретроспективті зерттеу көрсеткендей, импульстік оксиметрияны сигналды шығару технологиясымен он жыл бойы қолдану пациенттерді бақылау жүйесімен бірге пациенттердің өлімі нөлдік болғанын және апиын тудырған тыныс алу депрессиясынан бірде-бір пациент зардап шекпегенін көрсетті. үздіксіз бақылау қолданылған кезде.[23]

2007 жылы Масимо алғашқы өлшемді енгіздікөп өзгергіштік индексіКөптеген клиникалық зерттеулер көрсеткендей (PVI) пациенттің сұйықтықты енгізуге жауап беру қабілетін автоматты, инвазивті емес бағалаудың жаңа әдісін ұсынады.[24][25][26]Сәйкес сұйықтық деңгейлері операциядан кейінгі қауіптерді азайту және пациенттің нәтижелерін жақсарту үшін өте маңызды: сұйықтық көлемі тым төмен (аз ылғалдану) немесе тым жоғары (шамадан тыс ылғалдану) жараның жазылуын азайтады және инфекция немесе жүрек асқынуларының қаупін арттырады.[27]Жақында Біріккен Корольдіктегі Ұлттық денсаулық сақтау қызметі және Француз анестезия және ауыр медициналық көмек қоғамы операция ішілік сұйықтықты басқаруға арналған ұсынылған стратегияларының бөлігі ретінде PVI мониторингін тізімге алды.[28][29]

2011 жылы сарапшы жұмыс тобы жаңа туылған нәрестелерді анықтауды арттыру үшін импульстік оксиметриямен скрининг жүргізуді ұсынды.критикалық туа біткен жүрек ауруы(CCHD).[30]CCHD жұмыс тобы минималды жалған позитивтері бар CCHD идентификациясын арттыру үшін сигналды шығару технологиясын ғана пайдаланған 59 876 субъектінің екі үлкен, перспективалық зерттеуінің нәтижелерін келтірді.[31][32]CCHD жұмыс тобы жаңа туған нәрестені скринингті қозғалысқа төзімді импульстік оксиметриямен жүргізуді ұсынды, ол сондай-ақ төмен перфузия жағдайында расталды.2011 жылы АҚШ денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету министрі ұсынылған бірыңғай скрининг панеліне импульстік оксиметрияны қосты.[33]Сигнал алу технологиясын қолданатын скринингтік дәлелдемелерге дейін Америка Құрама Штаттарында жаңа туған нәрестелердің 1% -дан азы скринингтен өтті.Бүгін,Жаңа туған нәрестелер қорыАмерика Құрама Штаттарында әмбебап скринингке жақын құжатталған және халықаралық скрининг жылдам кеңейіп келеді.[34]2014 жылы 122 738 жаңа туған нәрестенің үшінші үлкен зерттеуі, сонымен қатар сигналды шығару технологиясын ғана қолданды, алғашқы екі үлкен зерттеу сияқты оң нәтиже көрсетті.[35]

Ажыратымдылығы жоғары импульстік оксиметрия (HRPO) үйде ұйқы апноэ скринингі және оны орындау мүмкін емес пациенттерде тестілеу үшін әзірленген.полисомнография.[36][37]Ол екеуін де сақтайды және жазадыимпульс жиілігіжәне SpO2 1 секундтық интервалда және бір зерттеуде хирургиялық емделушілерде ұйқының бұзылған тыныс алуын анықтауға көмектесетіні көрсетілген.[38]

Функция[өңдеу]

Қызыл және инфрақызыл толқын ұзындығы үшін оттегіленген гемоглобиннің (HbO2) және оттегісіз гемоглобиннің (Hb) сіңіру спектрлері

Пульсоксиметрдің ішкі жағы

Қандағы оттегі мониторы оттегімен қаныққан қанның пайызын көрсетеді.Нақтырақ айтсақ, қанша пайызын өлшейдігемоглобин, қандағы оттегін тасымалдайтын ақуыз жүктеледі.Өкпе патологиясы жоқ науқастар үшін рұқсат етілген қалыпты диапазон 95-тен 99 пайызға дейін.Науқас бөлменің ауасымен тыныс алатын жерде немесе жақын жердетеңіз деңгейі, артериялық pO бағасы2қан-оттегі мониторынан жасауға болады«перифериялық оттегімен қанықтыру»(SpO2) оқу.

Әдеттегі импульстік оксиметр электронды процессорды және жұпты пайдаланадыжарық диодтары(Жарық диодтар) aфотодиодпациенттің денесінің мөлдір бөлігі арқылы, әдетте саусақ ұшы немесе құлақша.Бір жарық диоды қызыл, бартолқын ұзындығы660 нм, ал екіншісіинфрақызылтолқын ұзындығы 940 нм.Бұл толқын ұзындықтарындағы жарықты сіңіру оттегімен толтырылған қан мен оттегі жетіспейтін қан арасында айтарлықтай ерекшеленеді.Оттегі бар гемоглобин инфрақызыл сәулені көбірек сіңіреді және қызыл жарықтың көбірек өтуіне мүмкіндік береді.Оттегісіз гемоглобин инфрақызыл сәуленің көбірек өтуіне мүмкіндік береді және қызыл сәулені көбірек сіңіреді.Жарық диодтары бір қосулы, содан кейін екіншісін, содан кейін екеуі де секундына шамамен отыз рет өшеді, бұл фотодиодқа қызыл және инфрақызыл жарыққа бөлек жауап беруге, сонымен қатар қоршаған ортаның негізгі сызығына реттеуге мүмкіндік береді.[39]

Өтілетін (басқаша айтқанда, жұтылмаған) жарық мөлшері өлшенеді және әрбір толқын ұзындығы үшін бөлек нормаланған сигналдар шығарылады.Бұл сигналдар уақыт бойынша ауытқиды, себебі бар артериялық қанның мөлшері жүрек соғуы сайын артады (сөзбе-сөз импульс).Әрбір толқын ұзындығында жіберілетін жарықтан ең аз жіберілетін жарықты шегеру арқылы басқа тіндердің әсерлері түзетіліп, пульсирленген артерия қаны үшін үздіксіз сигнал жасалады.[40]Содан кейін қызыл жарықты өлшеудің инфрақызыл жарық өлшеміне қатынасын процессор есептейді (ол оттегімен қаныққан гемоглобиннің оттегісізденген гемоглобинге қатынасын білдіреді), содан кейін бұл қатынас SpO-ға түрлендіріледі.2процессор арқылы aіздеу кестесі[40]негізделгенСыра-Ламберт заңы.[39]Сигналдың бөлінуі басқа мақсаттарға да қызмет етеді: импульстарды, сондай-ақ сигнал сапасын визуалды индикациялау үшін әдетте пульсациялық сигналды білдіретін плетисмограф толқын пішіні («толқын толқыны») көрсетіледі;[41]және пульсациялық және бастапқы абсорбент арасындағы сандық қатынас («перфузия индексі«) перфузияны бағалау үшін қолданылуы мүмкін.[25]

Көрсеткіш[өңдеу]

Пульсоксиметрлік зонд адамның саусағына қолданылады

Импульстік оксиметр - бұл амедициналық құрылғыпациенттің оттегімен қанығуын жанама түрде бақылайдықан(қан сынамасы арқылы оттегінің қанықтылығын тікелей өлшеуге қарағанда) және терідегі қан көлемінің өзгеруі,фотоплетисмограммаол әрі қарай өңделуі мүмкінбасқа өлшемдер.[41]Импульстік оксиметрді көп параметрлі емделуші мониторына қосуға болады.Көптеген мониторлар импульс жиілігін де көрсетеді.Тасымалдау немесе үйдегі қандағы оттегін бақылау үшін портативті, аккумулятормен басқарылатын импульстік оксиметрлер де бар.

Артықшылықтары[өңдеу]

Импульстік оксиметрия әсіресе қолайлыинвазивті емесқанның оттегімен қанығуын үздіксіз өлшеу.Керісінше, қандағы газ деңгейлері алынған қан үлгісі бойынша зертханада анықталуы керек.Импульстік оксиметрия пациенттің кез келген жағдайында пайдалыоттегімен қамтамасыз етутұрақсыз, соның ішіндеқарқынды терапия, операциялық, қалпына келтіру, жедел және ауруханалық палатаның параметрлері,ұшқыштарқысымсыз әуе кемелерінде, кез келген пациенттің оттегімен қамтамасыз етілуін бағалау және қосымша терапияның тиімділігін немесе қажеттілігін анықтау үшіноттегі.Импульстік оксиметр оттегімен қамтамасыз етуді бақылау үшін пайдаланылғанымен, ол оттегінің алмасуын немесе емделуші пайдаланатын оттегінің мөлшерін анықтай алмайды.Осы мақсатта да өлшеу қажетКөмір қышқыл газы(КО2) деңгейлері.Мүмкін, оны желдетудегі ауытқуларды анықтау үшін де қолдануға болады.Дегенмен, анықтау үшін импульстік оксиметрді пайдаланугиповентиляцияқосымша оттегін қолдану кезінде бұзылады, өйткені пациенттер бөлме ауасымен тыныс алғанда ғана тыныс алу функциясының бұзылуын оны қолдану арқылы сенімді түрде анықтауға болады.Сондықтан, егер пациент бөлме ауасында жеткілікті оттегімен қамтамасыз ете алатын болса, қосымша оттегін күнделікті енгізу негізсіз болуы мүмкін, өйткені бұл гиповентиляцияның анықталмай қалуына әкелуі мүмкін.[42]

Пайдаланудың қарапайымдылығына және оттегімен қанығудың үздіксіз және жедел мәндерін қамтамасыз ету қабілетіне байланысты импульстік оксиметрлердің маңызы зор.шұғыл медицинажәне әсіресе тыныс алу немесе жүрек аурулары бар науқастар үшін өте пайдалыӨСОА, немесе кейбіреулерін диагностикалау үшінұйқының бұзылуысияқтыапноэжәнегипопноэ.[43]Батареямен жұмыс істейтін портативті импульстік оксиметрлер АҚШ-та 10 000 фут (3 000 м) немесе 12 500 фут (3 800 м) жоғары қысымсыз ұшақта жұмыс істейтін ұшқыштар үшін пайдалы.[44]қосымша оттегі қажет болған жағдайда.Портативті импульстік оксиметрлер жоғары температурада оттегі деңгейі төмендеуі мүмкін альпинистер мен спортшылар үшін де пайдалы.биіктіктернемесе жаттығулармен.Кейбір портативті импульстік оксиметрлер пациенттің қанындағы оттегі мен импульсті диаграммалайтын бағдарламалық құралды пайдаланады, бұл қандағы оттегі деңгейін тексеру үшін ескерту ретінде қызмет етеді.

Байланыстың соңғы жетістіктері емделушілерге аурухана мониторына кабельді қосылымсыз, төсек басындағы мониторларға және пациенттердің орталықтандырылған бақылау жүйелеріне пациент деректерінің ағынын жоғалтпай, қанның оттегімен қанықтылығын үздіксіз бақылауға мүмкіндік берді.2019 жылы енгізілген Masimo Radius PPG Masimo сигналын шығару технологиясын қолдана отырып, байланыссыз импульстік оксиметрияны қамтамасыз етеді, бұл пациенттерге үздіксіз және сенімді бақылау кезінде еркін және ыңғайлы қозғалуға мүмкіндік береді.[45]Radius PPG пациент деректерін смартфонмен немесе басқа смарт құрылғымен тікелей бөлісу үшін қауіпсіз Bluetooth пайдалана алады.[46]

Шектеулер[өңдеу]

Импульстік оксиметрия тек гемоглобиннің қанықтылығын өлшейді, емесжелдетужәне тыныс алу жеткіліксіздігінің толық көрсеткіші емес.Ол алмастырғыш емесқан газдарызертханада тексеріледі, себебі ол негіз тапшылығын, көмірқышқыл газының деңгейін, қанды көрсетпейді.pH, немесебикарбонат(HCO3−) концентрация.Оттегінің метаболизмін жарамдылық мерзімі өтіп кеткен СО бақылау арқылы оңай өлшеуге болады2, бірақ қанықтылық көрсеткіштері қандағы оттегінің мөлшері туралы ақпарат бермейді.Қандағы оттегінің көп бөлігі гемоглобинмен тасымалданады;ауыр анемияда қанда гемоглобин аз болады, ол қаныққанына қарамастан, сонша оттегіні тасымалдай алмайды.

Қате төмен көрсеткіштердің себебі болуы мүмкінгипоперфузиябақылау үшін пайдаланылатын аяқтың (көбінесе аяқтың суық болуына байланысты немесе оданқан тамырларының тарылуыпайдаланудан кейінгі екіншіліквазопрессорагенттер);сенсорды дұрыс қолданбау;жоғарыластері;немесе қозғалыс (мысалы, қалтырау), әсіресе гипоперфузия кезінде.Дәлдігін қамтамасыз ету үшін сенсор тұрақты импульсті және/немесе импульстік толқын пішінін қайтаруы керек.Импульстік оксиметрия технологиялары қозғалыс және төмен перфузия жағдайында нақты деректерді беру мүмкіндіктерімен ерекшеленеді.[12][9]

Импульстік оксиметрия да қан айналымының оттегінің жеткіліксіздігінің толық өлшемі емес.Егер жеткіліксіз болсақан ағымынемесе қандағы гемоглобиннің жеткіліксіздігі (анемия), тіндер зардап шегуі мүмкінгипоксияжоғары артериялық оттегімен қанығуына қарамастан.

Импульстік оксиметрия байланысқан гемоглобиннің пайызын ғана өлшейтіндіктен, гемоглобин оттегіден басқа нәрсемен байланысқан кезде жалған жоғары немесе жалған төмен көрсеткіш пайда болады:

  • Гемоглобиннің оттегіге қарағанда көміртегі тотығына жақындығы жоғары және пациенттің шын мәнінде гипоксемиясына қарамастан жоғары көрсеткіш болуы мүмкін.жағдайлардакөміртегі тотығымен улану, бұл дәлсіздік тануды кешіктіруі мүмкінгипоксия(жасушадағы оттегінің төмен деңгейі).
  • Цианидпен уланужоғары көрсеткіш береді, себебі ол артерия қанынан оттегінің алынуын азайтады.Бұл жағдайда көрсеткіш жалған емес, өйткені цианидпен ерте улану кезінде артерия қанындағы оттегі шынымен де жоғары.[нақтылау қажет]
  • Метемоглобинемия80-ші жылдардың ортасында импульстік оксиметриялық көрсеткіштерді тудырады.
  • COPD [әсіресе созылмалы бронхит] жалған көрсеткіштерді тудыруы мүмкін.[47]

Дишемоглобиндерді үздіксіз өлшеуге мүмкіндік беретін инвазивті емес әдіс импульс болып табыладыCO-оксиметрі, оны 2005 жылы Масимо салған.[48]Қосымша толқын ұзындығын пайдалану арқылы,[49]ол клиницистерге жалпы гемоглобинмен бірге дишемоглобиндерді, карбоксигемоглобинді және метгемоглобинді өлшеуге мүмкіндік береді.[50]

Қолдануды арттыру[өңдеу]

iData Research есебіне сәйкес, АҚШ-тың жабдық пен сенсорларға арналған импульстік оксиметрия мониторингі нарығы 2011 жылы 700 миллион доллардан асты.[51]

2008 жылы медициналық жабдықтарды халықаралық экспорттаушы ірі өндірушілердің жартысынан көбіҚытайимпульстік оксиметрлердің өндірушілері болды.[52]

COVID-19 ерте анықтау[өңдеу]

Импульстік оксиметрлер ауруды ерте анықтауға көмектеседіCOVID-19бастапқыда байқалмайтын төмен артериялық оттегімен қанығуды және гипоксияны тудыруы мүмкін инфекциялар.The New York Times«Денсаулық сақтау қызметкерлері Ковид-19 кезінде импульстік оксиметрмен үйде бақылауды кеңінен ұсыну керек пе деген сұраққа екіге бөлінді.Сенімділікті зерттеу аралас нәтижелерді көрсетеді және біреуін таңдауға қатысты нұсқаулар аз.Бірақ көптеген дәрігерлер пациенттерге біреуін алуға кеңес береді, бұл оны пандемияның гаджетіне айналдырады ».[53]

Алынған өлшемдер[өңдеу]

Сондай-ақ қараңыз:Фотоплетисмограмма

Терідегі қан көлемінің өзгеруіне байланысты, аплетизмографиялықвариацияны оксиметрдегі сенсор қабылдаған жарық сигналынан (өткізу қабілетінен) көруге болады.Вариация ретінде сипаттауға боладыпериодтық функция, ол өз кезегінде тұрақты ток компонентіне бөлінуі мүмкін (ең жоғары мән)[a]және айнымалы ток құрамдас бөлігі (шыңы минус аңғары).[54]Айнымалы ток құрамдас бөлігінің тұрақты тоқ құрамдас бөлігіне қатынасы, пайызбен көрсетілген, деп аталады(перифериялық)перфузияиндекс(Pi) импульс үшін және әдетте 0,02%-дан 20%-ға дейінгі диапазонға ие.[55]Бұрынғы өлшем деп аталадыимпульстік оксиметриялық плетисмография(POP) тек “AC” компонентін өлшейді және монитор пикселдерінен қолмен алынады.[56][25]

Плеттің өзгергіштік индексі(PVI) - тыныс алу циклі кезінде пайда болатын перфузия индексінің өзгермелілігінің өлшемі.Математикалық түрде ол (Piмакс- Пимин)/Piмакс× 100%, мұнда ең үлкен және ең төменгі Pi мәндері бір немесе бірнеше тыныс алу циклдарынан.[54]Бұл сұйықтықты басқарудан өтіп жатқан пациенттер үшін үздіксіз сұйықтыққа жауап берудің пайдалы, инвазивті емес көрсеткіші екендігі көрсетілді.[25] Импульстік оксиметрия плетисмографиялық толқын пішінінің амплитудасы(ΔPOP) – (POP) ретінде есептелетін, қолмен алынған POP-те қолдануға арналған ұқсас бұрынғы әдіс.макс- ПОПмин)/(ПОПмакс+ POPмин)*2.[56]

Сондай-ақ қараңыз[өңдеу]

Жазбалар[өңдеу]

  1. ^Масимо қолданатын бұл анықтама сигналды өңдеуде қолданылатын орташа мәннен өзгереді;ол базалық абсорбентке қарағанда пульсациялық артериялық қанның сіңірілуін өлшеуге арналған.

Анықтамалар[өңдеу]

  1. ^ Brand TM, Brand ME, Jay GD (ақпан 2002).«Эмальды тырнақ бояуы нормоксикалық еріктілер арасында импульстік оксиметрияға кедергі жасамайды».Клиникалық мониторинг және есептеу журналы.17(2): 93–6.дой:10.1023/А:1016385222568.PMID 12212998.
  2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faiss K, Huch A, Huch R (1995 жылғы шілде).«Маңдай импульстік оксиметриясының шектеулері».Клиникалық мониторинг журналы.11(4): 253–6.дой:10.1007/bf01617520.PMID 7561999.
  3. ^ Мэттес К (1935).«Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes» [Адамның артериялық қанының оттегімен қанығуы туралы зерттеулер].Наунин-Шмидебергтің фармакология мұрағаты (неміс тілінде).179(6): 698–711.дой:10.1007/BF01862691.
  4. ^ Милликан Г.А(1942).«Оксиметр: адамдағы артериялық қанның оттегімен үздіксіз қанығуын өлшейтін құрал».Ғылыми аспаптарға шолу.13(10): 434–444.Бибкод:1942RScI…13..434M.дой:10.1063/1.1769941.
  5. ^Жоғарыға өту:a b Severinghaus JW, Honda Y (сәуір 1987).«Қан газын талдау тарихы.VII.Импульстік оксиметрия».Клиникалық мониторинг журналы.3(2): 135–8.дой:10.1007/bf00858362.PMID 3295125.
  6. ^ «510(k): алдын ала сату туралы хабарлама».Америка Құрама Штаттарының Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы.Тексерілді 23.02.2017.
  7. ^ «Факт пен фантастика».Masimo корпорациясы.Мұрағаттандырылғантүпнұсқа13 сәуір 2009. Тексерілді 1 мамыр 2018 ж.
  8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (тамыз 2000).«Неонаталдық реанимация питомнигіндегі флеботомия артық».Педиатрия.106(2): E19.дой:10.1542/peds.106.2.e19.PMID 10920175.
  9. ^Жоғарыға өту:a b c Barker SJ (2002 жылдың қазаны).««Қозғалысқа төзімді» импульстік оксиметрия: жаңа және ескі үлгілерді салыстыру».Анестезия және анальгезия.95(4): 967–72.дой:10.1213/00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
  10. ^ Barker SJ, Shah NK (1996 ж. қазан).«Еріктілердегі импульстік оксиметрлердің жұмысына қозғалыстың әсері».Анестезиология.85(4): 774–81.дой:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
  11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (қаңтар 2002).«Пульсоксиметрдің өнімділігін зертханалық бағалаудағы мәселелер». Анестезия және анальгезия.94(1 қосымша): S62–8.PMID 11900041.
  12. ^Жоғарыға өту:a b c Shah N, Ragaswamy HB, Govindugari K, Estanol L (тамыз 2012).«Еріктілерде қозғалыс және төмен перфузия кезінде үш жаңа буындағы импульстік оксиметрлердің орындалуы».Клиникалық анестезия журналы.24(5): 385–91.дой:10.1016/j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
  13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (наурыз 2008).«Ананың импульстік оксиметриясының перфузиялық индексі элективті кесарь тілігінен кейін тыныс алудың ерте неонаталдық нәтижесінің болжамы ретінде».Балалардың ауыр медициналық көмек көрсету медицинасы.9(2): 203–8.дой:10.1097/pcc.0b013e3181670021.PMID 18477934.
  14. ^ De Felice C, Latini G, Vacca P, Kopotic RJ (2002 ж. қазан).«Пульс оксиметрінің перфузиялық индексі жаңа туған нәрестелердегі аурудың жоғары ауырлығын болжаушы ретінде».Еуропалық педиатрия журналы.161(10): 561–2.дой:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
  15. ^ Де Феличе С, Голдштейн МР, Паррини С, Верротти А, Крискуоло М, Латини Г (2006 жылдың наурызы).«Гистологиялық хориоамниониті бар шала туылған нәрестелердегі импульстік оксиметриялық сигналдардағы ерте динамикалық өзгерістер». Педиатриялық критикалық күтім медицинасы.7(2): 138–42.дой:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
  16. ^ Такахаши С, Какиучи С, Нанба Ю, Цукамото К, Накамура Т, Ито Ю (сәуір 2010).«Өте төмен салмақта туылған нәрестелердегі жоғарғы қуыс вена ағынын болжау үшін импульстік оксиметрден алынған перфузия индексі».Перинатология журналы.30(4): 265–9.дой:10.1038/jp.2009.159.PMC 2834357.PMID 19907430.
  17. ^ Гиносар Ю, Вайнигер КФ, Мероз Ю, Курц В, Бдолах-Абрам Т, Бабченко А, Нитзан М, Дэвидсон EM (2009 жылдың қыркүйегі).«Пульс оксиметрінің перфузиялық индексі эпидуральды анестезиядан кейінгі симпатэктомияның ерте көрсеткіші ретінде».Acta Anesthesiologica Scandinavica.53(8): 1018–26.дой:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
  18. ^ Гранелли А, Остман-Смит I (қазан 2007).«Инвазивті емес перифериялық перфузия индексі сол жақ жүректің сыни кедергісін скринингтің мүмкін құралы ретінде».Acta Pediatrica.96(10): 1455–9.дой:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
  19. ^ Hay WW, Родден диджейі, Коллинз СМ, Мелара ДЛ, Хейл КА, Фашоу LM (2002).«Жаңа туылған нәрестелердегі кәдімгі және жаңа импульстік оксиметрияның сенімділігі».Перинатология журналы.22(5): 360–6.дой:10.1038/sj.jp.7210740.PMID 12082469.
  20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (ақпан 2011).«Клиникалық тәжірибе мен SpO өзгерістері арқылы шала туылған нәрестелердегі шала туылған нәрестелер ретинопатиясының алдын алу₂технология».Acta Pediatrica.100(2): 188–92.дой:10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x.PMC 3040295.PMID 20825604.
  21. ^ Durbin CG, Rostow SK (тамыз 2002).«Неғұрлым сенімді оксиметрия артериялық қан газын талдау жиілігін азайтады және кардиохирургиядан кейін оттегінің бөлінуін тездетеді: жаңа технологияның клиникалық әсерінің перспективалық, рандомизацияланған сынағы».Критикалық күтім медицинасы.30(8): 1735–40.дой:10.1097/00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
  22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (ақпан 2010).«Пульс оксиметриясын қадағалаудың құтқару оқиғаларына және реанимация бөлімшесін ауыстыруға әсері: сәйкестікке дейінгі және кейінгі зерттеу».Анестезиология.112(2): 282–7.дой:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
  23. ^ МакГрат, Сюзан П.;Макговерн, Кристал М.;Перреард, Ирина М.;Хуан, Виола;Мосс, Линци Б.;Блайк, Джордж Т. (14.03.2020).«Седативті және анальгетикалық препараттармен байланысты стационарлық тыныс алуды тоқтату: пациенттердің өліміне және ауыр сырқаттанушылыққа үздіксіз бақылаудың әсері».Пациент қауіпсіздігі журналы.дой:10.1097/PTS.0000000000000696.ISSN 1549-8425 жж.PMID 32175965.
  24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (маусым 2010).«Ірі хирургиялық операциядан өткен механикалық желдетілетін пациенттердегі сұйықтыққа жауап беруді болжау үшін инсульт көлемінің вариациясының плитаның өзгергіштік индексімен салыстырғанда дәлдігі».Еуропалық анестезиология журналы.27(6): 555–61.дой:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
  25. ^Жоғарыға өту:a b c d Каннессон М, Десеббе О, Розамель П, Деланной Б, Робин Дж, Бастиен О, Лехот Дж. (тамыз 2008).«Импульстік оксиметрдің плетисмографиялық толқын пішінінің амплитудасындағы тыныс алу вариацияларын бақылау және операция бөлмесіндегі сұйықтықтың жауап беруін болжау үшін плет өзгергіштік индексі».Британдық анестезия журналы.101(2): 200–6.дой:10.1093/bja/aen133.PMID 18522935.
  26. ^ P, Lois F, de Kock M (2010 жылғы қазан) ұмытыңыз.«Пульс оксиметрінен алынған плетаның өзгергіштік индексіне негізделген мақсатқа бағытталған сұйықтықты басқару лактат деңгейін төмендетеді және сұйықтықты басқаруды жақсартады».Анестезия және анальгезия.111(4): 910–4.дой:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
  27. ^ Ишии М, Охно К (1977 ж. наурыз).«Ассенциалды гипертензиясы бар кәмелетке толмаған және егде жастағы пациенттер арасындағы дене сұйықтығының көлемін, плазмалық ренин белсенділігін, гемодинамикасын және прессорға жауап беруді салыстыру».Жапон айналымы журналы.41(3): 237–46.дой:10.1253/jcj.41.237.PMID 870721.
  28. ^ «NHS технологияларды қабылдау орталығы».Ntac.nhs.uk.Тексерілді 2015-04-02.[тұрақты өлі сілтеме]
  29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (2013 жылдың қазаны).«Периоперациялық гемодинамикалық оңтайландыру бойынша нұсқаулық».Annales Francaises d'Anesthesie және Reanimation.32(10): e151–8.дой:10.1016/ж.аннфар.2013.09.010.PMID 24126197.
  30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (2011 жылғы қараша).«Жүректің сыни туа біткен ақауларына скринингті енгізу стратегиялары».Педиатрия.128(5): e1259–67.дой:10.1542/peds.2011-1317.PMID 21987707.
  31. ^ де-Вахл Гранелли А, Веннергрен М, Сандберг К, Мелландер М, Бейлум С, Инганас Л, Эриксон М, Сегердал Н, Агрен А, Экман-Джоэлссон БМ, Суннегард Дж, Вердиккио М, Остман-Смит I (қаңтар 2009).«Импульстік оксиметриялық скринингтің түтікке тәуелді туа біткен жүрек ақауын анықтауға әсері: 39 821 жаңа туған нәрестедегі шведтік скринингтік зерттеу».BMJ.338: a3037.дой:10.1136/bmj.a3037.PMC 2627280.PMID 19131383.
  32. ^ Ewer AK, Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratinam S, Deeks JJ, Khan KS (тамыз 2011).«Жаңа туылған нәрестелердегі туа біткен жүрек ақауларына импульстік оксиметриялық скрининг (PulseOx): сынақ дәлдігін зерттеу».Лансет.378(9793): 785–94.дой:10.1016/S0140-6736(11)60753-8.PMID 21820732.
  33. ^ Mahle WT, Martin GR, Beekman RH, Morrow WR (қаңтар 2012).«Денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсетудің маңызды туа біткен жүрек ақауларына импульстік оксиметрия скринингі бойынша ұсыныстарын мақұлдау». Педиатрия.129(1): 190–2.дой:10.1542/peds.2011-3211.PMID 22201143.
  34. ^ «Жаңа туылған нәрестелерді скринингтік скрининг картасы».Cchdscreeningmap.org.7 шілде 2014 ж. Тексерілді. 02.04.2015.
  35. ^ Чжао QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (тамыз 2014 ж.).«Қытайдағы жаңа туған нәрестелердегі туа біткен жүрек ауруын скрининг үшін клиникалық бағалаумен импульстік оксиметрия: перспективалық зерттеу».Лансет.384(9945): 747–54.дой:10.1016/S0140-6736(14)60198-7.PMID 24768155.
  36. ^ Valenza T (2008 жылдың сәуірі).«Оксиметрияда пульсті сақтау».Мұрағаттандырылғантүпнұсқа2012 жылдың 10 ақпанында.
  37. ^ «PULSOX -300i»(PDF).Maxtec Inc. Мұрағатталғантүпнұсқа(PDF) 2009 жылғы 7 қаңтарда.
  38. ^ Чунг Ф, Ляо П, Эльсаид Х, Ислам С, Шапиро СМ, Сун Ы (2012 ж. мамыр).«Түнгі оксиметриядан алынған оттегінің десатурациясының индексі: хирургиялық науқастарда ұйқының тыныс алуын анықтауға арналған сезімтал және ерекше құрал».Анестезия және анальгезия.114(5): 993–1000.дой:10.1213/ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
  39. ^Жоғарыға өту:a b «Пульс оксиметриясының принциптері».Анестезия Ұлыбритания.11 қыркүйек 2004. Мұрағаттандырылғантүпнұсқа24.02.2015 жылы.Тексерілді 24.02.2015.
  40. ^Жоғарыға өту:a b «Импульстік оксиметрия».Oximetry.org.2002-09-10.Мұрағаттандырылғантүпнұсқа18.03.2015 жылы.Тексерілді 2015-04-02.
  41. ^Жоғарыға өту:a b «ЖБО-да SpO2 мониторингі»(PDF).Ливерпуль ауруханасы.2019 жылдың 24 наурызында алынды.
  42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (қараша 2004).«Қосымша оттегі импульстік оксиметрия арқылы гиповентиляцияны анықтауды нашарлатады».Кеуде.126(5): 1552–8.дой:10.1378/кеуде.126.5.1552.PMID 15539726.
  43. ^ Schlosshan D, Elliott MW (сәуір 2004).«Ұйқы.3: Обструктивті ұйқы апноэ гипопноэ синдромының клиникалық көрінісі және диагностикасы».Кеуде.59(4): 347–52.дой:10.1136/thx.2003.007179.PMC 1763828.PMID 15047962.
  44. ^ «FAR Part 91 Sec.91.211 30.09.1963 ж. бастап күшіне енді».Airweb.faa.gov.Мұрағаттандырылғантүпнұсқа19.06.2018 жылы.Тексерілді 2015-04-02.
  45. ^ «Масимо FDA Radius PPG™ клирингі туралы хабарлайды, бірінші сымсыз SET® импульстік оксиметриялық сенсор шешімі»..www.businesswire.com.16.05.2019.Тексерілді 17.04.2020.
  46. ^ «Масимо және университеттік ауруханалар бірлесіп COVID-19 әрекетіне көмектесу үшін жасалған пациенттерді қашықтан басқаруға арналған жаңа шешім Masimo SafetyNet™ туралы хабарлайды».www.businesswire.com.20.03.2020.Тексерілді 17.04.2020.
  47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (сәуір 2016).«Импульстік оксиметрия COPD кезінде оттегінің қанықтылығын жоғары бағалайды».Тыныс алу органдарын күту.61(4): 423–7.дой:10.4187/respcare.04435.PMID 26715772.
  48. ^ Ұлыбритания 2320566
  49. ^ Майсель, Уильям;Роджер Дж. Льюис (2010).«Карбоксигемоглобинді инвазивті емес өлшеу: қаншалықты дәлдік жеткілікті?».Жедел медициналық көмектің жылнамасы.56(4): 389–91.дой:10.1016/j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
  50. ^ «Жалпы гемоглобин (SpHb)».Масимо.2019 жылдың 24 наурызында алынды.
  51. ^Пациенттерді бақылау жабдықтарының АҚШ нарығы.iData Research.2012 жылдың мамыры
  52. ^ «Бүкіләлемдік портативті медициналық құрылғылардың негізгі жеткізушілері».Қытайдың портативті медициналық құрылғылары туралы есеп.2008 жылдың желтоқсаны.
  53. ^ Паркер-Папа, Тара (24.04.2020).«Пульс оксиметрі дегеніміз не және маған үйде ол керек пе?».The New York Times.ISSN 0362-4331.Тексерілді 25.04.2020.
  54. ^Жоғарыға өту:a b АҚШ патенті 8,414,499
  55. ^ Лима, А;Баккер, Дж (2005 жылдың қазаны).«Шеткі перфузияның инвазивті емес мониторингі».Қарқынды терапия медицинасы.31(10): 1316–26.дой:10.1007/s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
  56. ^Жоғарыға өту:a b Каннессон, М;Аттоф, У;Розамель, П;Десеббе, О;Джозеф, П;Меттон, О;Бастиен, О;Лехот, JJ (маусым 2007).«Операция бөлмесіндегі сұйықтықтың реакциясын болжау үшін импульстік оксиметрияның плетисмографиялық толқын пішінінің амплитудасындағы тыныс алу вариациялары». Анестезиология.106(6): 1105–11.дой:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.

 

Жіберу уақыты: 04 маусым 2020 ж