ដំណើរការមេតាបូលីសនៃរាងកាយមនុស្សគឺជាដំណើរការអុកស៊ីតកម្មជីវសាស្រ្ត ហើយអុកស៊ីសែនដែលត្រូវការក្នុងដំណើរការមេតាបូលីសចូលទៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្សតាមរយៈប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម រួមផ្សំជាមួយអេម៉ូក្លូប៊ីន (Hb) នៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមដើម្បីបង្កើតជាអុកស៊ីហ៊្សែន (HbO2) ហើយបន្ទាប់មក បញ្ជូនវាទៅគ្រប់ផ្នែកនៃរាងកាយ។ផ្នែកមួយនៃកោសិកាជាលិកាទៅ។
តិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម (SO2)គឺជាភាគរយនៃបរិមាណ oxyhemoglobin (HbO2) ដែលត្រូវបានចងដោយអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមទៅនឹងបរិមាណសរុបនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន (Hb) ដែលអាចចងបាន ពោលគឺកំហាប់អុកស៊ីសែនក្នុងឈាម។វាគឺជាសរីរវិទ្យាដ៏សំខាន់នៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃវដ្តផ្លូវដង្ហើម។តិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនដែលមានមុខងារគឺជាសមាមាត្រនៃកំហាប់ HbO2 ទៅនឹងកំហាប់ HbO2 + Hb ដែលខុសពីភាគរយនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនអុកស៊ីសែន។ដូច្នេះ ការតាមដានតិត្ថិភាពអុកស៊ីហ្សែនរបស់សរសៃឈាមអាកទែរ (SaO2) អាចប៉ាន់ប្រមាណការបញ្ចេញអុកស៊ីហ្សែននៃសួត និងសមត្ថភាពរបស់អេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងការដឹកអុកស៊ីសែន។ភាពតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែននៃឈាមសរសៃឈាមធម្មតារបស់មនុស្សគឺ 98% ហើយឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនគឺ 75% ។
(Hb តំណាងឱ្យអេម៉ូក្លូប៊ីន អេម៉ូក្លូប៊ីន អក្សរកាត់ Hb)
វិធីសាស្រ្តវាស់វែង
ជំងឺគ្លីនិកជាច្រើននឹងបណ្តាលឱ្យខ្វះការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែន ដែលនឹងប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដល់ការរំលាយអាហារធម្មតារបស់កោសិកា និងគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិតមនុស្ស។ដូច្នេះការត្រួតពិនិត្យពេលវេលាពិតប្រាកដនៃកំហាប់អុកស៊ីហ្សែនក្នុងឈាមសរសៃឈាមគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការសង្គ្រោះគ្លីនិក។
វិធីសាស្រ្តវាស់តិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមតាមបែបប្រពៃណីគឺត្រូវប្រមូលឈាមពីរាងកាយមនុស្សជាមុនសិន ហើយបន្ទាប់មកប្រើឧបករណ៍វិភាគឧស្ម័នឈាមសម្រាប់ការវិភាគអេឡិចត្រូគីមី ដើម្បីវាស់សម្ពាធផ្នែកនៃអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម PO2ដើម្បីគណនាតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម។វិធីសាស្រ្តនេះគឺពិបាក និងមិនអាចតាមដានបានជាបន្តបន្ទាប់។
វិធីសាស្ត្រវាស់វែងបច្ចុប្បន្នគឺប្រើ កឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា photoelectric ដៃអាវ.នៅពេលវាស់ អ្នកគ្រាន់តែត្រូវដាក់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញានៅលើម្រាមដៃមនុស្ស ប្រើម្រាមដៃជាធុងថ្លាសម្រាប់អេម៉ូក្លូប៊ីន ហើយប្រើពន្លឺក្រហមដែលមានរលកពន្លឺ 660 nm និងពន្លឺជិតអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដដែលមានរលកពន្លឺ 940 nm ជាវិទ្យុសកម្ម។បញ្ចូលប្រភពពន្លឺ និងវាស់អាំងតង់ស៊ីតេនៃការបញ្ជូនពន្លឺតាមរយៈគ្រែជាលិកា ដើម្បីគណនាកំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីន និងតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម។ឧបករណ៍នេះអាចបង្ហាញការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមរបស់មនុស្ស ដោយផ្តល់នូវឧបករណ៍វាស់អុកស៊ីហ្សែនក្នុងឈាមជាបន្តបន្ទាប់ដែលមិនមានការរាតត្បាតសម្រាប់គ្លីនិក។
តម្លៃយោងនិងអត្ថន័យ
ជាទូទៅគេជឿថាSpO2មិនគួរតិចជាង 94% ជាធម្មតាទេ ហើយតិចជាង 94% គឺការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់។អ្នកប្រាជ្ញខ្លះកំណត់ SpO2<90% ជាស្តង់ដារនៃ hypoxemia ហើយជឿថានៅពេលដែល SpO2 ខ្ពស់ជាង 70% ភាពត្រឹមត្រូវអាចឈានដល់ ±2% ហើយនៅពេលដែល SpO2 ទាបជាង 70% វាអាចមានកំហុស។នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក យើងបានប្រៀបធៀបតម្លៃ SpO2 របស់អ្នកជំងឺជាច្រើនជាមួយនឹងតម្លៃតិត្ថិភាពអុកស៊ីហ្សែនក្នុងឈាម។យើងជឿថា សការអាន SpO2អាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីមុខងារផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺ និងឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយ។បន្ទាប់ពីការវះកាត់ thoracic លើកលែងតែករណីបុគ្គលដែលរោគសញ្ញា និងតម្លៃមិនត្រូវគ្នានោះ ការវិភាគឧស្ម័នក្នុងឈាមត្រូវបានទាមទារ។ការអនុវត្តជាប្រចាំនៃការត្រួតពិនិត្យ oximetry ជីពចរអាចផ្តល់នូវសូចនាករដ៏មានអត្ថន័យសម្រាប់ការសង្កេតគ្លីនិកនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺ ជៀសវាងការយកគំរូឈាមម្តងហើយម្តងទៀតសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងកាត់បន្ថយបន្ទុកការងាររបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាដែលមានតម្លៃក្នុងការលើកកម្ពស់។តាមគ្លីនិក ជាទូទៅវាមានច្រើនជាង 90%។ជាការពិតណាស់វាត្រូវតែនៅក្នុងនាយកដ្ឋានផ្សេងគ្នា។
ការវិនិច្ឆ័យ គ្រោះថ្នាក់ និងការបោះចោល hypoxia
Hypoxia គឺជាអតុល្យភាពរវាងការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនរបស់រាងកាយ និងការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែន ពោលគឺការបំប្លែងកោសិកាជាលិកាស្ថិតក្នុងស្ថានភាព hypoxia ។ថាតើរាងកាយមាន hypoxic ឬអត់ អាស្រ័យលើថាតើបរិមាណនៃការដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែន និងបម្រុងអុកស៊ីសែនដែលទទួលបានដោយជាលិកានីមួយៗអាចបំពេញតម្រូវការនៃការរំលាយអាហារតាមបែប aerobic ដែរឬទេ។គ្រោះថ្នាក់នៃ hypoxia គឺទាក់ទងទៅនឹងកម្រិត អត្រា និងរយៈពេលនៃការ hypoxia ។hypoxemia ធ្ងន់ធ្ងរ គឺជាមូលហេតុទូទៅនៃការស្លាប់ដោយសារការប្រើថ្នាំសន្លប់ ដែលស្មើនឹង 1/3 ទៅ 2/3 នៃការស្លាប់ដោយសារការគាំងបេះដូង ឬការខូចខាតកោសិកាខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។
តាមគ្លីនិក PaO2<80mmHg មានន័យថា hypoxia ហើយ <60mmHg មានន័យថា hypoxemia ។PaO2 គឺ 50-60mmHg ហៅថា hypoxemia ស្រាល;PaO2 គឺ 30-49mmHg ហៅថា hypoxemia កម្រិតមធ្យម;PaO2 <30mmHg ត្រូវបានគេហៅថា hypoxemia ធ្ងន់ធ្ងរ។ភាពតិត្ថិភាពនៃអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺក្រោមការដកដង្ហើម orthopedic, ច្រមុះហៀរសំបោរ និងរបាំងអុកស៊ីសែនមានត្រឹមតែ 64-68% (ប្រហែលស្មើនឹង PaO2 30mmHg) ដែលជាមូលដ្ឋានស្មើនឹង hypoxemia ធ្ងន់ធ្ងរ។
Hypoxia មានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងលើរាងកាយ។ដូចជាឥទ្ធិពលលើ CNS មុខងារថ្លើមនិងតម្រងនោម។រឿងដំបូងដែលកើតឡើងនៅក្នុង hypoxia គឺការបង្កើនល្បឿននៃចង្វាក់បេះដូង ការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូង និងទិន្នផលបេះដូង ហើយប្រព័ន្ធឈាមរត់ទូទាត់សងសម្រាប់ការខ្វះអុកស៊ីសែនជាមួយនឹងស្ថានភាពថាមវន្តខ្ពស់។ទន្ទឹមនឹងនេះ ការចែកចាយឡើងវិញនៃលំហូរឈាមកើតឡើង ហើយខួរក្បាល និងសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានពង្រីកដោយជ្រើសរើស ដើម្បីធានាបាននូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមគ្រប់គ្រាន់។ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងស្ថានភាព hypoxic ធ្ងន់ធ្ងរ ដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំនៃអាស៊ីត lactic subendocardial ការសំយោគ ATP ត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយការទប់ស្កាត់ myocardial ត្រូវបានផលិត ដែលនាំឱ្យ bradycardia កន្ត្រាក់មុន សម្ពាធឈាម និងទិន្នផលបេះដូង ក៏ដូចជា ventricular fibrillation និង arrhythmias ផ្សេងទៀត។ ឈប់
លើសពីនេះទៀត hypoxia និងជំងឺផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺអាចមានឥទ្ធិពលសំខាន់ទៅលើ homeostasis របស់អ្នកជំងឺ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១២-តុលា ២០២០